Какво е митрална регургитация? Симптоми, причини и лечение

Митралната регургитация се случва, когато митралната клапа на сърцето ви не се затваря правилно, позволявайки на кръвта да тече обратно в горната лява камера на сърцето. Представете си я като врата, която не се затваря напълно – част от това, което трябва да остане на място, изтича обратно през процепа.

Това състояние засяга милиони хора по света и варира от много леки случаи, които не причиняват симптоми, до по-сериозни форми, които се нуждаят от медицинска помощ. Добрата новина е, че много хора водят нормален, активен живот с митрална регургитация, особено когато е открита рано и се управлява добре.

Какво е митрална регургитация?

Вашата митрална клапа се намира между две камери от лявата страна на сърцето ви – предсърдието (горна камера) и камерата (долна камера). Когато работи правилно, тази клапа се отваря, за да позволи на кръвта да тече от предсърдието в камерата, след което се затваря плътно, за да предотврати обратното течение на кръвта.

При митрална регургитация, клапите на клапата (капачетата, които се отварят и затварят) не се запечатват напълно. Това позволява на част от кръвта да изтече обратно в предсърдието всеки път, когато сърцето ви бие. Сърцето ви трябва да работи по-усилено, за да изпомпва достатъчно кръв напред към тялото ви.

Състоянието се развива постепенно в повечето случаи, давайки на сърцето ви време да се адаптира. Ето защо много хора не забелязват симптоми в продължение на години, дори десетилетия. Въпреки това, някои хора го развиват внезапно поради нараняване или инфекция.

Какви са симптомите на митрална регургитация?

Много хора с лека митрална регургитация се чувстват напълно нормално и нямат никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено се развиват бавно, докато състоянието прогресира с времето.

Най-честите симптоми, които може да забележите, включват:

• Задух, особено по време на физическа активност или когато лежите по гръб
• Чувство на необичайна умора или слабост по време на нормални дейности
• Сърцебиене или осъзнаване на сърцебиенето ви
• Оток в краката, глезените или стъпалата
• Кашлица, която е по-лоша, когато лежите
• Дискомфорт или натиск в гърдите

В по-напреднали случаи може да изпитате симптоми, които показват, че сърцето ви се бори да се справи. Те могат да включват събуждане през нощта с задух, чувство на замаяност или световъртеж или затруднения с дейности, които преди са били лесни за вас.

Някои хора развиват сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене, при което горните камери на сърцето ви бият неравномерно. Това може да причини допълнителни симптоми като умора, трептене в гърдите или чувство, че сърцето ви бие прекалено бързо.

Какви са видовете митрална регургитация?

Лекарите класифицират митралната регургитация по два основни начина – по начина, по който се развива, и по това колко е тежка. Разбирането на тези категории помага на вашия медицински екип да определи най-добрият подход за вашата конкретна ситуация.

В зависимост от това как се развива, има два типа:

• Първична (дегенеративна): Самата клапа е повредена или анормална
• Вторична (функционална): Клапата е нормална, но други сърдечни проблеми й пречат да се затваря правилно

Първичната регургитация често се случва, когато клапите на клапата станат отпуснати или скъсани, или когато малките връзки, които ги поддържат, се разтегнат или скъсат. Вторичната регургитация обикновено се появява, когато сърдечният мускул е отслабен или уголемен от други състояния.

Лекарите също така оценяват тежестта от лека до тежка в зависимост от това колко кръв изтича обратно. Леката регургитация може да не се нуждае от лечение, докато тежките случаи често изискват намеса, за да се предотврати увреждане на сърцето.

Какво причинява митрална регургитация?

Няколко различни състояния могат да доведат до митрална регургитация, а разбирането на причината помага за насочване на решенията за лечение. Основната причина влияе както на това колко бързо се развива състоянието, така и на това кои опции за лечение са най-подходящи.

Най-честите причини включват:

• Митрална клапа пролапс: Клапите на клапата стават отпуснати и изпъкват назад
• Ревматично сърдечно заболяване: Увреждане от ревматична треска, обикновено се появява в детството
• Сърдечен инфаркт: Увреждане на сърдечния мускул или структури, поддържащи клапата
• Кардиомиопатия: Уголемен или отслабен сърдечен мускул
• Ендокардит: Инфекция на сърдечната клапа
• Свързано с възрастта износване: Естествено влошаване на тъканите на клапата с времето

По-малко чести, но важни причини включват някои лекарства, лъчетерапия на гърдите или генетични състояния, които засягат съединителната тъкан. Понякога хората се раждат с аномалии на клапата, които причиняват проблеми по-късно в живота.

В редки случаи състоянието може да се развие внезапно поради скъсани хорди тендине („връзките“, които помагат на клапата да се затвори) или тежък ендокардит. Тези ситуации често изискват спешна медицинска помощ, тъй като сърцето не е имало време да се адаптира към внезапната промяна.

Кога да се консултирате с лекар за митрална регургитация?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако развиете симптоми, които може да показват проблеми със сърдечните клапи, особено ако те пречат на вашите ежедневни дейности. Ранната оценка може да помогне за предотвратяване на усложнения и да насочи подходящото лечение.

Потърсете медицинска помощ, ако изпитвате някой от тези симптоми:

• Задух, който е нов или се влошава
• Необичайна умора или слабост
• Оток в краката, глезените или стъпалата
• Сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм
• Болка или натиск в гърдите
• Постоянна кашлица, особено когато лежите

Ако вече знаете, че имате митрална регургитация, редовните последващи прегледи са важни, дори ако се чувствате добре. Вашият лекар може да следи състоянието и да улови всякакви промени, преди те да причинят симптоми.

Обадете се за незабавна медицинска помощ, ако развиете силна болка в гърдите, внезапен силен задух или ако се чувствате така, сякаш може да припаднете. Това може да са признаци на сериозно усложнение, което се нуждае от спешно лечение.

Какви са рисковите фактори за митрална регургитация?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете митрална регургитация, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да бъдете бдителни за ранни признаци.

Основните рискови фактори включват:

• Възраст: Рискът се увеличава, тъй като тъканите на клапата естествено се износват с времето
• Семейна анамнеза: Генетични състояния, засягащи съединителната тъкан
• Предишна ревматична треска: Може да увреди клапите години или десетилетия по-късно
• Високо кръвно налягане: Оказва допълнителен натиск върху сърдечните клапи
• Анамнеза за сърдечен инфаркт: Може да увреди структурите, поддържащи клапата
• Други сърдечни заболявания: Както кардиомиопатия или предсърдно мъждене

Някои хора се раждат с условия, които правят проблемите с клапите по-вероятни, като митрален пролапс на клапата или нарушения на съединителната тъкан като синдром на Марфан. Тези генетични фактори често се срещат в семействата.

Начинът на живот като нелекувано високо кръвно налягане или диабет също може да допринесе за сърдечни проблеми, които в крайна сметка засягат митралната клапа. Въпреки това, много хора с тези рискови фактори никога не развиват значително заболяване на клапите.

Какви са възможните усложнения на митралната регургитация?

Когато митралната регургитация е лека, усложненията са редки и много хора водят нормален живот без проблеми. Въпреки това, ако състоянието стане тежко и не се лекува, то може да доведе до сериозни сърдечни усложнения с времето.

Най-тревожните усложнения включват:

• Сърдечна недостатъчност: Когато сърцето ви вече не може да изпомпва кръв ефективно
• Предсърдно мъждене: Неравномерен сърдечен ритъм, който може да причини кръвни съсиреци
• Белодробна хипертония: Високо налягане в кръвоносните съдове на белите дробове
• Инсулт: Обикновено е свързан с кръвни съсиреци от предсърдно мъждене
• Внезапна сърдечна смърт: Рядък, но сериозен риск в тежки случаи

Добрата новина е, че редовното наблюдение и навременното лечение могат да предотвратят повечето от тези усложнения. Сърцето ви има забележителна способност да се адаптира към регургитацията на клапата, когато се развива постепенно, ето защо много хора се справят добре с години.

Ранната интервенция, когато е подходяща, може да запази сърдечната ви функция и да предотврати трайно увреждане. Ето защо редовните последващи прегледи са толкова важни, дори когато се чувствате напълно добре.

Как може да се предотврати митралната регургитация?

Въпреки че не можете да предотвратите всички форми на митрална регургитация, особено тези, свързани със стареенето или генетичните фактори, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска и да забавите прогресията, ако вече имате състоянието.

Здравословният начин на живот може да направи истинска разлика:

• Поддържайте кръвното си налягане добре контролирано
• Поддържайте здравословно тегло
• Редовно спортувайте, както е одобрено от вашия лекар
• Не пушете или се откажете, ако пушите в момента
• Ограничете консумацията на алкохол
• Управлявайте диабета, ако го имате

Ако сте имали ревматична треска, приемането на антибиотици, както е предписано, може да предотврати повтарящи се епизоди, които биха могли да увредят сърдечните ви клапи допълнително. Някои хора с проблеми с клапите се нуждаят от антибиотици преди стоматологични процедури, за да се предотврати инфекция.

Редовните медицински прегледи помагат за ранно откриване на сърдечни проблеми, когато са най-лечими. Ако имате фамилна анамнеза за сърдечноклапанно заболяване, споменете това на вашия лекар, за да може да ви наблюдава по подходящ начин.

Как се диагностицира митралната регургитация?

Диагностицирането на митрална регургитация обикновено започва с това, че вашият лекар слуша сърцето ви със стетоскоп. Обратното течение на кръвта често създава характерен шум, наречен сърдечен шум.

Най-важният тест за потвърждаване и оценка на митралната регургитация е ехокардиограма – ултразвук на сърцето ви. Този безболезнен тест показва колко добре работи клапата ви и колко кръв изтича обратно.

Вашият лекар може също да препоръча допълнителни тестове, за да получи пълна картина:

• Електрокардиограма (ЕКГ): Проверява сърдечния ви ритъм и търси признаци на напрежение
• Рентгенова снимка на гърдите: Показва размера и формата на сърцето и белите ви дробове
• Тест за натоварване: Разкрива как сърцето ви се справя с физическата активност
• Ядрено-магнитен резонанс на сърцето: Предоставя подробни изображения на структурата и функцията на сърцето
• Сърдечна катетеризация: Използва се в някои случаи за измерване на налягането вътре в сърцето ви

Понякога вашият лекар ще иска да повтори тестовете с времето, за да следи всички промени във функцията на клапата. Това му помага да определи най-доброто време за лечение, ако стане необходимо.

Могат да се направят кръвни изследвания, за да се проверят инфекции или други състояния, които биха могли да повлияят на сърцето ви. Комбинацията от всички тези тестове помага на вашия медицински екип да създаде най-подходящия план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на митрална регургитация?

Лечението на митрална регургитация зависи от това колко тежко е вашето състояние, дали имате симптоми и колко добре функционира сърцето ви. Много хора с лека регургитация не се нуждаят от лечение, освен редовно наблюдение.

За леки случаи без симптоми вашият лекар вероятно ще препоръча:

• Редовни ехокардиограми за наблюдение на клапата
• Промени в начина на живот, здравословни за сърцето
• Лечение на други състояния като високо кръвно налягане
• Бъдете бдителни за нови симптоми

Когато се появят симптоми или регургитацията стане тежка, лекарствата могат да помогнат за контролиране на състоянието. Те могат да включват диуретици за намаляване на натрупването на течности, лекарства за кръвно налягане, за да се намали натоварването на сърцето, или антикоагуланти, ако развиете предсърдно мъждене.

При тежка митрална регургитация, хирургичното възстановяване или подмяна често е най-добрият вариант. Ремонтът на митралната клапа обикновено се предпочита, когато е възможно, тъй като запазва собствената ви клапна тъкан и обикновено има по-добри дългосрочни резултати от подмяната.

По-нови минимално инвазивни процедури, включително катетерни ремонти, стават достъпни за хора, които може да са с твърде висок риск за традиционна операция. Вашият кардиолог и сърдечен хирург ще работят заедно, за да определят най-добрият подход за вашата конкретна ситуация.

Как да се лекувате у дома при митрална регургитация?

Управлението на митралната регургитация у дома се фокусира върху поддържането на здравето на сърцето ви и наблюдението за промени в симптомите ви. Тези стратегии за самообслужване могат да ви помогнат да се чувствате по-добре и могат да забавят прогресията на състоянието.

Ежедневните навици, които могат да направят разлика, включват:

• Приемайте лекарствата точно както е предписано от вашия лекар
• Следете теглото си ежедневно и съобщавайте за внезапни увеличения
• Ограничете приема на натрий, за да намалите задържането на течности
• Бъдете физически активни в рамките на указанията на вашия лекар
• Почивайте си достатъчно и управлявайте стреса
• Избягвайте пушенето и ограничете консумацията на алкохол

Обърнете внимание на тялото си и следете за всякакви промени в симптомите си. Ако забележите увеличен задух, оток или умора, свържете се с вашия медицински специалист, вместо да чакате следващия си преглед.

Някои хора намират за полезно да водят дневник на симптомите си, отбелязвайки дейностите, които предизвикват задух или умора. Тази информация може да бъде ценна за вашия лекар при оценката на това как се развива вашето състояние.

Бъдете в крак с препоръчаните ваксинации, особено ваксините срещу грип и пневмония, тъй като инфекциите могат да бъдат по-сериозни, когато имате сърдечноклапанно заболяване. Вашият лекар може също да препоръча антибиотици преди определени стоматологични или медицински процедури.

Как трябва да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че ще получите максимума от времето си с вашия медицински специалист. Добрата подготовка може да помогне на вашия лекар да разбере по-добре вашето състояние и да направи най-добрите препоръки за лечение.

Преди посещението си съберете важна информация:

• Избройте всички лекарства, добавки и витамини, които приемате
• Запишете симптомите си и кога се появяват
• Отбележете всяка фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
• Носете предишни резултати от тестове и медицински досиета
• Подгответе въпросите, които искате да зададете

Помислете за симптомите си подробно. Кога се случват? Какво ги подобрява или влошава? Как влияят на ежедневните ви дейности? Тази информация помага на вашия лекар да разбере как състоянието ви влияе на живота ви.

Помислете да доведете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви предоставят подкрепа по време на дискусиите за опциите за лечение.

Не се колебайте да задавате въпроси за всичко, което не разбирате. Вашият медицински екип иска да ви помогне да вземете информирани решения за вашето лечение, а разбирането на вашето състояние е важна част от този процес.

Каква е ключовата информация за митралната регургитация?

Митралната регургитация е управляемо състояние, което засяга много хора, вариращо от леки случаи, които изискват само наблюдение, до по-сериозни форми, които се ползват от лечение. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ранното откриване и подходящите грижи могат да ви помогнат да поддържате добро качество на живот.

Много хора с митрална регургитация водят активен, нормален живот, особено когато работят в тясно сътрудничество с медицинския си екип и следват препоръчаните лечения. Редовните прегледи позволяват на вашия лекар да следи състоянието и да се намеси в точното време, ако е необходимо.

Ако имате симптоми, които може да показват проблеми със сърдечните клапи, не се колебайте да потърсите медицинска оценка. Ранната диагноза ви дава на вас и вашия лекар най-добрата възможност да управлявате състоянието ефективно и да предотвратите усложнения.

Не забравяйте, че наличието на митрална регургитация не означава, че животът ви трябва да се промени драстично. С подходящи медицински грижи и здравословен начин на живот, повечето хора продължават да се радват на обичайните си дейности и взаимоотношения, докато успешно управляват това състояние.

Често задавани въпроси за митралната регургитация

Може ли митралната регургитация да изчезне сама?

Митралната регургитация обикновено не изчезва сама, особено когато е причинена от структурни проблеми с клапата. Въпреки това, леката регургитация често остава стабилна в продължение на години, без да се влошава. В редки случаи, когато регургитацията е причинена от временни състояния като инфекции, тя може да се подобри с лечението на основната причина.

Безопасно ли е да спортувате с митрална регургитация?

Повечето хора с лека до умерена митрална регургитация могат да спортуват безопасно и трябва да останат физически активни. Въпреки това, видът и интензивността на упражненията трябва да се обсъдят с вашия лекар. Те могат да препоръчат избягване на много натоварващи дейности или състезателни спортове, в зависимост от тежестта на вашето състояние и колко добре функционира сърцето ви.

Ще се нуждая ли от операция за митрална регургитация?

Операцията не е необходима за всички с митрална регургитация. Много хора с лека до умерена регургитация се наблюдават редовно, без да се налага операция. Операцията обикновено се препоръчва, когато регургитацията е тежка и или причинява симптоми, или показва признаци на засягане на сърдечната функция, дори без симптоми.

Безопасна ли е бременността при митрална регургитация?

Много жени с лека до умерена митрална регургитация могат да имат безопасни бременности с подходящ медицински надзор. Вашият кардиолог и акушер-гинеколог ще работят заедно, за да ви наблюдават по време на бременността. В тежки случаи може да се препоръча лечение преди бременността, за да се намалят рисковете както за майката, така и за бебето.

Колко често се нуждая от последващи прегледи?

Честотата на последващите прегледи зависи от тежестта на вашата регургитация и вашите симптоми. Хората с лека регургитация може да се нуждаят от прегледи на всеки 2-3 години, докато тези с умерена регургитация обикновено се нуждаят от годишни прегледи. Тежката регургитация обикновено изисква по-често наблюдение, понякога на всеки 6 месеца, за да се следи за промени, които може да показват нужда от лечение.