Обструктивна Сънна Апнея

Обструктивната сънна апнея възниква, когато мускулите, които поддържат меките тъкани в гърлото ви, като езика и мекото небце, временно се отпускат. Когато тези мускули се отпуснат, дихателните ви пътища се стесняват или затварят и дишането за момент се прекъсва.

Обструктивната сънна апнея е най-често срещаното дихателно разстройство, свързано със съня. Хората с обструктивна сънна апнея многократно спират и започват да дишат, докато спят.

Има няколко вида сънна апнея. Обструктивната сънна апнея възниква, когато мускулите на гърлото се отпуснат и блокират дихателните пътища. Това се случва многократно през нощта. Признак на обструктивна сънна апнея е хъркането.

Симптомите на обструктивна сънна апнея включват: Прекомерна дневна сънливост. Силен хъркане. Наблюдавани епизоди на спиране на дишането по време на сън. Събуждане през нощта и задъхване или задавяне. Събуждане сутрин със сухота в устата или възпалено гърло. Сутрешно главоболие. Трудност с фокусирането през деня. Промени в настроението, като депресия или лесна раздразнителност. Високо кръвно налягане. Намален интерес към секса. Консултирайте се с медицински специалист, ако имате, или ако вашият партньор наблюдава следното: Хъркане, достатъчно силно, за да наруши вашия сън или съня на другите. Събуждане с задъхване или задавяне. Пауза в дишането по време на сън. Прекомерна дневна сънливост. Това може да ви накара да заспите по време на работа, гледане на телевизия или дори шофиране. Хъркането не означава непременно нещо потенциално сериозно и не всеки, който хърка, има обструктивна сънна апнея. Не забравяйте да поговорите с член на вашия медицински екип, ако хъркате силно, особено ако хъркането ви е прекъснато от периоди на мълчание. Хъркането може да е най-силно — и паузите в дишането, известни като апнеи, могат да са по-чести — когато спите по гръб. Попитайте вашия медицински екип за всеки проблем със съня, който ви оставя уморени, сънливи и раздразнителни редовно. Прекомерната дневна сънливост може да се дължи на други разстройства, като например нарколепсия.

Консултирайте се с медицински специалист, ако имате, или ако вашият партньор забележи следното:

• Хъркане, достатъчно силно, за да нарушава вашия сън или съня на други хора.
• Будене с чувство на задушаване или задавяне.
• Паузи в дишането по време на сън.
• Прекомерна дневна сънливост. Това може да ви накара да заспите по време на работа, гледане на телевизия или дори шофиране. Хъркането не означава непременно нещо потенциално сериозно и не всеки, който хърка, има обструктивна сънна апнея. Не забравяйте да говорите с член на вашия медицински екип, ако хъркате силно, особено ако хъркането ви е прекъсвано от периоди на мълчание. Хъркането може да е най-силно — и паузите в дишането, известни като апнеи, може да са по-чести — когато спите по гръб. Попитайте вашия медицински екип за всеки проблем със съня, който ви оставя уморени, сънливи и раздразнителни редовно. Прекомерната дневна сънливост може да се дължи на други разстройства, като например нарколепсия.

Обструктивната сънна апнея възниква, когато мускулите в задната част на гърлото се отпускат прекалено много, за да позволят правилно дишане. Тези мускули поддържат задната част на небцето, известно като меко небце. Мускулите също поддържат езика и страничните стени на гърлото.

Когато мускулите се отпуснат, дихателните пътища се стесняват или затварят, докато вдишвате. Това може да понижи нивото на кислород в кръвта и да причини натрупване на въглероден диоксид.

Мозъкът ви усеща това нарушено дишане и за кратко ви събужда от съня, за да можете да отворите отново дихателните си пътища. Това събуждане обикновено е толкова кратко, че не го помните.

Може да се събудите с недостиг на въздух, който се коригира бързо, в рамките на един или два дълбоки вдишвания. Или може да издадете хъркащ, задавящ се или задихан звук.

Този модел може да се повтаря 5 до 30 или повече пъти на час, през цялата нощ. Тези смущения пречат на способността ви да достигнете дълбоките, спокойни фази на съня и вероятно ще се чувствате сънливи през будните си часове.

Хората с обструктивна сънна апнея може да не са наясно с прекъснатия си сън. Много хора с този тип сънна апнея не осъзнават, че не са спали добре през цялата нощ.

Всеки може да развие обструктивна сънна апнея. Някои фактори обаче увеличават риска, включително:

Прекомерно тегло. Повечето, но не всички хора с обструктивна сънна апнея са с наднормено тегло. Мастните отлагания около горните дихателни пътища могат да затруднят дишането. Медицински състояния, свързани с наднорменото тегло, като хипотиреоидизъм и поликистозен овариален синдром, също могат да причинят обструктивна сънна апнея.

Напреднала възраст. Рискът от обструктивна сънна апнея се увеличава с възрастта, но изглежда се стабилизира след 60-те и 70-те години.

Стеснени дихателни пътища. Естествено стеснените дихателни пътища са наследствен белег. Или сливиците или аденоидите ви може да се уголемяват и да блокират дихателните ви пътища.

Високо кръвно налягане, известно като хипертония. Обструктивната сънна апнея е сравнително често срещана при хора с хипертония.

Хронична назална конгестия. Обструктивната сънна апнея се среща два пъти по-често при хора с постоянна нощна назална конгестия, независимо от причината.

Пушене. Хората, които пушат, са по-склонни да имат обструктивна сънна апнея.

Диабет. Обструктивната сънна апнея може да е по-често срещана при хора с диабет.

Мъжки пол. Като цяло мъжете са 2 до 3 пъти по-склонни от жените преди менопаузата да имат обструктивна сънна апнея. Рискът от обструктивна сънна апнея обаче се увеличава при жените след менопаузата.

Семейна анамнеза за сънна апнея. Наличието на членове на семейството с обструктивна сънна апнея може да увеличи риска.

Астма. Изследванията са установили връзка между астмата и риска от обструктивна сънна апнея.

Обструктивната сънна апнея се счита за сериозно медицинско състояние. Усложненията могат да включват:

• Дневна умора и сънливост. Поради липсата на възстановителен сън през нощта, хората с обструктивна сънна апнея често изпитват силна дневна сънливост, умора и раздразнителност. Те може да имат затруднения с концентрацията и да заспиват на работа, докато гледат телевизия или дори докато шофират. Това може да ги изложи на по-висок риск от инциденти, свързани с работата.

Децата и младите хора с обструктивна сънна апнея може да се справят зле в училище и често имат проблеми с вниманието или поведението.

• Усложнения с лекарства и хирургия. Обструктивната сънна апнея също е проблем при някои лекарства и обща анестезия. Лекарства като седативи, някои болкоуспокояващи с рецепта и общи анестетици отпускат горните дихателни пътища и могат да влошат обструктивната сънна апнея.

Ако имате обструктивна сънна апнея, голямата операция може да влоши дихателните проблеми. Това е особено вярно, ако сте били седирани и сте лежали по гръб. Хората с обструктивна сънна апнея може да са по-склонни към усложнения след операция.

Преди да се подложите на операция, уведомете хирурга си, ако имате обструктивна сънна апнея или симптоми, свързани със състоянието. Може да се наложи да се тествате за обструктивна сънна апнея преди операцията.

• Проблеми с очите. Някои изследвания са установили връзка между обструктивната сънна апнея и някои очни заболявания, като глаукома. Очните усложнения обикновено могат да бъдат лекувани.
• Липса на сън при партньорите. Силното хъркане може да попречи на околните да си починат добре и в крайна сметка да наруши отношенията ви. Някои партньори избират да спят в друга стая.

Дневна умора и сънливост. Поради липсата на възстановителен сън през нощта, хората с обструктивна сънна апнея често изпитват силна дневна сънливост, умора и раздразнителност. Те може да имат затруднения с концентрацията и да заспиват на работа, докато гледат телевизия или дори докато шофират. Това може да ги изложи на по-висок риск от инциденти, свързани с работата.

Децата и младите хора с обструктивна сънна апнея може да се справят зле в училище и често имат проблеми с вниманието или поведението.

Колкото по-лоша е обструктивната сънна апнея, толкова по-голям е рискът от коронарна артериална болест, инфаркт, сърдечна недостатъчност и инсулт.

Усложнения с лекарства и хирургия. Обструктивната сънна апнея също е проблем при някои лекарства и обща анестезия. Лекарства като седативи, някои болкоуспокояващи с рецепта и общи анестетици отпускат горните дихателни пътища и могат да влошат обструктивната сънна апнея.

Ако имате обструктивна сънна апнея, голямата операция може да влоши дихателните проблеми. Това е особено вярно, ако сте били седирани и сте лежали по гръб. Хората с обструктивна сънна апнея може да са по-склонни към усложнения след операция.

Преди да се подложите на операция, уведомете хирурга си, ако имате обструктивна сънна апнея или симптоми, свързани със състоянието. Може да се наложи да се тествате за обструктивна сънна апнея преди операцията.

Обструктивната сънна апнея може да е рисков фактор за COVID-19. Установено е, че хората с обструктивна сънна апнея са изложени на по-висок риск от развитие на тежка форма на COVID-19. Те може да са по-склонни да се нуждаят от болнично лечение, отколкото тези, които нямат обструктивна сънна апнея.

Член на вашия медицински екип оценява вашето състояние въз основа на вашите симптоми, преглед и изследвания. Възможно е да бъдете насочени към специалист по съня за допълнителна оценка. Физическият преглед включва преглед на задната част на гърлото, устата и носа. Може да се измерва обиколката на врата и талията. Може да се провери и кръвното ви налягане. Специалист по съня може да ви направи допълнителна оценка. Специалистът може да диагностицира и определи степента на вашето състояние. Специалистът може също да планира вашето лечение. Оценката може да включва престой в център за сън за една нощ. В центъра за сън дишането и други телесни функции се наблюдават, докато спите. Изследвания Изследванията за откриване на обструктивна сънна апнея включват: Полисомнография. По време на това изследване на съня сте свързани с апаратура, която следи активността на сърцето, белите дробове и мозъка, както и дихателните модели, докато спите. Апаратурата измерва също движенията на ръцете и краката и нивата на кислород в кръвта. Може да бъдете наблюдавани цяла нощ или част от нощта. Ако бъдете наблюдавани част от нощта, това се нарича изследване на съня за половин нощ. При изследване на съня за половин нощ ще бъдете наблюдавани през първата половина на нощта. Ако ви бъде диагностицирана обструктивна сънна апнея, членовете на персонала може да ви събудят и да ви дадат непрекъснато положително налягане в дихателните пътища за втората половина на нощта. Изследването на съня може да помогне и за търсене на други нарушения на съня, които могат да причинят прекомерна дневна сънливост, но имат различни лечения. Изследването на съня може да открие движения на краката по време на сън, известни като периодично нарушение на движението на крайниците. Или изследването може да помогне за оценка на хора, които имат внезапни пристъпи на сън през деня, известни като нарколепсия. Домашно тестване за сънна апнея. При определени обстоятелства може да имате домашна версия на полисомнография за диагностициране на обструктивна сънна апнея. Домашните комплекти за тестване на сънна апнея наблюдават ограничен брой променливи, за да открият паузи в дишането по време на сън. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с обструктивна сънна апнея. Започнете тук Повече информация Грижи за обструктивна сънна апнея в клиника Майо Полисомнография (изследване на съня)

Терапии Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) Увеличете изображението Затворете Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) За да се елиминира хъркането и да се предотврати сънната апнея, медицински специалист може да препоръча устройство, наречено апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Апаратът CPAP подава точно необходимото количество въздушно налягане към маска, за да поддържа горните дихателни пътища отворени, предотвратявайки хъркането и сънната апнея. Много варианти на маски CPAP са налични Маските и каските за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) се предлагат в много стилове и размери, за да се лекува удобно сънната апнея. Всеки има различни нужди, предпочитания и форма на лицето, и понякога ще трябва да опитате различни стилове маски, преди да намерите тази, която ви подхожда най-добре. Размерите могат да варират в зависимост от различните стилове и марки маски. Може да се наложи да пробвате няколко стила и размера, за да намерите най-добрата комбинация от комфорт и ефективност. Например, ако вземете малък размер от един тип, това не означава непременно, че ще ви е нужен малък размер от различна марка. Правилното подбиране на размера е много важно за комфорта и производителността на маските. Ето поглед към няколко стила маски CPAP и някои възможни предимства на всеки от тях. Работете с вашия лекар и доставчик на маски CPAP, за да се уверите, че имате маска, която отговаря на вашите нужди и ви пасва правилно. Маска с носни възглавнички Носните възглавнички се поставят в ноздрите, за да се подава въздушно налягане. Може да е подходяща, ако: Се чувствате клаустрофобично в маски, които покриват по-голяма част от лицето ви Искате пълно зрително поле за четене или гледане на телевизия Искате да носите очила Имате окосмяване по лицето, което пречи на други маски Носни маски Маската, покриваща носа, подава въздушно налягане. Може да е подходяща, ако: Вашият лекар е предписал висока настройка на въздушното налягане Много се движите по време на сън Маски за цялото лице Маската, покриваща носа и устата, подава въздушно налягане. Може да е подходяща, ако: Имате запушване или задръстване на носа, което прави дишането през носа трудно Дишате през устата си през нощта, въпреки месец опити с маска за нос или интерфейс с носни възглавнички, комбинирани с функция за загряване на влажността или каишка за брадичката, или и двете, за да държите устата си затворена Устройство за уста Увеличете изображението Затворете Устройство за уста Устройство за уста Устройството за уста се поставя върху зъбите и е предназначено да поддържа гърлото отворено, като движи езика и долната челюст напред. Положително налягане в дихателните пътища. Ако имате обструктивна сънна апнея, може да се възползвате от положително налягане в дихателните пътища. При това лечение апарат подава въздушно налягане през част, която се поставя в носа ви или се поставя върху носа и устата ви, докато спите. Положителното налягане в дихателните пътища намалява броя на пътите, когато спирате да дишате, докато спите. Терапията също така намалява дневната сънливост и подобрява качеството на живот. Най-често срещаният тип се нарича непрекъснато положително налягане в дихателните пътища, известно също като CPAP (СИ-пап). При това лечение налягането на вдишвания въздух е непрекъснато, постоянно и малко по-голямо от това на околния въздух. Налягането на въздуха е точно достатъчно, за да поддържа горните дихателни пътища отворени. Това въздушно налягане предотвратява обструктивната сънна апнея и хъркането. Въпреки че CPAP е най-успешният и често използван метод за лечение на обструктивна сънна апнея, някои хора намират маската за неудобна или шумна. Въпреки това, по-новите апарати са по-малки и по-малко шумни от по-старите апарати. И има голямо разнообразие от дизайни на маски за индивидуален комфорт. Също така, с малко практика повечето хора се научават да регулират маската, за да получат удобен и сигурен монтаж. Може да се наложи да опитате различни видове, за да намерите подходяща маска. Налични са няколко варианта, като например носни маски, носни възглавнички или маски за цялото лице. Ако имате проблеми с понасянето на налягането, някои апарати имат специални адаптивни функции за налягане, за да подобрят комфорта. Може също да се възползвате от използването на овлажнител заедно с вашата система CPAP. CPAP може да се прилага при непрекъснато налягане, известно като фиксирано. Или налягането може да се променя, известно като автоматично титруващо се положително налягане в дихателните пътища (APAP). При фиксирано CPAP налягането остава постоянно. При автоматично титруващо се CPAP нивата на налягане се регулират, ако устройството усети повишено съпротивление в дихателните пътища. Двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BPAP) е друг тип положително налягане в дихателните пътища. BPAP подава предварително зададено количество налягане, когато вдишвате, и различно количество налягане, когато издишвате. CPAP се използва по-често, тъй като е добре проучен за обструктивна сънна апнея и е доказано, че ефективно лекува състоянието. Хората, които имат затруднения с понасянето на фиксирано CPAP, може да искат да опитат BPAP или APAP. Не спирайте да използвате апарата си за положително налягане в дихателните пътища, ако имате проблеми. Свържете се с вашия медицински екип, за да видите какви корекции можете да направите, за да подобрите комфорта му. Освен това, свържете се с вашия медицински екип, ако все още хъркате въпреки лечението, ако започнете да хъркате отново или ако теглото ви се увеличи или намали с 10% или повече. Устна протеза, известна като устно устройство. Въпреки че положителното налягане в дихателните пътища често е ефективно лечение, устните апарати са алтернатива за някои хора с лека или умерена обструктивна сънна апнея. Те се използват и за хора с тежка сънна апнея, които не могат да използват CPAP. Устройствата могат да намалят сънливостта и да подобрят качеството на живот. Тези устройства са предназначени да поддържат гърлото отворено. Някои устройства поддържат дихателните пътища отворени, като изнасят долната челюст напред, което понякога може да облекчи хъркането и обструктивната сънна апнея. Други устройства държат езика в различна позиция. Ако решите да проучите тази опция, ще трябва да се консултирате със зъболекар, който има опит с апарати за дентална сънна медицина, за монтирането и последващата терапия. Налични са редица устройства. Необходимо е внимателно проследяване, за да се гарантира успешното лечение и че използването на устройството не причинява промени на зъбите ви. По-ново устройство използва електрическа стимулация на езика. Устройството помага за подобряване на хъркането и дишането по време на сън при хора с много лека сънна апнея и хъркане. Това устройство не е предназначено да се използва вместо CPAP, когато е препоръчително за умерена до тежка обструктивна сънна апнея. Това е подвижно устройство, което поставяте около езика си, докато сте будни. То подава електрически импулси, за да подобри мускулния тонус на езика. Това помага да се предотврати срутването на езика и блокирането на дихателните пътища по време на сън. Устройството се използва 20 минути на ден. Необходими са шест седмици, за да се види подобрение. Зъболекар изработва персонализирано устройство, което ви пасва. Само малък брой проучвания са разгледали колко добре работят тези устройства. Все още са необходими по-големи проучвания. Не използвайте устройство за стимулация на мускулите на езика, ако имате пейсмейкър или друго имплантирано електрическо устройство. Хирургия или други процедури Система за стимулиране на дихателните пътища Увеличете изображението Затворете Система за стимулиране на дихателните пътища Система за стимулиране на дихателните пътища Импулсен генератор се имплантира в гърдите и стимулира нерва, който контролира движенията на езика. Преместване на горната челюст напред Увеличете изображението Затворете Преместване на горната челюст напред Преместване на горната челюст напред Хирургията за преместване на горната челюст напред включва преместване на челюстта, за да се намали рискът от запушване. Хирургията обикновено се обмисля само ако други терапии не са били ефективни или не са били подходящи опции за вас. Хирургичните опции могат да включват: Хирургично отстраняване на тъкан. Увулопалатофарингопластиката (UPPP) е процедура, при която хирургът отстранява тъкан от задната част на устата и горната част на гърлото. Сливиците и аденоидите също могат да бъдат отстранени. UPPP обикновено се извършва в болница и изисква лекарство, което ви поставя в състояние на сън. Това лекарство се нарича обща анестезия. Стимулация на горните дихателни пътища. Това ново устройство е одобрено за употреба при хора с умерена до тежка обструктивна сънна апнея, които не могат да понасят CPAP или BPAP. Малък, тънък импулсен генератор, известен като хипоглосален нервен стимулатор, се имплантира под кожата в горната част на гърдите. Когато вдишвате, устройството стимулира нерва, който контролира движението на езика. Езикът се движи напред, вместо да се движи назад и да блокира гърлото. Проучванията са установили, че стимулирането на горните дихателни пътища значително подобрява симптомите на обструктивна сънна апнея и качеството на живот. Хирургия на челюстта, известна като максиломандибуларно преместване напред. При тази процедура горната и долната част на челюстта се преместват напред в сравнение с останалите лицеви кости. Това увеличава пространството зад езика и мекото небце, което прави запушването по-малко вероятно. Хирургично отваряне в шията, известно като трахеостомия. Може да ви е необходима тази форма на хирургия, ако другите лечения са се провалили и имате животозастрашаваща обструктивна сънна апнея. По време на трахеостомията хирургът прави отвор в шията и поставя метална или пластмасова тръба за дишане. Въздухът преминава в и извън белите дробове, заобикаляйки блокирания въздушен проход в гърлото ви. Други видове хирургия могат да помогнат за намаляване на хъркането и сънната апнея, като изчистват или разширяват дихателните пътища, включително: Носна хирургия за отстраняване на полипи или изправяне на крива преграда между ноздрите, наречена отклонена преграда. Хирургия за отстраняване на уголемени сливици или аденоиди. Повече информация Грижи за обструктивна сънна апнея в клиника Майо Септопластика Тонзилектомия Трахеостомия Покажи повече свързана информация Заявка за среща