Пектус Екскаватум
Общ преглед
Пектус екскаватум е състояние, при което гръдната кост на човек е вдлъбната в гръдния му кош. Тежките случаи на пектус екскаватум могат в крайна сметка да попречат на функцията на сърцето и белите дробове.
Пектус екскаватум е състояние, при което гръдната кост е вдлъбната в гръдния кош. При тежки случаи пектус екскаватум може да изглежда така, сякаш центърът на гръдния кош е изваден, оставяйки дълбока вдлъбнатина.
Въпреки че вдлъбнатата гръдна кост често се забелязва скоро след раждането, тежестта на пектус екскаватум обикновено се влошава по време на юношеския растежен скок.
Наричан още фуниевиден гръден кош, пектус екскаватум е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата. Тежките случаи на пектус екскаватум могат в крайна сметка да попречат на функцията на сърцето и белите дробове. Но дори леките случаи на пектус екскаватум могат да накарат децата да се чувстват неуверени в себе си заради външния си вид. Операцията може да коригира деформацията.
Симптоми
При много хора с excavatum pectus, единственият признак или симптом е леко вдлъбване в гърдите. При някои хора дълбочината на вдлъбнатината се влошава в ранната юношеска възраст и може да продължи да се влошава и в зряла възраст. В тежки случаи на excavatum pectus, гръдната кост може да компресира белите дробове и сърцето. Признаците и симптомите могат да включват: Намалена поносимост към физически упражнения Учестено сърцебиене или сърцебиене Повтарящи се респираторни инфекции Хрипове или кашлица Болка в гърдите Сърдечен шум Умора Замаяност
Причини
Въпреки че точната причина за excavatum pectus е неизвестна, тя може да е наследствено заболяване, тъй като понякога се среща в семействата.
Рискови фактори
Пектус екскаватум е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата. Той се среща и по-често при хора, които също имат:
- Синдром на Марфан
- Синдром на Елерс-Данлос
- Остеогенезис имперфекта
- Синдром на Нунан
- Синдром на Търнър
Усложнения
Много хора с excavatum pectus също така са склонни да имат прегърбена стойка, с разперени ребра и лопатки. Много от тях са толкова комплексирани от външния си вид, че избягват дейности, при които гърдите им могат да се видят, като например плуване. Те могат също така да избягват дрехи, които правят вдлъбнатината в гърдите им по-трудна за прикриване.
Диагноза
Пектус екскаватум обикновено може да се диагностицира само чрез преглед на гръдния кош. Вашият лекар може да предложи няколко различни вида тестове, за да провери за съпътстващи проблеми със сърцето и белите дробове. Тези тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Този тест може да визуализира вдлъбнатината в гръдната кост и често показва изместване на сърцето в лявата страна на гръдния кош. Рентгеновите снимки са безболезнени и отнемат само няколко минути.
- Електрокардиограма. Електрокардиограмата може да покаже дали ритъмът на сърцето е нормален или нередовен и дали електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм, са правилно синхронизирани. Този тест е безболезнен и включва поставянето на повече от дузина електрически електроди, които се залепват към тялото със самозалепващо се лепило.
- Функционални тестове на белите дробове. Тези видове тестове измерват количеството въздух, което белите дробове могат да задържат, и колко бързо можете да изпразните белите си дробове.
- Тест за функционални възможности при физическо натоварване. Този тест следи как функционират сърцето и белите дробове по време на физическо натоварване, обикновено на колело или бягаща пътека.
Лечение
Пектус екскаватум може да се коригира хирургично, но операцията обикновено се препоръчва само при хора със средно до тежко изразени признаци и симптоми. Хората с леки признаци и симптоми могат да получат облекчение чрез физиотерапия. Някои упражнения могат да подобрят стойката и да увеличат степента, до която гърдите могат да се разширяват.
Двете най-често използвани хирургични процедури за корекция на пектус екскаватум са известни с имената на хирурзите, които първи са ги разработили:
- Техника на Равич. Тази по-стара процедура включва много по-голям разрез по средата на гърдите. Хирургът премахва деформирания хрущял, който свързва ребрата с долната част на гръдната кост, и след това фиксира гръдната кост в по-нормално положение с хирургически инструменти, като например метална скоба или мрежести опори. Тези опори се отстраняват след 12 месеца.
Повечето хора, подложени на операция за корекция на пектус екскаватум, са доволни от промяната във външния вид на гърдите си, независимо от използваната процедура. Въпреки че повечето операции за пектус екскаватум се извършват около периода на растеж по време на пубертета, много възрастни също са се възползвали от корекцията на пектус екскаватум.
Има много възможности за контрол на болката след операцията, за да се подобри възстановяването. Криоаблацията временно замразява нервите, за да блокира болката след операцията и може да помогне за възстановяването и да намали следоперативната болка за 4 до 6 седмици.
Извършваме корекция на деформация на гръдната стена, наречена пектус екскаватум.
Д-р Дон Ярошевски е торакален хирург, специализиран в корекцията на пектус екскаватум.
Някога се смяташе, че тези деформации са само козметични и не засягат изобщо пациента. А сега установяваме, че хората могат да имат много сериозни проблеми със сърцето и белите дробове.
Преди няколко години развих лека хрипкава кашлица.
Мишел Крьогер имаше лек случай на пектус, който се влоши с времето.
Когато тичах, ставаше все по-трудно. Задухът ми се засилваше. И тогава започнах да чувствам по-чести сърцебиене, болки в гърдите.
Тук можете да видите това много тясно пространство между гръбначния й стълб и гърдите й.
Първо, д-р Ярошевски прави малки разрези от двете страни на пациента. След това, с помощта на малка камера, тя поставя шини, които повдигат гръдната стена в по-нормално положение.
Това е рентгенова снимка, която показва възрастен с две шини и хубава корекция.
Шините са нещо като брекети. Мишел ще ги носи около две години. Когато ги махнат, гърдите й ще запазят новата си форма. Сега тя може да продължи забързания си живот без симптоми.
Повечето юноши просто искат да се впишат и да изглеждат като своите връстници. Това може да бъде изключително трудно за младите хора с пектус екскаватум. В някои случаи може да е необходима консултация, за да се помогне за овладяване на уменията за справяне. Също така са налични онлайн групи за подкрепа и форуми, където можете да говорите с хора, които се сблъскват със същите проблеми.