Какво е болестта на Паджет на гърдата? Симптоми, причини и лечение

Болестта на Паджет на гърдата е рядка форма на рак на гърдата, която засяга кожата на зърното и ареолата. Това състояние представлява около 1-3% от всички ракови заболявания на гърдата и обикновено се появява заедно с основен тумор в гърдата.

Може да забележите промени, които приличат на екзема или обрив в областта на зърното. Макар че тези симптоми могат да бъдат тревожни, разбирането на това, с което се справяте, ви помага да предприемете правилните стъпки към правилното лечение и грижи.

Какво е болестта на Паджет на гърдата?

Болестта на Паджет на гърдата се случва, когато ракови клетки, наречени клетки на Паджет, се разпространяват от основен тумор в гърдата към кожата на зърното и ареолата. Тези специални ракови клетки създават отличителни промени в кожата, които лекарите могат да идентифицират под микроскоп.

Това състояние почти винаги се появява с инвазивен рак на гърдата или дуктален карцином in situ (DCIS) някъде другаде в гърдата. Представете си го като ракови клетки, които пътуват от първоначалното си местоположение, за да засегнат специално областта на зърното.

Заболяването е кръстено на сър Джеймс Паджет, британски хирург, който за първи път го описва през 1874 г. Въпреки че се счита за рядко, ранното разпознаване и лечение водят до добри резултати за повечето хора.

Какви са симптомите на болестта на Паджет на гърдата?

Симптомите на болестта на Паджет често се развиват постепенно и лесно могат да бъдат сбъркани с често срещани кожни състояния. Първо може да забележите това, което прилича на упорит обрив или дразнене, което не реагира на типичните лечения.

Ето основните симптоми, за които трябва да следите:

• Упорито зачервяване, лющене или корички на зърното и ареолата
• Сърбеж или парене в областта на зърното
• Лющене или белене на кожата, което може да прилича на екзема
• Удебеляване на кожата на зърното или ареолата
• Кърваво или бистро течение от зърното
• Промени във формата на зърното или инверсия
• Бучка или удебеляване в тъканта на гърдата

Тези симптоми обикновено засягат само едната гърда и не се подобряват с овлажняващи кремове или безрецептурни лечения. Ключовата разлика от обикновените кожни състояния е, че симптомите на болестта на Паджет са упорити и могат постепенно да се влошават с времето.

Понякога може да не усетите бучка в гърдата си, дори когато е налице болестта на Паджет. Това се случва, защото основният рак може да е малък или разположен дълбоко в тъканта на гърдата, където е по-трудно да се открие само чрез допир.

Какво причинява болестта на Паджет на гърдата?

Болестта на Паджет се развива, когато ракови клетки от основен тумор в гърдата пътуват през млечните канали, за да достигнат зърното и ареолата. Точната причина, поради която някои ракови заболявания на гърдата се разпространяват по този начин, а други не, не е напълно разбрана от медицинските изследователи.

Най-широко приетата теория предполага, че клетките на Паджет произхождат от дуктален карцином in situ или инвазивен рак на гърдата другаде в гърдата. Тези ракови клетки след това мигрират по млечните канали, докато достигнат повърхността на зърното, където причиняват характерните кожни промени.

Друга теория предполага, че клетките на Паджет могат да се развият независимо в самата област на зърното. Това обаче е по-малко вероятно, тъй като почти всички случаи на болестта на Паджет се появяват заедно с друга форма на рак на гърдата в същата гърда.

За разлика от някои други видове рак, болестта на Паджет не се причинява пряко от фактори на начина на живот, експозиции на околната среда или инфекции. Изглежда, че е специфичен модел на това как се държат и разпространяват някои ракови заболявания на гърдата в тъканта на гърдата.

Кога да се консултирате с лекар за болестта на Паджет на гърдата?

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако забележите някакви упорити промени в зърното или ареолата си, които продължават повече от няколко седмици. Макар че много промени в зърното имат доброкачествени причини, важно е те да бъдат правилно оценени.

Запишете си час за преглед незабавно, ако изпитвате някой от следните предупредителни знаци:

• Обрив или дразнене на зърното, което не се подобрява с нежна грижа
• Лющене, корички или белене на кожата, което продължава да се връща
• Някакво течение от зърното, особено ако е кърваво
• Промени във формата на зърното или внезапна инверсия
• Упорит сърбеж или парене, което не реагира на лечение
• Бучка или удебеляване навсякъде в гърдата Ви

Не чакайте да видите дали симптомите ще изчезнат сами, особено ако засягат само едната гърда. Ранното откриване и лечение на болестта на Паджет значително подобряват резултатите и възможностите за лечение.

Ако лекувате това, което смятате за екзема или дерматит на зърното си, в продължение на няколко седмици без подобрение, е време да се консултирате с медицински специалист. Те могат да определят дали се нуждаете от допълнителна оценка или насочване към специалист.

Какви са рисковите фактори за болестта на Паджет на гърдата?

Рисковите фактори за болестта на Паджет са подобни на тези за други видове рак на гърдата, тъй като това състояние почти винаги се появява заедно с основен тумор в гърдата. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да сте наясно с вашето лично ниво на риск.

Ето основните рискови фактори, за които трябва да знаете:

• Възраст - най-често засяга жени над 50 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст
• Пол - жените са много по-склонни да развият това състояние от мъжете
• Семеен анамнеза за рак на гърдата или яйчниците
• Лична анамнеза за рак на гърдата или високо рискови лезии на гърдата
• Генетични мутации, особено BRCA1 и BRCA2
• Плътна тъкан на гърдата
• Предишна лъчетерапия на гръдния кош
• Употреба на хормонозаместителна терапия

Наличието на един или повече рискови фактори не означава, че ще развиете болестта на Паджет. Много хора с рискови фактори никога не развиват рак на гърдата, докато други без известни рискови фактори го развиват. Тези фактори просто помагат на лекарите да разберат моделите и да препоръчат подходящ скрининг.

Струва си да се отбележи, че болестта на Паджет може понякога да се появи при по-млади жени и дори при мъже, въпреки че това е доста рядко. Състоянието не прави разлика въз основа само на рискови фактори, поради което обръщането на внимание на симптомите е толкова важно за всички.

Какви са възможните усложнения на болестта на Паджет на гърдата?

Когато болестта на Паджет се хване рано и се лекува правилно, повечето хора имат отлични резултати. Обаче, както при другите форми на рак на гърдата, може да има усложнения, ако състоянието прогресира без лечение.

Основните усложнения, които трябва да разберете, включват:

• Разпространение на рака до близките лимфни възли
• Инвазия на рака в по-дълбоките тъкани на гърдата
• Метастази в други части на тялото
• Развитие на допълнителни тумори в същата или противоположната гърда
• Хронична инфекция на областта на зърното поради отворени рани
• Постоянни промени във формата на гърдата или външния вид на зърното

Добрата новина е, че когато болестта на Паджет се открие рано, основният рак често все още е ограничен в тъканта на гърдата или е ограничен до близки области. Това прави лечението по-ефективно и намалява риска от сериозни усложнения.

Някои хора се притесняват от емоционалното и психологическото въздействие от справянето с рак на гърдата. Тези опасения са напълно нормални и валидни. Много лечебни центрове предлагат консултации и подкрепа, за да ви помогнат да се справите както с физическите, така и с емоционалните аспекти на диагнозата и лечението Ви.

Как се диагностицира болестта на Паджет на гърдата?

Диагностицирането на болестта на Паджет изисква комбинация от физикален преглед, образни изследвания и анализ на тъкани. Вашият лекар ще започне с внимателно изследване на зърното и областта на гърдата, търсейки характерните промени, които предполагат това състояние.

Диагностичният процес обикновено включва няколко стъпки. Първо, Вашият лекар ще извърши клиничен преглед на гърдата и ще Ви попита за симптомите Ви и колко време ги имате. Те ще искат да знаят дали промените засягат едната или двете гърди и дали сте опитали някакви лечения.

След това вероятно ще Ви трябват образни изследвания, за да се търси основен рак на гърдата. Мамографията обикновено е първият образен тест, последван от ултразвук на гърдата или ЯМР, ако е необходимо. Тези тестове помагат да се идентифицират всички тумори или подозрителни области, които може да не се усетят по време на физическия преглед.

Окончателната диагноза се поставя чрез биопсия на засегнатата област на зърното. По време на тази процедура Вашият лекар отстранява малка проба от кожна тъкан, която след това се изследва под микроскоп от патолог. Те ще търсят специфичните клетки на Паджет, които потвърждават диагнозата.

Ако болестта на Паджет е потвърдена, може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи степента на основния рак на гърдата. Това може да включва по-подробни образни изследвания или допълнителни биопсии, за да се планира най-подходящият подход за лечение на Вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на болестта на Паджет на гърдата?

Лечението на болестта на Паджет е фокусирано върху справянето както с промените в зърното, така и с основния рак на гърдата. Вашият план за лечение ще бъде съобразен с Вашата конкретна ситуация, включително размера и типа на основния тумор и дали ракът се е разпространил до лимфните възли.

Операцията обикновено е основният подход за лечение. Най-често срещаният хирургичен вариант е мастектомията, която отстранява цялата гърда, зърното и ареолата. Този подход гарантира пълното отстраняване както на болестта на Паджет, така и на основния рак.

В някои случаи може да е възможна гръдносъхраняваща операция, ако основният рак е малък и е разположен далеч от областта на зърното. Този подход обаче изисква отстраняване на зърното и ареолата, заедно с тумора и околната тъкан. Решението зависи от фактори като размера на тумора, местоположението му и Вашите лични предпочитания.

След операцията може да се препоръчат допълнителни лечения в зависимост от характеристиките на Вашия рак. Те могат да включват:

• Хемиотерапия за унищожаване на всички останали ракови клетки
• Лъчетерапия за намаляване на риска от връщане на рака
• Хормонална терапия, ако Вашият рак е хормонозависим
• Целеви терапевтични лекарства за специфични видове рак

Вашият медицински екип ще работи с Вас, за да разработи цялостен план за лечение, който се справя с Вашия рак, като същевременно взема предвид Вашето общо здраве, предпочитания и цели за качество на живот. Решенията за лечение винаги се вземат съвместно между Вас и Вашите медицински специалисти.

Как да се справяте със симптомите у дома по време на лечението?

Докато преминавате през лечение на болестта на Паджет, има нежни начини да се грижите за себе си у дома, които могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно. Тези подкрепящи мерки работят заедно с Вашето медицинско лечение, а не като заместител на него.

За грижа за зърното и кожата, поддържайте засегнатата област чиста и суха, използвайки мек, без аромат сапун. Избягвайте грубо търкане или дразнещи продукти, които могат да влошат кожните промени. Вместо това, нежно потупвайте областта, за да я подсушите след измиване, и избягвайте тесни сутиени или дрехи, които могат да се търкат в чувствителната кожа.

Управлението на дискомфорта е важно за Вашето общо благополучие. Безрецептурните болкоуспокояващи като ацетаминофен или ибупрофен могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, но първо се консултирайте с Вашия лекар, за да се уверите, че тези лекарства няма да пречат на лечението Ви.

Емоционалната подкрепа е също толкова важна, колкото и физическите грижи. Помислете за присъединяване към група за подкрепа за хора с рак на гърдата, независимо дали е лично или онлайн. Свързването с други хора, които разбират през какво преминавате, може да Ви осигури комфорт и практични съвети.

Поддържайте добро хранене и леки упражнения, както е одобрено от Вашия медицински екип. Тези навици подкрепят процеса на възстановяване на тялото Ви и могат да Ви помогнат да се чувствате по-силни по време на лечението. Не забравяйте, че почивката също е важна, така че слушайте тялото си и не се напрягайте прекалено.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата Ви с лекаря помага да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и няма да забравите важна информация. Започнете, като запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали и как са се променили с времето.

Носете пълен списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате. Включете лекарства с рецепта, безрецептурни лекарства и всички билкови средства. Вашият лекар се нуждае от тази информация, за да разбере потенциалните взаимодействия и да планира Вашите грижи безопасно.

Съберете Вашата медицинска история, включително всички предишни проблеми с гърдата, биопсии или диагнози за рак. Ако имате членове на семейството с рак на гърдата или яйчниците, запишете каква е връзката им с Вас и на каква възраст са били диагностицирани. Тази информация за семейната анамнеза помага на Вашия лекар да оцени рисковите Ви фактори.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете. Не се притеснявайте, че имате твърде много въпроси - Вашият лекар очаква и приветства това. Помислете да попитате за:

• Какви тестове ще са необходими, за да се постави диагноза?
• Какви са възможните варианти за лечение?
• Какви са рисковете и ползите от всяко лечение?
• Как лечението ще повлияе на ежедневните ми дейности?
• Какви ресурси за подкрепа са налични?

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещата си. Те могат да Ви осигурят емоционална подкрепа и да Ви помогнат да запомните важна информация, обсъждана по време на посещението.

Каква е ключовата информация за болестта на Паджет на гърдата?

Болестта на Паджет на гърдата е рядка, но лечима форма на рак на гърдата, която засяга зърното и ареолата. Макар че симптомите първоначално могат да приличат на често срещани кожни състояния, упоритите промени, които не се подобряват с основна грижа, изискват медицинска оценка.

Ранното откриване прави значителна разлика в резултатите от лечението. Ако забележите някакви упорити промени в зърното, лющене, течение или дразнене, които продължават повече от няколко седмици, не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар. Това, което може да изглежда като малък кожен проблем, може да е нещо, което се нуждае от незабавно внимание.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че има ефективни лечения и много хора с болестта на Паджет продължават да живеят пълноценен, здравословен живот след лечението. Докато получаването на диагноза за рак е изключително тежко, Вие не сте сами в това пътуване.

Поддържайте връзка с Вашия медицински екип, задавайте въпроси, когато се нуждаете от пояснение, и не се страхувайте да потърсите емоционална подкрепа. Грижата за Вашето психично и емоционално здраве е също толкова важна, колкото и справянето с физическите аспекти на Вашето състояние.

Често задавани въпроси за болестта на Паджет на гърдата

В1: Може ли болестта на Паджет на гърдата да се появи при мъжете?

Да, макар и изключително рядко, мъжете могат да развият болестта на Паджет на гърдата. Ракът на гърдата при мъжете е рядкост, представлявайки по-малко от 1% от всички ракови заболявания на гърдата, а болестта на Паджет при мъжете е още по-рядка. Когато се появи при мъжете, симптомите и подходът към лечението са подобни на тези при жените. Мъжете също трябва да обръщат внимание на всички упорити промени в областта на зърното си и да потърсят медицинска оценка, ако е необходимо.

В2: Болестта на Паджет на гърдата същата ли е като болестта на Паджет на костите?

Не, това са напълно различни състояния, които случайно споделят едно и също име. Болестта на Паджет на гърдата е форма на рак на гърдата, засягаща областта на зърното, докато болестта на Паджет на костите е хронично състояние, което засяга ремоделирането на костите и няма нищо общо с рака. Състоянието на костите е много по-често срещано и обикновено засяга възрастни хора, причинявайки болки в костите и деформации. Наличието на едното състояние не увеличава риска от другото.

В3: Може ли болестта на Паджет да се предотврати?

Няма специфичен начин за предотвратяване на болестта на Паджет на гърдата, тъй като тя е тясно свързана с развитието на рак на гърдата. Можете обаче да следвате общи стратегии за профилактика на рака на гърдата, като поддържате здравословно тегло, редовно спортувате, ограничавате приема на алкохол и избягвате ненужна хормонозаместителна терапия. Най-важното е да сте в крак с препоръчаните насоки за скрининг на рак на гърдата и да правите редовни самопрегледи на гърдите, за да хванете всички промени рано.

В4: Колко време отнема развитието на симптомите на болестта на Паджет?

Симптомите на болестта на Паджет обикновено се развиват постепенно в продължение на месеци или дори години. Много хора първо забелязват това, което изглежда като леко кожно дразнене, което не изчезва или се влошава с времето. Бавното прогресиране е една от причините, поради които състоянието понякога първоначално се бърка с екзема или други кожни състояния. Някои хора могат да имат симптоми в продължение на няколко месеца, преди да потърсят медицинска помощ, поради което упоритите промени в зърното винаги трябва да се оценяват от медицински специалист.

В5: Какъв е процентът на преживяемост при болестта на Паджет на гърдата?

Прогнозата за болестта на Паджет зависи до голяма степен от характеристиките на основния рак на гърдата, по-специално дали се е разпространил до лимфните възли или други части на тялото. Когато се хване рано и основният рак е ограничен до гърдата, процентите на преживяемост са доста добри, подобни на други ракови заболявания на гърдата в ранен стадий. Общите петгодишни проценти на преживяемост варират от около 80-90% за локализирано заболяване. Вашият лекар може да Ви предостави по-конкретна информация въз основа на Вашата индивидуална ситуация и стадия на Вашия рак.