Остеопороза

Остеопорозата причинява костите да станат слаби и чупливи – толкова чупливи, че падане или дори леки натоварвания, като навеждане или кашляне, могат да доведат до счупване. Счупванията, свързани с остеопороза, най-често се появяват в бедрото, китката или гръбначния стълб.

Костта е жива тъкан, която постоянно се разгражда и се замества. Остеопорозата възниква, когато образуването на нова кост не е в крак с загубата на стара кост.

Остеопорозата засяга мъже и жени от всички раси. Но жените от бялата и азиатската раса, особено по-възрастните жени, които са преминали през менопауза, са изложени на най-висок риск. Лекарствата, здравословната диета и упражненията с тежести могат да помогнат за предотвратяване на загубата на костна маса или за укрепване на вече слаби кости.

Обикновено няма симптоми в ранните стадии на костна загуба. Но след като костите ви са отслабени от остеопороза, може да имате признаци и симптоми, които включват: Болки в гърба, причинени от счупена или срутена кост в гръбначния стълб. Загуба на височина с течение на времето. Сгърбена стойка. Кост, която се чупи много по-лесно от очакваното. Може да искате да говорите с вашия медицински специалист за остеопороза, ако сте преживели преждевременна менопауза или сте приемали кортикостероиди за няколко месеца наведнъж, или ако някой от вашите родители е имал фрактури на бедрената кост.

Може би си струва да поговорите с вашия медицински специалист за остеопороза, ако сте преживели преждевременна менопауза или сте приемали кортикостероиди за няколко месеца наведнъж, или ако някой от вашите родители е имал фрактури на бедрената кост.

Под микроскоп, здравата кост има вид на матрица, наподобяваща пчелна пита (горе). Остеопоротичната кост (долу) е по-пореста.

Костите ви са в постоянно състояние на обновяване – нова кост се образува, а старата се разгражда. Когато сте млади, тялото ви образува нова кост по-бързо, отколкото разгражда старата, и костната ви маса се увеличава. След 20-те години този процес се забавя и повечето хора достигат своя пик на костна маса до 30-годишна възраст. С напредване на възрастта костната маса се губи по-бързо, отколкото се създава.

Вероятността да развиете остеопороза зависи отчасти от това колко костна маса сте натрупали в младостта си. Пиковата костна маса отчасти се наследява и варира и според етническата група. Колкото по-висока е вашата пикова костна маса, толкова повече кост имате „в банката“ и толкова по-малка е вероятността да развиете остеопороза с напредване на възрастта.

Редица фактори могат да увеличат вероятността да развиете остеопороза – включително възрастта, расата, начина на живот, както и медицинските състояния и лечения.

Някои рискови фактори за остеопороза са извън вашия контрол, включително:

• Пол. Жените са много по-склонни да развият остеопороза, отколкото мъжете.
• Възраст. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-голям е рискът от остеопороза.
• Раса. Вие сте изложени на най-голям риск от остеопороза, ако сте бял или от азиатски произход.
• Семейна анамнеза. Ако родител или брат/сестра има остеопороза, това ви излага на по-голям риск, особено ако майка ви или баща ви са имали фрактура на бедрото.
• Размер на тялото. Мъжете и жените с малък размер на тялото са склонни да имат по-висок риск, тъй като може да имат по-малка костна маса, от която да черпят с възрастта.

Остеопорозата е по-често срещана при хора, които имат твърде много или твърде малко от определени хормони в телата си. Примерите включват:

• Полови хормони. Понижените нива на полови хормони са склонни да отслабват костите. Намаляването на нивата на естроген при жените в менопауза е един от най-силните рискови фактори за развитие на остеопороза. Леченията на рак на простатата, които намаляват нивата на тестостерон при мъжете, и леченията на рак на гърдата, които намаляват нивата на естроген при жените, е вероятно да ускорят загубата на костна маса.
• Проблеми с щитовидната жлеза. Твърде много тироиден хормон може да причини загуба на костна маса. Това може да се случи, ако щитовидната ви жлеза е свръхактивна или ако приемате твърде много лекарства с тироиден хормон за лечение на хипотиреоидизъм.
• Други жлези. Остеопорозата също е свързана със свръхактивни паращитовидни и надбъбречни жлези.

Остеопорозата е по-вероятно да се появи при хора, които имат:

• Нисък прием на калций. Доживотен недостиг на калций играе роля в развитието на остеопорозата. Ниският прием на калций допринася за намалена костна плътност, ранна загуба на костна маса и повишен риск от фрактури.
• Хранителни разстройства. Силното ограничаване на приема на храна и поднорменото тегло отслабват костите както при мъжете, така и при жените.
• Гастроентерологична хирургия. Хирургията за намаляване на размера на стомаха или за отстраняване на част от червата ограничава количеството на повърхността, налична за абсорбиране на хранителни вещества, включително калций. Тези операции включват тези, които ви помагат да отслабнете и за други гастроентерологични разстройства.

Дългосрочната употреба на перорални или инжектирани кортикостероидни лекарства, като преднизон и кортизон, пречи на процеса на възстановяване на костите. Остеопорозата също е свързана с лекарства, използвани за борба или предотвратяване на:

• Гърчове.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Рак.
• Отхвърляне на трансплантат.

Рискът от остеопороза е по-висок при хора, които имат определени медицински проблеми, включително:

• Целиакия.
• Възпалително заболяване на червата.
• Бъбречно или чернодробно заболяване.
• Рак.
• Множествен миелом.
• Ревматоиден артрит.

Някои лоши навици могат да увеличат риска от остеопороза. Примерите включват:

• Седнал начин на живот. Хората, които прекарват много време седнали, имат по-висок риск от остеопороза, отколкото тези, които са по-активни. Всяко упражнение с тежести и дейности, които насърчават баланса и добрата стойка, са полезни за костите ви, но ходенето, бягането, скачането, танците и вдигането на тежести изглеждат особено полезни.
• Прекомерна консумация на алкохол. Редовната консумация на повече от две алкохолни напитки на ден увеличава риска от остеопороза.
• Тютюнопушене. Точната роля, която тютюнът играе в остеопорозата, не е ясна, но е доказано, че тютюнопушенето допринася за отслабени кости.

Костите, които изграждат гръбначния ви стълб, наречени прешлени, могат да отслабнат до такава степен, че да се смачкат и срутят, което може да доведе до болки в гърба, загуба на височина и прегърбена стойка.

Счупванията на костите, особено в гръбначния стълб или таза, са най-сериозните усложнения на остеопорозата. Фрактурите на тазобедрената става често са причинени от падане и могат да доведат до увреждане и дори до повишен риск от смърт през първата година след травмата.

В някои случаи счупванията на костите в гръбначния стълб могат да се случат, дори и да не сте падали. Костите, които изграждат гръбначния ви стълб, наречени прешлени, могат да отслабнат до степен на срутване, което може да доведе до болки в гърба, загуба на височина и прегърбена стойка.

Въпреки че почти всеки губи костна маса през живота си, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да поддържате костите си здрави. През следващите няколко минути ще разгледаме някои общи начини, по които можете да оптимизирате здравето на костите си. Те включват правилни решения, за да ограничите риска от падане. Използване на добра техника при вдигане, за да избегнете фрактура на гърба. Поддържане на активност с редовни упражнения с тежести, като например ходене. И осигуряване на достатъчно калций и витамин D. Освен тези важни фактори, които можете да контролирате, вие и вашият лекар може да решите, че е най-добре да приемате лекарство, за да ограничите риска от загуба на костна маса и фрактури. Този и други въпроси могат да бъдат обсъдени с вашия лекар днес по време на срещата ви. Не забравяйте, че поддържането на здрави кости и предотвратяването на фрактури са важни неща за всички възрастни. Надяваме се, че информацията, която ще видите през следващите няколко минути, ще ви помогне да разберете по-добре собственото си здраве на костите и начините, по които можете да се предпазите от фрактури в бъдеще. Остеопенията и остеопорозата обикновено са безболезнени, докато костта не се счупи или не се получи фрактура. Тези фрактури обикновено се появяват в гръбначния стълб, бедрото или китката, но могат да се случат и в други кости. Без медицинско лечение мъжете и жените губят от 1 до 3% от костната си маса всяка година след 50-годишна възраст. С намаляването на здравината или плътността на костите, хората са много по-склонни да развият остеопороза или да получат фрактури. Остеопорозата може да се развие в продължение на много години. С възрастта е по-вероятно да развиете остеопороза. Загубата на естроген при жените поради менопаузата и по-ниските нива на тестостерон при мъжете също увеличават загубата на костна маса. Жените, които преживяват ранна менопауза или им са отстранени яйчниците в по-млада възраст, са по-склонни да имат повишена загуба на костна маса. Някои лекарства, прекомерната консумация на алкохол и пушенето също могат да увеличат риска. Хората, които са приемали лекарства, които са вредни за костите, имат хипогонадизъм, са имали трансплантация или са имали операция за отслабване, са по-склонни да имат бърза загуба на костна маса. Има много други рискови фактори за остеопороза, включително фамилна анамнеза за остеопороза, кавказки или азиатски произход, малка телесна рамка или нисък прием на калций или витамин D. За да ви помогнем да имате здрави кости и да предотвратите или забавите загубата на костна маса с възрастта, има две основни неща, върху които да се съсредоточите: поддържане на здрави кости и предотвратяване на фрактури. Всеки може да предприеме стъпки, за да помогне за поддържането на здрави и силни кости през целия си живот. Можете да започнете още днес. Петте най-важни неща за поддържане на здрави кости са: активност или упражнения, консумация на храни, богати на калций, получаване на достатъчно витамин D, спиране на пушенето и ограничаване на алкохола. Упражненията помагат за укрепване на костите, забавят загубата на костна маса и подобряват физическата годност. Стремете се към 30 до 60 минути на ден с комбинация от упражнения с тежести, аеробни, за укрепване на мускулите и без ударни упражнения. Упражненията с тежести са дейности, които се извършват, докато сте на крака, като костите ви поддържат теглото ви. Някои от тези видове упражнения включват ходене, джогинг и танци. Тай чи е добър пример за без ударно упражнение. Говорете с вашия лекар за това кои упражнения може да са най-подходящи за вашата ситуация. Най-добре е да получавате калций от храната, а не от хапчета. Млечните продукти, някои зелени зеленчуци като спанак, броколи или зеле и калциево обогатени плодови сокове и соеви напитки съдържат големи количества калций. Обикновено целта е да се получат поне три порции на ден от диетата ви. Може да се наложи да приемате калциева добавка, ако не получавате достатъчно калций от диетата си. Добавките се абсорбират добре, обикновено са евтини и са лесни за приемане. Ако приемате калциева добавка, най-добре е да я комбинирате с витамин D. Витамин D е важен за абсорбцията на калций и поддържането на здравето на костите. Витамин D обикновено се произвежда в кожата при достатъчно излагане на слънце, но се намира и в някои храни и витаминни добавки. Попитайте вашия медицински специалист за повече информация за това колко витамин D ви е необходим и какво да правите по отношение на добавките. Ако пушите, спрете. Пушенето увеличава риска от остеопения и остеопороза. Консумацията на алкохол също може да увеличи риска от развитие на остеопороза. Ограничете приема на алкохол до една напитка на ден, ако сте жена, и до две напитки на ден, ако сте мъж. Можете да помогнете за предотвратяване на фрактури. Двете основни неща, които можете да направите, са да избягвате паданията и да приемате лекарства. Паданията са най-големият рисков фактор за фрактури. Предприемете стъпки за предотвратяване на падания в дома си, имайте добре осветени стаи и коридори. Не се катерете по стълби, дръжте електрическите и телефонните кабели извън пътеките и премахвайте килимите, когато е възможно. Бъдете внимателни с дейности, които ви излагат на риск от фрактури, като например вдигане на прекалено голямо тегло и разчистване на сняг. Използвайте правилна техника за вдигане и говорете с вашия лекар за вашите специфични ограничения при вдигане. Няколко вида лекарства могат да предотвратят по-нататъшна загуба на костна плътност до 5 до 10%. Това може значително да намали риска от фрактура. Повечето лекарства срещу остеопороза могат да помогнат за спиране на загубата на костна маса. Други лекарства помагат за изграждането на костна тъкан. Вашият лекар може да ви помогне да решите кое лечение може да е най-подходящо за вас. Матю Т. Дрейк, д-р, д-р: Остеопорозата и остеопенията са често срещани състояния, засягащи над половината от всички хора на 50 и повече години в Съединените щати. Често е безсимптомно, докато костта не се счупи или някой не развие деформация на гръбначния стълб. Помислете колко хора познавате, които са претърпели фрактура и как това е повлияло на живота им. Счупването на кост може да се предотврати. Първо, уверете се, че получавате достатъчно калций от диетата и добавките. За повечето хора с остеопороза или остеопения това ще бъде около 1200 милиграма. Проблемът е, че средният дневен прием на калций за хора на 50 и повече години е половината от препоръчителното количество. Няколко проучвания показват, че калцият, комбиниран с ниски дневни дози витамин D, намалява риска от фрактури и увеличава костната плътност. Витамин D също е важен, за да ви помогне да абсорбирате калция ефективно. Дефицитът на витамин D е много често срещан, особено с възрастта. Упражненията с тежести, комбинирани с упражнения за укрепване, също помагат да се поддържат костите ви силни. Въпреки това, за някои хора, които са изложени на висок риск, приемането на калций и витамин D заедно с упражнения не е достатъчно, за да се предотвратят фрактури. Вашият лекар може да препоръча приемането на лекарства в допълнение към калций и витамин D. Ако рискът ви е достатъчно висок за фрактура, тогава ползите от приемането на лекарства почти винаги ще превъзхождат рисковете, свързани с лекарствата. Вашият лекар и фармацевт могат да прегледат употребата на лекарства с вас. Не забравяйте, че с възрастта рискът от падания също се увеличава. Повечето фрактури се случват след падане. Знаете ли, че 5% от паданията водят до фрактура, 10% водят до сериозни наранявания и 30% водят до някакъв вид нараняване? Не падайте. Често казвам на пациентите си, че ако изглежда като лоша идея, вероятно е лоша идея. Наистина ли трябва да се катерите по стълбата, за да махнете листата от улука, или някой друг може да ви помогне? Наистина ли трябва да оставите светлината изключена, за да не безпокоите съпруга си, когато отивате до тоалетната посред нощ? Уверете се, че домът ви е безопасен за вас. Упражненията за баланс, като Тай чи, също са доказали, че предотвратяват паданията, ако ги правите поне два пъти седмично. Поддържането на здрави кости и предотвратяването на фрактури са важни за всеки с напредване на възрастта. Надявам се тази информация да ви помогне и на вашите кости да останат здрави в годините, които предстоят. Жена: Ако имате някакви въпроси относно тази информация, говорете с вашия медицински специалист. Доброто хранене и редовните упражнения са от съществено значение за поддържането на здрави кости през целия ви живот. Мъжете и жените на възраст между 18 и 50 години се нуждаят от 1000 милиграма калций на ден. Това дневно количество се увеличава до 1200 милиграма, когато жените навършат 50 години, а мъжете – 70 години. Добри източници на калций са:

• Нискомаслени млечни продукти.
• Тъмнозелени листни зеленчуци.
• Консервирана сьомга или сардини с кости.
• Соеви продукти, като тофу.
• Калциево обогатени зърнени храни и портокалов сок. Ако ви е трудно да получите достатъчно калций от диетата си, помислете за приемане на калциеви добавки. Въпреки това, прекалено много калций е свързан с бъбречни камъни. Въпреки че все още не е ясно, някои експерти предполагат, че прекалено много калций, особено в добавките, може да увеличи риска от сърдечни заболявания. Дивизията за здравеопазване и медицина на Националните академии на науките, инженерството и медицината препоръчва общият прием на калций, от добавки и диета, комбинирани, да не надвишава 2000 милиграма дневно за хора над 50 години. Витамин D подобрява способността на организма да абсорбира калций и подобрява здравето на костите по други начини. Хората могат да получат част от витамин D от слънчевата светлина, но това може да не е добър източник, ако живеете в район с висока географска ширина, ако сте приковани към дома си или ако редовно използвате слънцезащитен крем или избягвате слънцето поради риска от рак на кожата. Диетични източници на витамин D включват черен дроб от треска, пъстърва и сьомга. Много видове мляко и зърнени храни са обогатени с витамин D. Повечето хора се нуждаят от поне 600 международни единици (IU) витамин D на ден. Тази препоръка се увеличава до 800 IU на ден след 70-годишна възраст. Хората без други източници на витамин D и особено с ограничено излагане на слънце може да се нуждаят от добавка. Повечето мултивитамини съдържат между 600 и 800 IU витамин D. До 4000 IU витамин D на ден е безопасно за повечето хора. Упражненията могат да ви помогнат да изградите силни кости и да забавите загубата на костна маса. Упражненията ще са от полза за костите ви, независимо кога започнете, но ще получите най-големи ползи, ако започнете да тренирате редовно, когато сте млади, и продължите да тренирате през целия си живот. Комбинирайте упражнения за силова тренировка с упражнения с тежести и упражнения за баланс. Силовата тренировка помага за укрепване на мускулите и костите в ръцете и горната част на гръбначния стълб. Упражненията с тежести – като ходене, джогинг, бягане, катерене по стълби, скачане на въже, ски и ударни спортове – засягат главно костите в краката, бедрата и долната част на гръбначния стълб. Упражненията за баланс, като тай чи, могат да намалят риска от падане, особено с напредване на възрастта.

Плътността на костите ви може да се измери с апарат, който използва ниски нива на рентгенови лъчи, за да определи съотношението на минерали в костите ви. По време на този безболезнен тест лежите на подплатена маса, докато скенер преминава над тялото ви. В повечето случаи се проверяват само определени кости – обикновено в областта на таза и гръбначния стълб.