Менопауза

Менопаузата е, когато менструацията престане окончателно. Диагностицира се след 12 месеца без менструация, вагинално кървене или зацапване. Менопаузата може да настъпи на 40-те или 50-те години. Средната възраст обаче е 51 години в Съединените щати.

Менопаузата е естествен процес. Но физическите симптоми, като горещи вълни, и емоционалните симптоми на менопаузата могат да нарушат съня, да намалят енергията или да повлияят на настроението. Има много лечения, от промени в начина на живот до хормонална терапия.

Най-често менопаузата настъпва постепенно. Месеците или годините, предхождащи менопаузата, се наричат перименопауза или менопаузен преход. По време на прехода количеството на хормоните, които произвеждат яйчниците ви, варира. Перименопаузата може да продължи от 2 до 8 години. Средно около четири години. Хормоналните промени могат да причинят симптоми като: Нередовни менструации. Вагинална сухота. Приливи на горещини. Нощно изпотяване. Проблеми със съня. Промени в настроението. Затруднения в намирането на думи и запомнянето, често наричано „мъгла в мозъка“. Различните хора имат различни симптоми на менопаузата. Най-често менструациите не са редовни, преди да спрат. Пропуснатите менструации по време на перименопаузата са често срещани и очаквани. Често менструалните цикли се пропускат за един месец и се възобновяват. Или се пропускат за няколко месеца и след това започват отново месечни цикли за няколко месеца. Менструалните цикли са склонни да стават по-къси в началото на перименопаузата, така че менструациите са по-близо една до друга. С приближаването на менопаузата менструациите се раздалечават за месеци, преди да спрат. Все още можете да забременеете през това време. Ако сте пропуснали менструация, но не сте сигурни дали е поради менопауза, помислете да си направите тест за бременност. Продължавайте да посещавате вашия медицински специалист за профилактични прегледи и медицински проблеми преди, по време и след менопаузата. Посетете вашия медицински специалист възможно най-скоро, ако кървите от вагината си след менопаузата.

Продължавайте да посещавате вашия медицински специалист за профилактични прегледи и при здравословни проблеми преди, по време и след менопаузата. Свържете се с вашия медицински специалист възможно най-скоро, ако забележите вагинално кървене след менопаузата.

Менопаузата може да е резултат от:

• Естествено намаляване на хормоните. В края на 30-те ви години яйчниците ви започват да произвеждат по-малко от хормоните, които контролират менструалния ви цикъл. Те се наричат естроген и прогестерон. С по-ниските им нива е по-трудно да забременеете.

В 40-те ви години менструалните ви цикли може да станат по-дълги или по-къси, по-обилни или по-слаби и да се случват по-често или по-рядко. С течение на времето яйчниците ви спират да отделят яйцеклетки. Тогава вече нямате повече менструация. Това се случва средно около 51-годишна възраст.

• Операция за отстраняване на яйчниците, наречена овариектомия. Яйчниците произвеждат хормони, включително естроген и прогестерон, които контролират менструалния цикъл. Операцията за отстраняване на яйчниците причинява незабавна менопауза.

Менструалният ви цикъл спира. Вероятно ще имате горещи вълни и други симптоми на менопауза. Симптомите могат да бъдат тежки, защото операцията причинява рязко спадане на хормоните, а не постепенно в продължение на няколко години.

Операция за отстраняване на матката, но не и на яйчниците, наречена хистеректомия, най-често не причинява незабавна менопауза. Вече нямате менструация. Но яйчниците ви все още отделят яйцеклетки и произвеждат естроген и прогестерон за известно време.

• Хемиотерапия и лъчетерапия. Тези терапии срещу рак могат да причинят менопауза. Те могат да причинят симптоми като горещи вълни по време на или скоро след лечението. Менструалните цикли понякога се връщат след химиотерапия. Тогава все още можете да забременеете. Затова може да искате да продължите да използвате контрацептиви.

Лъчетерапията, насочена към таза, корема и долната част на гръбначния стълб, може да причини менопауза. Лъчетерапията за цялото тяло за трансплантация на стволови клетки също може да причини менопауза. Лъчетерапията на други части на тялото, като например гръдната тъкан или главата и шията, вероятно няма да повлияе на менопаузата.

• Първична овариална недостатъчност. Около 1% от хората, които имат менопауза, я получават преди 40-годишна възраст. Това се нарича преждевременна менопауза. Преждевременната менопауза може да е резултат от това, че яйчниците не произвеждат обичайните нива на хормони. Това се нарича първична овариална недостатъчност. Тя може да се случи от генетични промени или автоимунно заболяване.

Често не може да се намери причина за преждевременна менопауза. Тогава медицинските специалисти най-често препоръчват хормонозаместителна терапия. Приемана поне до типичната възраст на менопаузата, хормонозаместителната терапия може да предпази мозъка, сърцето и костите.

Хората, определени като жени при раждане, преминават през менопауза. Основният рисков фактор е достигането на менопаузална възраст.

Други рискови фактори включват:

• Операция за отстраняване на яйчниците.
• Някои видове лечение на рак.

'След менопаузата рискът от определени медицински състояния се увеличава. Примерите включват:\n\n- Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това се нарича още сърдечно-съдови заболявания. Когато нивата на естроген спаднат, рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава. Сърдечните заболявания са водеща причина за смърт както при жените, така и при мъжете.\n- Отслабени кости, наречени остеопороза. Това състояние води до това костите да станат чупливи и слаби, което води до по-голям риск от счупване на кости. През първите няколко години след менопаузата може да загубите костна плътност бързо. Това увеличава риска от остеопороза. Костите, които често се чупят след менопаузата, включват гръбначния стълб, бедрата и китките.\n- Загуба на контрол над пикочния мехур, наречена уринарна инконтиненция. Тъй като тъканите на вагината и уретрата се променят, може да имате внезапни, силни позиви за уриниране често. След това може да загубите урина, което се нарича императивна инконтиненция. Или може да загубите урина при кашляне, смях или вдигане на тежести, което се нарича стресова инконтиненция. Може да имате по-често инфекции на пикочните пътища.\n- Сексуални проблеми. Менопаузата води до това вагината да изсъхне и да загуби еластичността си. Това може да причини дискомфорт и леко кървене по време на полов акт. Също така, по-малкото усещане в областта може да намали желанието ви за секс, наречено либидо.\n- Качване на тегло. Много жени качват тегло по време на и след менопаузата, защото изгарянето на калории, наречено метаболизъм, се забавя.'

Повечето жени могат да разберат по симптомите, че са започнали менопауза. Ако имате притеснения относно нередовни цикли или горещи вълни, говорете с вашия медицински специалист.

Тестове най-често не са необходими за диагностициране на менопаузата. Но понякога вашият медицински специалист може да предложи кръвни тестове, за да провери нивата на:

• Фоликулостимулиращ хормон (ФСХ) и естроген (естрадиол). ФСХ се повишава, а естрогенът намалява по време на менопаузата. Тъй като хормоните се повишават и понижават по време на перименопаузата, може да е трудно да се определи от тези тестове дали сте в менопауза.
• Тироид-стимулиращ хормон (ТТХ). Хипертиреоидизмът, т.е. свръхактивна щитовидна жлеза, може да причини симптоми, подобни на тези на менопаузата.

Можете да си направите домашни тестове за проверка на нивата на ФСХ в урината си без рецепта. Тестовете показват дали имате по-високи нива на ФСХ. Това може да означава, че сте в перименопауза или менопауза.

Но нивата на ФСХ се повишават и понижават по време на менструалния ви цикъл. Така че домашните тестове за ФСХ не могат наистина да ви кажат дали сте в менопауза.

Менопаузата не се нуждае от лечение. Леченията са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване или контролиране на съпътстващи състояния, които могат да се появят със стареенето. Леченията могат да включват:

• Хормонозаместителна терапия. Естрогенната терапия е най-ефективна за облекчаване на приливите на горещи вълни в менопаузата. Тя също така облекчава други симптоми на менопаузата и забавя загубата на костна маса.

  Вашият медицински специалист може да препоръча естроген в най-ниската доза и за времето, необходимо за облекчаване на симптомите ви. Най-добре е да се използва от хора под 60 години и в рамките на 10 години от началото на менопаузата.

  Ако все още имате матка, ще ви е необходим прогестерон заедно с естроген. Естрогенът също така спомага за предотвратяване на загубата на костна маса.

  Дългосрочната употреба на хормонозаместителна терапия може да има някои рискове от сърдечно-съдови заболявания и рак на гърдата. Но започването на хормони около времето на менопаузата е показало ползи за някои хора. Говорете с вашия медицински специалист дали хормонозаместителната терапия може да е безопасна за вас.

• Вагинален естроген. За облекчаване на вагиналната сухота можете да прилагате естроген във влагалището с помощта на вагинален крем, таблетка или пръстен. Това лечение ви осигурява малко количество естроген, което се абсорбира от вагиналните тъкани. Може да помогне за облекчаване на вагиналната сухота, болката по време на полов акт и някои симптоми на пикочните пътища.

• Прастерон (Intrarosa). Този синтетичен хормон дехидроепиандростерон (DHEA) се поставя във влагалището. Помага за облекчаване на вагиналната сухота и болката по време на полов акт.

• Габапентин (Gralise, Neurontin). Габапентинът е одобрен за лечение на гърчове, но е доказано, че помага и за намаляване на приливите на горещи вълни. Това лекарство е полезно за хора, които не могат да използват естрогенна терапия, и за тези, които също имат нощни приливи на горещи вълни.

• Фезолинетант (Veozah). Това лекарство е без хормони. Лекува приливите на горещи вълни в менопаузата, като блокира път в мозъка, който помага за регулиране на телесната температура. Одобрено е от FDA за лечение на симптомите на менопаузата. Може да причини коремна болка, чернодробни проблеми и да влоши проблемите със съня.

• Оксибутинин (Oxytrol). Това лекарство лекува хиперактивен пикочен мехур и императивна уринарна инконтиненция. Доказано е, че облекчава и симптомите на менопаузата. Но при по-възрастни хора може да е свързано с когнитивен спад.

• Лекарства за предотвратяване или лечение на състоянието на изтъняване на костите, наречено остеопороза. Вашият медицински специалист може да ви препоръча лекарство за предотвратяване или лечение на остеопороза. Няколко лекарства могат да помогнат за намаляване на загубата на костна маса и риска от фрактури. Вашият медицински специалист може също да ви предпише витамин D добавки, за да помогне за укрепване на костите.

• Осфемифен (Osphena). Приемано през устата, това лекарство, селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM), лекува болезнен полов акт, свързан с изтъняването на вагиналната тъкан. Това лекарство не е за хора, които са имали рак на гърдата или са с висок риск от рак на гърдата.

Хормонозаместителна терапия. Естрогенната терапия е най-ефективна за облекчаване на приливите на горещи вълни в менопаузата. Тя също така облекчава други симптоми на менопаузата и забавя загубата на костна маса.

Вашият медицински специалист може да препоръча естроген в най-ниската доза и за времето, необходимо за облекчаване на симптомите ви. Най-добре е да се използва от хора под 60 години и в рамките на 10 години от началото на менопаузата.

Ако все още имате матка, ще ви е необходим прогестерон заедно с естроген. Естрогенът също така спомага за предотвратяване на загубата на костна маса.

Дългосрочната употреба на хормонозаместителна терапия може да има някои рискове от сърдечно-съдови заболявания и рак на гърдата. Но започването на хормони около времето на менопаузата е показало ползи за някои хора. Говорете с вашия медицински специалист дали хормонозаместителната терапия може да е безопасна за вас.

Преди да вземете решение за някаква форма на лечение, говорете с вашия медицински специалист за вашите възможности и рисковете и ползите от всяка от тях. Преглеждайте възможностите си ежегодно. Вашите нужди и възможностите за лечение могат да се променят.