Неалкохолно Мастно Чернодробно Заболяване

В сравнение със здрав черен дроб (горе), мастен черен дроб (долу) изглежда по-голям и променен на цвят. Тъканните проби показват излишна мазнина при неалкохолно мастно чернодробно заболяване, докато възпалението и напредналото белези се наблюдават при неалкохолен стеатохепатит.

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване, често наричано НАМЧЗ, е чернодробен проблем, който засяга хора, които пият малко или никакъв алкохол. При НАМЧЗ твърде много мазнини се натрупват в черния дроб. Най-често се наблюдава при хора с наднормено тегло или затлъстяване.

НАМЧЗ става все по-разпространено, особено в страните от Близкия изток и Запада, тъй като броят на хората със затлъстяване нараства. Това е най-често срещаната форма на чернодробно заболяване в света. НАМЧЗ варира по тежест от чернодробна стеатоза, наричана мастен черен дроб, до по-тежка форма на заболяването, наречена неалкохолен стеатохепатит (НАСХ).

НАСХ причинява подуване на черния дроб и увреждане поради мастните отлагания в черния дроб. НАСХ може да се влоши и може да доведе до сериозно чернодробно белези, наречено цироза, и дори рак на черния дроб. Това увреждане е подобно на увреждането, причинено от прекомерната употреба на алкохол.

В момента се предприема ход за промяна на името неалкохолно мастно чернодробно заболяване на метаболитно-дизфункционално свързано стеатотично чернодробно заболяване (MASLD). Експертите също така препоръчаха промяна на името неалкохолен стеатохепатит на метаболитно-дизфункционално свързан стеатохепатит (MASH).

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Приблизително е с големината на футболна топка. Намира се предимно в горната дясна част на коремната област, над стомаха.

NAFLD често протича без симптоми. Когато има такива, те могат да включват:

• Умора.
• Неразположение или малаезия.
• Болка или дискомфорт в горната дясна част на корема.

Възможни симптоми на NASH и цироза, или тежко белезиране, включват:

• Сърбеж по кожата.
• Коремно подуване, наричано още асцит (uh-SY-teez).
• Задух.
• Подуване на краката.
• Паякообразни кръвоносни съдове точно под повърхността на кожата.
• Увеличен далак.
• Червени длани.
• Пожълтяване на кожата и очите, или жълтеница.

Запишете си час при член на вашия медицински екип, ако имате продължителни симптоми, които ви безпокоят.

Експертите не знаят точно защо мазнините се натрупват в черния дроб при някои хора, а при други не. Те също така не разбират напълно защо някои мазни черни дробове се превръщат в НАСН.

НМЧД и НАСН са свързани със следното:

• Генетика.
• Наднормено тегло или затлъстяване.
• Инсулинова резистентност, която се случва, когато клетките ви не поемат захар в отговор на хормона инсулин.
• Диабет тип 2, понякога наричан висока кръвна захар или хипергликемия.
• Високи нива на мазнини, особено триглицериди, в кръвта.

Тези комбинирани здравословни проблеми могат да допринесат за мастен черен дроб. Въпреки това, някои хора получават НМЧД, дори ако нямат никакви рискови фактори.

Много заболявания и здравословни проблеми могат да увеличат риска от НАФМ, включително: Семеен анамнеза за мастно чернодробно заболяване или затлъстяване. Дефицит на растежен хормон, което означава, че тялото не произвежда достатъчно хормони за растеж. Висок холестерол. Високи нива на триглицериди в кръвта. Инсулинова резистентност. Метаболитен синдром. Затлъстяване, особено когато мазнините са концентрирани в талията. Поликистозен овариален синдром. Обструктивна сънна апнея. Диабет тип 2. Хипотиреоидизъм (недоактивна щитовидна жлеза). Хипопитуитаризъм (недоактивна хипофиза). НАШ е по-вероятен в тези групи: Хора над 50 години. Хора с определени генетични рискови фактори. Хора със затлъстяване. Хора с диабет или висока кръвна захар. Хора със симптоми на метаболитен синдром, като високо кръвно налягане, високи триглицериди и голям размер на талията. Трудно е да се разграничи НАФМ от НАШ без клинична оценка и изследвания.

Здрав черен дроб, отляво, не показва признаци на белези. При цироза, отдясно, белези заместват здрава чернодробна тъкан.

Езофагеалните варици са разширени вени в хранопровода. Те често се дължат на запушен кръвен поток през порталната вена, която пренася кръв от червата до черния дроб.

Ракът на черния дроб започва в чернодробните клетки. Най-често срещаният тип рак на черния дроб започва в клетки, наречени хепатоцити, и се нарича хепатоцелуларен карцином.

Тежкото чернодробно белезиране или цироза е основното усложнение на НАФД и НАШ. Цирозата се появява поради чернодробно увреждане, като например увреждането, причинено от възпалението при НАШ. Докато черният дроб се опитва да спре възпалението, той създава области на белези, наричани още фиброза. С продължаващото възпаление, фиброзата се разпространява и заема повече чернодробна тъкан.

Ако не се направи нищо, за да се спре белезирането, цирозата може да доведе до:

• Натрупване на течности в коремната област, наречено асцит.
• Подути вени в хранопровода, или езофагеални варици, които могат да се спукат и да кървят.
• Объркване, сънливост и неясна реч, наричани още чернодробна енцефалопатия.
• Хиперактивен далак, или хиперспленизм, който може да причини твърде малко кръвни тромбоцити.
• Рак на черния дроб.
• Крайна чернодробна недостатъчност, което означава, че черният дроб е престанал да работи.

Експертите предполагат, че около 24% от възрастните в САЩ имат НАФД, а около 1,5% до 6,5% имат НАШ.

За да намалите риска от НАЖМБ:

• Хранете се здравословно. Яжте здравословна храна, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини.
• Ограничете алкохола, прости захари и порциите. Избягвайте захарни напитки като газирани напитки, спортни напитки, сокове и сладък чай. Пиенето на алкохол може да увреди черния дроб и трябва да се избягва или минимизира.
• Поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или сте с наднормено тегло, работете с вашия медицински екип, за да отслабнете постепенно. Ако имате здравословно тегло, работете, за да го поддържате, като се храните здравословно и спортувате.
• Спортувайте. Бъдете активни през повечето дни от седмицата. Първо се консултирайте с вашия медицински екип, ако не сте спортували редовно.

Тъй като NAFLD обикновено не причинява симптоми, често се открива, когато тестове, направени по други причини, сочат към проблем с черния дроб. Например, кръвен тест, направен по време на годишен преглед, може да покаже високи нива на чернодробни ензими, което може да доведе до повече тестове и диагноза NAFLD. Тестовете, направени за диагностициране на NAFLD, изключване на други заболявания и преценка на степента на чернодробно увреждане, включват: Кръвни тестове Пълна кръвна картина. Изследвания на желязото, които показват колко желязо има в кръвта и другите клетки. Тестове на чернодробни ензими и чернодробна функция. Тестове за хроничен вирусен хепатит (хепатит А, хепатит С и други). Скрининг тест за целиакия. Глюкоза на гладно. Хемоглобин A1C, който показва колко стабилна е кръвната ви захар. Липиден профил, който измерва кръвните мазнини, като холестерол и триглицериди. Образни процедури Образните тестове, използвани за диагностициране на NAFLD, включват: Абдоминална ултразвукова диагностика, която често е първият тест, използван, когато се подозира чернодробно заболяване. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). Тези тестове са по-добри в откриването на лека чернодробна фиброза, но не могат да разграничат NASH от NAFLD. Транзиентна еластография, по-нов тип ултразвук, който измерва твърдостта на черния дроб. Твърдостта на черния дроб е признак на фиброза или белези. Магнитно-резонансна еластография, която комбинира ЯМР изображения с звукови вълни, за да създаде визуална карта, или еластограма, показваща твърдостта на телесните тъкани. Биопсия на черния дроб Ако други тестове показват признаци на по-напреднало чернодробно заболяване или NASH, или ако резултатите от вашите тестове са неясни, вашият лекар може да предложи биопсия на черния дроб. Биопсията на черния дроб е процедура за отстраняване на малко парче тъкан от черния дроб. Обикновено се извършва с игла през коремната стена. Пробата от тъкан се изследва в лаборатория за признаци на възпаление и белези. Биопсията на черния дроб е най-добрият начин за диагностициране на NASH и ясно показва степента на чернодробно увреждане. Биопсията на черния дроб може да бъде неприятна и има рискове, които вашият медицински екип ще обсъди с вас подробно. Тази процедура се извършва с игла, която се прекарва през коремната стена и в черния дроб. Радиолог от клиника Майо разглежда магнитно-резонансна еластограма на черния дроб, показваща области на белези или фиброза в червено. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с неалкохолно мастно чернодробно заболяване. Започнете тук Повече информация Грижи за неалкохолно мастно чернодробно заболяване в клиника Майо КТ сканиране Тестове на чернодробната функция Магнитно-резонансна еластография ЯМР Биопсия с игла Ултразвук Покажи повече свързана информация

Лечението на НАЖМ обикновено започва със загуба на тегло. Това може да стане чрез здравословно хранене, ограничаване на порциите и упражнения. Загубата на тегло може да подобри други здравословни проблеми, които водят до НАЖМ. Обикновено се препоръчва загуба на 10% или повече от телесното тегло. Но дори загубата на 3% до 5% от началното тегло може да има ползи. Хирургията за отслабване или лекарствата също могат да бъдат полезни за някои хора. Ново лекарство е на разположение за лечение на хора с НАСХ с умерено до тежко белези на черния дроб. Ресметиром (Рездифра) може да помогне за намаляване на количеството мазнини, които се натрупват в черния дроб. Това лекарство не се препоръчва за хора с цироза. За тези, които имат цироза поради НАСХ, може да е необходима трансплантация на черен дроб. Заявете час Има проблем с информацията, маркирана по-долу, и изпратете формуляра отново. Получавайте най-новата здравна информация от Mayo Clinic във вашата пощенска кутия. Абонирайте се безплатно и ще получите вашето задълбочено ръководство за времето. Кликнете тук за визуализация на имейла. Имейл адрес Грешка Полето за имейл е задължително Грешка Въведете валиден имейл адрес Адрес 1 Абонирайте се Научете повече за използването на данни от Mayo Clinic. За да ви предоставим най-подходящата и полезна информация и да разберем коя информация е полезна, ние можем да комбинираме вашата информация за имейл и използване на уебсайта с друга информация, която имаме за вас. Ако сте пациент на Mayo Clinic, това може да включва защитена здравна информация. Ако комбинираме тази информация с вашата защитена здравна информация, ние ще третираме цялата тази информация като защитена здравна информация и ще използваме или разкриваме тази информация само както е посочено в нашето уведомление за практиките за поверителност. Можете да се откажете от имейл комуникациите по всяко време, като кликнете върху връзката за отписване в имейла. Благодарим ви за абонамента Вашето задълбочено ръководство за здравето на храносмилателната система ще бъде във вашата пощенска кутия скоро. Ще получавате и имейли от Mayo Clinic за най-новите здравни новини, изследвания и грижи. Ако не получите нашия имейл в рамките на 5 минути, проверете папката си за СПАМ, след което се свържете с нас на [email protected]. Съжаляваме, нещо се обърка с вашето абонамент Моля, опитайте отново след няколко минути Опитайте отново