Какво е меланом? Симптоми, причини и лечение

Меланомът е вид рак на кожата, който се развива, когато меланоцитите, клетките, които произвеждат пигмент в кожата ви, растат анормално и стават ракови. Въпреки че е по-рядко срещан от другите видове рак на кожата, меланомът е по-сериозен, защото може да се разпространи в други части на тялото ви, ако не бъде открит рано.

Добрата новина е, че когато меланомът бъде открит в ранните си стадии, той е силно лечим с отлични нива на преживяемост. Разбирането какво да търсите и предприемането на превантивни мерки може да направи огромна разлика в защитата на вашето здраве.

Какво е меланом?

Меланомът започва в меланоцитите, които са специални клетки, които произвеждат меланин – пигментът, който придава цвят на кожата ви. Тези клетки могат да бъдат открити в цялата ви кожа, но меланомът най-често се появява в зони, които са били изложени на слънце.

За разлика от другите видове рак на кожата, които са склонни да останат на едно място, меланомът има способността да се разпространява през лимфната ви система и кръвообращението до други органи. Това прави ранното откриване и лечение от решаващо значение за най-добрия възможен резултат.

Меланомът може да се развие от съществуващо бенка или да се появи като ново петно по кожата ви. Може да се появи навсякъде по тялото ви, включително в зони, които не са изложени на много слънце, като ходилата на краката, дланите на ръцете или под ноктите.

Какви са симптомите на меланома?

Най-важното е да следите за всякакви промени в кожата си, особено в съществуващи бенки или нови петна, които се появяват. Тялото ви постоянно ви изпраща сигнали и обръщането на внимание на тези промени може да помогне за ранното откриване на меланома, когато е най-лечим.

Правилото ABCDE е полезен начин да запомните какви промени да търсите:

• Асиметрия: Едната половина на бенката не съответства на другата половина
• Неравномерни граници: Краищата са неравни, назъбени или слабо очертани
• Разнообразие от цветове: Цветът не е еднороден и може да включва нюанси на кафяво, черно, червено, бяло или синьо
• Диаметър: Петното е по-голямо от 6 милиметра (около размера на гумичка за молив)
• Промяна: Бенката се променя по размер, форма, цвят или усещане

Освен признаците ABCDE, може да забележите и други симптоми, които изискват внимание. Бенка, която стане сърбяща, болезнена или чувствителна на допир, може да е тревожен сигнал. Понякога меланомите кървят, отделят течност или развиват коричка.

В редки случаи меланомът може да се развие на места, които може да не очаквате. Под ноктите на ръцете или краката може да се появи като тъмна ивица. По дланите или ходилата може да изглежда като тъмно петно, което не избледнява.

Някои хора изпитват т.нар. амеланотичен меланом, който няма типичната тъмна пигментация. Тези лезии могат да изглеждат розови, червени или телесни, което ги прави по-трудно разпознаваеми като потенциални меланоми.

Какви са видовете меланом?

Има няколко вида меланом, всеки със своите специфични характеристики. Разбирането на тези различия може да ви помогне да знаете какво да наблюдавате и какво вашият лекар може да оценява.

Повърхностно разпространяващият се меланом е най-често срещаният тип, представляващ около 70% от всички меланоми. Обикновено започва като плоска или леко повдигната обезцветена лезия, която бавно расте навън по повърхността на кожата, преди да проникне по-дълбоко.

Нодуларният меланом се появява като повдигната бучка или нодул и има тенденция да расте по-бързо от другите видове. Често изглежда като твърд, куполообразен израстък, който може да бъде черен, син или червен на цвят.

Лентиго малигнен меланом обикновено се развива при възрастни хора върху увредена от слънцето кожа, особено по лицето, шията или ръцете. Често започва като голямо, плоско, кафяво петно, което бавно нараства с месеци или години.

Акралният лентигинозен меланом е по-рядък, но е особено важно да се разпознава, тъй като засяга области без много излагане на слънце. Този тип се появява по дланите, ходилата или под ноктите и се наблюдава по-често при хора с по-тъмен тен.

Съществуват и редки форми като амеланотичен меланом, който няма пигмент и изглежда розов или червен, и десмопластичен меланом, който може да изглежда като белег и има тенденция да се появява в увредени от слънцето области при възрастни хора.

Какво причинява меланома?

Меланомът се развива, когато се появи увреждане на ДНК в меланоцитите, което ги кара да растат и да се делят неконтролируемо. Макар че точният причинител не винаги е ясен, изследователите са идентифицирали няколко фактора, които допринасят за това увреждане на ДНК.

Ултравиолетовото лъчение от слънцето е основната причина за меланома. И UVA, и UVB лъчите могат да увредят ДНК в кожните ви клетки, а това увреждане може да се натрупва с времето. Интензивното, прекъсващо излагане на слънце, което води до слънчеви изгаряния, изглежда е особено вредно.

Изкуствените UV източници като солариумите значително увеличават риска от развитие на меланом. Концентрираното UV лъчение от тези устройства може да причини същия тип увреждане на ДНК като естествената слънчева светлина, но често по-интензивно.

Вашият генетичен състав също играе роля. Някои хора наследяват генни мутации, които ги правят по-податливи на развитие на меланом при излагане на UV лъчение. Наличието на много бенки, особено атипични или диспластични бенки, може да увеличи риска.

Светлата кожа, която лесно изгаря, е друг рисков фактор, тъй като съдържа по-малко защитен меланин. Въпреки това, хората с по-тъмна кожа също могат да развият меланом, особено в области като дланите, ходилата и нокътните легла, където излагането на слънце не е основният фактор.

Предишно кожно раково заболяване, включително меланом и немеланомни кожни ракови заболявания, увеличава риска от развитие на допълнителни кожни ракови заболявания. Отслабената имунна система, независимо дали поради медицински състояния или медикаменти, също може да ви направи по-уязвими.

Кога да се консултирате с лекар за притеснения относно меланома?

Трябва да се консултирате с лекар, ако забележите нови петна по кожата си или промени в съществуващите бенки. Ранното откриване е най-добрата ви защита срещу меланома, а медицинските специалисти са обучени да забелязват тревожни характеристики, които може да не са очевидни за вас.

Не чакайте, ако забележите някой от предупредителните знаци ABCDE в бенка или петно. Дори и да не сте сигурни дали нещо изглежда тревожно, винаги е по-добре да го провери професионалист, който може правилно да го оцени.

Запишете си час, ако имате петно, което изглежда различно от другите ви бенки, понякога наричано знак „грозното патенце“. Бенка, която се откроява като необичайна в сравнение с другите ви бенки, заслужава медицинско внимание.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате бенка, която кърви, сърби упорито или става болезнена на допир. Тези симптоми могат да показват промени, които се нуждаят от професионална оценка.

Ако имате рискови фактори като фамилна анамнеза за меланом, много бенки или предишно кожно раково заболяване, обмислете редовни кожни прегледи при дерматолог, дори ако не сте забелязали специфични промени. Те могат да установят базова линия и да наблюдават кожата ви с течение на времето.

При спешни случаи като бързо променящо се лезии или такива, които кървят значително, не се колебайте да потърсите незабавна медицинска помощ. Вашето спокойствие и здраве си заслужават посещението.

Какви са рисковите фактори за меланома?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне да предприемете подходящи превантивни мерки и да бъдете бдителни за промени в кожата. Някои рискови фактори можете да контролирате, докато други са част от вашите естествени характеристики или фамилна анамнеза.

Ето основните рискови фактори, които увеличават вероятността Ви да развиете меланом:

• Светла кожа, светла коса и светли очи: По-малко меланин означава по-малко естествена защита от UV лъчение
• История на слънчеви изгаряния: Особено тежки изгаряния или такива, получени в детска възраст
• Прекомерно излагане на слънце: Както хроничното излагане, така и интензивното, прекъсващо се излагане
• Използване на солариум: Всяко използване на изкуствено UV лъчение увеличава риска
• Много бенки: Наличие на повече от 50 бенки или наличие на атипични бенки
• Семейна анамнеза: Наличие на роднини с меланом или други кожни ракови заболявания
• Лична анамнеза: Предишен меланом или други кожни ракови заболявания
• Възраст: Рискът се увеличава с възрастта, въпреки че меланомът може да се появи на всяка възраст
• Отслабена имунна система: От лекарства, медицински състояния или трансплантации на органи

Някои хора имат редки генетични състояния, които драстично увеличават риска им от меланом. Те включват ксеродерма пигментозум, което прави кожата изключително чувствителна към UV лъчение, и фамилен атипичен множествен меланомен синдром.

Животът на голяма надморска височина или в слънчеви райони също може да увеличи излагането Ви на UV лъчение. Дори фактори като наличието на лунички или невъзможността за тен могат да показват по-висока чувствителност към UV увреждане.

Какви са възможните усложнения на меланома?

Когато бъде открит рано, меланомът е силно лечим с отлични резултати. Въпреки това, разбирането на потенциалните усложнения Ви помага да оцените защо ранното откриване и правилното лечение са толкова важни за Вашето дългосрочно здраве.

Най-сериозното усложнение възниква, когато меланомът се разпространи извън първоначалното място. Този процес, наречен метастазиране, може да се случи чрез лимфната Ви система или кръвообращението, позволявайки на раковите клетки да достигнат отдалечени органи.

Често срещани места, където може да се разпространи меланомът, включват:

• Лимфни възли: Обикновено първото място, където се разпространява меланомът, често до възли близо до първичния тумор
• Бели дробове: Може да причини затруднено дишане, постоянна кашлица или болка в гърдите
• Черен дроб: Може да доведе до коремна болка, гадене или промени в чернодробната функция
• Мозък: Може да причини главоболие, гърчове или неврологични симптоми
• Кости: Може да доведе до болка, фрактури или други проблеми, свързани с костите
• Други кожни участъци: Могат да се появят нови меланомни петна, отдалечени от първоначалното място

Могат да се появят и усложнения, свързани с лечението, въпреки че те варират в зависимост от специфичните лечения, които получавате. Хирургията може да остави белези или в по-обширни случаи да изисква кожни присадки или реконструктивни процедури.

Емоционалното въздействие също не бива да се пренебрегва. Диагнозата меланом може да причини безпокойство, депресия или страх за бъдещето. Много хора намират подкрепа в групи за взаимопомощ или консултации, за да се справят с тези чувства.

В редки случаи хората развиват множество първични меланоми, което означава, че с течение на времето се появяват нови, несвързани меланоми. Ето защо непрекъснатият мониторинг и защитата на кожата остават важни дори след успешно лечение.

Как може да се предотврати меланомът?

Много меланоми са предотвратими чрез интелигентни навици за защита от слънцето и редовно наблюдение на кожата. Ключът е да се предпазвате от UV лъчение, като същевременно следите за промени в кожата си с течение на времето.

Защитата от слънцето е основата на превенцията на меланома. Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем с поне SPF 30 всеки ден, не само по време на плажни пътувания. Нанасяйте го обилно и го нанасяйте повторно на всеки два часа или след плуване или изпотяване.

Търсете сянка по време на пиковите часове на UV лъчение, обикновено между 10:00 и 16:00 часа. Когато сте на открито, носете защитно облекло, включително шапки с широки периферии, ризи с дълги ръкави и слънчеви очила, които блокират UV лъчите.

Избягвайте напълно солариумите. Няма безопасно количество излагане на изкуствено UV лъчение, а рискът от меланом се увеличава значително с употребата на солариум, особено когато се започне на млада възраст.

Извършвайте редовни самостоятелни прегледи на кожата си месечно. Запознайте се с бенките и петната си, за да можете да забележите промени. Използвайте огледало или помолете партньор да ви помогне да проверите зоните, които не можете лесно да видите.

Обмислете професионални прегледи на кожата, особено ако имате рискови фактори като светла кожа, много бенки или фамилна анамнеза за рак на кожата. Вашият дерматолог може да препоръча подходящ график за прегледи въз основа на вашия индивидуален риск.

Защитете внимателно кожата на децата, тъй като детското излагане на слънце и изгаряния значително увеличават по-късния риск от меланом. Кожата на децата е по-чувствителна и добрите навици за защита от слънце, установени рано, могат да продължат цял живот.

Как се диагностицира меланомът?

Диагнозата на меланома обикновено започва с визуален преглед на кожата ви от медицински специалист. Той ще огледа проблемното място и ще прегледа цялата повърхност на кожата ви, за да провери за други подозрителни зони.

Ако едно място изглежда подозрително, вашият лекар вероятно ще направи биопсия. Това включва отстраняване на цялата или част от подозрителната тъкан, така че да може да бъде изследвана под микроскоп от специалист, наречен патолог.

Има различни видове биопсии в зависимост от размера и местоположението на мястото. Ексцизионната биопсия отстранява цялото лезии с малък марж от нормална кожа. Пънч биопсията използва кръгъл инструмент за отстраняване на малка, дълбока проба от тъкан.

Патологът изследва тъканната проба, за да определи дали има ракови клетки и, ако да, какъв тип меланом е. Той също така измерва колко дълбоко е нараснало меланомът, което се нарича дълбочина на Breslow и помага да се определи стадия.

Ако меланомът е потвърден, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се определи дали се е разпространил. Те могат да включват образни изследвания като КТ, ЯМР или ПЕТ сканиране, в зависимост от характеристиките на вашия специфичен меланом.

Лекарят ви може също да провери близките лимфни възли, или чрез палпация по време на преглед, или чрез процедура, наречена биопсия на сентинeлен лимфен възел. Това помага да се определи дали ракът е започнал да се разпространява извън първоначалното място.

Някои усъвършенствани техники, като дермоскопия, позволяват на лекарите да изследват кожни лезии с увеличение и специално осветление. Въпреки това, биопсията остава единственият окончателен начин за диагностициране на меланом.

Какво е лечението на меланома?

Лечението на меланома зависи от няколко фактора, включително стадия, местоположението и общото ви здравословно състояние. Добрата новина е, че има много ефективни лечения и резултатите са като цяло отлични, когато меланомът се открие рано.

Хирургията е основното лечение за повечето меланоми. При меланоми в ранен стадий, широката локална ексцизия отстранява тумора заедно с марж от здрава тъкан около него. Това помага да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени.

Размерът на маргина зависи от дебелината на меланома. По-тънките меланоми изискват по-малки маргини, докато по-дебелите се нуждаят от по-широки маргини, за да се намали рискът от оставяне на ракови клетки.

При меланоми, които може да са се разпространили до близки лимфни възли, вашият хирург може да препоръча биопсия на сентинeлен лимфен възел. Тази процедура идентифицира и отстранява първите лимфни възли, които дренират областта, където се е намирал меланомът.

Напредналите меланоми може да изискват допълнителни лечения освен хирургията. Имунотерапията помага на имунната ви система да разпознава и се бори с раковите клетки. Тези лекарства драстично са подобрили резултатите при хора с напреднал меланом.

Целевата терапия използва лекарства, които атакуват специфични генетични мутации, открити в някои меланоми. Ако вашият меланом има определени мутации като BRAF или MEK, тези целеви лекарства могат да бъдат много ефективни.

Лъчетерапията може да се препоръча в специфични ситуации, като например след операция, за да се намали рискът от рецидив или да се лекува меланом, който се е разпространил в други области.

Клиничните изпитвания предлагат достъп до нови лечения, които все още не са широко достъпни. Вашият онколог може да ви помогне да определите дали участието в изпитване може да бъде от полза за вашата специфична ситуация.

Как да се справите с меланома у дома по време на лечение?

Докато медицинското лечение е от съществено значение, има много неща, които можете да направите у дома, за да подкрепите вашето възстановяване и цялостното ви благополучие по време на лечението на меланома. Активното участие в грижите ви може да ви помогне да се чувствате по-контролирани и потенциално да подобри резултатите ви.

След операцията внимателно следвайте инструкциите на вашия лекар за грижа за раната. Поддържайте операционната зона чиста и суха, сменяйте превръзките, както е указано, и следете за признаци на инфекция като зачервяване, топлина или отделяне.

Защитете кожата си по-внимателно от всякога. Използвайте слънцезащитен крем ежедневно, носете защитно облекло и избягвайте пиковите слънчеви часове. Кожата ви може да е по-чувствителна по време на лечението, което прави слънцезащитата още по-важна.

Поддържайте здравословен начин на живот, за да подкрепите имунната си система. Яжте балансирана диета, богата на плодове и зеленчуци, пийте достатъчно течности и си осигурете достатъчно сън. Тези основни неща помагат на тялото ви да се възстанови и да се справи с лечението.

Поддържайте физическа активност, доколкото ви позволява енергията. Леките упражнения като ходене могат да помогнат за намаляване на умората, подобряване на настроението и поддържане на силата по време на лечението. Винаги се консултирайте с вашия медицински екип относно подходящото ниво на активност.

Редовно следете кожата си и незабавно докладвайте на вашия медицински екип за всякакви нови или променящи се петна. Водете дневник на кожата си или правете снимки, за да проследявате промените с течение на времето.

Управлявайте страничните ефекти проактивно. Ако получавате имунотерапия или други системни лечения, работете с вашия медицински екип, за да се справите със странични ефекти като умора, кожни реакции или храносмилателни проблеми.

Помислете за присъединяване към групи за подкрепа или свързване с други оцелели от меланом. Споделянето на опит и стратегии за справяне може да осигури емоционална подкрепа и практични съвети по време на вашето пътуване.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист. Организираността и информираността позволяват по-продуктивни дискусии относно вашите притеснения и възможности за лечение.

Запишете всичките си въпроси преди срещата. Включете притеснения относно симптомите, възможностите за лечение, страничните ефекти и какво да очаквате. Не се притеснявайте, че имате твърде много въпроси - вашият медицински екип иска да се справи с вашите притеснения.

Носете пълен списък на вашите лекарства, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки. Отбележете също така всички алергии или нежелани реакции, които сте имали към лекарства в миналото.

Съберете медицинската си история, включително предишни кожни ракови заболявания, биопсии или лечения. Ако имате медицински досиета от други лекари, носете копия или уговорете те да бъдат изпратени на вашия настоящ лекар.

Документирайте всички промени в кожата, които сте забелязали. Направете снимки на тревожни петна, ако е възможно, и отбележете кога за първи път сте забелязали промените и как те са се развивали с течение на времето.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на прегледа. Те могат да ви окажат емоционална подкрепа, да ви помогнат да запомните обсъдената информация и да ви помогнат да зададете въпроси, които може да забравите.

Подгответе се да обсъдите фамилната си анамнеза за рак, особено рак на кожата. Информацията за роднини, които са имали меланом или други видове рак, може да е от значение за вашето лечение.

Помислете за вашите цели и предпочитания за лечение. Обмислете фактори като вашия начин на живот, работна ситуация и лични ценности, които могат да повлияят на решенията за лечение.

Каква е ключовата информация за меланома?

Най-важното нещо, което трябва да запомните за меланома, е, че ранното откриване спасява животи. Когато се открие в най-ранните си стадии, меланомът има отлични нива на излекуване, често достигащи 99% при подходящо лечение.

Превенцията чрез слънцезащита и редовно наблюдение на кожата ви дава мощни инструменти за намаляване на риска и ранно откриване на проблеми. Прости навици като ежедневно използване на слънцезащитен крем, избягване на солариуми и месечни самостоятелни прегледи на кожата могат да направят значителна разлика.

Ако развиете меланом, не забравяйте, че леченията са се подобрили драстично през последните години. Дори напредналите меланоми, които преди десетилетие са имали лоши резултати, сега имат ефективни възможности за лечение, които могат да осигурят добър дългосрочен контрол.

Доверете се на инстинктите си относно промените в кожата. Ако нещо ви изглежда различно или тревожно, не се колебайте да го прегледате от медицински специалист. Вие познавате тялото си по-добре от всеки друг и вашите наблюдения са ценни.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип и следвайте техните препоръки за текущо наблюдение. Наблюдението на меланома обикновено е доживотно, но тази постоянна грижа помага да се гарантира, че всяко ново развитие се открива възможно най-рано.

Често задавани въпроси за меланома

Може ли меланомът да се появи в области, които не са изложени на слънце?

Да, меланомът може да се развие навсякъде по тялото ви, включително в области, които рядко са изложени на слънчева светлина. Акралният лентигинозен меланом се появява по дланите, ходилата и под ноктите. Мукозните меланоми могат да се появят в устата, носа или гениталните области. Въпреки че тези видове са по-рядко срещани, важно е да се разпознават, тъй като може да не са свързани с излагане на слънце и може да е по-трудно да се открият рано.

Меланомът винаги ли е тъмен или черен на цвят?

Не, меланомът не винаги е тъмен. Амеланотичните меланоми нямат пигментация и могат да изглеждат розови, червени или телесни. Тези непигментирани меланоми могат да бъдат особено трудни за идентифициране, тъй като не приличат на типичните тъмни лезии, които хората очакват. Всяко ново, променящо се или необичайно петно заслужава медицинска оценка, независимо от цвета си.

Колко бързо се разпространява меланомът?

Скоростта на разпространение на меланома варира значително в зависимост от типа и индивидуалните фактори. Някои меланоми растат бавно в продължение на месеци или години, докато други могат да се променят бързо в рамките на седмици. Нодуларните меланоми са склонни да растат по-бързо от повърхностно разпространяващите се типове. Тази променливост е причината всяко променящо се кожно лезии да се оценява незабавно, вместо да се чака да се види как се развива.

Могат ли децата да развият меланом?

Въпреки че меланомът е рядък при децата, той може да се появи, особено при тийнейджъри. Детският меланом често се проявява по различен начин от меланома при възрастни и може да не следва типичните правила ABCDE. При децата меланомите са по-склонни да бъдат розови или червени, а не кафяви или черни. Всяко ново или променящо се бенка при дете трябва да бъде оценено от медицински специалист, особено ако има фамилна анамнеза за меланом.

Каква е разликата между меланома и другите видове рак на кожата?

Меланомът се развива от меланоцити (пигментни клетки) и има по-голяма склонност да се разпространява в други части на тялото в сравнение с другите видове рак на кожата. Базално-клетъчният и плоскоклетъчният карцином, другите основни видове рак на кожата, обикновено остават локализирани и рядко метастазират. Въпреки че всички видове рак на кожата изискват лечение, меланомът се счита за по-сериозен поради потенциала си да се разпространява, което прави ранното откриване и лечение особено важни.