Какво е периферна артериална болест? Симптоми, причини и лечение

Периферната артериална болест (ПАБ) се появява, когато кръвоносните съдове, носещи богата на кислород кръв към ръцете и краката ви, се стесняват или блокират. Представете си градински маркуч, който се прищипва или запушва - водният поток се забавя и зоните отвъд запушването не получават това, от което се нуждаят, за да останат здрави.

Това състояние засяга милиони хора, особено тези над 50 години. Макар и да звучи притеснително, разбирането на ПАБ ви помага да разпознаете признаците рано и да работите с вашия медицински екип за ефективното й управление.

Какво е периферна артериална болест?

Периферната артериална болест е проблем с кръвообращението, при който мастни отлагания, наречени плаки, се натрупват вътре в артериите ви. Тези отлагания стесняват кръвоносните съдове, намалявайки притока на кръв към мускулите и тъканите ви.

Състоянието най-често засяга артериите в краката ви, въпреки че може да засегне и кръвоносните съдове в ръцете, стомаха и бъбреците. Когато мускулите ви не получават достатъчно богата на кислород кръв по време на активност, може да почувствате болка или спазми.

ПАБ всъщност е форма на атеросклероза - същият процес, който може да засегне сърдечните артерии и да причини инфаркти. Тази връзка означава, че наличието на ПАБ често сигнализира за по-висок риск от сърдечни и мозъчно-съдови проблеми.

Какви са симптомите на периферна артериална болест?

Много хора с ранна ПАБ не забелязват никакви симптоми. Когато симптомите се появят, те често се развиват постепенно и може да изглеждат като нормални признаци на стареене в началото.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Спазми, болка или умора в мускулите на краката ви по време на ходене или катерене по стълби
• Болка, която изчезва, когато си починете за няколко минути
• Болка в крака, която започва в прасеца, бедрото или седалището
• Изтръпване или слабост в краката
• Студ в долната част на крака или стъпалото, особено в сравнение с другата страна
• Бавно заздравяващи рани по пръстите на краката, стъпалата или краката
• Промени в цвета на кожата на краката или стъпалата
• Блестяща кожа или косопад по краката и стъпалата
• Слаб пулс в краката или стъпалата

Болката в крака по време на активност, наречена клаудикация, често е първият признак, който хората забелязват. Обикновено се усеща като мускулна спазма, която се появява, когато извървите определено разстояние и се подобрява, когато спрете и си починете.

По-рядко някои хора изпитват по-сериозни симптоми, които се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Те включват силна болка в крака, която не изчезва дори в покой, отворени рани, които не заздравяват, или внезапна силна болка със студ и изтръпване в крайник.

Какви са видовете периферна артериална болест?

Лекарите обикновено класифицират ПАБ въз основа на това кои артерии са засегнати и колко тежки са запушванията. Най-често срещаният тип засяга артериите в краката и таза.

ПАБ на долните крайници засяга кръвоносните съдове, които снабдяват краката и стъпалата ви. Това включва бедрена артерия в бедрата, подколенни артерии зад коленете и по-малки артерии в долната част на краката и стъпалата.

ПАБ на горните крайници засяга артериите в ръцете ви, въпреки че това е много по-рядко. Когато се случи, може да причини болка в ръката по време на дейности като вдигане или достигане над главата.

Здравеопазването също категоризира ПАБ по тежест. Леката ПАБ може да причини симптоми само по време на интензивни упражнения, докато тежката ПАБ може да причини болка дори в покой или да доведе до рани, които не заздравяват.

Какво причинява периферна артериална болест?

Основната причина за ПАБ е атеросклерозата - процес, при който мастни отлагания, холестерол и други вещества се натрупват по стените на артериите ви. С течение на времето тези натрупвания, наречени плаки, правят артериите ви по-тесни и по-твърди.

Няколко фактора допринасят за това натрупване на плаки и увеличават шансовете ви да развиете ПАБ:

• Пушене или употреба на тютюневи изделия
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на холестерол
• Диабет
• Напредване на възрастта (особено след 50 години)
• Семейна анамнеза за ПАБ, сърдечни заболявания или инсулт
• Наднормено тегло
• Липса на редовна физическа активност
• Хронично бъбречно заболяване

Пушенето е особено вредно, защото уврежда стените на артериите ви и прави кръвта по-склонна към съсирване. Хората с диабет са изправени пред по-високи рискове, защото високите нива на кръвна захар могат да увредят кръвоносните съдове с течение на времето.

В редки случаи ПАБ може да е резултат от възпаление на кръвоносните съдове, нараняване на крайниците ви, необичайна анатомия на мускулите или лигаментите или облъчване. Някои хора се раждат с аномалии на кръвоносните съдове, които могат да доведат до проблеми с кръвообращението по-късно в живота.

Кога да се консултирате с лекар за периферна артериална болест?

Трябва да говорите с вашия медицински специалист, ако изпитвате болка, спазми или умора в краката, които се появяват редовно по време на ходене или упражнения. Дори ако болката изчезва, когато си починете, си струва да обсъдите с вашия лекар.

Не чакайте да потърсите медицинска помощ, ако забележите рани по краката или стъпалата си, които заздравяват бавно или изобщо не заздравяват. Промените в цвета на кожата, температурните разлики между краката ви или косопад по краката и стъпалата също изискват разговор с вашия медицински екип.

Някои ситуации изискват незабавна медицинска помощ. Обадете се на вашия лекар веднага или отидете в спешното отделение, ако имате внезапна силна болка в крака, кракът ви стане студен и изтръпнал или развиете отворена рана, която показва признаци на инфекция като зачервяване, топлина или гной.

Ако имате рискови фактори като диабет, високо кръвно налягане или анамнеза за пушене, обмислете да обсъдите скрининг за ПАБ по време на вашите редовни прегледи. Ранното откриване може да помогне за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството ви на живот.

Какви са рисковите фактори за периферна артериална болест?

Разбирането на вашите рискови фактори ви помага на вас и вашия медицински екип да вземате информирани решения относно превенцията и скрининга. Някои рискови фактори не можете да промените, докато други можете да повлияете чрез здравословен начин на живот.

Рисковите фактори, които не можете да контролирате, включват:

• Възраст (рискът се увеличава след 50, особено след 65)
• Мъжки пол (мъжете развиват ПАБ по-рано, въпреки че жените наваксват след менопаузата)
• Семейна анамнеза за ПАБ, сърдечни заболявания или инсулт
• Наличие на определени генетични състояния, които засягат кръвоносните съдове

Рисковите фактори, които можете да повлияете, включват:

• Пушене или употреба на тютюневи изделия
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на холестерол
• Диабет или предиабет
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Седнал начин на живот
• Хронично бъбречно заболяване
• Високи нива на маркери на възпаление в кръвта

Хората с диабет са изправени пред особено високи рискове, особено ако нивата на кръвна захар не са добре контролирани. Комбинацията от пушене и диабет създава особено опасна ситуация за здравето на кръвоносните съдове.

Какви са възможните усложнения на периферната артериална болест?

Докато много хора с ПАБ живеят пълноценен, активен живот с правилно управление, състоянието може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува. Разбирането на тези възможности помага за мотивиране на добрата самообслужване и редовното медицинско проследяване.

Най-често срещаните усложнения включват:

• Критична исхемия на крайниците - тежко запушване, което причинява болка дори в покой
• Незаздравяващи рани или язви по краката и стъпалата
• Инфекции в раните, които могат да се разпространят в по-дълбоките тъкани
• Гангрена - смърт на тъканите поради липса на кръвоток
• Ампутация на пръсти, стъпала или крака в тежки случаи
• Инфаркт и инсулт поради широко разпространена атеросклероза

Критичната исхемия на крайниците представлява най-тежката форма на ПАБ. Хората с това състояние изпитват постоянна болка в краката или стъпалата си, дори когато си почиват. Болката често се влошава през нощта и може леко да се подобри, когато кракът се държи окачен над ръба на леглото.

Тъй като ПАБ показва атеросклероза в цялото ви тяло, хората с това състояние имат по-висок риск от инфаркти и инсулти. Тази връзка прави цялостната сърдечно-съдова грижа от съществено значение, а не само лечение, фокусирано върху симптомите на краката.

Как може да се предотврати периферната артериална болест?

Добрата новина е, че много от същите здравословни навици, които предпазват сърцето ви, също помагат за предотвратяване на ПАБ. Тези промени могат значително да намалят риска ви, дори ако имате други рискови фактори, които не можете да контролирате.

Най-важната стъпка, която можете да предприемете, е да спрете да пушите или никога да не започвате. Пушенето уврежда кръвоносните ви съдове директно и драматично увеличава риска ви от ПАБ. Ако в момента пушите, говорете с вашия медицински специалист за програми за отказване от тютюнопушене и лекарства, които могат да помогнат.

Редовната физическа активност помага да се поддържат кръвоносните ви съдове здрави и подобрява кръвообращението. Стремете се към поне 30 минути умерена активност през повечето дни от седмицата. Ходенето, плуването и колоезденето са отлични варианти, които не изискват специално оборудване или фитнес членство.

Управлението на другите ви здравословни проблеми играе решаваща роля в превенцията. Работете с вашия медицински екип, за да поддържате кръвното си налягане, холестерола и нивата на кръвна захар в здравословни граници чрез медикаменти и промени в начина на живот.

Храненето със здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, като същевременно ограничавате наситените мазнини, трансмазнините и излишния натрий, подпомага доброто здраве на кръвоносните съдове. Поддържането на здравословно тегло намалява натоварването на сърдечно-съдовата ви система.

Как се диагностицира периферна артериална болест?

Диагностицирането на ПАБ обикновено започва с това, че вашият лекар ви пита за вашите симптоми и медицинска история. Ще иска да знае за болката в краката по време на активност, вашата анамнеза за пушене и дали имате диабет или други сърдечно-съдови рискови фактори.

По време на вашия физически преглед вашият лекар ще провери пулса в краката и стъпалата ви, ще се вслуша в кръвотока със стетоскоп и ще търси физически признаци като промени в цвета на кожата или бавно заздравяващи рани. Може също да провери кръвното налягане и в двете ви ръце и крака.

Най-често срещаният диагностичен тест се нарича индекс на глезена-рамо (ABI). Този прост, безболезнен тест сравнява измерванията на кръвното налягане в глезена и ръката ви. По-ниското налягане в глезена ви предполага стеснени артерии в крака ви.

Ако първоначалните тестове предполагат ПАБ, вашият лекар може да препоръча допълнителни образни изследвания. Ултразвукът може да покаже модели на кръвоток и да идентифицира запушвания. КТ или ЯМР сканирането могат да предоставят подробни изображения на кръвоносните ви съдове и да помогнат при планирането на лечението.

В някои случаи лекарите използват ангиография - тест, при който контрастно вещество се инжектира в артериите ви, за да ги направи видими на рентгенови снимки. Този тест предоставя най-подробния изглед на запушванията и помага за вземане на решения за лечение.

Какво е лечението на периферна артериална болест?

Лечението на ПАБ се фокусира върху управлението на симптомите, забавянето на прогресията на заболяването и намаляването на риска от инфаркт и инсулт. Вашият план за лечение ще зависи от вашите симптоми, общото ви здравословно състояние и тежестта на вашите запушвания.

Промените в начина на живот формират основата на лечението на ПАБ. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да разработи план за отказване от тютюнопушене, ако е необходимо, да създаде програма за упражнения и да оптимизира диетата ви за сърдечно-съдово здраве.

Лекарствата могат да помогнат за управлението на ПАБ и намаляване на усложненията. Вашият лекар може да ви предпише:

• Антитромбоцитни лекарства като аспирин или клопидогрел за предотвратяване на кръвни съсиреци
• Лекарства за понижаване на холестерола, наречени статини
• Лекарства за кръвно налягане, ако имате хипертония
• Лекарства за диабет за контрол на нивата на кръвна захар
• Цилостазол за подобряване на разстоянието на ходене и намаляване на болката в краката

При по-тежка ПАБ вашият лекар може да препоръча процедури за подобряване на кръвотока. Балонната ангиопластика може да отвори стеснени артерии, понякога със стент, за да ги поддържа отворени. В случаи на обширни запушвания, байпасната хирургия създава нови пътища за кръвоток около блокираните зони.

Наблюдаваното лечение с упражнения, при което работите с обучени специалисти, за да увеличите постепенно способността си за ходене, се е доказало като много ефективно за подобряване на симптомите и качеството на живот при хора с ПАБ.

Как да се лекувате у дома по време на периферна артериална болест?

Управлението на ПАБ у дома включва ежедневни навици, които подпомагат кръвообращението ви и цялостното сърдечно-съдово здраве. Тези стратегии за самообслужване работят заедно с вашето медицинско лечение, за да ви помогнат да се чувствате по-добре и да предотвратите усложнения.

Грижата за краката става особено важна, когато имате ПАБ. Проверявайте краката си ежедневно за порязвания, рани или промени в цвета или температурата. Дръжте краката си чисти и сухи, подрязвайте внимателно ноктите си и винаги носете добре прилепнали обувки и чорапи.

Защитете краката си от нараняване, като никога не ходите боси, дори на закрито. Избягвайте високите токчета или тесните обувки, които могат да ограничат кръвообращението. Ако забележите рани или язви, свържете се с вашия медицински специалист незабавно, вместо да се опитвате да ги лекувате сами.

Бъдете активни в рамките на вашите възможности. Ходенето често е най-доброто упражнение за хора с ПАБ. Започнете с къси разстояния и постепенно увеличавайте, докато толерантността ви се подобри. Спрете и си починете, когато почувствате болка в крака, след което продължете, когато тя отшуми.

Поддържайте кожата си хидратирана, за да предотвратите напукване и инфекция, но избягвайте да слагате лосион между пръстите на краката си, където влагата може да доведе до гъбични проблеми. Поддържайте добра хигиена и помислете за използване на нежен, без аромат омекотител за краката и стъпалата си.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че вие и вашият лекар ще се възползвате максимално от времето си заедно. Добрата подготовка води до по-добра комуникация и по-ефективно планиране на лечението.

Преди посещението си запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали, какво ги предизвиква и какво ги подобрява или влошава. Забележете колко далеч можете да ходите, преди да изпитате болка в крака и колко време ви е нужно да си починете, за да отшуми болката.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки. Включете дозировката и колко често приемате всяко от тях. Тази информация помага на вашия лекар да избегне лекарствени взаимодействия и да разбере текущото ви лечение.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете. Помислете да попитате за вашите специфични рискови фактори, възможности за лечение, промени в начина на живот, които могат да помогнат, и какви симптоми трябва да ви накарат да се обадите в кабинета.

Ако е възможно, поканете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните информацията, обсъждана по време на посещението, и да ви окажат подкрепа, докато се справяте с плана си за лечение.

Каква е ключовата информация за периферната артериална болест?

Периферната артериална болест е управляемо състояние, което засяга милиони хора. Въпреки че изисква постоянно внимание и промени в начина на живот, повечето хора с ПАБ могат да продължат да водят активен, пълноценен живот с подходящи грижи.

Ранното откриване и лечение правят значителна разлика в резултатите. Ако изпитвате болка в краката по време на активност, която се подобрява с почивка, не го отхвърляйте като нормално стареене - говорете с вашия медицински специалист за скрининг на ПАБ.

Най-мощните инструменти за управление на ПАБ често са най-простите: спиране на пушенето, поддържане на активност, здравословно хранене и редовно приемане на предписаните лекарства. Тези действия не само помагат на симптомите на краката ви, но и предпазват сърцето и мозъка ви.

Не забравяйте, че наличието на ПАБ означава, че сте изложени на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Тази връзка прави цялостната сърдечно-съдова грижа от съществено значение, фокусирайки се върху цялостното ви здраве, а не само върху симптомите на краката.

Често задавани въпроси за периферна артериална болест

Може ли периферната артериална болест да се излекува?

ПАБ не може да бъде напълно излекувана, но може да бъде ефективно управлявана и прогресията й значително забавена. С подходящо лечение, включващо промени в начина на живот, лекарства и понякога процедури, много хора изпитват подобрени симптоми и качество на живот. Ключът е ранното откриване и постоянно управление на рискови фактори като пушене, високо кръвно налягане и диабет.

Безопасно ли е да се тренира с периферна артериална болест?

Упражненията не само са безопасни за повечето хора с ПАБ - те всъщност са едно от най-ефективните лечения. Програмите за ходене, особено наблюдаваната терапия с упражнения, могат значително да подобрят разстоянието ви на ходене и да намалят болката в краката. Започнете бавно и постепенно увеличавайте нивото си на активност под ръководството на вашия лекар. Спрете и си починете, когато почувствате болка в крака, след което продължете, когато тя отшуми.

Какви храни трябва да избягвам при периферна артериална болест?

Фокусирайте се върху ограничаването на храни с високо съдържание на наситени мазнини, трансмазнини и натрий, които могат да влошат атеросклерозата и да повишат кръвното налягане. Това включва преработени меса, пържени храни, млечни продукти с пълномаслено мляко и опаковани закуски с високо съдържание на натрий. Вместо това, наблегнете на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини и храни, богати на омега-3 мастни киселини като риба. Здравословната диета подпомага по-доброто кръвообращение и цялостното сърдечно-съдово здраве.

Колко бързо прогресира периферната артериална болест?

Прогресията на ПАБ варира значително от човек на човек. Някои хора остават стабилни с години с правилно управление, докато други могат да изпитат влошаване на симптомите по-бързо. Факторите, които влияят на прогресията, включват пушене, контрол на диабета, управление на кръвното налягане и спазване на лечението. Редовното проследяване с вашия медицински екип помага за мониторинг на промените и коригиране на лечението, когато е необходимо.

Може ли периферната артериална болест да засегне и двата крака еднакво?

ПАБ може да засегне единия крак повече от другия или и двата крака еднакво, в зависимост от това къде се намират запушванията в артериите ви. Често е симптомите да са по-забележими в единия крак в началото, особено ако тази страна има по-тежки запушвания. Тъй като атеросклерозата е системно състояние, и двата крака често са засегнати до известна степен, дори ако симптомите не са симетрични.