Какво е лимфом? Симптоми, причини и лечение

Лимфомът е вид рак на кръвта, който започва в лимфната ви система, която е част от мрежата на организма ви за борба с инфекциите. Представете си лимфната си система като магистрала от съдове и възли, които помагат на имунната ви система да ви предпазва от микроби и болести.

Когато имате лимфом, някои бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, започват да растат анормално и да се размножават неконтролируемо. Тези ракови клетки могат да се натрупват в лимфните ви възли, далака, костния мозък и други части на тялото ви. Макар че чуването на „рак“ може да е смазващо, много видове лимфом реагират добре на лечението и милиони хора живеят пълноценен, здравословен живот след диагнозата.

Какви са видовете лимфом?

Лекарите разделят лимфома на две основни категории, в зависимост от това как изглеждат раковите клетки под микроскоп. Разбирането на кой тип имате, помага на медицинския ви екип да избере най-ефективния подход за лечение.

Лимфом на Ходжкин съдържа анормални клетки, наречени клетки на Рийд-Щернберг, които изглеждат отчетливо различно от нормалните лимфоцити. Този тип често се разпространява по подреден начин от една група лимфни възли към съседните. Около 10% от всички лимфоми са лимфом на Ходжкин и той обикновено има отлични резултати от лечението.

Неходжкинов лимфом включва всички други видове лимфом, които не съдържат клетки на Рийд-Щернберг. Тази група е много по-често срещана, като представлява около 90% от случаите на лимфом. Неходжкиновият лимфом може да се разпространява по-случаен начин в тялото ви и включва десетки различни подтипове.

В рамките на тези основни категории лимфомите се класифицират допълнително като индолентни (бавнорастящи) или агресивни (бързорастящи). Бавнорастящите лимфоми може да не се нуждаят от незабавно лечение, докато агресивните типове обикновено изискват бърза медицинска помощ.

Какви са симптомите на лимфома?

Симптомите на лимфома често се развиват постепенно и могат да се чувстват подобни на често срещани заболявания като грип или настинка. Много хора не осъзнават, че се случва нещо сериозно в началото, което е напълно нормално.

Най-често срещаните признаци, които тялото ви може да покаже, включват:

• Подути лимфни възли, които не болят, обикновено в областта на врата, подмишниците или слабините
• Постоянна умора, която не се подобрява с почивка и засяга ежедневните ви дейности
• Необяснима треска, която идва и си отива без очевидна инфекция
• Нощно изпотяване, толкова интензивно, че намокря дрехите и чаршафите ви
• Неволна загуба на тегло от 10% или повече от телесното ви тегло за шест месеца
• Постоянна кашлица или задух, които не реагират на обичайните лечения
• Сърбеж по кожата по цялото тяло без видим обрив

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като болка в гърдите, коремна болка или подуване или чувство на ситост след ядене на малки количества храна. Не забравяйте, че наличието на тези симптоми не означава автоматично, че имате лимфом, тъй като много състояния могат да причинят подобни признаци.

Какво причинява лимфом?

Точната причина за лимфома не е напълно изяснена, но изследователите смятат, че той се развива, когато ДНК-то ви е повредено в определени лимфоцити. Това увреждане кара клетките да растат и да се размножават неконтролируемо, вместо да следват нормалния си жизнен цикъл.

Няколко фактора могат да допринесат за това клетъчно увреждане:

• Вирусни инфекции като вирус на Epstein-Barr, хепатит В или С или човешки Т-лимфотропен вирус
• Бактериални инфекции като Helicobacter pylori, които могат да доведат до стомашен лимфом
• Разстройства на имунната система или състояния, които отслабват имунната ви система
• Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или целиакия
• Предишни лечения на рак, включително някои химиотерапевтични лекарства или лъчетерапия
• Излагане на химикали на пестициди, хербициди или промишлени разтворители за дълги периоди

В редки случаи генетичните фактори могат да играят роля, особено ако имате фамилна анамнеза за лимфом или други ракови заболявания на кръвта. Повечето хора с лимфом обаче нямат никакви известни рискови фактори, а наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете болестта.

Какви са рисковите фактори за лимфом?

Въпреки че всеки може да развие лимфом, някои фактори могат да увеличат шансовете ви да получите този тип рак. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да водите информирани разговори с вашия лекар.

Възрастта играе важна роля, като някои типове са по-чести при по-възрастните хора, докато други засягат по-младите хора. Повечето неходжкинови лимфоми се появяват при хора над 60 години, докато лимфомът на Ходжкин има два пикови възрастови групи: хора на 20 и 30 години и хора над 55 години.

Други фактори, които могат да увеличат риска ви, включват:

• Пол - мъжете са малко по-склонни да развият лимфом от жените
• Отслабена имунна система от ХИВ/СПИН, лекарства за трансплантация на органи или наследствени имунни разстройства
• Фамилна анамнеза за лимфом или други ракови заболявания на кръвта
• Предишно лечение на рак с определени химиотерапевтични лекарства или лъчетерапия
• Хронични инфекции, които поддържат имунната ви система постоянно активирана
• Затлъстяване, което може да повлияе на функцията на имунната ви система

Редки рискови фактори включват излагане на радиация от атомна бомба, някои наследствени генетични синдроми като атаксия-телеангиектазия и специфични професионални излагания в селското стопанство или химическата промишленост. Наличието на рискови фактори не означава, че ще развиете лимфом, а много хора с множество рискови фактори никога не получават болестта.

Кога да се консултирате с лекар за симптоми на лимфом?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако забележите постоянни симптоми, които продължават повече от две седмици без подобрение. Въпреки че тези симптоми често имат доброкачествени обяснения, важно е да бъдат проверени.

Запишете си час за преглед, ако изпитвате подути лимфни възли, които са безболезнени и не се свиват след няколко седмици. Нормалните лимфни възли често се подуват, когато се борите с инфекция, и след това се връщат към обичайния си размер, но подуването, свързано с лимфом, обикновено продължава.

Потърсете медицинска помощ по-спешно, ако имате:

• Тежки затруднения с дишането или болка в гърдите, които засягат ежедневните ви дейности
• Висока температура с тръпки, която не реагира на лекарства без рецепта
• Бърза, необяснима загуба на тегло от повече от 4,5 кг за кратък период
• Сила коремна болка или подуване, които пречат на храненето или съня
• Изключителна умора, която ви пречи да извършвате нормални дейности

Не се колебайте да се обадите на вашия лекар, дори ако не сте сигурни дали симптомите ви са достатъчно сериозни. Ранното откриване и лечение водят до по-добри резултати, а вашият медицински екип би предпочел да оцени симптоми, които се окажат доброкачествени, отколкото да пропусне нещо важно.

Какви са възможните усложнения на лимфома?

Лимфомът може да доведе до различни усложнения, както от самата болест, така и понякога от леченията. Разбирането на тези възможности ви помага да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Самият рак може да причини усложнения, докато прогресира:

• Инфекциите стават по-чести и тежки, тъй като лимфомът отслабва имунната ви система
• Анемията се развива, когато ракът засяга способността на костния ви мозък да произвежда червени кръвни клетки
• Проблемите с кръвоизливите се появяват, ако броят на тромбоцитите ви спадне твърде ниско
• Дисфункцията на органите се случва, когато лимфомът се разпространи в жизненоважни органи като черния дроб или бъбреците
• Синдром на горната куха вена причинява подуване на лицето и ръцете, ако лимфомът блокира големите кръвоносни съдове в гърдите ви

Усложнения, свързани с лечението, също могат да се появят, въпреки че съвременните терапии са станали много по-безопасни с течение на времето. Химиотерапията може временно да понижи броя на кръвните ви клетки, да увеличи риска от инфекции или да причини гадене и умора. Някои хора изпитват невропатия (увреждане на нервите) или сърдечни проблеми от определени лекарства.

Редки, но сериозни усложнения включват синдром на туморна лизис, където раковите клетки се разграждат толкова бързо, че претоварват бъбреците ви, и трансформация на бавнорастящи лимфоми в по-агресивни типове. Вторични ракови заболявания могат да се развият години по-късно при някои хора, които са получавали лъчетерапия или определени химиотерапевтични лекарства.

Как се диагностицира лимфом?

Диагностицирането на лимфом включва няколко стъпки, които помагат на вашия лекар да потвърди диагнозата и да определи специфичния тип, който имате. Процесът обикновено започва с физикален преглед и обсъждане на медицинската история.

Вашият лекар ще напипа подути лимфни възли във врата, подмишниците и слабините ви и ще ви попита за вашите симптоми и колко време ги изпитвате. Кръвните тестове могат да разкрият анормални нива на определени клетки или химикали, които предполагат лимфом, въпреки че не могат окончателно да го диагностицират.

Най-важният тест е биопсия на лимфен възел, при която вашият лекар отстранява целия или част от подутия лимфен възел за изследване под микроскоп. Тази процедура обикновено може да се извърши с локална анестезия в амбулаторни условия. Понякога лекарите трябва да използват образно водене или да извършат малка хирургична процедура, за да достигнат лимфни възли по-дълбоко в тялото ви.

Допълнителни тестове помагат да се определи докъде се е разпространил лимфомът:

• Компютърна томография (КТ) създава подробни изображения на гърдите, корема и таза ви
• Позитронно-емисионна томография (ПЕТ) показва области с повишена метаболитна активност, които може да показват рак
• Биопсия на костен мозък проверява дали лимфомът се е разпространил в костния ви мозък
• Лумбална пункция изследва цереброспиналната течност за ракови клетки в определени случаи с висок риск

Тези тестове помагат на вашия медицински екип да етапира лимфома ви, което означава да се определи колко напреднал е той и кои части на тялото ви са засегнати. Тази информация за етапирането е от решаващо значение за планирането на най-ефективния подход за лечение.

Какво е лечението на лимфом?

Лечението на лимфом се е подобрило драматично през последните няколко десетилетия, като много хора постигат пълна ремисия и живеят нормален живот. Вашият план за лечение зависи от специфичния тип лимфом, който имате, колко напреднал е той и от общото ви здравословно състояние.

За бавнорастящи (индолентни) лимфоми, които не причиняват симптоми, вашият лекар може да препоръча активно наблюдение, наричано още „наблюдаване и изчакване“. Този подход включва редовно наблюдение без незабавно лечение, тъй като тези лимфоми често растат толкова бавно, че лечението може да се отложи без вреда.

Когато е необходимо лечение, има няколко ефективни опции:

• Химиотерапията използва мощни лекарства, за да убива ракови клетки в цялото ви тяло
• Имунотерапията помага на имунната ви система да разпознава и атакува лимфомните клетки по-ефективно
• Целевата терапия блокира специфични протеини, от които лимфомните клетки се нуждаят, за да оцелеят и да растат
• Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, за да унищожава ракови клетки в специфични области
• Трансплантацията на стволови клетки замества костния ви мозък със здрави клетки след интензивно лечение

Много хора получават комбинирани лечения, които работят заедно по-ефективно от единичните терапии. CAR T-клетъчната терапия, по-ново лечение, включва модифициране на собствените ви имунни клетки, за да се борят по-добре с лимфома. Вашият онколог ще ви обясни кои лечения са най-вероятни да бъдат ефективни за вашата специфична ситуация.

Продължителността на лечението варира значително, от няколко месеца до над година, в зависимост от типа на лимфома и отговора на терапията. Повечето лечения се прилагат на цикли с периоди на почивка между тях, за да може тялото ви да се възстанови.

Как да се справите с лимфома у дома?

Грижата за себе си у дома играе важна роля в лечението и възстановяването ви от лимфом. Простите стъпки могат да ви помогнат да се чувствате по-добре и да намалят риска от усложнения по време на лечението.

Защитаването ви от инфекции става особено важно, тъй като лимфомът и неговите лечения могат да отслабят имунната ви система. Мийте си ръцете често, избягвайте тълпите по време на пиковите сезони на настинки и грип и стойте далеч от хора, които са очевидно болни.

Поддържането на добро хранене помага на тялото ви да се справи с лечението и да се лекува по-ефективно:

• Яжте често малки хранения, ако гаденето или промените в апетита правят големите хранения трудни
• Поддържайте хидратация, като пиете много вода през целия ден
• Избирайте храни, богати на хранителни вещества, като плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни
• Обмислете хранителни добавки, ако вашият лекар ги препоръча

Нежните упражнения, когато се чувствате добре, могат да ви помогнат да поддържате силата и енергията си. Дори кратки разходки или леко разтягане могат да направят разлика в това как се чувствате. Слушайте тялото си и си почивайте, когато е необходимо.

Управлението на стреса и емоционалното благополучие е също толкова важно. Обмислете да се присъедините към група за подкрепа, да практикувате техники за релаксация или да говорите с консултант, който е специализиран в подпомагането на хора с рак. Много онкологични центрове предлагат тези услуги като част от цялостната грижа.

Как може да се предотврати лимфомът?

За съжаление, няма гарантиран начин за предотвратяване на лимфом, тъй като повечето случаи се появяват при хора без известни рискови фактори. Въпреки това, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска си и да поддържате общото си здраве.

Защитаването на имунната ви система помага да се намали рискът от инфекции, които могат да допринесат за развитието на лимфом. Това включва получаване на препоръчителни ваксинации, практикуване на безопасен секс, за да се предотврати ХИВ и хепатитни инфекции, и правилно лечение на всякакви автоимунни заболявания с указанията на вашия лекар.

Начинът на живот, който поддържа общото ви здраве, може също да помогне:

• Поддържайте здравословно тегло чрез балансирано хранене и редовна физическа активност
• Ограничете излагането на химикали, като следвате правилата за безопасност, ако работите с пестициди или промишлени химикали
• Не пушете и ограничете консумацията на алкохол до умерени нива
• Яжте питателна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни

Ако имате рискови фактори като фамилна анамнеза за ракови заболявания на кръвта или предишно лечение на рак, обсъдете възможностите за мониторинг с вашия лекар. Редовните прегледи могат да помогнат за ранното откриване на проблеми, когато са най-лечими.

За хора с компрометирана имунна система поради трансплантация на органи или ХИВ, тясната работа с медицински специалисти за оптимално управление на тези състояния може да помогне за намаляване на риска от лимфом.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че ще получите максимума от времето си с вашия медицински специалист и да не забравите да обсъдите важни проблеми или симптоми.

Преди посещението си запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали и как са се променили с течение на времето. Включете подробности като това дали подутите лимфни възли са болезнени, колко тегло сте загубили или как нощното изпотяване влияе на съня ви.

Съберете важна информация, която да занесете със себе си:

• Пълен списък на лекарствата, включително рецептурни, безрецептурни лекарства и добавки
• Фамилна медицинска история, особено ракови заболявания, автоимунни заболявания или кръвни разстройства
• Предишни медицински досиета, включително скорошни кръвни тестове, образни изследвания или болнични посещения
• Информация за застраховката и документи за самоличност

Подгответе си списък с въпроси, които искате да зададете на вашия лекар. Важни въпроси могат да включват какви тестове са необходими, какво означават резултатите, какви възможности за лечение има и какво да очаквате по време на лечението.

Обмислете да заведете с вас доверен член на семейството или приятел. Те могат да ви помогнат да запомните информацията, обсъждана по време на посещението, и да ви предоставят емоционална подкрепа. Много хора намират за полезно да си водят бележки или да попитат дали могат да запишат разговора за по-късна справка.

Каква е ключовата информация за лимфома?

Лимфомът е сложна група ракови заболявания на кръвта, но перспективата за повечето хора, диагностицирани днес, е много по-надеждна, отколкото е била в миналото. Напредъкът в лечението е превърнал лимфома от универсално фатално заболяване в такова, при което много хора постигат пълна ремисия и живеят нормален живот.

Ранното откриване прави значителна разлика в резултатите от лечението, така че не пренебрегвайте постоянните симптоми като безболезнени подути лимфни възли, необяснима умора или неволна загуба на тегло. Въпреки че тези симптоми често имат доброкачествени причини, винаги е по-добре да бъдат оценени от медицински специалист.

Не забравяйте, че лимфомът засяга всеки по различен начин и вашият опит може да е съвсем различен от това, което четете онлайн или чувате от други. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да разработи персонализиран план за лечение, основан на вашия специфичен тип лимфом, неговия стадий и общото ви здравословно състояние.

Подкрепата е налична през цялото ви пътуване, от медицински специалисти до групи за подкрепа и семейство и приятели. Не се колебайте да поискате помощ, когато имате нужда от нея, независимо дали това е практическа помощ в ежедневните задачи или емоционална подкрепа, за да се справите с предизвикателствата на диагнозата и лечението.

Често задавани въпроси за лимфома

Винаги ли лимфомът е фатален?

Не, лимфомът не винаги е фатален. Много видове лимфом са силно лечими и процентите на оцеляване са се подобрили драматично през последните няколко десетилетия. Някои бавнорастящи лимфоми могат да се управляват в продължение на много години, докато други могат да бъдат излекувани напълно. Перспективата зависи от специфичния тип лимфом, колко напреднал е, когато е диагностициран, и колко добре реагира на лечението. Вашият онколог може да ви даде по-конкретна информация, базирана на вашата индивидуална ситуация.

Може ли лимфомът да се разпространи в други части на тялото?

Да, лимфомът може да се разпространи от мястото, където първо се е развил, в други части на лимфната ви система и отвъд. За разлика от някои ракови заболявания, които се разпространяват по предсказуеми модели, лимфомът може да се появи в множество области едновременно или да премине в отдалечени места. Това обаче не означава непременно, че прогнозата е по-лоша, тъй като много лечения на лимфом са предназначени да действат в цялото ви тяло. Вашият медицински екип ще използва тестове за етапиране, за да определи докъде се е разпространил лимфомът и да планира лечението съответно.

Колко време обикновено трае лечението на лимфом?

Продължителността на лечението варира значително в зависимост от вашия специфичен тип лимфом и план за лечение. Някои хора завършват лечението си за 3-6 месеца, докато други може да се нуждаят от терапия за година или повече. Агресивните лимфоми често изискват по-кратки, по-интензивни периоди на лечение, докато бавнорастящите типове може да се нуждаят от по-дълги, по-нежни подходи. Някои хора с индолентни лимфоми може изобщо да не се нуждаят от незабавно лечение. Вашият онколог ще обсъди очакваната времева рамка за вашия специфичен план за лечение.

Могат ли децата да развият лимфом?

Да, децата могат да развият лимфом, въпреки че е по-рядко срещано, отколкото при възрастните. Лимфомът на Ходжкин най-често засяга тийнейджъри и млади възрастни, докато някои видове неходжкинов лимфом могат да се появят при по-малки деца. Детските лимфоми често реагират много добре на лечението, като процентите на излекуване често са по-високи от тези, наблюдавани при възрастни. Детските онколози са специализирани в лечението на деца с лимфом и използват подходи за лечение, специално проектирани за растящи тела.

Ще мога ли да работя по време на лечението на лимфом?

Много хора могат да продължат да работят по време на лечението на лимфом, въпреки че може да се наложи да направите някои корекции в графика си или задълженията си. Въздействието върху способността ви да работите зависи от типа на лечението, как реагирате на него и от естеството на работата ви. Някои хора работят на пълен работен ден с малки модификации, други работят на непълен работен ден, а някои вземат болничен отпуск по време на интензивни периоди на лечение. Обсъдете вашата работна ситуация с вашия медицински екип и не се колебайте да проучите възможностите за настаняване на работното място или обезщетения за инвалидност, ако е необходимо.