Полимиалгия Ревматика

Полимиалгията ревматика е възпалително заболяване, което причинява болки и скованост в мускулите, особено в раменете и бедрата. Признаците и симптомите на полимиалгията ревматика (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) обикновено започват бързо и са по-силни сутрин.

Повечето хора, които развиват полимиалгия ревматика, са на възраст над 65 години. Рядко засяга хора под 50 години.

Това състояние е свързано с друго възпалително състояние, наречено гигантски клетъчен артериит. Гигантският клетъчен артериит може да причини главоболие, зрителни проблеми, болка в челюстта и чувствителност на скалпа. Възможно е да се имат и двете състояния едновременно.

Признаците и симптомите на полимиалгията ревматика обикновено се появяват от двете страни на тялото и могат да включват:

• Болки в раменете
• Болки във врата, горните части на ръцете, седалището, бедрата или бедрата
• Скованост в засегнатите области, особено сутрин или след продължително неподвижност
• Ограничен обхват на движение в засегнатите области
• Болка или скованост в китките, лактите или коленете

Може също да имате по-общи признаци и симптоми, включително:

• Лека температура
• Умора
• Общо чувство на неразположение (малаиза)
• Загуба на апетит
• Неволна загуба на тегло
• Депресия

Посетете Вашия лекар, ако имате болки, или скованост, които:

• Са нови
• Пречат на съня Ви
• Ограничават способността Ви да извършвате обичайните си дейности, като например обличане

Точната причина за полимиалгията ревматика е неизвестна. Два фактора изглеждат замесени в развитието на това състояние:

• Генетика. Някои гени и генни вариации могат да увеличат вашата предразположеност.
• Въздействие на околната среда. Новите случаи на полимиалгия ревматика са склонни да се появяват циклично, евентуално сезонно. Това предполага, че екологичен фактор, като вирус, може да играе роля. Но не е доказано, че някой специфичен вирус причинява полимиалгия ревматика.

Рискови фактори за полимиалгия ревматика включват:

• Възраст. Полимиалгията ревматика засяга почти изключително възрастни хора. Най-често се среща между 70 и 80 години.
• Пол. Жените са около два до три пъти по-склонни да развият разстройството.
• Раса. Полимиалгията ревматика е най-често срещана сред белите хора, чиито предци са от Скандинавия или Северна Европа.

Симптомите на полимиалгията ревматика могат значително да повлияят способността ви да извършвате ежедневни дейности, като например:

• Ставане от леглото, ставане от стол или излизане от кола
• Сресване на косата или къпане
• Обличане

Тези трудности могат да повлияят на вашето здраве, социалните взаимодействия, физическата активност, съня и общото благополучие.

Физикалният преглед, включващ изследване на ставите и неврологичен преглед, както и резултатите от тестовете, могат да помогнат на Вашия лекар да определи причината за болката и сковаността. По време на прегледа той или тя може леко да движи главата и крайниците Ви, за да оцени обхвата на движение.

Вашият лекар може да преоцени диагнозата Ви, докато лечението Ви напредва. Някои хора, на които първоначално е поставена диагноза полимиалгия ревматика, по-късно са прекласифицирани като страдащи от ревматоиден артрит.

Изследвания, които Вашият лекар може да препоръча, включват:

Вашият лекар ще Ви наблюдава за признаци и симптоми, които могат да показват началото на гигантски клетъчен артериит. Говорете с Вашия лекар незабавно, ако имате някой от следните симптоми:

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате гигантски клетъчен артериит, той или тя вероятно ще назначи биопсия на артерията в един от слепоочията Ви. Тази процедура, извършвана под местна анестезия, включва отстраняване на малка проба от артерията, която след това се изследва за възпаление.

• Кръвни изследвания. Освен проверка на пълната Ви кръвна картина, Вашият лекар ще търси два индикатора за възпаление – скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и С-реактивен протеин. Въпреки това, при някои хора с полимиалгия ревматика, тези тестове са нормални или само леко повишени.

• Образни изследвания. Все по-често се използва ултразвук, за да се разграничи полимиалгията ревматика от други състояния, които причиняват подобни симптоми. ЯМР може също да идентифицира други причини за болка в рамото, като например промени в ставите.

• Нови, необичайни или персистиращи главоболия

• Болка или чувствителност в челюстта

• Замъглено или двойно виждане или загуба на зрение

• Чувствителност на скалпа

Лечението обикновено включва медикаменти, които помагат за облекчаване на признаците и симптомите. Рецидивите са чести.\n\nКортикостероиди. Полимиалгията ревматика обикновено се лекува с ниска доза орални кортикостероиди, като преднизон (Rayos). Вероятно ще почувствате облекчение от болката и сковаността в рамките на първите два или три дни.\n\nСлед първите две до четири седмици на лечение, Вашият лекар може да започне постепенно да намалява дозата, в зависимост от симптомите Ви и резултатите от кръвните изследвания. Поради потенциалните странични ефекти, целта е да се поддържа възможно най-ниска доза, без да се предизвиква рецидив на симптомите.\n\nПовечето хора с полимиалгия ревматика трябва да продължат лечението с кортикостероиди една година или повече. Ще са Ви необходими чести последващи прегледи при Вашия лекар, за да се следи как действа лечението и дали имате странични ефекти.\n\nДългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до сериозни странични ефекти, включително увеличаване на теглото, загуба на костна плътност, високо кръвно налягане, диабет и катаракта. Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо за проблеми. Той или тя може да коригира дозата и да Ви предпише лечение за справяне с реакциите към лечението с кортикостероиди.\n\nПовечето хора, които приемат кортикостероиди за полимиалгия ревматика, се връщат към предишното си ниво на активност. Ако обаче сте имали дълъг период на ограничена активност, може да се възползвате от физиотерапия. Говорете с Вашия лекар дали физиотерапията е добър вариант за Вас.\n\n* Кортикостероиди. Полимиалгията ревматика обикновено се лекува с ниска доза орални кортикостероиди, като преднизон (Rayos). Вероятно ще почувствате облекчение от болката и сковаността в рамките на първите два или три дни.\n\n След първите две до четири седмици на лечение, Вашият лекар може да започне постепенно да намалява дозата, в зависимост от симптомите Ви и резултатите от кръвните изследвания. Поради потенциалните странични ефекти, целта е да се поддържа възможно най-ниска доза, без да се предизвиква рецидив на симптомите.\n\n Повечето хора с полимиалгия ревматика трябва да продължат лечението с кортикостероиди една година или повече. Ще са Ви необходими чести последващи прегледи при Вашия лекар, за да се следи как действа лечението и дали имате странични ефекти.\n\n Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до сериозни странични ефекти, включително увеличаване на теглото, загуба на костна плътност, високо кръвно налягане, диабет и катаракта. Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо за проблеми. Той или тя може да коригира дозата и да Ви предпише лечение за справяне с реакциите към лечението с кортикостероиди.\n* Калций и витамин D. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише дневни дози калциеви и витамин D добавки, за да се предотврати загубата на костна маса в резултат на лечението с кортикостероиди. Американският колеж по ревматология препоръчва от 1000 до 1200 милиграма калциеви добавки и от 600 до 800 международни единици витамин D добавки за всеки, който приема кортикостероиди в продължение на три месеца или повече.\n* Метотрексат. Съвместните насоки на Американския колеж по ревматология и Европейската лига срещу ревматизма предлагат използването на метотрексат (Trexall) с кортикостероиди при някои пациенти. Това е имуносупресивно лекарство, което се приема през устата. Може да е полезно в началото на лечението или по-късно, ако имате рецидив или не реагирате на кортикостероиди.

Безрецептурните нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) или напроксен натрий (Aleve), обикновено не се препоръчват за облекчаване на признаците и симптомите на полимиалгия ревматика.

Здравословният начин на живот може да ви помогне да се справите с нежеланите реакции, които може да причини лечението с кортикостероиди:

• Хранете се здравословно. Яжте плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени протеини и млечни продукти. Ограничете солта (натрия) в диетата си, за да предотвратите задържането на течности и високо кръвно налягане.
• Редовно спортувайте. Говорете с Вашия лекар за подходящи за Вас упражнения, за да поддържате здравословно тегло и да заздравите костите и мускулите си.
• Спите достатъчно. Почивката е необходима, за да може тялото Ви да се възстанови от упражненията и ежедневните дейности.
• Използвайте помощни средства. Помислете за използване на куфари и колички за пазаруване, помощни средства за достигане, дръжки за душ и други помощни средства, за да улесните ежедневните си задачи.