Какво е преждевременно раждане? Симптоми, причини и лечение

Преждевременното раждане се случва, когато бебето се роди преди 37-та гестационна седмица, вместо типичните 40 седмици. Това преждевременно раждане засяга около 1 на 10 бебета, родени в Съединените щати всяка година.

Възможно е да се чувствате объркани, когато научите за преждевременното раждане, но разбирането на основите може да ви помогне да се чувствате по-подготвени и информирани. Съвременната медицина е направила огромни успехи в грижите за преждевременно родени бебета и много от тях водят напълно здравословен живот.

Какво е преждевременно раждане?

Преждевременното раждане настъпва, когато започне раждането и бебето се роди преди да е завършило 37 гестационни седмици. Медицинските специалисти често го наричат „преждевременно раждане“ и го измерват от първия ден на последния ви менструален цикъл.

Лекарите класифицират преждевременните раждания в различни категории в зависимост от времето. Бебетата, родени между 34-36 седмици, се считат за „късно преждевременно родени“, докато тези, родени между 32-33 седмици, са „умерено преждевременно родени“. Най-ранните оцелели, родени преди 28 седмици, се наричат „изключително преждевременно родени“.

Всяка седмица, която бебето ви прекара в утробата, помага на органите му да се развият по-пълноценно. Дори бебетата, родени само няколко седмици по-рано, може да се нуждаят от допълнителна медицинска помощ, докато се адаптират към живота извън утробата.

Какви са симптомите на преждевременния раждане?

Преждевременният раждане може да започне внезапно или постепенно, а предупредителните знаци не винаги са очевидни. Тялото ви може да започне да се подготвя за раждане седмици преди да го очаквате.

Ето основните симптоми, за които да следите:

• Регулярни контракции, които се случват на всеки 10 минути или по-често
• Болка в долната част на гърба, която идва и си отива или е постоянна
• Спазми в долната част на корема, които се чувстват като менструални спазми
• Изтичане на течност от вагината, което може да е спукване на водите
• Увеличено вагинално течение, което е водно, кърваво или слузесто
• Тазово налягане, което се чувства сякаш бебето ви натиска надолу
• Коремни спазми, които могат да се появят със или без диария

Понякога тези симптоми могат да бъдат фини или лесни за отхвърляне като нормален дискомфорт по време на бременност. Доверете се на инстинктите си, ако нещо ви се струва различно или тревожно за тялото ви.

Какви са видовете преждевременно раждане?

Медицинските специалисти групират преждевременните раждания въз основа на това колко рано са се случили. Тази класификация помага на лекарите да разберат какви грижи може да се нуждае вашето бебе.

Късно преждевременно родените бебета се раждат между 34-36 седмици от бременността. Тези малки често се справят добре, но може да се нуждаят от помощ с храненето, дишането или поддържането на телесната си температура за кратко време.

Умерено преждевременно родените бебета се раждат между 32-33 седмици. Те обикновено се нуждаят от по-интензивни грижи и може да се сблъскат с проблеми с дишането, храненето и други жизненоважни функции, докато органите им продължават да се развиват.

Много преждевременно родените бебета се раждат между 28-31 седмици. Тези бебета се нуждаят от специализирани грижи в неонатологично интензивно отделение (НИО), тъй като органите им са все още доста незрели.

Изключително преждевременно родените бебета се раждат преди 28 седмици от бременността. Въпреки че са изправени пред най-големи предизвикателства, напредъкът в медицината е подобрил драстично шансовете им за оцеляване и здравословно развитие.

Какво причинява преждевременното раждане?

Повечето преждевременни раждания се случват без ясна, единствена причина, която лекарите могат да идентифицират. Тялото ви може да започне раждане рано поради комбинация от фактори, много от които са напълно извън вашия контрол.

Честите медицински причини включват:

• Инфекции в матката, пикочните пътища или други части на тялото ви
• Проблеми с шийката на матката, като например отваряне твърде рано (цервикална недостатъчност)
• Проблеми с плацентата, като плацентарна абрупция или плацента превия
• Носене на близнаци, тризнаци или други множествени бременности
• Заболявания на високо кръвно налягане по време на бременност (прееклампсия)
• Диабет, който се развива по време на бременност или е бил налице преди
• Проблеми с околоплодната течност (твърде много или твърде малко)

Начинът на живот и здравословните фактори също могат да играят роля. Хроничният стрес, пушенето, употребата на наркотици или значителното подтегло или наднормено тегло могат да увеличат риска ви.

В по-редки случаи генетичните фактори или нарушенията на кръвосъсирването могат да допринесат за преждевременното раждане. Понякога лекарите трябва да раждат бебетата по-рано, за да защитят здравето на майката и бебето, както е в случаите на тежка прееклампсия.

Кога да се консултирате с лекар за симптоми на преждевременно раждане?

Свържете се незабавно с вашия медицински специалист, ако изпитвате някакви признаци на преждевременно раждане, особено преди 37-та гестационна седмица. Бързото медицинско обслужване понякога може да помогне за забавяне на раждането и да даде на вашето бебе повече време да се развие.

Обадете се на вашия лекар веднага, ако имате редовни контракции, водите ви се спукат или забележите значителни промени във вагиналното течение. Дори ако не сте сигурни дали това, което чувствате, е нормално, винаги е по-добре да се консултирате с вашия медицински екип.

Отидете в болницата незабавно, ако изпитвате силна коремна болка, силно кървене или ако не можете да се свържете с вашия лекар. Екипите за спешна медицинска помощ са обучени да се справят с ситуации на преждевременно раждане и могат да ви осигурят необходимите грижи за вас и вашето бебе.

Не се притеснявайте, че „безпокоите“ вашия медицински специалист с въпроси или притеснения. Те биха предпочели да ви прегледат и да установят, че всичко е наред, отколкото да пропуснат възможност да помогнат за предотвратяване на преждевременното раждане.

Какви са рисковите фактори за преждевременно раждане?

Някои фактори могат да увеличат шансовете ви да имате преждевременно бебе, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че определено ще изпитате преждевременно раждане. Разбирането на тези фактори може да помогне на вас и вашия лекар да следите бременността ви по-внимателно.

Предходната история на бременността играе важна роля:

• Имането на предишно преждевременно раждане увеличава риска ви за бъдещи бременности
• Предишни загуби на бременност или усложнения
• Забременяване отново твърде скоро след раждане (по-малко от 18 месеца разлика)
• Извършване на процедури за лечение на безплодие

Възрастта и общото ви здравословно състояние също имат значение. Да бъдете по-млади от 17 или по-възрастни от 35 години може да увеличи риска ви, както и да бъдете значително подтегло или с наднормено тегло преди бременността.

Хроничните здравословни състояния, които могат да допринесат, включват диабет, високо кръвно налягане, автоимунни заболявания и проблеми с кръвосъсирването. Инфекциите по време на бременност, особено тези, които засягат репродуктивната ви система, също могат да предизвикат преждевременно раждане.

Начинът на живот, като пушенето, пиенето на алкохол или употребата на наркотици, значително увеличава риска ви. Високите нива на стрес, домашното насилие или липсата на пренатални грижи също могат да играят роля.

В редки случаи генетичните фактори или структурните проблеми с матката или шийката на матката може да ви предразположат към преждевременно раждане. Вашият лекар може да обсъди дали някой от тези фактори се отнася за вашата ситуация.

Какви са възможните усложнения при преждевременно раждане?

Преждевременно родените бебета могат да се сблъскат с различни предизвикателства, тъй като органите им не са имали достатъчно време да се развият напълно в утробата. Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-вероятно е да изпита усложнения, въпреки че много преждевременно родени бебета преодоляват тези предизвикателства напълно.

Непосредствените усложнения често засягат основните жизнени функции:

• Проблеми с дишането поради недоразвити бели дробове (респираторен дистрес синдром)
• Трудност в поддържането на телесната температура
• Проблеми с храненето и затруднения в координирането на смученето и преглъщането
• Ниска кръвна захар или жълтеница
• Повишен риск от инфекции поради незряла имунна система
• Сърдечни проблеми, включително отворен артериален канал (кръвоносен съд в сърцето, който не се затваря правилно)

По-сериозните усложнения могат да засегнат различни органни системи. Проблемите, свързани с мозъка, могат да включват кървене в мозъка (интравентрикуларно кървене) или увреждане на мозъчната тъкан, което може да доведе до церебрална парализа, въпреки че това е по-често при много ранни бебета.

Проблемите с очите, особено ретинопатия на преждевременността, могат да се появят, когато кръвоносните съдове в ретината не се развиват нормално. Усложненията в храносмилателната система могат да включват некротизиращ ентероколит, сериозно чревно състояние.

Дългосрочните ефекти варират значително, но могат да включват забавяне на развитието, проблеми с ученето или хронични белодробни проблеми. Въпреки това, много преждевременно родени бебета наваксват връстниците си до училищна възраст с подходящи медицински грижи и подкрепа.

Как може да се предотврати преждевременното раждане?

Въпреки че не можете да предотвратите всички случаи на преждевременно раждане, грижите за себе си по време на бременност могат значително да намалят риска ви. Много стратегии за превенция се фокусират върху поддържането на общото ви здраве и контролирането на всички съществуващи медицински състояния.

Получаването на ранни и редовни пренатални грижи е една от най-важните стъпки, които можете да предприемете. Вашият медицински специалист може да следи бременността ви, да открие потенциални проблеми рано и да ви предостави лечения, които могат да помогнат за предотвратяване на преждевременното раждане.

Начинът на живот има истинско значение за намаляване на риска ви:

• Не пушете, не пийте алкохол и не употребявайте наркотици
• Хранете се здравословно и балансирано и приемайте пренатални витамини
• Поддържайте здравословно тегло преди и по време на бременността
• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация, упражнения или консултации
• Получавайте лечение за всякакви инфекции незабавно
• Разпределете бременностите си поне на 18 месеца разстояние

Ако имате хронични здравословни проблеми като диабет или високо кръвно налягане, работете с вашия медицински екип, за да ги поддържате добре контролирани преди и по време на бременността. Понякога лекарите могат да препоръчат добавки с прогестерон, ако сте имали предишно преждевременно раждане.

За жени с анамнеза за цервикална недостатъчност, процедура, наречена цервикален серклаж (зашиване на шийката на матката), може да помогне за предотвратяване на преждевременното раждане. Вашият лекар ще обсъди дали този вариант е подходящ за вас.

Как се диагностицира преждевременното раждане?

Диагностицирането на преждевременното раждане включва няколко теста и прегледи, за да се определи дали наистина сте в раждане и докъде е стигнал процесът. Вашият медицински специалист ще иска да действа бързо, за да оцени ситуацията ви.

Вашият лекар ще започне с питане за вашите симптоми и кога са започнали. Той ще извърши физикален преглед, включително проверка на шийката на матката, за да види дали е започнала да се отваря или изтънява (изглаждане), което са признаци, че раждането напредва.

Няколко теста могат да помогнат за потвърждаване на преждевременното раждане:

• Фетално мониториране, за да се провери сърдечната честота на вашето бебе и да се измерят контракциите
• Ултразвук, за да се оцени размерът, позицията и приблизителното тегло на вашето бебе
• Тестове, за да се провери дали околоплодният ви сак е спукан (водите ви са се спукали)
• Тест за фетален фибронектин, който може да помогне да се предвиди дали раждането е вероятно през следващите две седмици
• Тестове за инфекции, които могат да предизвикат преждевременно раждане

Вашият медицински екип също ще оцени колко напреднала е бременността ви и общото здравословно състояние на вашето бебе. Тази информация им помага да решат дали да се опитат да спрат раждането или да се подготвят за раждане.

В някои случаи лекарите могат да препоръчат допълнителни тестове, за да проверят за основни състояния, които биха могли да причинят преждевременно раждане, като например кръвни тестове или култури за откриване на инфекции.

Какво е лечението на преждевременното раждане?

Лечението на преждевременното раждане зависи от това колко напреднала е бременността ви, дали водите ви са се спукали и общото здравословно състояние на вашето бебе. Целта често е да се забави раждането достатъчно дълго, за да се развият по-нататък органите на вашето бебе.

Ако изпитвате преждевременно раждане, но водите ви не са се спукали, вашият лекар може да се опита да спре контракциите с лекарства, наречени токолитици. Тези лекарства понякога могат да забавят раждането за 48 часа до няколко дни, давайки на вашето бебе ценно допълнително време да расте.

Кортикостероидни инжекции често се прилагат, за да се ускори развитието на белите дробове на вашето бебе. Тези лекарства действат най-добре, когато се прилагат поне 24 часа преди раждането, поради което временното спиране на раждането може да бъде толкова ценно.

Вашият медицински екип може да препоръча:

• Покой на легло или намалена активност, за да се намали натискът върху шийката на матката
• Интравенозни течности, за да се уверите, че сте хидратирани
• Антибиотици, ако има признаци на инфекция
• Магнезиев сулфат, за да се защити развитието на мозъка на вашето бебе
• Мониторинг в болницата, за да се следи както вие, така и вашето бебе внимателно

Ако водите ви са се спукали или ако има признаци, че продължаването на бременността може да е опасно за вас или вашето бебе, лекарите ще се подготвят за раждане. Медицинският екип ще бъде готов да предостави специализирани грижи за вашето преждевременно бебе веднага след раждането.

В редки случаи, когато шийката на матката се е отворила значително, но контракциите не са започнали силен раждане, лекарите могат да препоръчат спешен цервикален серклаж, за да се опитат да задържат бебето в утробата по-дълго.

Как да се грижите за себе си по време на притеснения за преждевременно раждане?

Грижата за себе си, когато се сблъсквате с притеснения за преждевременно раждане, включва както следване на медицинските съвети, така и справяне с емоционалния стрес от ситуацията. Вашето благополучие пряко влияе върху здравето на вашето бебе, така че самообслужването става още по-важно.

Следвайте внимателно инструкциите на вашия медицински специалист, независимо дали това означава покой на легло, приемане на лекарства или престой в болница за наблюдение. Тези препоръки са предназначени да дадат на вашето бебе най-добрия шанс да остане в утробата по-дълго.

Фокусирайте се върху това да останете спокойни и да намалите стреса колкото е възможно повече. Практикувайте дихателни упражнения, слушайте релаксираща музика или опитайте техники за нежна медитация. Високите нива на стрес могат потенциално да влошат преждевременното раждане, така че намирането на начини да останете спокойни е от полза както за вас, така и за вашето бебе.

Практически стъпки, които можете да предприемете, включват:

• Поддържайте хидратация, като пиете много вода през целия ден
• Яжте хранителни храни, за да подпомогнете развитието на вашето бебе
• Почивайте си достатъчно и спете, когато е възможно
• Избягвайте дейности, които биха могли да предизвикат контракции, ако вашият лекар ви е посъветвал
• Приемайте всички предписани лекарства точно както е указано
• Следете симптомите си и съобщавайте за промени на вашия медицински екип

Не се колебайте да поискате помощ от семейството и приятелите си за ежедневни задачи като готвене, почистване или грижи за други деца. Приемането на подкрепа ви позволява да фокусирате енергията си върху бременността си и да следвате медицинските препоръки.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря, когато сте загрижени за преждевременно раждане, помага да се гарантира, че ще получите най-точната оценка и подходящи грижи. Имането на информация под ръка позволява на вашия медицински специалист да взема по-добри решения относно вашето лечение.

Запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали, колко често се появяват и как се чувстват. Забележете всички модели, които сте забелязали, като например дали определени дейности изглеждат, че предизвикват контракции или ако симптомите се засилват.

Носете важна информация на срещата си:

• Списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително витамини и добавки
• Вашите пренатални записи и всички последни резултати от тестове
• Въпроси, които искате да зададете на вашия медицински специалист
• Информация за вашата медицинска история и предишни бременности
• Подробности за всички последни инфекции или заболявания, които сте имали

Помислете за вашата система за подкрепа и кой би могъл да ви помогне, ако покой на легло или хоспитализация стане необходима. Вашият лекар може да иска да обсъди тези практически въпроси като част от вашия план за грижи.

Не се притеснявайте, че изглеждате прекалено предпазливи или че задавате твърде много въпроси. Вашият медицински специалист иска да се увери, че както вие, така и вашето бебе сте здрави, и е там, за да се справи с всичките ви притеснения старателно.

Каква е ключовата информация за преждевременното раждане?

Преждевременното раждане е често срещано усложнение на бременността, което засяга много семейства, но напредъкът в медицината е подобрил драстично резултатите за преждевременно родените бебета. Въпреки че може да се чувства плашещо, разбирането на признаците и получаването на бърза медицинска помощ може да направи истинска разлика.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че не сте сами в това преживяване. Медицинските екипи са специално обучени да се грижат както за майките, които изпитват преждевременно раждане, така и за преждевременно родените бебета, които се нуждаят от допълнителна подкрепа след раждането.

Ранното откриване и лечение на преждевременното раждане понякога могат да помогнат за забавяне на раждането, давайки на вашето бебе повече време да се развие. Дори когато преждевременното раждане не може да бъде предотвратено, съвременните неонатални грижи помагат на много преждевременно родени бебета да пораснат до здрави деца и възрастни.

Доверете се на инстинктите си за тялото си и не се колебайте да се свържете с вашия медицински специалист, ако имате притеснения. Грижата за себе си по време на бременност и редовните пренатални грижи са най-добрият начин да намалите риска си и да осигурите най-здравословния възможен резултат за вас и вашето бебе.

Често задавани въпроси за преждевременното раждане

Може ли стресът да причини преждевременно раждане?

Високите нива на хроничен стрес могат да увеличат риска ви от преждевременно раждане, въпреки че стресът сам по себе си рядко причинява преждевременно раждане. Силният стрес може да повлияе на имунната ви система и да увеличи възпалението в тялото ви, което може да допринесе за преждевременното раждане. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, консултации или подкрепа от близки може да бъде от полза както за вас, така и за вашето бебе.

Колко време обикновено преждевременно родените бебета прекарват в болницата?

Престоят в болница варира значително в зависимост от това кога е родено вашето бебе и неговите индивидуални нужди. Късно преждевременно родените бебета (34-36 седмици) може да се приберат вкъщи в рамките на няколко дни до седмица, докато много преждевременно родените бебета може да се нуждаят от няколко седмици или месеци в НИО. Обикновено бебетата могат да се приберат вкъщи, когато могат да дишат сами, да поддържат телесната си температура и да се хранят добре.

Ще навакса ли моето преждевременно бебе развитието си спрямо доносените бебета?

Много преждевременно родени бебета наваксват връстниците си до училищна възраст, особено тези, родени след 32 седмици. Лекарите често използват „коригирана възраст“, когато оценяват развитието, което отчита колко рано е родено вашето бебе. Ранните интервенционни услуги и терапии могат да помогнат за подкрепа на развитието на вашето бебе, ако е необходимо.

Мога ли да кърмя преждевременното си бебе?

Да, кърмата е особено полезна за преждевременно родените бебета и осигурява важни хранителни вещества и антитела, от които се нуждаят. Много ранните бебета може да не могат да кърмят директно в началото, но можете да изцеждате мляко за тях, за да го получават чрез хранителни сонди. Болният персонал ще ви помогне да установите и поддържате млечната си продукция, докато вашето бебе не е готово да кърми.

Какви са шансовете да имам друго преждевременно бебе?

Имането на едно преждевременно бебе увеличава риска ви от преждевременно раждане при бъдещи бременности, но това не означава, че определено ще имате друго преждевременно раждане. Рискът ви зависи от това какво е причинило първото ви преждевременно раждане и общото ви здравословно състояние. Вашият лекар може да обсъди стратегии за намаляване на риска ви при бъдещи бременности, като например добавки с прогестерон или по-внимателно наблюдение.