Какво е посттравматично стресово разстройство? Симптоми, причини и лечение

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е психично състояние, което може да се развие след преживяване или наблюдение на силно травмиращо или животозастрашаващо събитие. Умът и тялото ви просто се опитват да обработят нещо смазващо, което ви се е случило.

Представете си ПТСР като алармата на мозъка ви, която е заседнала в положение „включено“ след травма. Вместо да заздравее естествено с времето, нервната ви система продължава да реагира сякаш опасността все още е налице, дори когато сте в безопасност.

Какво е посттравматично стресово разстройство?

ПТСР се случва, когато мозъкът ви има проблеми с обработката на травматично преживяване. След като се случи нещо плашещо или вредно, напълно нормално е да се чувствате разстроени, уплашени или объркани в продължение на седмици след това.

Обаче при ПТСР тези интензивни чувства и реакции не избледняват сами. Вместо това, те могат да се засилят с времето, засягайки начина, по който мислите, чувствате и се държите в ежедневието си.

Състоянието засяга хора от всички възрасти и произход. Може да развиете ПТСР веднага след травма или симптомите да се появят месеци или дори години по-късно, когато най-малко ги очаквате.

Какви са симптомите на посттравматично стресово разстройство?

Симптомите на ПТСР обикновено се разделят на четири основни категории и може да изпитвате някои или всички от тях. Тези симптоми са начинът на мозъка ви да се справи с това, което се е случило, въпреки че могат да се чувстват смазващи.

Симптоми на преживяване на травмата ви карат да се чувствате сякаш травмата се случва отново:

• Ярки, смущаващи спомени, които се чувстват невероятно реални
• Кошмари или нарушения на съня, свързани със събитието
• Натрапчиви мисли или спомени, които се появяват неочаквано
• Силен емоционален дистрес, когато ви напомнят за травмата
• Физически реакции като изпотяване, гадене или бърз пулс, когато се задействат

Симптоми на избягване включват избягване на напомняния за травмата:

• Избягване на места, хора или дейности, които ви напомнят за събитието
• Отказ да говорите или мислите за това, което се е случило
• Избягване на новини, филми или разговори за подобни събития
• Промяна на рутините си, за да избегнете потенциални задействащи фактори

Отрицателни промени в мисленето и настроението могат да повлияят дълбоко на начина, по който виждате себе си и света:

• Устойчиви негативни убеждения за себе си („Аз съм повреден“) или другите („Никой не може да се довери“)
• Изкривено самообвиняване или обвиняване на другите за травмата
• Продължителни негативни емоции като страх, гняв, вина или срам
• Загуба на интерес към дейности, които преди сте обичали
• Чувство на откъснатост или отчуждение от семейството и приятелите
• Невъзможност да изпитвате положителни емоции като щастие или любов

Промени във физическите и емоционалните реакции засягат начина, по който реагирате на ежедневните ситуации:

• Лесно се плашите или уплашвате
• Винаги сте нащрек за опасност (хипервигилантност)
• Саморазрушително поведение като прекомерно пиене или безразсъдно шофиране
• Трудност с концентрацията върху работа, училище или разговори
• Проблеми със съня, включително безсъние или неспокоен сън
• Раздразнителност, гневни изблици или агресивно поведение

Тези симптоми могат да варират значително от човек на човек. Някои хора изпитват всички категории, докато други може да се борят предимно с една или две области.

Какво причинява посттравматично стресово разстройство?

ПТСР се развива след излагане на реална или заплашена смърт, сериозно нараняване или сексуално насилие. Травмата може да ви се случи директно или може да я наблюдавате как се случва на някой друг.

Чести травматични събития, които могат да доведат до ПТСР, включват:

• Боен опит или военна травма
• Физическо или сексуално насилие
• Сериозни инциденти като катастрофи или инциденти на работното място
• Природни бедствия като земетресения, наводнения или пожари
• Терористични атаки или масово насилие
• Смърт на близък човек
• Детско насилие или пренебрегване
• Медицински спешни случаи или животозастрашаващи заболявания

Не всеки, който преживява травма, развива ПТСР. Реакцията на мозъка ви зависи от много фактори, включително тежестта на събитието, личната ви история и подкрепата, която получавате след това.

Някои хора са по-устойчиви и естествено се възстановяват от травма, докато други може да се нуждаят от професионална помощ, за да обработят случилото се. И двата отговора не са грешни или слаби.

Кога да се обърнете към лекар за посттравматично стресово разстройство?

Трябва да помислите за търсене на помощ, ако смущаващите мисли и чувства за травматично събитие продължават повече от месец. Ранната намеса може да направи значителна разлика в процеса на възстановяване.

Свържете се с медицински специалист, ако изпитвате:

• Тежки или постоянни симптоми, които пречат на ежедневието
• Трудност с функционирането на работа, в училище или в отношенията
• Мисли за самонараняване или нараняване на други
• Използване на алкохол или наркотици, за да се справите със симптомите
• Избягване на важни дейности или взаимоотношения поради страхове, свързани с травмата

Не чакайте симптомите да се влошат, преди да потърсите помощ. ПТСР е лечимо състояние и получаването на подкрепа рано може да предотврати влошаването или продължителността на симптомите.

Ако имате мисли за самоубийство, моля, свържете се незабавно с телефонна линия за кризи, спешно отделение или доверен човек в живота си. Заслужавате подкрепа и грижи.

Какви са рисковите фактори за посттравматично стресово разстройство?

Докато всеки може да развие ПТСР след травма, някои фактори могат да увеличат риска. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да разпознаете кога може да се нуждаете от допълнителна подкрепа.

Фактори, свързани със самото травматично събитие:

• Преживяване на интензивна или продължителна травма
• Близък физически контакт с травматичното събитие
• Малък или никакъв контрол по време на събитието
• Преживяване на множество травми с течение на времето
• Травма, включваща междуличностно насилие като нападение

Лични рискови фактори:

• История на детско насилие или травма
• Предишни психични състояния като депресия или тревожност
• Семейна анамнеза за психични проблеми
• Проблеми със злоупотребата с вещества
• Някои черти на личността като висока невротичност

Екологични и социални фактори:

• Липса на социална подкрепа от семейството и приятелите
• Високи нива на стрес в ежедневието
• Финансови затруднения или нестабилност на работата
• Допълнителни стресови събития в живота след травмата
• Излагане на допълнителни напомняния за травмата в околната среда

Наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете ПТСР. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват състоянието, докато други с малко рискови фактори го развиват.

Какви са възможните усложнения на посттравматично стресово разстройство?

Без лечение ПТСР може значително да повлияе на много области от вашия живот. Тези усложнения могат да се развият постепенно и могат да се влошат с времето, ако не се лекуват.

Усложнения на психичното здраве:

• Депресия и постоянна тъга
• Тревожни разстройства и панически атаки
• Злоупотреба с вещества като начин за притъпяване на емоционалната болка
• Хранителни разстройства или значителни промени в апетита
• Мисли или поведение за самоубийство

Проблеми с физическото здраве:

• Хронични болкови състояния
• Нарушения на съня и постоянна умора
• Проблеми с храносмилането и стомашни проблеми
• Главоболия и мигрени
• Сърдечно-съдови проблеми от хроничен стрес

Социални и професионални трудности:

• Проблеми във взаимоотношенията и социална изолация
• Трудност с поддържането на работа или академични постижения
• Финансови проблеми поради трудности на работното място
• Правни проблеми, свързани със саморазрушително поведение
• Загуба на важни взаимоотношения и социални връзки

Добрата новина е, че ефективните лечения могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тези усложнения. С подходящи грижи много хора с ПТСР продължават да живеят пълноценен, здравословен живот.

Как се диагностицира посттравматично стресово разстройство?

Психиатър може да диагностицира ПТСР чрез цялостна оценка. Няма кръвен тест или скенер на мозъка за ПТСР, така че диагнозата се основава на обсъждане на вашите симптоми и преживявания.

Вашият медицински специалист ще ви попита за травматичното събитие и как то засяга живота ви. Ще иска да знае за симптомите, които изпитвате и колко дълго ги имате.

За диагноза ПТСР трябва да имате:

• Преживяване или наблюдение на травматично събитие
• Симптоми от всяка от четирите категории симптоми
• Симптоми, продължаващи повече от един месец
• Значителен дистрес или увреждане на ежедневните функции

Лекарят ви може също да провери за други състояния, които често се срещат с ПТСР, като депресия или тревожни разстройства. Понякога и физическите здравословни проблеми могат да допринесат за симптомите.

Бъдете възможно най-честни по време на оценката. Вашият медицински специалист е там, за да ви помогне, а не да ви съди, а точната информация води до по-добро планиране на лечението.

Какво е лечението на посттравматично стресово разстройство?

ПТСР е силно лечимо със правилния подход. Повечето хора виждат значително подобрение с правилно лечение, въпреки че възстановяването отнема време и търпение към себе си.

Психотерапия (разговорна терапия) често е лечението от първа линия:

• Когнитивно-поведенческата терапия ви помага да разберете и промените мислите, свързани с травмата
• Терапията с продължително излагане постепенно ви помага да се справите безопасно със спомените за травмата
• Обработка на травмата чрез движение на очите (EMDR) използва насочени движения на очите по време на обработката на травмата
• Когнитивно-поведенческата терапия се занимава с негативни модели на мислене и поведение

Лекарствата могат да помогнат за контролиране на симптомите:

• Антидепресанти като сертралин или флуоксетин могат да намалят симптомите
• Анксиолитици за краткосрочно облекчаване на тежка тревожност
• Лекарства за сън, ако кошмарите или безсънието са проблемни
• Празозин специално за кошмари, свързани с травма

По-нови подходи за лечение показват обещаващи резултати:

• Ускорена резолюционна терапия комбинира няколко терапевтични техники
• Неврофийдбек тренировка за регулиране на мозъчната дейност
• Терапия с виртуална реалност в контролирани среди
• Групова терапия с други оцелели от травма

Лечението обикновено се адаптира към вашите специфични симптоми и нужди. Много хора се възползват от комбинирането на терапия с медикаменти, особено през началния етап на лечението.

Как да се справите с посттравматично стресово разстройство у дома?

Докато професионалното лечение е важно, има много неща, които можете да направите у дома, за да подкрепите възстановяването си. Тези стратегии за самообгрижване работят най-добре заедно с терапия и медикаменти.

Ежедневни стратегии за справяне:

• Практикувайте дълбоки дихателни упражнения, когато се чувствате претоварени
• Използвайте техники за заземяване, като например да назовете пет неща, които виждате, четири, които можете да докоснете, три, които чувате
• Спазвайте редовен режим на сън и създайте успокояваща рутина преди лягане
• Ограничете кофеина и алкохола, които могат да влошат тревожността и проблемите със съня
• Редовно спортувайте, дори само разходка може да помогне за намаляване на стреса

Изграждане на вашата система за подкрепа:

• Поддържайте връзка с подкрепящи семейство и приятели
• Помислете за присъединяване към група за подкрепа на ПТСР
• Бъдете търпеливи с любимите хора, които може да не разбират вашия опит
• Комуникирайте ясно вашите нужди на тези, които искат да ви помогнат
• Поставете граници с хора или ситуации, които ви се струват прекалено много

Здравословен начин на живот:

• Яжте здравословни храни редовно, за да подкрепите цялостното си здраве
• Занимавайте се с дейности, които преди сте обичали, дори ако не се чувстват по същия начин в началото
• Практикувайте техники за релаксация като медитация или йога
• Прекарвайте време в природата, когато е възможно
• Водете дневник, за да следите чувствата и напредъка си

Не забравяйте, че лекуването не е линейно. Ще имате добри и трудни дни и това е напълно нормално по време на възстановяването.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист. Нормално е да се чувствате нервни, когато обсъждате травматични преживявания.

Преди срещата си:

• Запишете си симптомите и кога са започнали
• Избройте всички лекарства или добавки, които приемате
• Забележете всяка семейна анамнеза за психични състояния
• Подгответе кратко описание на травматичното събитие (споделете само това, което ви е удобно)
• Запишете въпросите, които искате да зададете

По време на срещата си:

• Бъдете честни за вашите симптоми и как те засягат ежедневието ви
• Не омаловажавайте преживяванията или чувствата си
• Попитайте за различните налични възможности за лечение
• Обсъдете всякакви притеснения относно лекарствата или терапията
• Попитайте какво да очаквате по време на лечението

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството за подкрепа, ако това би ви помогнало да се чувствате по-комфортно. Те могат също да ви помогнат да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата.

Каква е основната информация за посттравматично стресово разстройство?

ПТСР е нормален отговор на ненормални обстоятелства. Мозъкът ви прави това, което смята, че трябва да направи, за да ви защити, дори когато тези отговори вече не са полезни.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ПТСР е лечимо. С подходящи грижи и подкрепа повечето хора виждат значително подобрение в симптомите и качеството на живот.

Възстановяването отнема време и не винаги е прав път напред. Бъдете търпеливи и състрадателни към себе си, докато лекувате. Вече сте преживели най-лошото и с помощ можете да се научите да процъфтявате отново.

Търсенето на помощ е знак за сила, а не за слабост. Заслужавате да се чувствате в безопасност, мирни и свързани с хората и дейностите, които са важни за вас.

Често задавани въпроси за посттравматично стресово разстройство

Може ли ПТСР да се развие години след травматично събитие?

Да, ПТСР може да се развие месеци или дори години след като се случи травма. Това закъсняло начало може да се случи, когато се сблъскате с напомняния за травмата, изпитате допълнителен стрес или когато обстоятелствата в живота ви се променят по начини, които ви карат да се чувствате по-малко в безопасност или подкрепени.

ПТСР същото ли е като нормален стресов отговор на травма?

Не, ПТСР е различно от нормалните стресови реакции. Докато всеки се чувства разстроен след травма, симптомите на ПТСР са по-тежки, продължават по-дълго от месец и значително пречат на ежедневието. Нормалните стресови реакции обикновено се подобряват с времето без професионално лечение.

Могат ли децата да развият ПТСР?

Да, децата могат да развият ПТСР, въпреки че симптомите им може да изглеждат различно от тези на възрастните. Децата може да показват регресия в поведението, да имат чести кошмари, да пресъздават травмата чрез игра или да станат необичайно привързани. Ранната намеса е особено важна за децата.

Ще се чувствам ли някога нормално отново след като развия ПТСР?

Много хора с ПТСР се възстановяват и продължават да живеят пълноценен живот. Докато може да помните винаги какво се е случило, лечението може да ви помогне да обработите травмата, така че тя да не контролира повече ежедневието ви. Вашият „нов нормален“ може да е различен, но все пак може да бъде смислен и радостен.

Може ли ПТСР да бъде излекувано напълно?

Докато няма „лечение“, което да изтрие травматичните спомени, ПТСР е силно лечимо. Много хора постигат пълна ремисия на симптомите, което означава, че вече не отговарят на критериите за диагноза ПТСР. Дори ако някои симптоми останат, те могат да станат много по-управляеми с правилно лечение.