Хипогонадизъм При Мъже

Мъжкият хипогонадизъм е състояние, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона, който играе ключова роля в мъжкия растеж и развитие по време на пубертета (тестостерон) или достатъчно сперматозоиди, или и двете.

Можете да се родите с мъжки хипогонадизъм или той може да се развие по-късно в живота, често от травма или инфекция. Ефектите – и какво можете да направите по въпроса – зависят от причината и в кой момент от живота ви се появява мъжкият хипогонадизъм. Някои видове мъжки хипогонадизъм могат да се лекуват с тестостерон-заместителна терапия.

Хипогонадизмът може да започне по време на феталното развитие, преди пубертета или през зряла възраст. Признаците и симптомите зависят от това кога се развива състоянието.

Мъжкият хипогонадизъм означава, че тестисите не произвеждат достатъчно от мъжкия полов хормон тестостерон. Има два основни типа хипогонадизъм:

• Първичен. Този тип хипогонадизъм – известен също като първична тестикуларна недостатъчност – произлиза от проблем в тестисите.
• Вторичен. Този тип хипогонадизъм показва проблем в хипоталамуса или хипофизната жлеза – части от мозъка, които сигнализират на тестисите да произвеждат тестостерон. Хипоталамусът произвежда гонадотропин-освобождаващ хормон, който сигнализира на хипофизната жлеза да произвежда фоликулостимулиращ хормон (фоликулостимулиращ хормон (FSH)) и лутеинизиращ хормон (лутеинизиращ хормон (LH)). Лутеинизиращият хормон след това сигнализира на тестисите да произвеждат тестостерон.

Рисковите фактори за хипогонадизъм включват:

• HIV/AIDS
• Предишна химиотерапия или лъчетерапия
• Остаряване
• Затлъстяване
• Недохранване

Хипогонадизмът може да се наследява. Ако някой от тези рискови фактори е в семейната ви анамнеза, уведомете Вашия лекар.

Усложненията на нелекувания хипогонадизъм са различни в зависимост от това кога се развива – по време на феталното развитие, пубертета или зряла възраст.

Усложненията могат да включват:

• Аномалии на гениталиите
• Увеличени мъжки гърди (гинекомастия)
• Безплодие
• Еректилна дисфункция
• Остеопороза
• Ниско самочувствие

Ранното откриване при момчетата може да помогне за предотвратяване на проблеми, свързани със забавено полово съзряване. Ранната диагностика и лечение при мъжете предлагат по-добра защита срещу остеопороза и други свързани състояния.

Вашият медицински специалист ще проведе физикален преглед и ще отбележи дали вашето полово развитие, като например окосмяване по срамните части, мускулна маса и размер на тестисите, е съвместимо с вашата възраст.

Вашият медицински специалист ще изследва нивото на тестостерон в кръвта ви, ако имате признаци или симптоми на хипогонадизъм. Тъй като нивата на тестостерон варират и обикновено са най-високи сутрин, кръвните изследвания обикновено се правят рано през деня, преди 10 ч., евентуално в повече от един ден.

Ако тестовете потвърдят, че имате нисък тестостерон, допълнителни изследвания могат да определят дали причината е тестикуларно разстройство или аномалия на хипофизата. Тези изследвания могат да включват:

• Хормонални изследвания
• Анализ на семенната течност
• Образна диагностика на хипофизата
• Генетични изследвания
• Тестикуларна биопсия

Заместването на тестостерон може да повиши нивата на тестостерон и да облекчи симптомите на мъжки хипогонадизъм. Те включват по-малко желание за секс, по-малко енергия, по-малко окосмяване по лицето и тялото и загуба на мускулна и костна маса.

За по-възрастните хора, които имат нисък тестостерон и симптоми на хипогонадизъм поради стареене, е по-малко ясно колко добре работи заместването на тестостерон.

Всеки, който приема заместителна терапия с тестостерон, трябва да се подложи на медицински преглед и кръвни изследвания няколко пъти през първата година на лечение и ежегодно след това. Това е, за да се види колко добре работи лечението и да се следи за странични ефекти.

Тестостеронът, приеман през устата, наричан още орален, не се използва често за лечение на хипогонадизъм. Оралният тестостерон може да причини сериозни чернодробни проблеми. И не поддържа равномерни нива на тестостерон.

Американската администрация по храните и лекарствата е одобрила един орален заместител на тестостерон, тестостерон ундеканоат (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Лимфната система го абсорбира, така че може да не причинява чернодробните проблеми, наблюдавани при други орални форми на тестостерон. Не се използва за лечение на хипогонадизъм, причинен от стареене.

Други форми, които можете да изберете, могат да зависят от това колко лесно се получават и използват, колко струват и дали се покриват от застраховката. Те включват:

Гелове. Има няколко налични с различни начини на приложение. В зависимост от марката, втривате тестостерона в кожата си на горната част на ръката или рамото (AndroGel, Testim, Vogelxo) или го нанасяте върху предната и вътрешната част на бедрото (Fortesta).

Тялото абсорбира тестостерона през кожата. Не се къпете или не се мийте няколко часа след употреба на гел, за да му дадете време да се абсорбира.

Страничните ефекти включват кожно дразнене и, ако някой ви докосне, лекарството да попадне върху друг човек. Не позволявайте на кожата ви да докосва никого, докато гелът не е напълно изсъхнал. Или покрийте областта след нанасяне на гела.

Инжекция. Тестостерон ципионат (Depo-Testosterone) и тестостерон енантат (Xyosted) се прилагат в мускул или под кожата. Симптомите могат да варират между дозите в зависимост от това колко често получавате инжекциите.

Вие или член на семейството можете да се научите да си поставяте инжекции с тестостерон у дома. Ако не сте добре с поставянето на инжекции сами, член на вашия екип за грижи може да го направи вместо вас.

Инжекционната форма на тестостерон ундеканоат (Aveed) се инжектира дълбоко в мускул, обикновено на всеки 10 седмици. Член на вашия медицински екип трябва да го постави. Може да има сериозни странични ефекти.

Венец и буза, наричани още букална кухина. Малки и подобни на пластилин, заместителите на тестостерон за венци и бузи изпращат тестостерон през областта над горните зъби, където венците се срещат с горната устна, наречена букална кухина.

Този продукт, приеман три пъти на ден, се залепва за венците и изпраща тестостерон в кръвния поток. Може да дразни венците.

Терапията с тестостерон носи рискове, включително:

Рисковете от терапията с тестостерон най-често се дължат на дози, които са твърде високи. Много от тези странични ефекти изчезват, когато дозата се намали. Ето защо е толкова важно да имате редовни последващи посещения при медицински специалист, който ще следи нивата на тестостерон в кръвта ви.

Ако проблемът е в хипофизата, могат да се дават хипофизни хормони, за да се помогне на тялото да произвежда повече сперма и да се възстанови фертилитета. Хипофизен тумор може да се нуждае от лечение с операция, лекарства, лъчетерапия или заместване на други хормони.

Често няма начин да се помогне на мъжете с първичен хипогонадизъм да произвеждат сперма. Но има начини да се помогне на двойките, които не са могли да имат деца. Асистираните репродуктивни технологии предлагат начини да помогнат.

Лечението на забавено пубертет при момчетата зависи от причината. Три до шест месеца инжекции с тестостерон могат да помогнат за започване на пубертета. Тестостеронът може да помогне за увеличаване на мускулната маса, растежа на брадата и срамната коса и растежа на пениса. Това лечение се прилага само ако костите са узрели достатъчно.

• Гелове. Има няколко налични с различни начини на приложение. В зависимост от марката, втривате тестостерона в кожата си на горната част на ръката или рамото (AndroGel, Testim, Vogelxo) или го нанасяте върху предната и вътрешната част на бедрото (Fortesta).

  Тялото абсорбира тестостерона през кожата. Не се къпете или не се мийте няколко часа след употреба на гел, за да му дадете време да се абсорбира.

  Страничните ефекти включват кожно дразнене и, ако някой ви докосне, лекарството да попадне върху друг човек. Не позволявайте на кожата ви да докосва никого, докато гелът не е напълно изсъхнал. Или покрийте областта след нанасяне на гела.

• Инжекция. Тестостерон ципионат (Depo-Testosterone) и тестостерон енантат (Xyosted) се прилагат в мускул или под кожата. Симптомите могат да варират между дозите в зависимост от това колко често получавате инжекциите.

  Вие или член на семейството можете да се научите да си поставяте инжекции с тестостерон у дома. Ако не сте добре с поставянето на инжекции сами, член на вашия екип за грижи може да го направи вместо вас.

  Инжекционната форма на тестостерон ундеканоат (Aveed) се инжектира дълбоко в мускул, обикновено на всеки 10 седмици. Член на вашия медицински екип трябва да го постави. Може да има сериозни странични ефекти.

• Лейкопласт. Лейкопласт, съдържащ тестостерон, се поставя върху ръка или торса всяка вечер. Възможните странични ефекти са леки или тежки кожни проблеми.

• Венец и буза, наричани още букална кухина. Малки и подобни на пластилин, заместителите на тестостерон за венци и бузи изпращат тестостерон през областта над горните зъби, където венците се срещат с горната устна, наречена букална кухина.

  Този продукт, приеман три пъти на ден, се залепва за венците и изпраща тестостерон в кръвния поток. Може да дразни венците.

• Назален. Този гел с тестостерон (Natesto) може да се впръсква в ноздрите. Тази опция намалява риска лекарството да попадне върху друг човек чрез контакт с кожата. Този тип тестостерон се поставя във всяка ноздра три пъти на ден. Това може да го направи по-малко лесен за употреба от другите методи.

• Пелети, поставени под кожата, наричани импланти. Пелетите, съдържащи тестостерон (Testopel), се имплантират хирургически под кожата на всеки 3 до 6 месеца.

• Производство на твърде много червени кръвни клетки.

• Акне.

• По-големи гърди.

• Проблеми със съня.

• Растеж на простатата.

• Не се произвежда толкова много сперма.