Опозиционно-Дефиантно Разстройство (Odd)

Дори и най-добре възпитаните деца могат да бъдат трудни и предизвикателни понякога. Но опозиционно-дефиантното разстройство (ODD) включва чест и продължителен модел на гняв, раздразнителност, спорове и непокорство към родителите и други авторитетни фигури. ODD включва и злоба и стремеж към отмъщение, поведение, наречено мъстителност.

Тези емоционални и поведенчески проблеми причиняват сериозни проблеми в семейния живот, социалните дейности, училището и работата. Но като родител, не е нужно да се опитвате да се справяте с дете с ODD сами. Вашият медицински специалист, специалист по психично здраве и експерт по детско развитие могат да помогнат.

Лечението на ODD включва усвояване на умения, които да помогнат за изграждане на позитивни семейни взаимодействия и за справяне с проблемните поведения. Може да са необходими и други терапии и евентуално лекарства за лечение на свързани психични състояния.

Понякога е трудно да се различи силна воля или емоционално дете от дете с опозиционно-дефиантно разстройство. Нормално е децата да проявяват опозиционно поведение на определени етапи от развитието си.

Симптомите на ОДР обикновено започват през предучилищните години. Понякога ОДР може да се развие по-късно, но почти винаги преди ранните тийнейджърски години. Опозиционното и дефиантното поведение е често и продължително. То причинява сериозни проблеми във взаимоотношенията, социалните дейности, училището и работата, както за детето, така и за семейството.

Емоционалните и поведенчески симптоми на ОДР обикновено продължават поне шест месеца. Те включват гневно и раздразнително настроение, спорещо и дефиантно поведение и вредно и отмъстително поведение.

Гневно и раздразнително настроение

• Често и лесно губи самообладание.
• Често е допирлив и лесно се дразни от другите.
• Често е ядосан и негодуващ.

Спорещо и дефиантно поведение

• Често спори с възрастни или хора с авторитет.
• Често активно се противопоставя или отказва да следва исканията или правилата на възрастните.
• Често дразни или разстройва хората нарочно.
• Често обвинява другите за собствените си грешки или лошо поведение.

Вредно и отмъстително поведение

• Казва груби и омразни неща, когато е разстроен.
• Опитва се да нарани чувствата на другите и търси отмъщение, което се нарича още отмъстителност.
• Проявява отмъстително поведение поне два пъти през последните шест месеца.

Тежест

ОДР може да бъде леко, умерено или тежко:

• леко. Симптомите се появяват само в една среда, например само вкъщи, в училище, на работа или с връстници.
• Умерено. Някои симптоми се появяват в поне две среди.
• Тежко. Някои симптоми се появяват в три или повече среди.

При някои деца симптомите може първо да се наблюдават само вкъщи. Но с времето проблемното поведение може да се появи и в други среди, като училище, социални дейности и с приятели.

Вашето дете е малко вероятно да възприема собственото си поведение като проблем. Вместо това, детето ви вероятно ще се оплаква от неразумни изисквания или ще обвинява другите за проблемите. Ако смятате, че детето ви може да има Опозиционно-дефиантно разстройство (ODD) или други проблеми с поведението, или сте загрижени за способността си да отглеждате предизвикателно дете, потърсете помощ от детски психолог или детски психиатър със специализация в проблемите с поведението. Попитайте педиатъра на детето си или друг медицински специалист за насочване към специалист по психично здраве.

Няма известна ясна причина за опозиционно-дефиантно разстройство. Причините могат да включват комбинация от генетични и екологични фактори:

• Генетика. Природният характер или личност на детето – наричан още темперамент – може да допринесе за развитието на ОДР. Разликите в начина, по който функционират нервите и мозъкът, също могат да играят роля.
• Околна среда. Проблеми с родителството, които могат да включват липса на надзор, непоследователна или сурова дисциплина или злоупотреба или пренебрегване, могат да допринесат за развитието на ОДР.

Опозиционно-дефиантното разстройство е сложен проблем. Възможните рискови фактори за ОДР включват:

• Темперамент — дете, което има темперамент, включващ затруднения в справянето с емоциите, като например реагиране със силни емоции на ситуации или затруднения в толерирането на фрустрацията.
• Проблеми с родителството — дете, което преживява злоупотреба или пренебрегване, суров или непоследователен дисциплиниране или липса на подходящ надзор.
• Други проблеми в семейството — дете, което живее с нестабилни отношения с родителите или семейството или има родител с психично заболяване или разстройство на употребата на вещества.
• Околна среда — проблемни поведения, които се подсилват чрез внимание от връстници и непоследователна дисциплина от други авторитетни фигури, като например учители.

Децата и тийнейджърите с опозиционно-дефиантно разстройство може да имат проблеми у дома с родителите и братята и сестрите си, в училище с учителите и на работа с ръководителите и други лица с власт. Децата и тийнейджърите с ОДР може да се борят да създават и поддържат приятелства и взаимоотношения.

ОДР може също да доведе до други проблеми, като например:

• Лоша успеваемост в училище и на работа.
• Антисоциално поведение.
• Юридически проблеми.
• Проблеми с контрола на импулсите.
• Разстройство на употребата на вещества.
• Самоубийство.

Много деца и тийнейджъри с ОДР имат и други психични състояния, като например:

• Синдром на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD).
• Проводниково разстройство.
• Тревожни разстройства.
• Нарушения на ученето и комуникацията.

Лечението на тези други психични състояния може да помогне за намаляване на симптомите на ОДР. Може да е трудно да се лекува ОДР, ако тези други състояния не са оценени и лекувани правилно.

Няма сигурен начин за предотвратяване на опозиционно-дефиантно разстройство. Но позитивното родителство и ранното лечение могат да помогнат за подобряване на поведението и да предотвратят влошаването на ситуацията. Колкото по-рано може да се управлява ОДР, толкова по-добре.

За да се определи дали детето Ви има опозиционно-дефиантно разстройство, медицински специалист по психично здраве провежда щателен психологически преглед. ОДР често се среща заедно с други поведенчески или психични проблеми. Затова може да е трудно да се определи кои симптоми са от ОДР и кои са свързани с други проблеми.

• Общо здравословно състояние.
• Колко често се проявяват поведенческите проблеми и колко тежки са те.
• Емоции и поведение в различни ситуации и взаимоотношения.
• Семейни ситуации и взаимодействия.
• Стратегии, които са били полезни – или не са били полезни – при справянето с проблемните поведения.
• Проблеми, изпитвани от детето и семейството поради проблемните поведения.
• Други възможни проблеми с психичното здраве, ученето или комуникацията.

Лечението на опозиционно-дефиантно разстройство (ODD) се основава предимно на интервенции, включващи цялото семейство. Но лечението може да включва и други видове психотерапия и обучение за вашето дете – както и за родителите. Лечението често продължава няколко месеца или повече. Важно е да се лекуват и други проблеми, като психично заболяване или разстройство на ученето, тъй като те могат да причинят или да влошат симптомите на ODD, ако не се лекуват.

Лечението на ODD обикновено включва:

• Обучение на родителските умения. Специалист по психично здраве с опит в лечението на ODD може да ви помогне да развиете родителски умения, които са по-последователни, позитивни и по-малко frustriraщи за вас и вашето дете. В някои случаи вашето дете може да се присъедини към вас в това обучение, така че всички във вашето семейство да развият последователен подход и общи цели за справяне с проблемите. Включването на други авторитетни фигури, като учители, в обучението може да бъде важна част от лечението.
• Терапия за взаимодействие родител-дете (PCIT). По време на PCIT терапевт ви обучава, докато взаимодействате с детето си. В един подход терапевтът седи зад еднопосочно огледало. Използвайки аудио устройство „слушалка“, терапевтът ви насочва през стратегии, които засилват позитивното поведение на вашето дете. В резултат на това можете да се научите на по-ефективни родителски техники, да подобрите качеството на връзката си с детето си и да намалите проблемните поведения.
• Обучение за решаване на проблеми. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на вашето дете да идентифицира и промени моделите на мислене, които водят до поведенчески проблеми. В един вид терапия, наречена съвместно решаване на проблеми, вие и вашето дете работите заедно, за да измислите решения, които са подходящи и за двама ви.
• Обучение на социални умения. Вашето дете също може да се възползва от терапия, която ще му помогне да бъде по-гъвкаво и да се научи как да взаимодейства по-позитивен и ефективен начин с връстниците си.

Като част от обучението на родителите, можете да се научите как да управлявате поведението на детето си чрез:

• Даване на ясни инструкции и следване на подходящи последствия, когато е необходимо.
• Разпознаване и похвала на добрите поведения и позитивните черти на вашето дете, за да насърчавате желаните поведения.

Въпреки че някои родителски техники може да изглеждат като здрав разум, ученето да ги използвате последователно пред лицето на противопоставяне не е лесно. Особено е трудно, ако има други стресори вкъщи. Ученето на тези умения изисква рутинна практика и търпение.

Най-важното е, по време на лечението, да показвате последователна, безусловна любов и приемане на детето си – дори по време на трудни и разрушителни ситуации. Не бъдете прекалено строги към себе си. Този процес може да бъде труден дори за най-търпеливите родители.

У дома можете да работите върху подобряването на проблемните поведения при опозиционно-дефиантно разстройство, като практикувате следните стратегии:

• Разпознавайте и хвалете позитивните поведения на детето си възможно най-близо до момента, в който ги забележите. Бъдете възможно най-конкретни. Например: "Много ми хареса как помогна да си прибереш играчките тази вечер." Предоставянето на награди за позитивно поведение също може да помогне, особено при по-малките деца.
• Бъдете модел на поведението, което искате детето ви да има. Наблюдаването как взаимодействате добре с другите може да помогне на детето ви да подобри социалните си умения.
• Избирайте си битките и избягвайте борбите за власт. Почти всичко може да се превърне в борба за власт, ако го позволите.
• Определяйте граници, като давате ясни инструкции и използвате последователни разумни последствия. Обсъдете определянето на тези граници в моменти, когато не се карате един с друг.
• Създайте рутина, като разработите редовен дневен график за детето си. Помолете детето си да ви помогне да разработите тази рутина.
• Осигурете време заедно, като планирате седмичен график, който включва вас и детето ви да правите неща заедно.
• Работете заедно с партньора си или други хора в домакинството си, за да осигурите последователни и подходящи дисциплинарни процедури. Потърсете и подкрепа от учители, треньори и други възрастни, които прекарват време с детето ви.
• Възложете домакинска работа, която е необходима и която няма да бъде свършена, освен ако детето ви не я свърши. В началото е важно да подготвите детето си за успех със задачи, които са сравнително лесни за изпълнение. Постепенно добавяйте по-важни и по-трудни задачи. Давайте ясни, лесни за следване инструкции. Използвайте това като възможност за засилване на позитивното поведение.
• Бъдете подготвени за предизвикателства в началото. В началото детето ви вероятно няма да си сътрудничи или да оцени променения ви отговор на поведението му. Очаквайте поведението да се влоши в началото, след като му кажете за новите неща, които сега очаквате. В този ранен етап, поддържането на последователност, дори ако проблемното поведение се влоши, е ключът към успеха.

С редовни и последователни усилия, използването на тези методи може да доведе до подобрено поведение и взаимоотношения.

Трудно е да бъдеш родител на дете с опозиционно-дефиантно разстройство. Задавайте въпроси и информирайте лечебния си екип за вашите притеснения и нужди. Обмислете да потърсите консултация за себе си и семейството си, за да научите стратегии за справяне, които да ви помогнат да управлявате собствените си нужди. Също така потърсете и изградете подкрепящи взаимоотношения и се научете на умения за управление на стреса, за да се справите с трудните моменти.

Ученето на стратегии за справяне и подкрепа може да доведе до по-добри резултати за вас и вашето дете, защото ще бъдете по-подготвени да се справите с проблемните поведения.