Пневмоторакс
Общ преглед
При колабирал бял дроб, въздух от белия дроб изтича в гръдната кухина. Показаният пример е пълен ляв пневмоторакс.
Пневмотораксът (пневмо-торакс) е колабирал бял дроб. Пневмотораксът възниква, когато въздух изтича в пространството между белия дроб и гръдната стена. Този въздух притиска външната страна на белия дроб и го кара да колабира. Пневмотораксът може да бъде пълен колапс на белия дроб или колапс само на част от белия дроб.
Пневмотораксът може да бъде причинен от тъпа или проникваща травма на гръдния кош, някои медицински процедури или увреждане от основно белодробно заболяване. Или може да се появи без очевидна причина. Симптомите обикновено включват внезапна болка в гърдите и задух. В някои случаи колабиралият бял дроб може да бъде животозастрашаващо събитие.
Лечението на пневмоторакс обикновено включва поставяне на игла или гръден дренаж между ребрата, за да се отстрани излишният въздух. Въпреки това, малък пневмоторакс може да се излекува сам.
Симптоми
Основните симптоми на пневмоторакс са внезапна болка в гърдите и задух. Тежестта на симптомите може да зависи от това колко от белия дроб е колабирал. Симптомите на пневмоторакс могат да бъдат причинени от различни здравословни проблеми и някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи, затова потърсете медицинска помощ. Ако болката в гърдите ви е силна или дишането става все по-трудно, потърсете незабавна спешна медицинска помощ.
Кога да посетите лекар
Симптомите на пневмоторакс могат да бъдат причинени от различни здравословни проблеми, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи, затова потърсете медицинска помощ. Ако болката в гърдите Ви е силна или дишането става все по-трудно, потърсете незабавна спешна медицинска помощ.
Причини
Пневмотораксът може да бъде причинен от:
Травма на гръдния кош. Всяка тъпа или проникваща травма на гръдния кош може да причини колапс на белия дроб. Някои травми могат да се случат по време на физически нападения или автомобилни катастрофи, докато други могат неволно да се случат по време на медицински процедури, които включват поставянето на игла в гръдния кош.
Белодробно заболяване. Повредената белодробна тъкан е по-склонна към колапс. Белодробните увреждания могат да бъдат причинени от много видове основни заболявания, като хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), муковисцидоза, рак на белия дроб или пневмония. Кистозните белодробни заболявания, като лимфангиолейомиоматоза и синдром на Birt-Hogg-Dube, причиняват кръгли, тънкостенни въздушни сакове в белодробната тъкан, които могат да се спукат, което води до пневмоторакс.
Спукани въздушни мехурчета. Малки въздушни мехурчета (блеби) могат да се развият в горната част на белите дробове. Тези въздушни мехурчета понякога се спукват – позволявайки на въздуха да изтече в пространството, което заобикаля белите дробове.
Механична вентилация. Тежък тип пневмоторакс може да се появи при хора, които се нуждаят от механична помощ за дишане. Вентилаторът може да създаде дисбаланс на налягането на въздуха в гръдния кош. Белият дроб може да колабира напълно.
Рискови фактори
Като цяло, мъжете са много по-склонни да получат пневмоторакс, отколкото жените. Типът пневмоторакс, причинен от спукани въздушни мехурчета, е най-вероятен при хора на възраст между 20 и 40 години, особено ако човекът е много висок и с ниско тегло.
Причините или рисковите фактори за пневмоторакс могат да бъдат основно белодробно заболяване или механична вентилация. Други рискови фактори включват:
- Пушене. Рискът се увеличава с продължителността и броя на изпушените цигари, дори и без емфизем.
- Генетика. Някои видове пневмоторакс изглежда се предават в семействата.
- Предишен пневмоторакс. Всеки, който е имал пневмоторакс, е изложен на повишен риск от друг.
Усложнения
Потенциалните усложнения варират в зависимост от размера и тежестта на пневмоторакса, както и от причината и лечението. Понякога въздухът може да продължи да изтича, ако отворът в белия дроб не се затвори, или пневмотораксът може да се повтори.
Диагноза
Пневмотораксът обикновено се диагностицира с рентгенова снимка на гръдния кош. В някои случаи може да е необходим компютърен томографски (КТ) скенер, за да се осигурят по-подробни изображения. Ултразвуковото изображение също може да се използва за идентифициране на пневмоторакс. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с пневмоторакс Започнете тук Повече информация Грижи за пневмоторакс в клиника Майо Рентгенови снимки на гръдния кош КТ скенер
Лечение
Целта при лечението на пневмоторакс е облекчаване на налягането върху белия дроб, което позволява повторното му разширяване. В зависимост от причината за пневмоторакса, втора цел може да бъде предотвратяване на рецидиви. Методите за постигане на тези цели зависят от тежестта на колапса на белия дроб и понякога от общото ви здравословно състояние. Опциите за лечение могат да включват наблюдение, аспирация с игла, поставяне на гръден дренаж, нехирургична репарация или хирургия. Може да получите допълнителна кислородна терапия, за да ускорите реабсорбцията на въздуха и разширяването на белия дроб. Наблюдение Ако само малка част от белия ви дроб е колабирала, вашият лекар може просто да следи състоянието ви с поредица от рентгенови снимки на гръдния кош, докато излишният въздух се абсорбира напълно и белият ви дроб се разшири отново. Това може да отнеме няколко седмици. Аспирация с игла или поставяне на гръден дренаж Ако по-голяма област от белия ви дроб е колабирала, вероятно ще се използва игла или гръден дренаж, за да се отстрани излишният въздух. Аспирация с игла. Куха игла с малка гъвкава тръбичка (катетър) се вкарва между ребрата в пространството, изпълнено с въздух, което притиска колабиралия бял дроб. След това лекарят отстранява иглата, свързва спринцовка към катетъра и изтегля излишния въздух. Катетърът може да остане за няколко часа, за да се гарантира, че белият дроб се разширява отново и пневмотораксът не се повтаря. Поставяне на гръден дренаж. Гъвкава гръдна тръба се вкарва в пространството, изпълнено с въздух, и може да бъде свързана с еднопосочно клапанно устройство, което непрекъснато отстранява въздуха от гръдната кухина, докато белият ви дроб се разшири отново и заздравее. Нехирургична репарация Ако гръдният дренаж не разшири отново белия ви дроб, нехирургичните опции за затваряне на теча на въздух могат да включват: Използване на вещество, за да се дразнят тъканите около белия дроб, така че да се слепят и да запечатат всички течове. Това може да се направи чрез гръдния дренаж, но може да се направи и по време на операция. Вземане на кръв от ръката ви и поставянето й в гръдния дренаж. Кръвта създава фибринозен пластир върху белия дроб (аутоложна кръвна пластир), запечатвайки теча на въздух. Преминаване на тънка тръба (бронхоскоп) през гърлото ви и в белите ви дробове, за да се видят белите ви дробове и дихателните пътища и поставяне на еднопосочен клапан. Клапанът позволява на белия дроб да се разшири отново и течът на въздух да заздравее. Хирургия Понякога може да е необходима операция, за да се затвори течът на въздух. В повечето случаи операцията може да се извърши чрез малки разрези, използвайки малка фиброоптична камера и тесни, дълги хирургически инструменти. Хирургът ще потърси течащата област или разкъсания въздушен мехур и ще го затвори. Рядко хирургът ще трябва да направи по-голям разрез между ребрата, за да получи по-добър достъп до множество или по-големи течове на въздух. Текущи грижи Може да се наложи да избягвате определени дейности, които оказват допълнителен натиск върху белите ви дробове за известно време, след като пневмотораксът ви заздравее. Примерите включват летене, гмуркане или свирене на духови инструменти. Говорете с вашия лекар за вида и продължителността на ограниченията ви за дейност. Поддържайте последващи срещи с вашия лекар, за да следите вашето възстановяване. Заявете среща От персонала на клиника Майо
footer.disclaimer