Какво е мезентериална исхемия? Симптоми, причини и лечение

Мезентериалната исхемия се случва, когато кръвотокът към червата ви се намали или блокира. Представете си го като задръстване в кръвоносните съдове, които снабдяват храносмилателната ви система с кислород и хранителни вещества.

Това състояние може да варира от леко до сериозно, в зависимост от това колко е засегнат кръвотокът и за колко време. Червата ви се нуждаят от постоянен поток от кислородна кръв, за да функционират правилно, и когато това снабдяване бъде прекъснато, може да причини значителен дискомфорт и потенциално сериозни усложнения, ако не се лекува своевременно.

Какви са симптомите на мезентериална исхемия?

Основният симптом е силна коремна болка, която често е непропорционална на това, което лекарите могат да открият при физикален преглед. Тази болка обикновено започва внезапно и може да бъде доста интензивна.

Ето някои от често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Силна коремна болка, която започва внезапно
• Болка, която се влошава след хранене
• Гадене и повръщане
• Диария или разхлабени изпражнения
• Надуване и газове
• Треска в някои случаи

При хронични случаи може да забележите различни модели. Болката често се появява 15 до 60 минути след хранене и може да продължи няколко часа. Някои хора започват да избягват храната, защото я свързват с болка, което може да доведе до неволна загуба на тегло.

По-сериозни симптоми могат да се развият, ако състоянието се влоши. Те включват кръв в изпражненията, тежка дехидратация, бърз пулс и признаци на шок, като световъртеж или объркване. Ако изпитате някой от тези предупредителни знаци, важно е да потърсите незабавна медицинска помощ.

Какви са видовете мезентериална исхемия?

Има два основни типа мезентериална исхемия и разбирането на разликата може да ви помогне да разпознаете какво може да се случва в тялото ви.

Острата мезентериална исхемия се развива внезапно и се счита за медицинска спешност. Това се случва, когато кръвотокът към червата ви се прекъсне бързо, често поради кръвен съсирек или силно стесняване на артериите. Болката се появява бързо и може да бъде изключително силна.

Хроничната мезентериална исхемия се развива постепенно с течение на времето. Това се случва, когато артериите, които снабдяват червата ви, бавно се стесняват поради натрупване на плака, подобно на това, което се случва при сърдечно-съдови заболявания. Симптомите са по-предсказуеми, често се появяват след хранене, когато червата ви се нуждаят от повече кръвоток, за да смилат храната.

Има и по-рядък тип, наречен неоклюзивна мезентериална исхемия. Това се случва, когато кръвотокът намалее поради ниско кръвно налягане или определени лекарства, а не поради запушване в самите артерии.

Какво причинява мезентериална исхемия?

Мезентериалната исхемия се развива, когато нещо пречи на нормалния кръвоток към червата ви. Основната причина често зависи от това кой тип имате.

При острите случаи най-честите причини са:

• Кръвни съсиреци, които пътуват от сърцето ви или се образуват в мезентериалните артерии
• Внезапно стесняване или спазъм на артериите
• Ниско кръвно налягане от шок или тежка дехидратация
• Определени лекарства, които влияят на функцията на кръвоносните съдове

Хроничната мезентериална исхемия обикновено е резултат от атеросклероза. Това е същият процес, който причинява инфаркти и инсулти, където мастни отлагания се натрупват в артериите ви с течение на времето. С нарастването на тези отлагания те стесняват артериите и намаляват кръвоснабдяването на червата ви.

Някои редки причини включват фибромускулна дисплазия, която засяга артериалните стени, и някои автоимунни заболявания, които причиняват възпаление в кръвоносните съдове. Лъчетерапията на корема също понякога може да доведе до стесняване на мезентериалните артерии години по-късно.

Кога да се консултирате с лекар за мезентериална исхемия?

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпитвате внезапна, силна коремна болка, особено ако изглежда непропорционална на други симптоми. Този тип болка може да е признак на остра мезентериална исхемия, която изисква спешно лечение.

Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение веднага, ако имате силна коремна болка, съчетана с треска, повръщане, диария или признаци на дехидратация. Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами.

За по-малко спешни ситуации насрочете среща с вашия лекар, ако забележите модел на коремна болка, която се появява след хранене. Това е особено важно, ако също изпитвате неволна загуба на тегло или ако се оказва, че избягвате храна поради болка.

Ако имате рискови фактори като сърдечно-съдови заболявания, диабет или анамнеза за кръвни съсиреци, струва си да обсъдите всякакви нови или необичайни коремни симптоми с вашия медицински специалист по-рано, отколкото по-късно.

Какви са рисковите фактори за мезентериална исхемия?

Няколко фактора могат да увеличат шансовете ви да развиете мезентериална исхемия. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да бъдете бдителни за ранни признаци.

Най-значимите рискови фактори са:

• Възраст над 60 години
• Сърдечно-съдови заболявания или нередовен сърдечен ритъм
• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Висок холестерол
• Пушене или употреба на тютюн
• Предишна анамнеза за кръвни съсиреци

Някои медицински състояния също увеличават риска. Те включват периферна артериална болест, при която други артерии в тялото ви са стеснени, и състояния, които засягат кръвосъсирването, като предсърдно мъждене.

Някои лекарства също могат да допринесат за риска. Лекарствата за кръвно налягане, особено някои видове, и лекарствата, които засягат сърдечния ритъм, могат да играят роля в някои случаи. Въпреки това, не спирайте да приемате предписаните лекарства, без първо да поговорите с вашия лекар.

Какви са възможните усложнения на мезентериалната исхемия?

Когато мезентериалната исхемия не се лекува своевременно, тя може да доведе до сериозни усложнения. Най-тревожното е чревният инфаркт, при който част от червата ви всъщност умира поради липса на кръвоток.

Ето потенциалните усложнения, за които трябва да внимавате:

• Чревна гангрена или смърт на тъкани
• Перфорация на чревната стена
• Тежка инфекция или сепсис
• Недохранване от хронични симптоми
• Чревно белези и стесняване

Хроничната мезентериална исхемия може да доведе до това, което лекарите наричат „страх от храна“, където се страхувате да ядете поради болката, която причинява. Това може да доведе до значителна загуба на тегло и хранителни дефицити с течение на времето.

При тежки остри случаи инфекцията може да се разпространи в цялото ви тяло, което води до сепсис, който е животозастрашаващ. Ето защо своевременното медицинско лечение е толкова важно, когато симптомите се появят внезапно.

Как се диагностицира мезентериалната исхемия?

Диагностицирането на мезентериална исхемия може да бъде трудно, тъй като симптомите могат да имитират други храносмилателни състояния. Вашият лекар ще започне с подробен разговор за вашите симптоми и медицинска история.

Физикалният преглед може да не разкрие много в началото, което всъщност е само по себе си улика. Когато някой има силна коремна болка, но коремът се чувства сравнително нормален на допир, това може да предполага васкуларен проблем като мезентериална исхемия.

Няколко теста могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата. КТ ангиографията често е първият избор, тъй като може да покаже както кръвоносните съдове, така и червата ясно. Този тест включва инжектиране на контрастно вещество и правене на подробни рентгенови снимки.

Други тестове, които вашият лекар може да назначи, включват кръвни тестове, за да провери за признаци на инфекция или увреждане на тъканите, и понякога ЯМР ангиография за различен изглед на кръвоносните съдове. В някои случаи може да е необходима процедура, наречена конвенционална ангиография, при която тънка тръбичка се вкарва в кръвоносните ви съдове, за да се получат много подробни изображения.

Какво е лечението на мезентериална исхемия?

Лечението на мезентериална исхемия зависи от това дали имате остра или хронична форма и колко е сериозно вашето състояние. Целта винаги е да се възстанови кръвотокът към червата ви възможно най-бързо.

При остра мезентериална исхемия лечението обикновено е спешно. Това може да включва лекарства за разтваряне на съсиреци, процедури за отваряне на блокирани артерии или операция за отстраняване на мъртва тъкан или заобикаляне на блокирани съдове.

Хроничната мезентериална исхемия често изисква процедури за подобряване на кръвоснабдяването. Те могат да включват ангиопластика, при която малка балонче разширява стеснените артерии, или хирургически байпас процедури, които създават нови пътища за кръвта да достигне до червата ви.

Лекарствата играят важна поддържаща роля в лечението. Може да получите антикоагуланти, за да предотвратите нови съсиреци, лекарства за подобряване на кръвоснабдяването или антибиотици, ако има опасения за инфекция.

В някои случаи, особено ако тъканта е умряла, може да е необходима операция за отстраняване на засегнатите части от червата. Вашият хирургически екип ще се стреми да запази колкото се може повече здрава тъкан, като същевременно гарантира вашата безопасност.

Как да се справяте със симптомите у дома по време на мезентериална исхемия?

Докато мезентериалната исхемия изисква професионално медицинско лечение, има някои неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за справяне със симптомите си и да подкрепите възстановяването си.

Ако имате хронична мезентериална исхемия, яденето на по-малки, по-чести хранения може да помогне за намаляване на натоварването на храносмилателната ви система. Големите хранения изискват повече кръвоток към червата ви, което може да влоши болката.

Поддържайте добра хидратация, особено ако изпитвате гадене или диария. Пийте вода или бистри течности през целия ден, вместо да пиете големи количества наведнъж.

Избягвайте храни, които са трудни за смилане или които изглеждат, че задействат вашите симптоми. Много хора откриват, че мазни или много влакнести храни могат да влошат симптомите.

Въпреки това, важно е да разберете, че домашното лечение никога не е заместител на правилното медицинско лечение. Ако симптомите ви са тежки или се влошават, потърсете медицинска помощ незабавно, вместо да се опитвате да ги управлявате сами.

Как може да се предотврати мезентериалната исхемия?

Докато не можете да предотвратите всички случаи на мезентериална исхемия, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска си, особено за хроничната форма. Много от стратегиите за превенция се фокусират върху поддържането на добро сърдечно-съдово здраве.

Най-важните превантивни мерки са:

• Прекратяване на пушенето или избягване на употребата на тютюн
• Контролиране на високо кръвно налягане
• Контролиране на диабета
• Поддържане на здравословни нива на холестерола
• Поддържане на физическа активност
• Хранене с диета, полезна за сърцето

Ако имате сърдечни проблеми като предсърдно мъждене, приемането на предписани антикоагуланти, както е указано, може да помогне за предотвратяване на съсиреци, които биха могли да стигнат до чревните ви артерии.

Редовните прегледи при вашия медицински специалист са важни, особено ако имате множество рискови фактори. Ранното откриване и лечение на сърдечно-съдови заболявания може да помогне за предотвратяване на усложнения като мезентериална исхемия.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да помогне да се гарантира, че вашият лекар получи цялата необходима информация, за да постави точна диагноза. Започнете, като запишете подробно вашите симптоми, включително кога са започнали и какво ги прави по-добри или по-лоши.

Следете кога се появяват симптомите ви във връзка с храненето. Забележете дали болката се появява веднага след хранене или има закъснение. Запишете също колко време продължава болката и какво помага за облекчаването й.

Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Носете този списък със себе си на срещата.

Запишете си въпросите, преди да отидете. Може да искате да попитате за необходимите тестове, каква е вероятната причина за вашите симптоми и какви са наличните възможности за лечение.

Ако е възможно, доведете член на семейството или приятел със себе си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят подкрепа по време на това, което може да бъде стресираща среща.

Каква е ключовата информация за мезентериалната исхемия?

Мезентериалната исхемия е сериозно състояние, което изисква бърза медицинска помощ, но с правилно лечение много хора могат да се възстановят добре. Ключът е ранното разпознаване на симптомите и търсенето на подходящо лечение.

Ако изпитвате внезапна, силна коремна болка, не се колебайте да потърсите спешна медицинска помощ. При хронични симптоми, които се появяват след хранене, насрочете среща с вашия лекар, за да обсъдите вашите притеснения.

Не забравяйте, че контролирането на вашите сърдечно-съдови рискови фактори може да помогне за предотвратяване на това състояние. Прости промени в начина на живот, като спиране на пушенето, контролиране на кръвното налягане и поддържане на активност, могат да направят значителна разлика в общото ви васкуларно здраве.

Докато мезентериалната исхемия може да бъде плашеща, напредъкът в медицинското лечение означава, че много случаи могат да бъдат успешно лекувани, особено когато се хванат рано. Доверете се на инстинктите си относно вашите симптоми и не се колебайте да потърсите медицинска помощ, когато нещо не ви се струва наред.

Често задавани въпроси за мезентериална исхемия

Може ли мезентериалната исхемия да бъде излекувана напълно?

Да, много случаи на мезентериална исхемия могат да бъдат успешно лекувани, особено когато се хванат рано. Острите случаи често реагират добре на процедури, които възстановяват кръвоснабдяването, докато хроничните случаи могат да бъдат лекувани с промени в начина на живот и медицински интервенции. Ключът е да се получи подходящо лечение, преди да се развият усложнения.

Колко време отнема възстановяването от лечението на мезентериална исхемия?

Времето за възстановяване варира в зависимост от тежестта на вашето състояние и вида на лечението, което получавате. Малките процедури може да изискват само няколко дни възстановяване, докато операцията може да отнеме няколко седмици. Вашият лекар ще ви даде по-конкретен график въз основа на вашата индивидуална ситуация и план за лечение.

Мезентериалната исхемия винаги ли е болезнена?

Докато силната коремна болка е най-честият симптом, някои хора с хронична мезентериална исхемия могат да изпитат по-лек дискомфорт или основно да забележат симптоми като загуба на тегло и избягване на храна. Въпреки това, острите случаи почти винаги включват значителна болка, която изисква незабавна медицинска помощ.

Могат ли диетичните промени да помогнат при мезентериална исхемия?

Промените в диетата могат да помогнат за справяне със симптомите на хронична мезентериална исхемия, като например ядене на по-малки, по-чести хранения и избягване на храни, които са трудни за смилане. Въпреки това, диетичните промени сами по себе си не могат да лекуват основния васкуларен проблем. Необходимо е медицинско лечение, за да се възстанови правилното кръвоснабдяване на червата ви.

Какво се случва, ако мезентериалната исхемия остане нелекувана?

Нелекуваната мезентериална исхемия може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт на чревна тъкан, перфорация и животозастрашаваща инфекция. Хроничните случаи могат да доведат до тежко недохранване и постоянна болка. Ето защо е толкова важно да се потърси медицинска помощ незабавно, когато се появят симптоми, особено ако са тежки или внезапни.