Перикарден Излив

Перкардният излив (пер-е-КАР-ди-ул ъ-ФУ-жън) е натрупването на прекалено много течност в двуслойната, торбовидна структура около сърцето (перикард).

Пространството между тези слоеве обикновено съдържа тънък слой течност. Но ако перикардът е болен или е наранен, възникналото възпаление може да доведе до излишък от течност. Течността може също да се натрупва около сърцето без възпаление, например от кървене, свързано с рак или след травма на гръдния кош.

Перкардният излив може да оказва натиск върху сърцето, засягайки начина, по който сърцето работи. Ако не се лекува, в крайни случаи може да доведе до сърдечна недостатъчност или смърт.

Перикардният излив може да не причинява никакви забележими признаци и симптоми, особено ако течността се е натрупала бавно.

Ако се появят признаци и симптоми на перикарден излив, те могат да включват:

• Задух или затруднено дишане (диспнея)
• Дискомфорт при дишане в легнало положение
• Болка в гърдите, обикновено зад гръдната кост или от лявата страна на гърдите
• Сякане в гърдите
• Замаяност или чувство за припадък
• Оток в корема или краката

Обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ, ако изпитвате болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути, ако дишането ви е затруднено или болезнено, или ако имате необясним припадък.

Посетете вашия медицински специалист, ако имате задух.

Перикардният излив може да е резултат от възпаление на перикарда (перикардит) след заболяване или травма. В някои случаи големите изливи могат да бъдат причинени от определени видове рак. Блокиране на перикардната течност или натрупване на кръв в перикарда също може да доведе до това състояние.

Понякога причината не може да бъде определена (идиопатичен перикардит).

Причините за перикарден излив могат да включват:

• Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или лупус
• Рак на сърцето или перикарда
• Разпространение на рак (метастази), особено рак на белия дроб, рак на гърдата или лимфом на Ходжкин
• Лъчетерапия за рак, ако сърцето е било в областта на облъчване
• Травма на гръдния кош
• Възпаление на перикарда след инфаркт на миокарда или след сърдечна операция или процедура, при която е увредена сърдечната обвивка
• Хипотиреоидизъм (недоимък на щитовидната жлеза)
• Употреба на определени лекарства или излагане на токсини
• Вирусни, бактериални, гъбични или паразитни инфекции
• Отпадни продукти в кръвта поради бъбречна недостатъчност (уремия)

Потенциално усложнение на перикарден излив е тампонадата на сърцето (там-пон-АЙД). При това състояние излишната течност в перикарда оказва натиск върху сърцето. Напрежението предотвратява пълното пълнене на сърдечните камери с кръв.

Тампонадата на сърцето води до лош кръвен поток и липса на кислород за организма. Тампонадата на сърцето е животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ.

За да диагностицира перикарден излив, медицинският специалист обикновено ще направи физикален преглед и ще зададе въпроси за вашите симптоми и медицинска история. Той или тя вероятно ще преслушат сърцето ви със стетоскоп. Ако вашият медицински специалист смята, че имате перикарден излив, тестовете могат да помогнат за идентифициране на причина.

Тестове за диагностициране или потвърждаване на перикарден излив могат да включват:

Компютърната томография (КТ) и Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да открият перикарден излив, въпреки че обикновено не се използват за търсене на състоянието. Въпреки това, перикарден излив може да бъде диагностициран, когато тези тестове се правят по други причини.

• Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на изображения на сърцето в движение. Ехокардиограмата показва сърдечните камери и колко добре сърцето изпомпва кръв. Тестът може да помогне за определяне на количеството течност между двата слоя на перикарда. Ехокардиограмата може също да покаже намалена сърдечна функция поради натиск върху сърцето (тампонада).
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. Лепкави пластири (електроди) се поставят върху гърдите и понякога върху ръцете и краката. Кабелите свързват електродите с компютър, който показва резултатите от теста. Вашият кардиолог или друг медицински специалист може да търси сигнални модели, които предполагат сърдечна тампонада.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош позволява на медицинския специалист да провери размера и формата на сърцето. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже признаци на уголемено сърце, ако изливът е голям.

Лечението на перикарден излив зависи от:

Ако нямате сърдечна тампонада или няма непосредствена заплаха от сърдечна тампонада, вашият медицински специалист може да Ви предпише едно от следните лекарства за лечение на възпаление на перикарда:

Вашият медицински специалист може да препоръча процедури за дрениране на перикарден излив или за предотвратяване на бъдещо натрупване на течност, ако:

Процедурите за дрениране или операцията за лечение на перикарден излив могат да включват:

• Количеството на натрупаната течност

• Причината за перикарден излив

• Наличие или риск от сърдечна тампонада

• Аспирин

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.)

• Колхицин (Colcrys, Mitigare)

• Кортикостероид, като преднизон

• Лекарствата не коригират перикардния излив

• Големият излив причинява симптоми и увеличава риска от сърдечна тампонада

• Имате сърдечна тампонада

• Дрениране на течност (перикардиоцентеза). Медицинският специалист използва игла, за да влезе в перикардното пространство, и след това поставя малка тръбичка (катетър), за да оттече течността. Използват се техники за образна диагностика, обикновено ехокардиография, за да се ръководи работата. Обикновено катетърът се оставя на място, за да се дренира перикардното пространство за няколко дни, за да се предотврати бъдещо натрупване на течност. Катетърът се изважда, когато цялата течност е изтекла и не се натрупва отново.

• Операция на отворено сърце. Ако има кървене в перикарда, особено поради скорошна сърдечна операция или други усложняващи фактори, може да се извърши операция на отворено сърце, за да се дренира перикарда и да се поправи евентуално увреждане. Понякога хирургът може да създаде канал, който позволява на течността да се оттича при нужда в коремната кухина, където може да се абсорбира.

• Отстраняване на перикарда (перикардектомия). Ако перикардните изливи продължават да се появяват въпреки процедурите за дрениране, хирургът може да препоръча отстраняване на целия или част от перикарда.