Какво е лобуларен карцином in situ? Симптоми, причини и лечение

Лобуларният карцином in situ (LCIS) всъщност не е рак, въпреки името си. Това е състояние, при което анормални клетки растат вътре в млечните жлези (лобули) на гърдата ви, но тези клетки не са се разпространили в съседните тъкани.

Представете си LCIS като маркер, който ни казва, че тъканите на гърдата ви имат по-голям шанс да развият рак по-късно. Повечето жени с LCIS никога не развиват рак на гърдата, но разбирането на това състояние ви помага на вас и на вашия лекар да вземате информирани решения за вашето здраве.

Какво е лобуларен карцином in situ?

LCIS е състояние с висок риск, при което анормални клетки се натрупват в лобулите на гърдата ви. Тези лобули са малки, кръгли сакчета, които произвеждат мляко по време на кърмене.

Думата „карцином“ в името може да е объркваща и плашеща, но LCIS не е инвазивен рак. Анормалните клетки остават ограничени в лобулите и не пробиват, за да нахлуят в околните тъкани на гърдата.

Медицинските експерти сега предпочитат да го наричат „лобуларна неоплазия“, защото този термин по-добре отразява, че това е маркер за повишен риск, а не действителен рак. Имането на LCIS означава, че имате около 1-2% годишен риск от развитие на инвазивен рак на гърдата, в сравнение с годишния риск от 0,1-0,2% за общата популация.

Какви са симптомите на лобуларен карцином in situ?

LCIS обикновено не причинява симптоми, които можете да почувствате или видите. Повечето жени откриват, че имат LCIS само след биопсия на гърдата, извършена по друга причина.

Няма да забележите бучка, болка в гърдите, отделяне от зърното или промени в кожата при LCIS. Това е така, защото анормалните клетки остават микроскопични и ограничени в лобулите.

Тъй като LCIS не създава откриваеми симптоми, той обикновено се открива случайно, когато лекарите изследват тъканта на гърдата под микроскоп след биопсия за калцификации или други промени в гърдата, видими на мамограми.

Какво причинява лобуларен карцином in situ?

Точната причина за LCIS не е напълно изяснена, но изглежда се развива, когато клетките в лобулите на гърдата ви започват да растат анормално. Това се случва на генетично ниво в отделните клетки.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на LCIS:

• Хормонални влияния, особено експозицията на естроген с течение на времето
• Генетична предразположеност, въпреки че специфични гени не са идентифицирани
• Свързани с възрастта клетъчни промени, които се случват естествено
• Репродуктивна анамнеза, включително кога сте започнали менструация и времето на менопаузата

Важно е да разберете, че LCIS не е причинен от нещо, което сте направили или не сте направили. Клетъчните промени се случват спонтанно и не са свързани с начин на живот като диета, упражнения или нива на стрес.

Кога да се консултирате с лекар за лобуларен карцином in situ?

Ако сте диагностицирани с LCIS, трябва да установите текущо лечение със специалист по гърдата или онколог. Това не е така, защото имате рак, а защото се нуждаете от специализирано наблюдение.

Запишете си редовни последващи прегледи, както е препоръчано от вашия лекар, обикновено на всеки 6-12 месеца в началото. Тези посещения помагат за проследяване на всички промени в тъканите на гърдата ви и гарантират, че следвате най-подходящия план за наблюдение.

Свържете се с вашия медицински специалист, ако забележите нови промени в гърдите си между планираните посещения, като бучки, промени в кожата или отделяне от зърното. Въпреки че тези симптоми обикновено не са свързани с LCIS, те изискват оценка, като се има предвид вашият повишен рисков статус.

Какви са рисковите фактори за лобуларен карцином in situ?

Разбирането на вашите рискови фактори ви помага да поставите LCIS в перспектива и да насочвате вашите здравни решения. Тези фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете LCIS:

• Възраст, като повечето диагнози се поставят при жени на възраст между 40-50 години
• Използване на хормонозаместителна терапия, особено комбинирана естроген и прогестерон
• Никога не сте били бременна или сте имали първата си бременност след 30-годишна възраст
• Започване на менструация преди 12-годишна възраст или менопауза след 55-годишна възраст
• Семейна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците
• Предишни биопсии на гърдата, показващи промени с висок риск

Имането на тези рискови фактори не означава, че определено ще развиете LCIS или рак на гърдата. Много жени с множество рискови фактори никога не развиват нито едно от двете състояния, докато някои жени с малко рискови фактори го правят.

Какви са възможните усложнения при лобуларен карцином in situ?

Основната грижа при LCIS е неговата връзка с повишен риск от рак на гърдата. Жените с LCIS имат около 20-25% доживотен риск от развитие на инвазивен рак на гърдата, в сравнение с 12-13% за общата популация.

Този повишен риск засяга и двете гърди, а не само тази, в която е открит LCIS. Ракът, който се развива, обикновено е инвазивен дуктален карцином, а не инвазивен лобуларен карцином, и може да се появи навсякъде в която и да е гърда.

Психологическото въздействие на диагнозата LCIS също може да бъде значително. Много жени изпитват безпокойство относно риска от рак, което може да повлияе на качеството на живот и вземането на решения относно превантивни мерки.

Рядко LCIS може да бъде свързан с други състояния на гърдата с висок риск, като атипична дуктален хиперплазия, което може допълнително да увеличи риска от рак. Вашият патолог ще оцени вашата биопсия за тези допълнителни констатации.

Как се диагностицира лобуларен карцином in situ?

LCIS се диагностицира чрез биопсия на гърдата, обикновено извършвана поради подозрителни констатации на мамография или ЯМР на гърдата. Пробата от тъкан се изследва под микроскоп от патолог.

Диагностичният процес обикновено започва, когато изображенията показват калцификации, област на деформация или други промени, които се нуждаят от изследване. Вашият лекар ще препоръча биопсия с игла за вземане на проби от тъкан.

След като LCIS е идентифициран, вашият патолог ще изследва тъканта за допълнителни характеристики с висок риск или съпътстващ рак. Понякога може да се препоръча хирургична биопсия, ако първоначалната проба показва LCIS заедно с други тревожни характеристики.

Вашият патологичен доклад ще посочи типа и степента на LCIS, което ще помогне на вашия лекар да определи най-подходящия план за последващи действия. Тази информация ръководи решенията относно честотата на наблюдение и потенциалните превантивни мерки.

Какво е лечението на лобуларен карцином in situ?

Самият LCIS не изисква лечение, тъй като не е рак. Вместо това, вашите грижи са фокусирани върху мониторинг и потенциално намаляване на бъдещия ви риск от рак.

Вашият лекар ще препоръча засилено наблюдение, което обикновено включва клинични прегледи на гърдите на всеки 6-12 месеца и годишни мамограми. Някои жени могат да се възползват от годишно скрининг с ЯМР на гърдата в допълнение към мамографията.

Могат да се предложат лекарства за намаляване на риска, наречени селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs). Тези лекарства, като тамоксифен или ралоксифен, могат да намалят риска от рак на гърдата с около 50%, но имат свои собствени рискове и ползи, които трябва да обсъдите с вашия лекар.

За жени с много висок риск може да се обмисли превантивна мастектомия, въпреки че това е важно решение, което изисква внимателно консултиране. Повечето жени с LCIS избират засилено наблюдение, а не хирургична профилактика.

Как да управлявате лобуларен карцином in situ у дома?

Фокусирайте се върху поддържането на цялостното здраве на гърдите чрез редовно самосъзнание и здравословен начин на живот. Въпреки че не можете да промените диагнозата си LCIS, можете да оптимизирате общото си здраве.

Бъдете запознати с това как обикновено изглеждат и се чувстват гърдите ви, като съобщавате за всички промени на вашия медицински специалист незабавно. Това не е за извършване на формални самопрегледи, а по-скоро за осъзнаване на вашето тяло.

Обмислете промени в начина на живот, които могат да подпомогнат здравето на гърдите, като поддържане на здравословно тегло, ограничаване на консумацията на алкохол, поддържане на физическа активност и здравословна диета, богата на плодове и зеленчуци.

Управлявайте стреса и безпокойството си относно диагнозата си чрез групи за подкрепа, консултиране или техники за релаксация. Много онкологични центрове предлагат подкрепа специално за жени с високо рискови състояния на гърдата.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Носете пълен списък на вашите лекарства, включително безрецептурни добавки и хормони. Вашият лекар трябва да знае за хормонозаместителната терапия или противозачатъчните хапчета, които приемате.

Подгответе подробна семейна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците и други видове рак и от двете страни на вашето семейство. Включете възрастта при поставяне на диагнозата и видовете рак, тъй като тази информация влияе на вашата оценка на риска.

Запишете си въпроси относно диагнозата си, последващите грижи и възможностите за намаляване на риска. Обмислете да попитате за графици за наблюдение, възможности за медикаменти, насочване към генетично консултиране и промени в начина на живот.

Носете вашия патологичен доклад и всички предишни резултати от изображения на гърдата. Имането на тези документи помага на вашия лекар да предостави по-персонализирани препоръки за вашите грижи.

Каква е основната информация за лобуларен карцином in situ?

LCIS е маркер за висок риск, а не сам по себе си рак, което показва, че се нуждаете от по-внимателен мониторинг на здравето на гърдите. Повечето жени с LCIS никога не развиват рак на гърдата, но подходящото наблюдение е важно.

Работете с вашия медицински екип, за да разработите персонализиран план за мониторинг и намаляване на риска. Този партньорски подход ви помага да вземате информирани решения за вашите грижи, като същевременно управлявате безпокойството си относно диагнозата.

Не забравяйте, че имането на LCIS означава, че сега сте в позиция да хванете всякакви бъдещи промени в гърдите рано, когато лечението е най-ефективно. Вашето повишено внимание и медицински мониторинг са мощни инструменти за поддържане на вашето здраве.

Често задавани въпроси за лобуларен карцином in situ

LCIS същото ли е като инвазивен лобуларен карцином?

Не, LCIS и инвазивният лобуларен карцином са напълно различни състояния. LCIS се състои от анормални клетки, съдържащи се в лобулите на гърдата, докато инвазивният лобуларен карцином е действителен рак, който се е разпространил извън лобулите в околните тъкани. Имането на LCIS не означава, че имате или определено ще развиете инвазивен рак.

Трябва ли да кажа на членовете на моето семейство за диагнозата ми LCIS?

Обмислете да споделите диагнозата си с близки жени от вашето семейство, тъй като това може да повлияе на техните решения за здравето на гърдите. Въпреки че самият LCIS не се наследява директно, семейната анамнеза за състояния на гърдата може да е важна за техните лекари. Вашите роднини може да се възползват от по-ранен или по-чест скрининг за рак на гърдата.

Мога ли все още да приемам хормонозаместителна терапия, ако имам LCIS?

Това решение изисква внимателно обсъждане с вашия лекар относно вашите индивидуални рискове и ползи. Хормонозаместителната терапия може да увеличи риска от рак на гърдата, което може да е особено тревожно, като се има предвид диагнозата ви LCIS. Вашият лекар ще ви помогне да прецените ползите от хормоналната терапия спрямо повишения ви риск от рак на гърдата.

Ще повлияе ли LCIS на способността ми да кърмя в бъдеще?

Самият LCIS не би трябвало да повлияе на способността ви да кърмите, тъй като обикновено не изисква хирургично лечение, което може да увреди тъканите на гърдата. Въпреки това, ако приемате лекарства за намаляване на риска, като тамоксифен, ще трябва да обсъдите планирането на семейството с вашия лекар, тъй като тези лекарства не са безопасни по време на бременност или кърмене.

Колко често ще ми трябват последващи прегледи и изследвания?

В началото вероятно ще имате клинични прегледи на гърдите на всеки 6-12 месеца и годишни мамограми. Някои жени също получават годишен скрининг с ЯМР на гърдата. Вашият график за последващи прегледи може да бъде коригиран с течение на времето въз основа на вашите индивидуални рискови фактори, възраст и всички промени в тъканите на гърдата. Вашият медицински екип ще създаде персонализиран план за наблюдение за вас.