Какво е прееклампсия? Симптоми, причини и лечение

Прееклампсията е сериозно усложнение на бременността, което обикновено се развива след 20-та гестационна седмица. Тя причинява високо кръвно налягане и признаци на увреждане на други органи, най-често черния дроб и бъбреците.

Това състояние засяга около 5-8% от бременностите в световен мащаб. Макар и да звучи плашещо, добрата новина е, че с подходящ мониторинг и грижи, повечето жени с прееклампсия раждат здрави бебета и се възстановяват напълно след раждането.

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията се появява, когато кръвното Ви налягане се повиши значително по време на бременността, обикновено придружено от протеин в урината. Представете си го като претоварване на системите на тялото Ви по време на бременност, което кара кръвоносните Ви съдове да се стесняват и да не работят толкова гладко, колкото трябва.

Състоянието може да варира от леко до тежко. Леката прееклампсия може да причини само леко повишено кръвно налягане, докато тежките случаи могат да засегнат множество органи и да представляват сериозни рискове както за Вас, така и за Вашето бебе.

Това, което прави прееклампсията особено тревожна, е, че може да се развива безсимптомно. Много жени се чувстват напълно добре, дори когато кръвното им налягане се повишава, поради което редовните пренатални прегледи са толкова важни.

Какви са симптомите на прееклампсията?

Трудното при прееклампсията е, че ранните симптоми могат да бъдат фини или лесно да се объркат с нормални дискомфорти по време на бременност. Въпреки това, разпознаването на тези признаци рано може да направи значителна разлика в грижите Ви.

Ето основните симптоми, за които трябва да следите:

• Високо кръвно налягане (140/90 mmHg или по-високо при две измервания)
• Белтък в урината (открит по време на рутинни пренатални прегледи)
• Силен главоболие, което не реагира на обичайните средства
• Промени в зрението като замъглено виждане, светкавици или петна
• Болка в горната част на корема, особено под ребрата от дясната страна
• Внезапно увеличаване на теглото (повече от 1 кг за седмица)
• Оток на лицето и ръцете (отвъд нормалния оток по време на бременност)
• Гадене и повръщане през втората половина на бременността
• Намалено уриниране или много тъмна урина

Някои жени изпитват т.нар. „безсимптомна прееклампсия“, при която кръвното налягане се повишава без очевидни симптоми. Ето защо вашият медицински специалист проверява кръвното ви налягане и урината при всеки пренатални преглед.

Ако забележите силно главоболие, промени в зрението или болка в горната част на корема, незабавно се свържете с вашия медицински специалист. Това могат да бъдат признаци, че прееклампсията става по-сериозна.

Какви са видовете прееклампсия?

Прееклампсията не е само едно състояние, а всъщност включва няколко свързани разстройства. Разбирането на тези различни видове може да ви помогне да общувате по-добре с вашия медицински екип относно вашата специфична ситуация.

Основните видове включват:

• Лека прееклампсия: Кръвно налягане между 140/90 и 160/110 mmHg с протеин в урината, но без тежки симптоми
• Тежка прееклампсия: Кръвно налягане над 160/110 mmHg или леко повишение с тежки симптоми като главоболие или промени в зрението
• Прееклампсия с тежки признаци: Включва усложнения, засягащи черния дроб, бъбреците, белите дробове или кръвосъсирването
• HELLP синдром: Тежка форма, включваща разпад на червените кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите
• Еклампсия: Когато прееклампсията прогресира до гърчове
• Последовна прееклампсия: Развива се след раждането, обикновено в рамките на 48 часа, но може да се появи до 6 седмици по-късно

Всеки тип изисква различни нива на мониторинг и лечение. Вашият медицински специалист ще определи кой тип имате въз основа на показанията на кръвното ви налягане, лабораторните изследвания и симптомите.

Какво причинява прееклампсията?

Точната причина за прееклампсията остава донякъде загадка, но изследователите смятат, че започва с проблеми в начина, по който плацентата се развива и се свързва с кръвоносните ви съдове. Това не е нещо, което сте направили неправилно или което бихте могли да предотвратите.

Ето какво мислим, че се случва в тялото ви:

• Проблеми с плацентата: Кръвоносните съдове, които снабдяват плацентата ви, не се развиват правилно, което води до намален кръвоток
• Имунен отговор: Тялото ви може да реагира на плацентата сякаш е чуждо тяло
• Генетични фактори: Някои гени могат да направят някои жени по-податливи
• Дисфункция на кръвоносните съдове: Лигавицата на кръвоносните ви съдове не функционира правилно, което ги кара да се стесняват
• Хормонални дисбаланси: Промени в хормоните, които контролират кръвното налягане и функцията на кръвоносните съдове
• Възпаление: Увеличени възпалителни реакции в цялото ви тяло

Някои редки причини включват основни медицински състояния като хронично бъбречно заболяване, автоимунни разстройства или нарушения на кръвосъсирването. Тези състояния могат да увеличат възпалението и да повлияят на начина, по който кръвоносните ви съдове работят по време на бременност.

Важно е да се разбере, че прееклампсията не се причинява от стрес, прекалена работа или нещо, което сте яли. Макар че факторите на начина на живот може да играят малка роля, основните причини са биологични процеси, които са извън вашия контрол.

Кога да се консултирате с лекар за прееклампсия?

Ако сте бременна, трябва незабавно да се свържете с вашия медицински специалист, ако изпитвате силни главоболия, промени в зрението или болка в горната част на корема. Тези симптоми могат да показват, че прееклампсията става сериозна и се нуждае от незабавно внимание.

Обадете се на вашия лекар веднага, ако забележите:

• Силни главоболия, които не се подобряват с почивка или ацетаминофен
• Замъглено зрение, поява на петна или временна загуба на зрение
• Интензивна болка в горната част на корема или рамото
• Внезапен, силен оток на лицето, ръцете или краката
• Затруднено дишане или задух
• Гадене и повръщане след 20-та седмица от бременността
• Намалена активност на бебето

Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами. Прееклампсията може да прогресира бързо и ранната интервенция може да предотврати сериозни усложнения както за вас, така и за вашето бебе.

Дори да се чувствате добре, спазвайте всичките си пренатални срещи. Вашият медицински специалист може да открие повишено кръвно налягане и протеин в урината ви, преди да забележите някакви симптоми.

Какви са рисковите фактори за прееклампсия?

Докато всяка бременна жена може да развие прееклампсия, някои фактори могат да увеличат шансовете ви. Разбирането на тези рискови фактори помага на вашия медицински екип да ви наблюдава по-внимателно, но не забравяйте, че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете това състояние.

Най-честите рискови фактори включват:

• Първа бременност: Рискът е най-висок при първото ви бебе
• Възраст: Да сте по-млади от 20 или по-стари от 35 години
• Прееклампсия в миналото: Да сте я имали при предишна бременност
• Семеен анамнеза: Майка или сестра, които са имали прееклампсия
• Многоплодна бременност: Да носите близнаци, тризнаци или повече
• Хронично високо кръвно налягане: Да имате хипертония преди бременността
• Диабет: Диабет тип 1, тип 2 или гестационен диабет
• Бъбречно заболяване: Хронични бъбречни проблеми
• Затлъстяване: Да имате ИТМ над 30 преди бременността
• Автоимунни заболявания: Както например лупус или ревматоиден артрит

Някои по-рядко срещани рискови фактори включват нов партньор (различен биологичен баща от предишни бременности), бременност чрез IVF и някои нарушения на кръвосъсирването.

Ако имате множество рискови фактори, вашият медицински специалист може да препоръча нискодозов аспирин, започвайки около 12-та седмица от бременността. Тази проста интервенция може значително да намали риска от развитие на прееклампсия.

Какви са възможните усложнения при прееклампсия?

Въпреки че при повечето жени с прееклампсия се наблюдават благоприятни изходи, важно е да се разберат потенциалните усложнения, за да можете да работите с вашия медицински екип за предотвратяването им. Ранното откриване и правилното лечение значително намаляват тези рискове.

Усложненията за вас могат да включват:

• Еклампсия: Гърчове, които могат да бъдат животозастрашаващи
• HELLP синдром: Тежко състояние, засягащо черния дроб, кръвта и броя на тромбоцитите
• Инсулт: Поради много високо кръвно налягане
• Проблеми с черния дроб: Включително разкъсване на черния дроб в тежки случаи
• Бъбречна недостатъчност: От намален кръвен поток към бъбреците
• Белодробен оток: Натрупване на течност в белите дробове
• Проблеми със съсирването на кръвта: Проблеми със способността на кръвта ви да се съсирва правилно

Усложненията за вашето бебе могат да включват:

• Преждевременно раждане: Раждане преди 37 седмици
• Ниско тегло при раждане: Поради намален кръвен поток през плацентата
• Отлепване на плацентата: Плацентата се отделя от матката твърде рано
• Респираторни проблеми: От раждането твърде рано

В редки случаи прееклампсията може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми за вас, включително повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт по-късно в живота. Въпреки това, с правилното наблюдение по време на бременността и последващите грижи, повечето от тези рискове могат да бъдат управлявани ефективно.

Добрата новина е, че раждането на вашето бебе и плацентата лекува прееклампсията. Повечето усложнения могат да бъдат предотвратени с внимателно наблюдение и навременна намеса от вашия медицински екип.

Как може да се предотврати прееклампсията?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите прееклампсията, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си. Най-ефективната стратегия за профилактика е тясното сътрудничество с вашия медицински специалист от началото на бременността.

Ето какво може да помогне за намаляване на риска:

• Аспирин в ниски дози: Ако сте с висок риск, вашият лекар може да препоръча 81 mg аспирин дневно, започвайки около 12-та седмица
• Калциеви добавки: Ако диетата ви е бедна на калций, добавките може да помогнат
• Предродилна грижа: Посещение на всички планирани прегледи за ранно откриване
• Здравословно тегло: Поддържане на здравословно тегло преди бременността, когато е възможно
• Контролиране на хроничните заболявания: Контролиране на диабет, високо кръвно налягане или бъбречно заболяване преди бременността
• Управление на стреса: Въпреки че стресът не причинява прееклампсия, неговото управление подкрепя цялостното здраве

Някои жени установяват, че леките упражнения, адекватният сън и балансираната диета им помагат да се чувстват по-добре по време на бременността, въпреки че това не предотвратява директно прееклампсията.

Ако сте имали прееклампсия при предишна бременност, вашият лекар може да препоръча допълнително наблюдение или медикаменти за бъдещи бременности. Рискът от повтаряне варира, но много жени продължават да имат нормални бременности.

Как се диагностицира прееклампсията?

Диагностицирането на прееклампсията включва няколко теста, които вашият медицински специалист ще извърши по време на вашите редовни предродилни посещения. Диагнозата обикновено се поставя, когато имате високо кръвно налягане заедно с други тревожни признаци.

Вашият лекар ще провери за:

• Кръвно налягане: Две показания от 140/90 mmHg или по-високи, взети с интервал най-малко 4 часа
• Уринен протеин: Използване на проба от урина за проверка на протеиновата загуба от бъбреците
• Кръвни изследвания: За проверка на чернодробната функция, бъбречната функция и броя на тромбоцитите
• Преглед на симптомите: Разпитване за главоболие, промени в зрението и коремна болка
• Физикален преглед: Проверка за отоци и други признаци
• Фетален мониторинг: Ултразвукови изследвания за проверка на растежа на бебето и нивата на околоплодните води

Понякога Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, като например 24-часово събиране на урина за по-точно измерване на протеина или специализирани кръвни изследвания за проверка на синдрома HELLP.

Диагнозата понякога може да бъде трудна, тъй като кръвното налягане може да флуктуира, а протеинът в урината може да има и други причини. Вашият медицински специалист може да иска да Ви наблюдава отблизо в продължение на няколко дни, за да потвърди диагнозата.

Какво е лечението на прееклампсията?

Лечението на прееклампсията зависи от тежестта на състоянието Ви и колко напреднала е бременността Ви. Окончателното лечение е раждането на бебето и плацентата, но времето е от решаващо значение, за да се балансира Вашето здраве с развитието на бебето.

При лека прееклампсия лечението може да включва:

• Внимателно наблюдение: По-чести пренатални посещения и проверки на кръвното налягане
• Постелен режим: Въпреки че това се препоръчва по-рядко сега
• Фетален мониторинг: Редовни ултразвукови изследвания и нестресови тестове
• Лекарства за кръвно налягане: Ако кръвното Ви налягане стане твърде високо
• Кортикостероиди: За да се помогне на белите дробове на бебето да се развият, ако е вероятно преждевременно раждане

При тежка прееклампсия лечението често включва:

• Хоспитализация: За щателно наблюдение на вас и вашето бебе
• Магнезиев сулфат: За предотвратяване на гърчове
• Лекарства за кръвно налягане: За понижаване на опасно високите стойности
• Планиране на раждане: Често се препоръчва независимо от гестационната възраст
• Интензивно наблюдение: Непрекъснато оценяване на вашето състояние

Ако сте близо до термина си (след 37 седмици), лекарят ви вероятно ще препоръча раждане. Ако сте в по-ранен етап на бременността, решението става по-сложно, като се преценяват рисковете от прееклампсия спрямо рисковете от преждевременно раждане.

В редки случаи, когато прееклампсията е много тежка, може да се наложи спешно раждане, дори ако бебето ви е много преждевременно. Вашият медицински екип ще ви обясни всички възможности и ще ви помогне да разберете най-добрия начин на действие за вашата конкретна ситуация.

Как да се лекувате у дома при прееклампсия?

Ако вашият лекар прецени, че прееклампсията ви е лека и можете да бъдете наблюдавани у дома, има специфични неща, които трябва да направите, за да се предпазите себе си и вашето бебе. Домашното лечение изисква внимателно следене на симптомите и стриктно спазване на указанията на вашия медицински специалист.

Вашият план за домашно лечение може да включва:

• Дневно следене на кръвното налягане: Използване на домашен апарат за измерване на кръвното налягане и водене на дневник
• Дневно претегляне: Наблюдение за внезапно увеличаване на теглото (повече от 2 паунда за седмица)
• Следене на симптомите: Наблюдение на главоболие, промени в зрението и коремна болка
• Тестване на урина: Някои лекари предоставят ленти за домашно тестване на протеини
• Преброяване на ритници: Следене на движенията на бебето ежедневно
• Почивка: Осигуряване на достатъчно сън и избягване на натоварващи дейности
• Спазване на медикаментозното лечение: Приемане на всички предписани лекарства за кръвно налягане точно както е указано

Трябва незабавно да се свържете с вашия медицински специалист, ако показанията на кръвното ви налягане са постоянно високи, развиете тежки симптоми или забележите намалени фетални движения.

Много жени се чудят за диетичните и двигателните ограничения. Въпреки че няма специална диета за прееклампсия, здравословното хранене с достатъчно протеини и ограничаване на натрия може да бъде от полза. Леките упражнения като ходене обикновено са добре, освен ако вашият лекар не ги ограничи специално.

Не забравяйте, че домашното наблюдение е подходящо само за леки случаи. Ако състоянието ви се влоши, може да се наложи хоспитализация за по-интензивно наблюдение и лечение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за вашите срещи може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист. Добрата подготовка също така помага на вашия лекар да вземе най-добрите решения относно вашето лечение.

Преди срещата си съберете следната информация:

• Дневник на симптомите: Записвайте всякакви главоболия, промени в зрението, отоци или други симптоми с дати и часове
• Дневник на кръвното налягане: Ако го следите вкъщи, донесете си показанията
• Записи на теглото: Отбележете всякакви внезапни промени в теглото
• Списък с лекарства: Включете всички лекарства с рецепта и без рецепта
• Списък с въпроси: Запишете всичко, което искате да попитате
• Семейна анамнеза: Информация за прееклампсия или високо кръвно налягане при членове на семейството

Добри въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, включват:

• Колко тежка е моята прееклампсия?
• Колко често трябва да бъда наблюдавана?
• За какви симптоми трябва да следя?
• Кога трябва да се обадя на Вас или да отида в болницата?
• Какъв е планът за раждане?
• Как това ще се отрази на моето бебе?
• Какви са възможностите ми за облекчаване на болката по време на раждане?
• Ще имам ли прееклампсия при бъдещи бременности?

Помислете да доведете придружител на прегледите. Той може да ви помогне да запомните информацията и да зададете въпроси, които може да забравите. Присъствието на някого също осигурява емоционална подкрепа по време на това, което може да бъде стресиращо време.

Каква е ключовата информация за прееклампсията?

Най-важното нещо, което трябва да запомните за прееклампсията, е, че въпреки че е сериозно състояние, тя е управляема с подходящи медицински грижи. Повечето жени с прееклампсия раждат здрави бебета и се възстановяват напълно след раждането.

Ранното откриване е от решаващо значение. Ето защо е толкова важно да посещавате всичките си пренатални прегледи, дори когато се чувствате перфектно. Вашият медицински специалист може да забележи повишаване на кръвното налягане и други предупредителни знаци, преди да забележите някакви симптоми.

Доверете се на инстинктите си и не се колебайте да се свържете с вашия медицински специалист, ако нещо не ви се струва наред. Силните главоболия, промените в зрението и болката в горната част на корема никога не са нормални по време на бременност и винаги изискват незабавна медицинска помощ.

Не забравяйте, че прееклампсията не е ваша вина. Тя не се причинява от нищо, което сте направили или не сте направили. Фокусирайте се върху сътрудничеството с вашия медицински екип, спазвайте препоръките им и се грижете за себе си през това трудно време.

Често задавани въпроси за прееклампсията

В1: Може ли прееклампсията да се появи отново при бъдещи бременности?

Ако сте имали прееклампсия преди, имате повишен риск от нейното повторно появяване, но това не е гарантирано. Честотата на повторение варира в зависимост от няколко фактора, включително колко тежка е била предишната ви прееклампсия и кога се е появила по време на бременността.

Жените, които са имали тежка прееклампсия или са я развили рано по време на бременността, имат по-голям шанс за повторение. Въпреки това, много жени, които са имали прееклампсия при първата си бременност, имат напълно нормални последващи бременности.

Вашият лекар вероятно ще препоръча по-внимателно наблюдение при бъдещи бременности, евентуално включващо нискодозов аспирин и по-чести пренатални посещения. Всяка бременност е различна, така че да имате прееклампсия веднъж не ви обременява да я имате отново.

В2: Ще имам ли дългосрочни здравословни проблеми след прееклампсия?

Повечето жени се възстановяват напълно от прееклампсията след раждането, като кръвното налягане се връща към нормалното си ниво в рамките на няколко седмици до месеци. Въпреки това, прееклампсията леко увеличава дългосрочния ви риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт по-късно в живота.

Този повишен риск означава, че е важно да поддържате редовно проследяване при вашия медицински специалист след бременността. Може да се възползвате от промени в начина на живот, като поддържане на здравословно тегло, редовни упражнения и справяне със стреса.

Добрата новина е, че осъзнаването на този риск позволява на вас и вашия медицински екип да предприемете превантивни мерки. Много жени откриват, че преживяването им с прееклампсия ги мотивира да се грижат по-добре за цялостното си здраве.

В3: Мога ли да кърмя, ако съм имала прееклампсия?

Да, можете абсолютно да кърмите, след като сте имали прееклампсия. Всъщност кърменето може да помогне на кръвното ви налягане да се върне към нормалното по-бързо след раждането.

Повечето лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане след раждане, са съвместими с кърменето. Вашият медицински специалист ще избере лекарства, които са безопасни за вашето бебе, ако се нуждаете от продължително лечение.

Ако приемате магнезиев сулфат веднага след раждането, може да се чувствате уморени или слаби в началото, но това няма да повлияе на способността ви да кърмите, след като лекарството бъде спряно.

В4: Колко бързо се развива прееклампсията?

Прееклампсията може да се развива постепенно в продължение на седмици или доста бързо в рамките на дни. Някои жени имат бавно повишаване на кръвното налягане, което се следи в продължение на няколко седмици, докато други могат да развият тежки симптоми в рамките на 24-48 часа.

Тази непредсказуема природа е причината редовните пренатални посещения да са толкова важни, особено през третия триместър. Вашият медицински специалист може да проследява тенденциите в кръвното ви налягане и други симптоми, за да открие прееклампсията рано.

В редки случаи прееклампсията може да се развие много внезапно, поради което е важно да познавате предупредителните знаци и да потърсите незабавна медицинска помощ при тежки симптоми.

В5: Какво се случва с бебето ми, ако имам прееклампсия?

Въпреки че прееклампсията може да създаде рискове за вашето бебе, повечето бебета, родени от майки с прееклампсия, са здрави. Основните опасения са свързани със намаления приток на кръв през плацентата, което може да повлияе на растежа и кислородното снабдяване на вашето бебе.

Вашият медицински екип ще следи внимателно бебето ви с редовни ултразвукови изследвания и нестресови тестове. Ако бебето ви покаже признаци на дистрес или не расте добре, може да се препоръча преждевременно раждане.

Бебетата, родени преждевременно поради прееклампсия, може да се нуждаят от допълнителни грижи в неонатологичното интензивно отделение, но повечето се развиват нормално. Вашият медицински екип ще работи усилено, за да балансира рисковете от прееклампсия с рисковете от преждевременно раждане, за да осигури на бебето ви най-добрия възможен резултат.