Пресбиопия

Целта на лечението е да се компенсира неспособността на очите ви да фокусират близки обекти. Опциите за лечение включват носене на корективни очила (очила) или контактни лещи, преминаване през рефрактивна хирургия или поставяне на лещи за пресбиопия.

Очилата са прост и безопасен начин за коригиране на зрителните проблеми, причинени от пресбиопия. Може да можете да използвате безрецептурни (нерецептурни) очила за четене, ако сте имали добро, некоригирано зрение, преди да се развие пресбиопия. Попитайте вашия очен лекар дали нерецептурните очила са подходящи за вас.

Повечето нерецептурни очила за четене варират по мощност от +1,00 диоптъра (D) до +3,00 D. Когато избирате очила за четене:

• Опитайте различни мощности, докато намерите увеличението, което ви позволява да четете удобно, като започнете с по-ниските мощности
• Тествайте всяка двойка върху четиво, държано на удобно разстояние

Ще ви трябват лещи с рецепта за пресбиопия, ако безрецептурните очила са недостатъчни или ако вече се нуждаете от корективни лещи с рецепта за късогледство, далекогледство или астигматизъм. Вашите възможности включват:

• Очила за четене с рецепта. Ако нямате други проблеми със зрението, можете да използвате очила с лещи с рецепта само за четене. Ще трябва да ги свалите, когато не четете.
• Бифокални лещи. Тези лещи имат видима хоризонтална линия, която разделя вашата рецепта за далечно виждане, над линията, и вашата рецепта за четене, под линията.
• Трифокални лещи. Тези очила имат корекции за работа отблизо, зрение на средно разстояние — например за компютърни екрани — и зрение на далечно разстояние. Трифокалните лещи имат две видими хоризонтални линии в лещите.
• Прогресивни мултифокални лещи. Този тип лещи нямат видими хоризонтални линии, но имат множество мощности за корекции на далечно, средно и близко разстояние. Различните области на лещата имат различна сила на фокусиране.
• Прогресивни лещи за офис. Тези лещи имат корекции за разстояние до компютъра и работа отблизо. Обикновено ги използвате на компютър или за четене и ги сваляте за шофиране или разходка.

Хората, които не искат да носят очила, често се опитват да използват контактни лещи, за да подобрят проблемите си със зрението, причинени от пресбиопия. Тази опция може да не е подходяща за вас, ако имате определени състояния, свързани с клепачите, слъзните канали или повърхностите на очите ви, като например сухо око.

Налични са няколко типа лещи:

• Бифокални контактни лещи. Бифокалните контактни лещи осигуряват корекция на далечно и близко разстояние на всеки контакт. При един тип бифокални лещи долната, четяща част на лещата е утежнена, за да поддържа лещата правилно позиционирана върху окото ви. По-новите видове бифокални контактни лещи предлагат един тип корекция през краищата (периферията) на всяка леща и друг тип корекция през центъра на лещите.
• Моновизионни контактни лещи. С моновизионни контакти носите контактна леща за далечно виждане в едното око (обикновено доминиращото ви око) и контактна леща за близко виждане в другото око.
• Модифицирана моновизия. С тази опция носите бифокална или мултифокална контактна леща в едното око и контактна леща, настроена за далечно виждане, в другото (обикновено доминиращото ви око). Използвате и двете очи за далечно виждане и едното око за четене.

Рефрактивната хирургия променя формата на вашата роговица. При пресбиопия това лечение може да се използва за подобряване на зрението отблизо в недоминиращото ви око. Прилича на носенето на моновизионни контактни лещи. Дори след операцията може да се наложи да използвате очила за работа отблизо.

Говорете с вашия лекар за възможните странични ефекти, тъй като тази процедура не е обратима. Може да искате да опитате моновизионни контактни лещи за известно време, преди да се ангажирате с операция.

Рефрактивните хирургични процедури включват:

• Кондуктивна кератопластика. Тази процедура използва радиочестотна енергия, за да приложи топлина към малки точки около роговицата. Топлината кара ръба на роговицата леко да се свие, увеличавайки кривината (стръмността) и способността й за фокусиране. Резултатите от кондуктивната кератопластика са променливи и може да не са дълготрайни.
• Лазерно-асистирана ин ситу кератомилеузис (LASIK). При тази процедура вашият очен хирург отрязва тънък, шарнирен клап от предната част на окото ви. След това той или тя използва лазер, за да отстрани вътрешните слоеве на вашата роговица, за да увеличи стръмността на нейната куполообразна форма.

Възстановяването след LASIK операция обикновено е по-бързо и по-малко болезнено от другите операции на роговицата.

• Лазерно-асистирана субепителна кератектомия (LASEK). Хирургът създава ултратънък клап само във външния защитен слой на роговицата (епител). След това той или тя използва лазер, за да преоформя външните слоеве на роговицата, увеличавайки кривината й, и след това заменя епитела.
• Фоторефрактивна кератектомия (PRK). Тази процедура е подобна на LASEK, с изключение на това, че хирургът напълно отстранява епитела, след което използва лазера, за да преоформя роговицата. Епителът не се заменя, но ще се възстанови естествено, съобразявайки се с новата форма на вашата роговица.

Лазерно-асистирана ин ситу кератомилеузис (LASIK). При тази процедура вашият очен хирург отрязва тънък, шарнирен клап от предната част на окото ви. След това той или тя използва лазер, за да отстрани вътрешните слоеве на вашата роговица, за да увеличи стръмността на нейната куполообразна форма.

Възстановяването след LASIK операция обикновено е по-бързо и по-малко болезнено от другите операции на роговицата.

Някои офталмолози използват процедура, при която отстраняват лещата във всяко око и я заменят със синтетична леща. Това се нарича интраокулярна леща.

Налични са няколко типа лещи за имплантиране за коригиране на пресбиопия. Някои позволяват на окото ви да вижда неща както отблизо, така и отдалеч. Някои променят позицията или формата си в окото (акомодативна леща). Но лещите за имплантиране могат да причинят намаляване на качеството на близкото виждане и може все още да се нуждаете от очила за четене.

Възможните странични ефекти включват отблясъци и замъгляване. В допълнение, тази операция носи същите рискове, както тези, свързани с операцията на катаракта, като възпаление, инфекция, кървене и глаукома.

Някои хора са имали успех с лечение на пресбиопия, което включва поставяне на малък пластмасов пръстен с централен отвор в роговицата на едното око. Отворът действа като малка дупчица и пропуска фокусирана светлина, така че да можете да виждате близки обекти.

Ако не ви харесват резултатите от процедурата ви с роговични инлеи, вашият очен хирург може да премахне пръстените, оставяйки ви свободни да обмислите други възможности за лечение.