Какво е лупус? Симптоми, причини и лечение

Лупусът е автоимунно заболяване, при което имунната ви система погрешно атакува собствените ви здрави тъкани и органи. Представете си го като защитната система на тялото ви, която се обърква и се обръща срещу вас, вместо да ви предпазва от вредни нашественици.

Това състояние засяга милиони хора по света, като жените са диагностицирани около девет пъти по-често от мъжете. Макар че лупусът може да се чувства смазващ в началото, разбирането какво е и как работи може да ви помогне да се чувствате по-контролирани над вашето здравословно пътуване.

Какво е лупус?

Лупусът е хронично автоимунно състояние, което причинява широко разпространено възпаление в цялото ви тяло. Вашата имунна система, която обикновено се бори с инфекции и болести, става свръхактивна и започва да атакува здрави клетки, тъкани и органи.

Възпалението може да засегне почти всяка част от тялото ви, включително кожата, ставите, бъбреците, сърцето, белите дробове и мозъка. Ето защо симптомите на лупус могат да варират толкова драстично от човек на човек и защо лекарите понякога го наричат „великият имитатор“.

Повечето хора с лупус могат да водят пълноценен, активен живот с правилно лечение и грижи. Състоянието има тенденция да идва и си отива на цикли, с периоди на обостряне, когато симптомите се влошават, и периоди на ремисия, когато се чувствате много по-добре.

Какви са видовете лупус?

Има четири основни типа лупус, всеки от които засяга тялото ви по различен начин. Разбирането кой тип имате помага на вашия лекар да създаде най-ефективния план за лечение за вашата специфична ситуация.

Системният лупус еритематозус (SLE) е най-честата и сериозна форма. Може да засегне множество органи в цялото ви тяло, включително бъбреците, сърцето, белите дробове и мозъка. Това е това, което повечето хора имат предвид, когато просто казват „лупус“.

Кожният лупус засяга предимно кожата ви, причинявайки характерни обриви и лезии. Най-разпознаваемият признак е обрив с форма на пеперуда по бузите и носа, въпреки че може да се появи и на други места.

Лекарствено индуцираният лупус се развива като реакция на някои лекарства, по-специално някои лекарства за кръвно налягане и лекарства за сърдечен ритъм. Добрата новина е, че този тип обикновено изчезва, след като спрете да приемате лекарството, което го е предизвикало.

Неонаталният лупус е рядко състояние, което засяга новородени бебета, чиито майки имат специфични автоантитела. Повечето бебета, родени от майки с лупус, са напълно здрави, а това състояние е доста рядко.

Какви са симптомите на лупус?

Симптомите на лупус могат да бъдат трудни, защото често имитират други състояния и варират значително от човек на човек. Симптомите обикновено се развиват постепенно и могат да идват и си отиват по непредсказуеми модели.

Ето най-често срещаните симптоми, които можете да изпитате:

• Изключителна умора, която не се подобрява с почивка
• Болки и подуване в ставите, особено в ръцете, китките и коленете
• Обрив с форма на пеперуда по бузите и носа
• Кожни обриви, които се влошават при излагане на слънце
• Треска, която идва и си отива без очевидна причина
• Косопад или изтъняване на косата
• Язви в устата или носа
• Пръстите и пръстите на краката побеляват или посиняват на студ (феномен на Рейно)

Някои хора изпитват и по-рядко срещани, но по-сериозни симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ:

• Проблеми с бъбреците, включително подуване в краката и около очите
• Болка в гърдите или задух
• Тежки главоболия или объркване
• Гърчове или други неврологични симптоми
• Проблеми със съсирването на кръвта
• Аномалии в сърдечния ритъм

Не забравяйте, че наличието на един или два от тези симптоми не означава непременно, че имате лупус. Много състояния могат да причинят подобни симптоми, ето защо е толкова важно да получите правилна медицинска оценка.

Какво причинява лупус?

Точната причина за лупус остава загадка, но изследователите смятат, че той се развива от комбинация от генетични, екологични и хормонални фактори, които работят заедно. Няма един-единствен фактор, който сам по себе си да причини развитието на лупус.

Вашите гени играят роля, но наличието на членове на семейството с лупус не гарантира, че и вие ще го развиете. Учените са идентифицирали определени генетични вариации, които правят някои хора по-податливи, но тези гени трябва да бъдат „задействани“ от други фактори.

Екологични фактори, които могат да активират лупус при генетично податливи хора, включват:

• Вирусни инфекции, по-специално вирусът на Epstein-Barr
• Прекомерно излагане на слънце на ултравиолетова светлина
• Силен физически или емоционален стрес
• Някои лекарства, особено някои антибиотици и лекарства за гърчове
• Химическо излагане, въпреки че това е по-рядко

Хормоните, по-специално естрогенът, също влияят на развитието на лупус. Това обяснява защо жените в детеродна възраст са най-често засегнати и защо симптомите понякога се обострят по време на бременност или при прием на лекарства, съдържащи естроген.

Важно е да разберете, че не сте направили нищо, за да причините лупус. Това състояние се развива поради сложни взаимодействия между фактори, до голяма степен извън вашия контрол.

Кога да се консултирате с лекар за лупус?

Трябва да насрочите среща с вашия лекар, ако изпитвате постоянни симптоми, които пречат на ежедневния ви живот, особено ако се появяват няколко симптома едновременно. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят сериозни усложнения.

Търсете медицинска помощ незабавно, ако имате:

• Необяснима треска, продължаваща повече от няколко дни
• Болки и подуване в ставите в множество стави
• Постоянна умора, която не се подобрява с почивка
• Нови кожни обриви, особено в области, изложени на слънце
• Косопад или язви в устата

Получете спешна медицинска помощ незабавно, ако изпитвате:

• Болка в гърдите или затруднено дишане
• Тежки главоболия с объркване или промени в зрението
• Гърчове или други неврологични симптоми
• Тежка коремна болка
• Признаци на бъбречни проблеми като подуване или промени в уринирането

Не се колебайте да се застъпите за себе си, ако симптомите ви продължават. Лупусът може да бъде труден за диагностициране и може да се наложи да се консултирате с няколко лекари или специалисти, преди да получите отговори.

Какви са рисковите фактори за лупус?

Докато всеки може да развие лупус, някои фактори увеличават вероятността ви да развиете това състояние. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да бъдете бдителни за потенциални симптоми и да потърсите подходяща медицинска помощ.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Да бъдете жена, особено между 15 и 45 години
• Да имате афроамерикански, испано-американски, азиатски или индиански произход
• Да имате членове на семейството с лупус или други автоимунни заболявания
• Предишни вирусни инфекции, по-специално вирусът на Epstein-Barr
• Прием на определени лекарства за дълго време

Някои екологични и житейски фактори могат също да увеличат риска ви:

• Живеене в райони с високо слънчево излагане
• Хроничен стрес или големи травматични събития
• Пушене, което може да влоши симптомите
• Излагане на определени химикали или токсини

Наличието на рискови фактори не означава, че определено ще развиете лупус. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват състоянието, докато други с малко рискови фактори го развиват. Тези фактори просто помагат на лекарите да разберат кой може да е по-податлив.

Какви са възможните усложнения на лупус?

Лупусът може да засегне множество органни системи, водещи до различни усложнения, ако не се лекува или се лекува неправилно. Въпреки това, с правилни медицински грижи и лечение, много от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или управлявани ефективно.

Най-честите усложнения засягат бъбреците ви, състояние, наречено лупусен нефрит:

• Възпаление на бъбреците, което може да прогресира до бъбречна недостатъчност
• Високо кръвно налягане от увреждане на бъбреците
• Загуба на протеини в урината
• Задържане на течности, причиняващо подуване

С течение на времето могат да се развият и сърдечно-съдови усложнения:

• Повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт
• Възпаление на сърдечния мускул или лигавица
• Нарушения на съсирването на кръвта
• Високо кръвно налягане

По-рядко срещани, но сериозни усложнения включват:

• Неврологични проблеми като гърчове или когнитивни промени
• Възпаление или белези на белите дробове
• Тежка анемия или нисък брой тромбоцити
• Увреждане на костите от продължителна употреба на стероиди
• Повишен риск от инфекции поради имуносупресивни лечения

Ключът към предотвратяването на усложненията е тясното сътрудничество с вашия медицински екип и спазването на вашия план за лечение последователно. Редовното наблюдение позволява на вашия лекар да открие и да се справи с проблемите рано.

Как се диагностицира лупус?

Диагностицирането на лупус може да бъде трудно, тъй като няма един-единствен тест, който окончателно да потвърди състоянието. Вашият лекар ще използва комбинация от симптоми, констатации от физикален преглед и лабораторни тестове, за да постави диагнозата.

Диагностичният процес обикновено започва с подробна медицинска анамнеза и физикален преглед. Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, фамилна анамнеза и всички лекарства, които приемате, които биха могли да предизвикат симптоми, подобни на лупус.

Кръвните тестове играят ключова роля в диагностицирането на лупус:

• Тест за антинуклеарни антитела (ANA), който е положителен при повечето хора с лупус
• Антитела срещу двуверижна ДНК, по-специфични за лупус
• Анти-Смит антитела, силно специфични, но открити при по-малко хора
• Нива на комплемента (C3 и C4), които често са ниски по време на активна болест
• Пълна кръвна картина, за да се провери за анемия или нисък брой бели кръвни клетки

Допълнителни тестове могат да включват:

• Тестове за бъбречна функция и анализ на урина
• Маркери на възпаление като ESR и CRP
• Антифосфолипидни антитела, ако съсирването на кръвта е проблем
• Биопсии на тъкани, по-специално биопсии на бъбреци, ако се подозира засягане на бъбреците

Американският колеж по ревматология е установил критерии, за да помогне за стандартизирането на диагнозата на лупус. Не е нужно да отговаряте на всички критерии, но наличието на няколко силно предполага лупус, особено когато се комбинира с типични симптоми.

Какво е лечението на лупус?

Лечението на лупус се фокусира върху контролирането на възпалението, предотвратяването на увреждане на органите и овладяването на симптомите, за да ви помогне да живеете възможно най-нормално. Вашият план за лечение ще бъде персонализиран въз основа на това кои органи са засегнати и колко активна е вашата болест.

Лекарствата са в основата на лечението на лупус:

• Противомалерийни лекарства като хидроксихлорокин за леки симптоми и предотвратяване на обостряния
• Кортикостероиди за контролиране на възпалението по време на обостряния
• Имуносупресанти като метотрексат или микофенолат за по-сериозни заболявания
• Биологични лекарства като белимумаб за тежки случаи, които не реагират на други лечения
• НСПВС за болки и подуване в ставите

Лечението на специфично засягане на органите може да включва:

• АСЕ инхибитори или АРБ за защита на бъбреците
• Антикоагуланти, ако имате проблеми със съсирването на кръвта
• Лекарства за гърчове за неврологично засягане
• Локални лечения за кожни прояви

Вашият лекар ще започне с най-нежното ефективно лечение и ще коригира лекарствата въз основа на вашия отговор и всички странични ефекти. Редовното наблюдение гарантира, че лечението ви остава безопасно и ефективно.

Целта е да се постигне ремисия, при която активността на заболяването е минимална и можете да живеете нормално с минимални странични ефекти от лекарствата.

Как да се лекувате у дома при лупус?

Управлението на лупус у дома включва промени в начина на живот и стратегии за самообслужване, които допълват вашето медицинско лечение. Тези подходи могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на обострянията, като същевременно подобряват цялостното ви качество на живот.

Защитата от слънце е абсолютно решаваща, тъй като ултравиолетовата светлина може да предизвика обостряния на лупус:

• Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем с SPF 30 или по-висок ежедневно
• Носете защитно облекло, шапки с широки периферии и слънчеви очила
• Избягвайте пиковите слънчеви часове между 10:00 и 16:00 часа
• Използвайте UV-блокиращо фолио за прозорци в колата и дома си

Управлението на стреса играе жизненоважна роля в предотвратяването на обостряния:

• Практикувайте техники за релаксация като дълбоко дишане или медитация
• Поддържайте редовни режими на сън и се стремете към 7-9 часа нощно време
• Занимавайте се с леки упражнения като ходене, плуване или йога
• Помислете за консултации или групи за подкрепа, за да се справите с хроничното заболяване

Храненето и промените в начина на живот могат да подкрепят цялостното ви здраве:

• Яжте балансирана диета, богата на калций и витамин D, за да предпазите костите си
• Ограничете приема на сол, ако имате засягане на бъбреците или високо кръвно налягане
• Спрете да пушите, тъй като това може да влоши симптомите на лупус и да попречи на лекарствата
• Бъдете в крак с ваксинациите, като избягвате живи ваксини

Следете симптомите си и водете дневник, в който да отбелязвате причините, симптомите и ефектите от лекарствата. Тази информация помага на вашия медицински екип да оптимизира вашия план за лечение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Тщателната подготовка за срещите ви с лекаря гарантира, че ще получите максимума от посещението си и помага на вашия медицински екип да ви предостави най-добрите възможни грижи. Добрата подготовка е особено важна при лупус, тъй като симптомите могат да бъдат сложни и променливи.

Преди срещата си съберете важна информация:

• Избройте всички текущи симптоми, кога са започнали и какво ги подобрява или влошава
• Носете всички лекарства, добавки и витамини, които приемате
• Съберете всички предишни резултати от тестове или медицински досиета
• Запишете въпросите, които искате да зададете
• Отбележете фамилната анамнеза за автоимунни заболявания

Водете дневник на симптомите си няколко седмици преди посещението си:

• Дневни оценки на тежестта на симптомите
• Потенциални причини, които забелязвате
• Как симптомите влияят на ежедневните ви дейности
• Странични ефекти или проблеми с лекарствата
• Режим на сън и нива на енергия

Подгответе конкретни въпроси за вашето състояние и лечение:

• Колко активен е лупусът ми в момента?
• Има ли някакви нови усложнения, за които трябва да внимавам?
• Трябва ли да коригирам лекарствата си или начина си на живот?
• Кога трябва да насроча следващата си среща?
• Кои симптоми изискват незабавна медицинска помощ?

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството, за да ви помогне да запомните важна информация и да ви осигури емоционална подкрепа по време на посещението.

Как може да се предотврати лупус?

За съжаление, няма начин да се предотврати развитието на лупус, тъй като той е резултат от сложни взаимодействия между генетиката и екологичните фактори. Въпреки това, ако имате лупус, можете да предприемете стъпки, за да предотвратите обостряния и усложнения.

Докато не можете да предотвратите първоначалното развитие на лупус, можете да намалите риска от предизвикване на обостряния:

• Защитете се от прекомерно излагане на слънце
• Управлявайте стреса чрез здрави стратегии за справяне
• Поддържайте добро общо здраве с редовни упражнения и правилно хранене
• Избягвайте пушенето и ограничете консумацията на алкохол
• Спете достатъчно и си почивайте

Ако имате фамилна анамнеза за лупус или други автоимунни заболявания, бъдете бдителни за потенциални симптоми и потърсете медицинска оценка, ако се развият тревожни признаци. Ранното откриване и лечение могат да предотвратят сериозни усложнения.

За хората, вече диагностицирани с лупус, предотвратяването на усложнения включва:

• Прием на лекарствата, както е предписано, последователно
• Посещение на редовни медицински прегледи
• Наблюдение за нови симптоми или промени
• Да бъдете в крак с превантивните грижи като ваксинации и скринингови тестове

Фокусът се измества от превенция към управление, след като се развие лупус, и с правилни грижи повечето хора могат да водят пълноценен, активен живот.

Каква е ключовата информация за лупус?

Лупусът е сложно автоимунно състояние, което засяга всеки по различен начин, но е абсолютно управляемо с правилни медицински грижи и корекции в начина на живот. Докато получаването на диагноза лупус може да се чувства смазващо, не забравяйте, че леченията са се подобрили драстично през последните няколко десетилетия.

Най-важното нещо, което трябва да разберете, е, че лупусът е хронично състояние, което изисква постоянно управление, а не лечение. С правилния план за лечение повечето хора с лупус могат да водят нормален, изпълнен живот с минимални ограничения.

Успехът в управлението на лупус идва от изграждането на силно партньорство с вашия медицински екип, спазването на леченията и правенето на корекции в начина на живот, които подкрепят цялостното ви здраве. Не се колебайте да задавате въпроси, да търсите подкрепа и да се застъпвате за себе си през цялото си здравословно пътуване.

Не забравяйте, че наличието на лупус не ви определя. Вие сте все същият човек със същите мечти, цели и възможности. Лупусът е просто един аспект от вашето здраве, който изисква внимание и грижи.

Често задавани въпроси за лупус

Може ли лупусът да се излекува напълно?

В момента няма лечение за лупус, но той може да се управлява ефективно с правилно лечение. Много хора постигат дълги периоди на ремисия, при които имат минимални симптоми и могат да живеят нормално. Изследователите продължават да работят върху нови лечения, които евентуално могат да доведат до лечение.

Заразен ли е или наследствен лупусът?

Лупусът не е заразен и не може да се предава от човек на човек. Докато генетиката играе роля, лупусът не се наследява директно като някои други състояния. Наличието на член на семейството с лупус леко увеличава риска ви, но повечето хора с фамилна анамнеза никога не развиват състоянието.

Могат ли хората с лупус да имат деца безопасно?

Много жени с лупус могат да имат успешни бременности с правилно планиране и медицински грижи. Важно е да работите тясно както с вашия ревматолог, така и с вашия акушер-гинеколог преди и по време на бременността. Някои лекарства може да се наложи да се коригират и обикновено се изисква по-тясно наблюдение.

Ще се влоши ли лупусът с времето?

Лупусът засяга всеки по различен начин. Някои хора имат леко заболяване, което остава стабилно в продължение на години, докато други изпитват по-активно заболяване с обостряния и ремисии. С правилно лечение много хора откриват, че лупусът им става по-управляем с времето, тъй като те се учат да разпознават причините и да работят с медицинския си екип.

Могат ли промените в диетата да помогнат за управлението на симптомите на лупус?

Докато няма специфична „диета за лупус“, консумацията на балансирана, противовъзпалителна диета може да подкрепи цялостното здраве и може да помогне на някои хора да се чувстват по-добре. Фокусирайте се върху плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, като същевременно ограничавате преработените храни. Някои хора откриват, че определени храни предизвикват обостряния, така че воденето на хранителен дневник може да бъде полезно.