Лобуларен Карцином In Situ (Lcis)

Лобуларен карцином in situ (LCIS) е рядко състояние, при което се образуват анормални клетки в млечните жлези (лобули) на гърдата. Лобуларният карцином in situ (LCIS) не е рак. Но диагнозата LCIS показва, че имате повишен риск от развитие на рак на гърдата.

LCIS обикновено не се вижда на мамограми. Състоянието най-често се открива в резултат на биопсия на гърдата, направена поради друга причина, като например подозрителна бучка в гърдата или анормална мамограма.

Жените с LCIS имат повишен риск от развитие на инвазивен рак на гърдата и в двете гърди. Ако ви е поставена диагноза LCIS, вашият лекар може да препоръча засилен скрининг за рак на гърдата и може да ви помоли да обмислите медицински лечения за намаляване на риска от развитие на инвазивен рак на гърдата.

ЛКИС не предизвиква признаци или симптоми. Вместо това, Вашият лекар може случайно да открие, че имате ЛКИС – например, след биопсия за оценка на бучка в гърдата или анормална област, открита на мамография.

Запишете си час при вашия лекар, ако забележите промяна в гърдите си, като бучка, област с набръчкана или по друг начин необичайна кожа, удебелена област под кожата или изтичане от зърното.

Попитайте Вашия лекар кога трябва да обмислите скрининг за рак на гърдата и колко често трябва да се повтаря. Повечето групи препоръчват да се обмисли рутинен скрининг за рак на гърдата, започвайки от 40-те ви години. Говорете с Вашия лекар какво е подходящо за Вас.

Не е ясно какво причинява ЛКИС. ЛКИС започва, когато клетките в млечно-продуцираща жлеза (лобул) на гърдата развиват генетични мутации, които карат клетките да изглеждат анормални. Анормалните клетки остават в лобула и не се разпростират или инфилтрират в съседната тъкан на гърдата.

Ако ЛКИС бъде открит при биопсия на гърдата, това не означава, че имате рак. Но наличието на ЛКИС увеличава риска от рак на гърдата и прави по-вероятно да развиете инвазивен рак на гърдата.

Смята се, че рискът от рак на гърдата при жени, диагностицирани с ЛКИС, е приблизително 20 процента. Казано по друг начин, от 100 жени, диагностицирани с ЛКИС, 20 ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата, а 80 няма да бъдат диагностицирани с рак на гърдата. Рискът от развитие на рак на гърдата при жените като цяло се счита за 12 процента. Казано по друг начин, от 100 жени в общата популация 12 ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата.

Вашият индивидуален риск от рак на гърдата се основава на много фактори. Говорете с Вашия лекар, за да разберете по-добре личния си риск от рак на гърдата.

Лобуларният карцином in situ (LCIS) може да е налице в едната или и в двете гърди, но обикновено не се вижда на мамография. Състоянието най-често се диагностицира като случайно откритие, когато ви е направена биопсия за оценка на друга проблемна област в гърдата ви.

Видове биопсия на гърдата, които могат да се използват, включват:

Тъканта, отстранена по време на биопсията ви, се изпраща в лаборатория, където лекари, специализирани в анализа на кръв и телесни тъкани (патолози), внимателно изследват клетките, за да определят дали имате лобуларен карцином in situ (LCIS).

При биопсия с коренова игла се използва дълга, куха тръба за получаване на проба от тъкан. Тук се прави биопсия на подозрително бучка в гърдата. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване и оценка от лекари, наречени патолози. Те са специализирани в анализа на кръв и телесни тъкани.

• Биопсия с коренова игла. Радиолог или хирург използва тънка, куха игла, за да отстрани няколко малки проби от тъкан. Методите за образна диагностика, като ултразвук или ЯМР, често се използват, за да помогнат за насочване на иглата, използвана при биопсия с коренова игла.
• Хирургична биопсия. Хирург може да извърши операция, за да отстрани подозрителните клетки за изследване.

Редица фактори, включително вашите лични предпочитания, играят роля, когато решавате дали да се подложите на лечение на лобуларен карцином in situ (LCIS).

Има три основни подхода към лечението:

Ако ви е диагностициран LCIS, вашият лекар може да препоръча по-чести прегледи, за да следи отблизо гърдите ви за признаци на рак. Това може да включва:

Превантивната терапия (химиопревенция) включва приемане на лекарство, за да се намали рискът от рак на гърдата.

Опциите за превантивна терапия включват:

Лекарства, които блокират хормоните да се свързват с раковите клетки. Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERM) лекарства действат, като блокират естрогенните рецептори в клетките на гърдата, така че естрогенът да не може да се свързва с тези рецептори. Това помага за намаляване или предотвратяване на развитието и растежа на рака на гърдата.

Тамоксифен е един одобрен за намаляване на риска от рак на гърдата при жени в пременопауза и жени в постменопауза. Ралоксифен (Evista) е одобрен за жени в постменопауза, за да намали риска от рак на гърдата, както и да предотврати и лекува остеопорозата.

Лекарства, които спират тялото да произвежда естроген след менопаузата. Инхибиторите на ароматазата са клас лекарства, които намаляват количеството естроген, произвеждан в тялото ви, лишавайки раковите клетки на гърдата от хормоните, от които се нуждаят, за да растат и да процъфтяват.

Aromatase inhibitors anastrozole (Arimidex) и exemestane (Aromasin) са друга възможност за намаляване на риска от рак на гърдата при жени в постменопауза. Проучванията са установили, че тези лекарства могат да намалят риска от рак на гърдата при жени с висок риск, но те не са одобрени за тази употреба от Администрацията по храните и лекарствата.

Обсъдете с вашия лекар рисковете и ползите от приемането на лекарство за профилактика на рак на гърдата, за да видите дали това е най-добрият курс на лечение за вас. Има плюсове и минуси на различните лекарства и вашият лекар може да обсъди кое лекарство може да е най-подходящо за вас въз основа на вашата медицинска история.

Може също да помислите за участие в клинично изпитване, което изследва нова терапия за предотвратяване на рак на гърдата. Попитайте вашия лекар дали бихте могли да бъдете кандидат за текущи клинични изпитвания.

Хирургията може да се препоръча в определени ситуации. Например, хирургията често се препоръчва за специфичен тип LCIS, наречен плеоморфен лобуларен карцином in situ (PLCIS). Смята се, че този тип LCIS носи по-голям риск от рак на гърдата, отколкото по-често срещаният класически тип.

плеоморфният лобуларен карцином in situ (PLCIS) може да бъде открит на мамография. Ако анализът на вашата биопсия потвърди, че имате PLCIS, вашият лекар ще препоръча операция. Опциите могат да включват операция за отстраняване на областта на PLCIS (лумектомия) или операция за отстраняване на цялата тъкан на гърдата (мастектомия). При определяне кое лечение е най-подходящо за вас, вашият лекар взема предвид колко от тъканта на гърдата ви е засегната от PLCIS, степента на аномалиите, открити на вашата мамография, дали имате силна фамилна анамнеза за рак и вашата възраст.

Вашият лекар може да препоръча лъчетерапия след лумектомия в определени ситуации. Може да бъдете насочени към лекар, специализиран в използването на лъчение за лечение на рак (лъчетерапевт), за да прегледа вашата конкретна ситуация и да обсъди вашите възможности.

Друга възможност за лечение на LCIS е превантивна (профилактична) мастектомия. Тази операция отстранява и двете гърди – не само гърдата, засегната от LCIS – за да намали риска от развитие на инвазивен рак на гърдата. За да се получи най-добрата възможна защитна полза от тази операция, се отстраняват и двете гърди, тъй като LCIS увеличава риска от развитие на рак на гърдата и в двете гърди. Това може да е опция, ако имате допълнителни рискови фактори за рак на гърдата, като например наследена генна мутация, която увеличава риска, или много силна фамилна анамнеза за заболяването.

• Внимателно наблюдение

• Приемане на лекарство за намаляване на риска от рак (превантивна терапия)

• Хирургия

• Месечни самопрегледи на гърдите, за да се развие познаване на гърдите и да се открият необичайни промени в гърдите

• Клинични прегледи на гърдите всяка година от медицински специалист

• Скринингови мамографии всяка година

• Разглеждане на други техники за образна диагностика, като ЯМР на гърдата или молекулярно изобразяване на гърдата, особено ако имате допълнителни рискови фактори за рак на гърдата, като силна фамилна анамнеза за заболяването

• Лекарства, които блокират хормоните да се свързват с раковите клетки. Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERM) лекарства действат, като блокират естрогенните рецептори в клетките на гърдата, така че естрогенът да не може да се свързва с тези рецептори. Това помага за намаляване или предотвратяване на развитието и растежа на рака на гърдата.

  Тамоксифен е един одобрен за намаляване на риска от рак на гърдата при жени в пременопауза и жени в постменопауза. Ралоксифен (Evista) е одобрен за жени в постменопауза, за да намали риска от рак на гърдата, както и да предотврати и лекува остеопорозата.

• Лекарства, които спират тялото да произвежда естроген след менопаузата. Инхибиторите на ароматазата са клас лекарства, които намаляват количеството естроген, произвеждан в тялото ви, лишавайки раковите клетки на гърдата от хормоните, от които се нуждаят, за да растат и да процъфтяват.

  Aromatase inhibitors anastrozole (Arimidex) и exemestane (Aromasin) са друга възможност за намаляване на риска от рак на гърдата при жени в постменопауза. Проучванията са установили, че тези лекарства могат да намалят риска от рак на гърдата при жени с висок риск, но те не са одобрени за тази употреба от Администрацията по храните и лекарствата.

Ако се тревожите за риска си от рак на гърдата, предприемете стъпки за намаляване на риска, като например:

Поддържайте здравословно тегло. Ако текущото ви тегло е здравословно, работете за поддържането му. Ако трябва да отслабнете, попитайте Вашия лекар за здравословни стратегии за постигане на това.

Намалете броя на калориите, които приемате всеки ден, и бавно увеличете количеството на упражненията. Целете се да отслабвате бавно — около 1 или 2 паунда (около 0,5 или 1,0 килограма) седмично.

• Упражнявайте се в повечето дни от седмицата. Стремете се към поне 30 минути упражнения в повечето дни от седмицата. Ако не сте били активни напоследък, попитайте Вашия лекар дали е добре и започнете бавно.
• Поддържайте здравословно тегло. Ако текущото ви тегло е здравословно, работете за поддържането му. Ако трябва да отслабнете, попитайте Вашия лекар за здравословни стратегии за постигане на това.

Намалете броя на калориите, които приемате всеки ден, и бавно увеличете количеството на упражненията. Целете се да отслабвате бавно — около 1 или 2 паунда (около 0,5 или 1,0 килограма) седмично.

• Не пушете. Ако пушите, откажете се. Ако сте опитвали да се откажете в миналото, но не сте успели, помолете Вашия лекар за помощ. Налични са лекарства, консултации и други възможности, които да ви помогнат да се откажете от пушенето завинаги.
• Пийте алкохол умерено, ако изобщо. Ограничете консумацията на алкохол до една напитка на ден, ако решите да пиете.
• Ограничете хормоналната терапия за менопауза. Ако решите да приемате хормонална терапия за симптомите на менопаузата, ограничете употребата си до най-ниската доза за най-краткия период от време, необходим за облекчаване на симптомите.