Какво е Пектус Ексакаватум? Симптоми, Причини и Лечение

Пектус екскаватум е състояние на гръдния кош, при което гръдната кост (стернум) и ребрата растат навътре, създавайки вдлъбнат или „издълбан“ вид в центъра на гърдите. Това се случва по време на развитието в утробата и става по-забележимо с растежа, особено по време на юношеските години, когато се наблюдават скокове в растежа.

Може би познавате това състояние и под други имена като „фуниеобразни гърди“ или „вдлъбнати гърди“. Всъщност това е най-често срещаната деформация на гръдния кош, засягаща около 1 на 400 раждания. Макар и да може да изглежда притеснително, много хора с пектус екскаватум водят напълно нормален, здравословен живот.

Какви са симптомите на пектус екскаватум?

Най-очевидният признак е вътрешната кривина на гърдите, която може да варира от лека до доста дълбока. За много хора тази визуална промяна е единственият симптом, който изпитват, и не засяга ежедневните им дейности или здраве.

Въпреки това, някои хора могат да забележат физически симптоми, особено ако вдлъбнатината е по-тежка. Нека разгледаме какво може да изпитате:

• Задух по време на тренировка или физическа активност
• Болка или дискомфорт в гърдите, особено по време на натоварване
• Сърцебиене или усещане, че сърцето ви бие прекалено бързо
• Умора, която изглежда необичайна за вашето ниво на активност
• Чести респираторни инфекции или усещане, че не можете да си поемете дъх
• Болки в гърба от промени в позата, докато се опитвате да скриете външния вид на гърдите

Тези симптоми се появяват, защото вдлъбнатият гръден кош понякога може да притиска сърцето и белите дробове, намалявайки пространството, което имат, за да работят правилно. Важно е да се отбележи, че много хора с дори забележим пектус екскаватум не изпитват никой от тези физически симптоми.

Освен физическите симптоми, това състояние може да повлияе и на това как се чувствате за себе си. Може да се чувствате неуверени във външния си вид, особено в ситуации, в които нормално бихте си събули ризата, като плуване или спортни дейности.

Какво причинява пектус екскаватум?

Пектус екскаватум се развива, когато хрущялът, който свързва ребрата ви с гръдната кост, расте анормално по време на феталното развитие. Представете си този хрущял като гъвкавите съединители, които държат гръдния ви кош заедно – когато те растат прекалено много или по неправилен модел, те могат да издърпат гръдната ви кост навътре.

Точната причина за това не е напълно изяснена, но генетиката играе значителна роля. Около 40% от хората с пектус екскаватум имат член на семейството със същото състояние или друга деформация на гръдния кош.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на това състояние:

• Генетични мутации, засягащи развитието на съединителната тъкан
• Семеен анамнеза за деформации на гръдния кош
• Някои генетични състояния като синдром на Марфан или синдром на Елерс-Данлос
• Разстройства на съединителната тъкан, които засягат растежа на хрущяла и костите

Важно е да се разбере, че пектус екскаватум не е причинен от нищо, което вие или вашите родители сте направили по време на бременността. Просто така се е развил гръдният ви кош преди раждането и често става по-забележим по време на периоди на бърз растеж, особено в юношеските години.

Кога да се консултирате с лекар за пектус екскаватум?

Трябва да обмислите консултация с лекар, ако изпитвате симптоми, които засягат ежедневния ви живот, или ако сте загрижени за външния вид на гърдите си. Ранното оценяване може да помогне да се определи дали лечението може да бъде от полза.

Ето специфични ситуации, когато се препоръчва медицинска помощ:

• Изпитвате задух по време на нормални дейности
• Имате болка в гърдите, която пречи на упражненията или ежедневните задачи
• Забелязвате, че вдлъбнатината на гърдите ви се задълбочава с времето
• Чувствате, че сърцето ви бие прекалено бързо или пропуска удари често
• Състоянието засяга самочувствието ви или качеството на живот
• Имате членове на семейството с разстройства на съединителната тъкан

За децата и юношите е особено важно да се правят редовни прегледи по време на скоковете в растежа. Състоянието може да се влоши по време на тези периоди и ранните възможности за намеса могат да бъдат по-ефективни.

Не се колебайте да потърсите медицински съвет, дори ако симптомите ви изглеждат леки. Здравен специалист може да оцени дали вашият пектус екскаватум засяга функцията на сърцето или белите ви дробове и да обсъди възможности за лечение, които могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно и уверено.

Какви са рисковите фактори за пектус екскаватум?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете пектус екскаватум, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да разпознаете кога да потърсите медицинска оценка.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Да бъдете мъж – момчетата са 3 до 5 пъти по-склонни да развият пектус екскаватум от момичетата
• Семеен анамнеза за деформации на гръдния кош или разстройства на съединителната тъкан
• Наличие на определени генетични състояния като синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос или синдром на Пол
• Сколиоза или други проблеми с изкривяването на гръбначния стълб
• Пролапс на митралната клапа или други състояния на сърдечните клапи
• Да бъдете високи и да имате слаб тип телосложение

Възрастта също играе роля в това как се проявява състоянието. Докато пектус екскаватум е налице от раждането, той често става по-забележим по време на юношеството, когато се наблюдава бърз растеж. Ето защо много хора за първи път осъзнават състоянието си по време на юношеските си години.

Наличието на тези рискови фактори не означава, че трябва да се тревожите, но означава, че трябва да сте наясно със състоянието и да следите всякакви промени във външния вид на гърдите си или дихателните си модели с течение на времето.

Какви са възможните усложнения на пектус екскаватум?

Повечето хора с пектус екскаватум не изпитват сериозни усложнения, особено когато вдлъбнатината е лека до умерена. Въпреки това, по-тежките случаи понякога могат да повлияят на функцията на сърцето и белите дробове.

Ето усложненията, които могат да се появят, особено при по-дълбоки вдлъбнатини на гърдите:

• Намален капацитет на белите дробове и затруднено дишане по време на тренировка
• Притискане на сърцето, водещо до намален сърдечен дебит
• Нетолерантност към упражнения и ранна умора по време на физически дейности
• Чести респираторни инфекции поради намалена функция на белите дробове
• Анормални сърдечни ритми в редки случаи
• Психологически ефекти, включително ниско самочувствие и социално отдръпване

Психологическият ефект не бива да се подценява. Много хора със забележим пектус екскаватум избягват дейности като плуване, ходене на плажа или спортуване, където може да се наложи да си събуят ризата. Това може да повлияе на социалните отношения и цялостното качество на живот.

В много редки случаи тежкият пектус екскаватум може да причини значително притискане на сърцето и белите дробове, водещо до сериозни затруднения в дишането или сърдечни проблеми. Въпреки това, с модерни диагностични инструменти лекарите могат да идентифицират тези случаи рано и да препоръчат подходящо лечение.

Как се диагностицира пектус екскаватум?

Диагностицирането на пектус екскаватум обикновено започва с физически преглед, където вашият лекар може да види и измери вдлъбнатината на гърдите. Той ще ви попита за вашите симптоми, фамилна анамнеза и как състоянието засяга ежедневните ви дейности.

Вашият лекар вероятно ще проведе няколко теста, за да разбере колко тежко е вашето състояние и дали засяга функцията на сърцето или белите ви дробове. Процесът на оценка обикновено включва:

• Физически преглед, измерващ дълбочината и ширината на вдлъбнатината на гърдите
• Рентгенова снимка на гърдите, за да се види костната структура и да се провери за изместване на сърцето
• Компютърна томография (КТ), за да се получат подробни изображения и да се изчисли индексът на тежестта
• Функционални тестове на белите дробове, за да се измери колко добре работят белите ви дробове
• Ехокардиограма, за да се провери дали функцията на сърцето ви е засегната
• Тест за натоварване, за да се види как сърцето и белите ви дробове реагират на активност

Компютърната томография е особено важна, защото помага на лекарите да изчислят т.нар. „индекс на Халър“ – измерване, което помага да се определи тежестта на вашето състояние. Този индекс сравнява ширината на гърдите ви с разстоянието между гръдната ви кост и гръбначния ви стълб.

Тези тестове не са болезнени и предоставят ценна информация, която помага на вашия медицински екип да препоръча най-добрият подход за лечение за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на пектус екскаватум?

Лечението на пектус екскаватум зависи от това колко тежко е вашето състояние и дали причинява симптоми или засяга функцията на сърцето и белите ви дробове. Много леки случаи не изискват никакво лечение, докато по-тежките случаи имат няколко ефективни възможности.

За леки случаи без симптоми вашият лекар може да препоръча:

• Редовно наблюдение, за да се следи за промени с течение на времето
• Физиотерапия и упражнения за подобряване на позата и дишането
• Упражнения за гърдите, за да се засилят мускулите около гръдния ви кош
• Дихателни упражнения, за да се увеличи капацитетът на белите дробове

Когато има симптоми или вдлъбнатината е тежка, хирургичните възможности стават по-актуални. Два основни хирургически подхода са:

Процедурата на Nuss включва поставяне на извита метална шина под гръдната ви кост, за да я избута навън. Тази минимално инвазивна операция обикновено се извършва чрез малки разрези отстрани на гърдите ви. Шината остава на място за 2-4 години, докато гърдите ви се преоформи, след което се отстранява с по-кратка процедура.

Процедурата на Ravitch е по-традиционна отворена операция, при която хирургът отстранява анормалния хрущял и премества гръдната кост. Този подход може да се препоръча за по-възрастни пациенти или за хора с много тежки деформации.

И двете операции имат висок процент на успех и могат значително да подобрят както външния вид, така и симптомите. Вашият хирург ще ви помогне да изберете най-добрата възможност въз основа на вашата възраст, тежестта на състоянието и личните ви предпочитания.

Как да се справите с пектус екскаватум у дома?

Докато домашното лечение не може да коригира самото вдлъбване на гърдите, има няколко неща, които можете да направите, за да управлявате симптомите и да се чувствате по-комфортно със състоянието си. Тези подходи работят особено добре за леки случаи или докато обмисляте други възможности за лечение.

Дихателните упражнения могат да помогнат за увеличаване на капацитета на белите ви дробове и намаляване на задуха. Практикувайте техники за дълбоко дишане ежедневно, фокусирайки се върху разширяването на гърдите си и пълното използване на диафрагмата си. Това може да ви помогне да се възползвате максимално от наличното пространство в белите ви дробове.

Подобряването на позата е от решаващо значение, защото много хора с пектус екскаватум са склонни да се навеждат напред, за да скрият гърдите си. Ето полезни стратегии:

• Практикувайте да стоите и седите с раменете си назад и гърдите отворени
• Засилвайте мускулите на гърба си с упражнения като гребане и обратни мухи
• Разтягайте мускулите на гърдите си редовно, за да предотвратите стягане
• Обмислете йога или пилатес, за да подобрите цялостната си поза и сила на коремните мускули

Редовните кардио упражнения могат да помогнат за подобряване на цялостната ви физическа форма и дихателен капацитет. Започнете бавно и постепенно увеличавайте интензивността, докато толерантността ви се подобри. Плуването е особено полезно, защото тренира както сърцето, така и белите дробове, като същевременно засилва мускулите на гърдите.

Адресирането на емоционалните аспекти е също толкова важно. Обмислете да говорите с приятели, семейство или консултант за това как състоянието ви засяга. Много хора откриват, че свързването с други хора, които имат пектус екскаватум, чрез групи за подкрепа или онлайн общности, им помага да се чувстват по-малко сами.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си с лекаря и да се уверите, че всичките ви притеснения са адресирани. Започнете, като запишете симптомите си, включително кога се появяват и как засягат ежедневните ви дейности.

Носете си списък с въпроси, които искате да зададете. Обмислете да включите:

• Колко тежък е моят пектус екскаватум?
• Симптомите ми свързани ли са с вдлъбнатината на гърдите?
• Какви възможности за лечение са налични за моята ситуация?
• Състоянието ми ще се влоши ли с времето?
• Трябва ли да избягвам определени дейности или упражнения?
• Кога трябва да обмисля операция?

Съберете си медицинската си история, включително всяка фамилна анамнеза за деформации на гърдите или разстройства на съединителната тъкан. Ако сте имали предишни рентгенови снимки на гърдите или други изображения, носете копия или се уверете, че вашият лекар може да получи достъп до тях.

Обмислете да доведете член на семейството или приятел за подкрепа, особено ако обсъждате хирургични възможности. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да зададете въпроси, които може да забравите.

Бъдете готови да обсъдите как състоянието засяга качеството ви на живот, включително всякакви ограничения във физическите дейности или социалните ситуации. Тази информация помага на вашия лекар да разбере пълното въздействие на вашето състояние и да препоръча подходящо лечение.

Каква е ключовата информация за пектус екскаватум?

Пектус екскаватум е управляемо състояние, което засяга много хора, и определено не сте сами в справянето с него. Докато вдлъбнатият вид на гърдите може да се чувства притеснителен, повечето хора с това състояние водят пълноценен, активен живот без значителни здравословни проблеми.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че има ефективни лечения, ако вашето състояние причинява симптоми или засяга качеството ви на живот. От прости упражнения и дихателни техники до изключително успешни хирургични процедури, има опции, които могат да ви помогнат да се чувствате по-добре както физически, така и емоционално.

Не позволявайте на пектус екскаватум да ограничава дейностите ви или самочувствието ви ненужно. Ако изпитвате симптоми или се чувствате неуверени във външния си вид, говорете с медицински специалист, за да разберете вашите възможности и да вземете информирани решения относно лечението.

Запомнете, че търсенето на помощ е знак за грижа за себе си, а не слабост. Независимо дали изберете консервативно лечение или решите за хирургична корекция, целта е да ви помогне да се чувствате комфортно, уверено и способно да се наслаждавате на всички дейности, които са важни за вас.

Често задавани въпроси за пектус екскаватум

В1: Ще се влоши ли пектус екскаватум, когато остарея?

Пектус екскаватум обикновено става по-забележим по време на юношеските скокове в растежа, но обикновено се стабилизира, след като приключите с растежа си. При повечето възрастни състоянието не продължава да се влошава значително с времето. Въпреки това, някои хора могат да забележат промени в симптомите си поради фактори като промени в теглото, ниво на фитнес или свързани с възрастта промени в белодробната функция.

В2: Мога ли да спортувам нормално с пектус екскаватум?

Повечето хора с лека до умерена форма на пектус екскаватум могат да спортуват нормално и да участват в спорт без ограничения. Ако изпитвате задух или болка в гърдите по време на тренировка, струва си да обсъдите това с вашия лекар, но не предполагайте, че трябва да избягвате физическа активност. Всъщност редовните упражнения често помагат за подобряване на цялостната ви физическа форма и дихателен капацитет.

В3: Операцията ли е единственият начин да се коригира външният вид на пектус екскаватум?

В момента операцията е единственият начин за постоянно коригиране на вдлъбнатината на гърдите. Въпреки това, упражненията, които засилват мускулите на гърдите ви и подобряват позата, могат да помогнат за минимизиране на външния вид и може да ви накарат да се чувствате по-уверени. Някои хора откриват, че изграждането на мускулна маса в областта на гърдите и раменете помага да се балансира визуалното въздействие на състоянието.

В4: На каква възраст е най-добре да се направи операция на пектус екскаватум?

Идеалната възраст за операция зависи от няколко фактора, но много хирурзи предпочитат да оперират по време на юношеските години, когато гърдите все още растат и са по-гъвкави. Процедурата на Nuss често е най-ефективна между 12 и 18 години, докато процедурата на Ravitch може да се извърши успешно на различна възраст. Вашият хирург ще обмисли вашата конкретна ситуация, включително тежестта на симптомите и гъвкавостта на гърдите.

В5: Ще покрие ли застраховката лечението на пектус екскаватум?

Застрахователното покритие варира, но много планове ще покрият лечението, когато пектус екскаватум причинява функционални проблеми като затруднения в дишането или притискане на сърцето. Документацията на симптомите и резултатите от тестовете, показващи нарушена функция на сърцето или белите дробове, обикновено засилват одобрението от застраховката. Чисто козметичната корекция може да не бъде покрита, така че е важно да работите с вашия медицински екип, за да документирате всякакви функционални последици от вашето състояние.