Лупус

Лупусът е заболяване, което възниква, когато имунната система на тялото атакува собствените му тъкани и органи (автоимунно заболяване). Възпалението, причинено от лупус, може да засегне много различни системи на тялото – включително стави, кожа, бъбреци, кръвни клетки, мозък, сърце и бели дробове.

Лупусът може да бъде труден за диагностициране, тъй като неговите признаци и симптоми често имитират тези на други заболявания. Най-отличителният признак на лупус – кожно обрив по лицето, наподобяващ разперени крила на пеперуда върху двата буза – се наблюдава в много, но не и във всички случаи на лупус.

Някои хора се раждат с предразположеност към развитие на лупус, което може да бъде провокирано от инфекции, определени лекарства или дори слънчева светлина. Въпреки че няма лечение за лупус, съществуват методи за контрол на симптомите.

Няма два случая на лупус, които да са абсолютно еднакви. Признаците и симптомите могат да се появят внезапно или да се развиват бавно, могат да бъдат леки или тежки и могат да бъдат временни или постоянни. Повечето хора с лупус имат леко заболяване, характеризиращо се с епизоди – наречени обостряния – когато признаците и симптомите се влошават за известно време, след което се подобряват или дори изчезват напълно за известно време.

Признаците и симптомите на лупус, които изпитвате, ще зависят от това кои системи на тялото са засегнати от заболяването. Най-честите признаци и симптоми включват:

• Умора
• Треска
• Болки в ставите, скованост и подуване
• Пеперудообразна обрив по лицето, който покрива бузите и носа, или обриви другаде по тялото
• Кожни лезии, които се появяват или се влошават при излагане на слънце
• Пръсти на ръцете и краката, които побеляват или посиняват при излагане на студ или по време на стресови периоди
• Задух
• Болка в гърдите
• Сухи очи
• Главоболие, объркване и загуба на паметта

Посетете Вашия лекар, ако развиете необясним обрив, продължителна треска, постоянна болка или умора.

Като автоимунно заболяване, лупусът възниква, когато имунната ви система атакува здрави тъкани в тялото ви. Вероятно лупусът е резултат от комбинация от вашата генетика и вашата среда.

Изглежда, че хората с наследствена предразположеност към лупус могат да развият заболяването, когато влязат в контакт с нещо в околната среда, което може да го предизвика. Причината за лупус в повечето случаи обаче е неизвестна. Някои потенциални фактори, които могат да го предизвикат, включват:

• Слънчева светлина. Излагането на слънце може да доведе до кожни лезии при лупус или да предизвика вътрешен отговор при податливи хора.
• Инфекции. Наличието на инфекция може да инициира лупус или да причини рецидив при някои хора.
• Лекарства. Лупусът може да бъде предизвикан от определени видове лекарства за кръвно налягане, антиконвулсанти и антибиотици. Хората, които имат медикаментозно индуциран лупус, обикновено се подобряват, когато спрат да приемат лекарството. Рядко симптомите могат да продължат дори след спиране на лекарството.

Фактори, които могат да увеличат риска Ви от лупус, включват:

• Пол. Лупусът е по-често срещан при жените.
• Възраст. Въпреки че лупусът засяга хора от всички възрасти, най-често се диагностицира между 15 и 45 години.
• Раса. Лупусът е по-често срещан сред афроамериканците, испанците и азиатските американци.

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне много области на тялото ви, включително:

• Бъбреци. Лупусът може да причини сериозно увреждане на бъбреците, а бъбречната недостатъчност е една от водещите причини за смърт сред хората с лупус.
• Мозък и централна нервна система. Ако мозъкът ви е засегнат от лупус, може да изпитате главоболие, световъртеж, промени в поведението, проблеми със зрението и дори инсулти или гърчове. Много хора с лупус изпитват проблеми с паметта и може да имат затруднения при изразяването на мислите си.
• Кръв и кръвоносни съдове. Лупусът може да доведе до кръвни проблеми, включително намален брой на здравите червени кръвни клетки (анемия) и повишен риск от кървене или кръвосъсирване. Може също да причини възпаление на кръвоносните съдове.
• Бели дробове. Наличието на лупус увеличава шансовете ви да развиете възпаление на лигавицата на гръдната кухина, което може да направи дишането болезнено. Възможно е също така кървене в белите дробове и пневмония.
• Сърце. Лупусът може да причини възпаление на сърдечния ви мускул, артериите или сърдечната мембрана. Рискът от сърдечно-съдови заболявания и инфаркти също се увеличава значително.

Диагностицирането на лупус е трудно, тъй като признаците и симптомите варират значително от човек на човек. Признаците и симптомите на лупус могат да се променят с времето и да се припокриват с тези на много други заболявания.

Няма един-единствен тест, който да диагностицира лупус. Комбинацията от кръвни и уринни тестове, признаци и симптоми и резултати от физикален преглед води до диагнозата.

Кръвните и уринните тестове могат да включват:

Ако вашият лекар подозира, че лупусът засяга белите ви дробове или сърцето, той или тя може да предложи:

Лупусът може да увреди бъбреците ви по много различни начини, а лечението може да варира в зависимост от вида на увреждането. В някои случаи е необходимо да се тества малка проба от бъбречна тъкан, за да се определи кое е най-доброто лечение. Пробата може да се вземе с игла или чрез малък разрез.

Понякога се извършва кожна биопсия, за да се потвърди диагнозата на лупус, засягащ кожата.

• Пълна кръвна картина. Този тест измерва броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, както и количеството хемоглобин – протеин в червените кръвни клетки. Резултатите могат да показват, че имате анемия, което често се среща при лупус. При лупус може да се наблюдава и нисък брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите.

• Скорост на утаяване на еритроцитите. Този кръвен тест определя скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветка за един час. По-бърза от нормалната скорост може да показва системно заболяване, като лупус. Скоростта на утаяване не е специфична за никое заболяване. Тя може да бъде повишена, ако имате лупус, инфекция, друго възпалително състояние или рак.

• Оценка на бъбреците и черния дроб. Кръвните тестове могат да оценят колко добре функционират бъбреците и черният ви дроб. Лупусът може да засегне тези органи.

• Уринален анализ. Преглед на проба от урината ви може да покаже повишено ниво на протеин или червени кръвни клетки в урината, което може да се случи, ако лупусът е засегнал бъбреците ви.

• Антинуклеарен антитяло (ANA) тест. Положителен тест за наличието на тези антитела – произведени от вашата имунна система – показва стимулирана имунна система. Докато повечето хора с лупус имат положителен тест за антинуклеарни антитела (ANA), повечето хора с положителен ANA нямат лупус. Ако тестът ви е положителен за ANA, вашият лекар може да препоръча по-специфично тестване на антитела.

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Снимка на гръдния ви кош може да покаже анормални сенки, които предполагат течност или възпаление в белите ви дробове.

• Ехокардиограма. Този тест използва звукови вълни, за да създаде изображения в реално време на биещото ви сърце. Той може да провери за проблеми с вашите клапи и други части на сърцето ви.

Лечението на лупус зависи от вашите признаци и симптоми. Определянето дали трябва да се лекувате и какви лекарства да използвате изисква внимателно обсъждане на ползите и рисковете с вашия лекар.

Тъй като вашите признаци и симптоми се появяват и отшумяват, вие и вашият лекар може да установите, че ще трябва да промените лекарствата или дозировката. Лекарствата, които най-често се използват за контролиране на лупуса, включват:

Биологични продукти. Различен тип лекарство, белимумаб (Benlysta), прилаган интравенозно, също намалява симптомите на лупус при някои хора. Страничните ефекти включват гадене, диария и инфекции. В редки случаи може да се влоши депресията.

Ритуксимаб (Rituxan, Truxima) може да бъде от полза за някои хора, при които други лекарства не са помогнали. Страничните ефекти включват алергична реакция към интравенозната инфузия и инфекции.

В клинични изпитвания е доказано, че воклоспорин е ефективен при лечението на лупус.

В момента се изучават и други потенциални лекарства за лечение на лупус, включително абатацепт (Orencia), анифлумаб и други.

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Безрецептурните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като напроксен натрий (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.), могат да се използват за лечение на болка, подуване и треска, свързани с лупус. По-силни НСПВС се предлагат с рецепта. Страничните ефекти на НСПВС могат да включват стомашно кървене, бъбречни проблеми и повишен риск от сърдечни проблеми.
• Противомаларийни лекарства. Лекарства, които обикновено се използват за лечение на малария, като хидроксихлорохин (Plaquenil), влияят на имунната система и могат да помогнат за намаляване на риска от обостряне на лупуса. Страничните ефекти могат да включват стомашно разстройство и, много рядко, увреждане на ретината на окото. Препоръчват се редовни очни прегледи при приемане на тези лекарства.
• Кортикостероиди. Преднизон и други видове кортикостероиди могат да противодействат на възпалението при лупус. Високи дози стероиди, като метилпреднизолон (Medrol), често се използват за контролиране на сериозно заболяване, което засяга бъбреците и мозъка. Страничните ефекти включват увеличаване на теглото, лесно образуване на синини, изтъняване на костите, високо кръвно налягане, диабет и повишен риск от инфекция. Рискът от странични ефекти се увеличава с по-високи дози и по-продължителна терапия.
• Имуносупресанти. Лекарства, които потискат имунната система, могат да бъдат полезни при сериозни случаи на лупус. Примери са азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (Cellcept), метотрексат (Trexall, Xatmep и др.), циклоспорин (Sandimmune, Neoral, Gengraf) и лефлуномид (Arava). Потенциалните странични ефекти могат да включват повишен риск от инфекция, увреждане на черния дроб, намалена фертилност и повишен риск от рак.
• Биологични продукти. Различен тип лекарство, белимумаб (Benlysta), прилаган интравенозно, също намалява симптомите на лупус при някои хора. Страничните ефекти включват гадене, диария и инфекции. В редки случаи може да се влоши депресията.

Ритуксимаб (Rituxan, Truxima) може да бъде от полза за някои хора, при които други лекарства не са помогнали. Страничните ефекти включват алергична реакция към интравенозната инфузия и инфекции.

Грижете се за тялото си, ако имате лупус. Простите мерки могат да ви помогнат да предотвратите обострянията на лупуса и, ако се появят, да се справите по-добре със симптомите, които изпитвате. Опитайте се да:

• Редовно посещавайте Вашия лекар. Редовните профилактични прегледи, вместо да посещавате Вашия лекар само когато симптомите Ви се влошат, могат да помогнат на Вашия лекар да предотврати обострянията и могат да бъдат полезни за справяне с рутинни здравословни проблеми, като стрес, диета и упражнения, които могат да бъдат полезни за предотвратяване на усложненията на лупуса.
• Защитете се от слънцето. Тъй като ултравиолетовата светлина може да предизвика обостряне, носете защитно облекло – като шапка, риза с дълги ръкави и дълги панталони – и използвайте слънцезащитен крем с фактор на слънцезащита (SPF) най-малко 55 всеки път, когато излизате навън.
• Правете редовни упражнения. Упражненията могат да помогнат за поддържане на здрави кости, да намалят риска от инфаркт и да подобрят общото благосъстояние.
• Не пушете. Пушенето увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и може да влоши ефектите на лупуса върху сърцето и кръвоносните Ви съдове.
• Хранете се здравословно. Здравословната диета е съсредоточена върху плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понякога може да имате диетични ограничения, особено ако имате високо кръвно налягане, увреждане на бъбреците или стомашно-чревни проблеми.
• Попитайте Вашия лекар дали се нуждаете от добавки с витамин D и калций. Има някои доказателства, които предполагат, че хората с лупус могат да се възползват от добавки с витамин D. Добавката с калций може да ви помогне да задоволите препоръчителния дневен прием от 1000 до 1200 милиграма – в зависимост от възрастта Ви – за да поддържате костите си здрави.