Разстройство На Привързването

Реактивното привързаностно разстройство е рядко, но сериозно състояние, при което кърмаче или малко дете не изгражда здрави връзки с родителите или болногледачите си. Реактивното привързаностно разстройство може да се развие, ако основните нужди на детето за комфорт, обич и грижи не са задоволени и не са установени любящи, грижовни, стабилни връзки с други хора.

С подходящо лечение децата с реактивно привързаностно разстройство могат да развият по-стабилни и здрави взаимоотношения с болногледачите и други хора. Лечението на реактивното привързаностно разстройство включва учене как да се създаде стабилна, подхранваща среда и осигуряване на позитивни взаимодействия между детето и болногледача. Родителското или болногледаческото консултиране и образование могат да помогнат.

Реактивното разстройство на привързването обикновено започва в ранна детска възраст. Има малко изследвания за признаците и симптомите на реактивното разстройство на привързването след ранното детство и остава неясно дали се среща при деца над 5-годишна възраст.

Признаците и симптомите могат да включват:

• необяснимо отдръпване, страх, тъга или раздразнителност
• тъжен и апатичен вид
• не търси утеха или не реагира, когато му се предлага утеха
• не успява да се усмихва
• наблюдава другите отблизо, но не участва в социално взаимодействие
• не се протяга, когато го вдигат
• липса на интерес към игри като "ку-ку" или други интерактивни игри
• поведенчески проблеми
• не търси подкрепа или помощ

Помислете за оценка, ако вашето дете показва някакви тревожни признаци, които се запазват с времето. Някои признаци могат да се появят при деца, които нямат реактивно привързано разстройство или които имат друго разстройство, като например аутистично спектърно разстройство. Понякога малките деца могат да показват някои временни признаци и симптоми, но те са склонни да бъдат краткотрайни, незначителни или не водят до проблеми в развитието. Важно е вашето дете да бъде оценено от детски психиатър или психолог, който може да определи дали поведението показва по-сериозен проблем.

За да се чувстват сигурни и да развият доверие, бебетата и малките деца се нуждаят от стабилна, грижовна среда. Тяхните основни емоционални и физически нужди трябва последователно да бъдат задоволявани от болногледачите. Например, когато бебе плаче, нуждата от утеха, хранене или смяна на пелените трябва да бъде задоволена с обмен на емоции, който може да включва зрителен контакт, усмивка и галене.

Дете, чиито нужди се игнорират или което среща липса на емоционален отговор от болногледачите, не очаква грижи или утеха и не формира стабилна привързаност към болногледачите.

Не е ясно защо някои бебета и деца развиват реактивно разстройство на привързаността, а други не. Съществуват различни теории за реактивното разстройство на привързаността и неговите причини, а са необходими повече изследвания, за да се подобри разбирането и да се усъвършенстват възможностите за диагностика и лечение.

Рискът от развитие на реактивно привързано разстройство от тежко социално и емоционално пренебрегване или липсата на възможност за развитие на стабилни привързаности може да се увеличи при деца, които например:

• Живеят в дом за деца или друга институция
• Често сменят приемните си семейства или болногледачи
• Имат родители с тежки психични проблеми, криминално поведение или злоупотреба с вещества, които нарушават родителските им способности
• Имат продължителна раздяла с родителите или другите си болногледачи поради многократно настаняване извън дома, хоспитализация или смърт на основен болногледач

Въпреки това, повечето деца, които са подложени на тежко пренебрегване, не развиват реактивно привързано разстройство.

Без подходящо лечение, реактивното привързаностно разстройство може да продължи няколко години и може да има последици за цял живот. Те могат да включват проблеми с взаимоотношенията, социалните взаимодействия, психичното и физическото здраве, поведението, интелектуалното развитие и злоупотребата с вещества.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи дали проблемите при по-големите деца и възрастните са свързани с преживяванията на реактивно привързаностно разстройство в ранното детство.

Въпреки че не е известно със сигурност дали реактивното привързаностно разстройство може да бъде предотвратено, може да има начини за намаляване на риска от неговото развитие. Бебетата и малките деца се нуждаят от стабилна, грижовна среда и основните им емоционални и физически нужди трябва да бъдат постоянно задоволявани. Следващите предложения за отглеждане на деца може да помогнат.

• Бъдете активно ангажирани с детето си, чрез много игра, говорене с него, установяване на зрителен контакт и усмивки.
• Научете се да тълкувате сигналите на бебето си, като например различните видове плач, за да можете да задоволявате нуждите му бързо и ефективно.
• Осигурете топло, подхранващо взаимодействие с детето си, например по време на хранене, къпане или смяна на пелени.
• Предлагайте както вербални, така и невербални отговори на чувствата на детето чрез докосване, изражение на лицето и тон на гласа.
• Посетете курсове или станете доброволец с деца, ако ви липсва опит или умения с бебета или деца. Това ще ви помогне да се научите как да взаимодействате по подхранващ начин.

Детски психиатър или психолог може да проведе щателен, задълбочен преглед за диагностициране на реактивно разстройство на привързването.

Оценка на вашето дете може да включва:

Лекарят, който се грижи за психичното здраве на вашето дете, също ще иска да изключи други психични разстройства и да определи дали съществуват други съпътстващи психични състояния, като например:

Лекарят, който се грижи за психичното здраве на вашето дете, може да използва диагностичните критерии за реактивно разстройство на привързването в Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), публикувано от Американската психиатрична асоциация. Диагнозата обикновено не се поставя преди 9-месечна възраст. Признаците и симптомите обикновено се появяват преди 5-годишна възраст.

Критериите за диагностика според Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) включват:

• Директно наблюдение на взаимодействието с родителите или лицата, които се грижат за детето

• Подробности за модела на поведението с течение на времето

• Примери за поведението в различни ситуации

• Информация за взаимодействието с родителите или лицата, които се грижат за детето, и други хора

• Въпроси за дома и условията на живот от раждането

• Оценка на стиловете и способностите на родителството и грижите

• Интелектуална недостатъчност

• Разстройства на адаптацията

• Аутистично спектърно разстройство

• Депресивни разстройства

• Посттравматично стресово разстройство

• Постоянен модел на емоционално отдръпнато поведение към лицата, които се грижат за детето, показан чрез рядко търсене или липса на отговор на утеха, когато е в беда

• Постоянни социални и емоционални проблеми, които включват минимална отзивчивост към другите, липса на положителен отговор на взаимодействията или необяснимо дразнене, тъга или страх по време на взаимодействия с лицата, които се грижат за детето

• Постоянна липса на задоволяване на емоционалните нужди от комфорт, стимулация и обич от страна на лицата, които се грижат за детето, или повтарящи се смени на основните лица, които се грижат за детето, които ограничават възможностите за изграждане на стабилни привързаности, или грижи в среда, която силно ограничава възможностите за изграждане на привързаности (като например институция)

• Липса на диагноза за аутистично спектърно разстройство

Децата с реактивно привързаностно разстройство се счита, че имат способността да формират привързаности, но тази способност е била възпрепятствана от техните ранни развиващи се преживявания.

Повечето деца са естествено устойчиви. И дори тези, които са били пренебрегвани, живели са в дом за деца или друга институция, или са имали множество гледачи, могат да развият здрави взаимоотношения. Ранната интервенция изглежда подобрява резултатите.

Няма стандартно лечение за реактивно привързаностно разстройство, но то трябва да включва както детето, така и родителите или основните гледачи. Целите на лечението са да се гарантира, че детето:

Специалист по психично здраве може да предостави както образование, така и обучение по умения, които помагат за подобряване на признаците и симптомите на реактивно привързаностно разстройство. Стратегиите за лечение включват:

Други услуги, които могат да са от полза за детето и семейството, включват:

Американската академия по детска и юношеска психиатрия е критикувала опасни и недоказани техники за лечение на реактивно привързаностно разстройство.

Тези техники включват всякакъв вид физическо ограничаване или сила, за да се разруши това, което се смята за съпротива на детето към привързаностите – недоказана теория за причината за реактивното привързаностно разстройство. Няма научни доказателства в подкрепа на тези противоречиви практики, които могат да бъдат психологически и физически вредни и са довели до случайни смъртни случаи.

Ако обмисляте някакъв вид неконвенционално лечение, първо говорете с детския психиатър или психолог, за да се уверите, че е научно обосновано и не е вредно.

• Има безопасна и стабилна среда на живот

• Развива позитивни взаимодействия и засилва привързаността към родителите и гледачите

• Окуражаване на развитието на детето, като се е грижовно, отзивчиво и загрижено

• Осигуряване на постоянни гледачи, за да се насърчи стабилна привързаност за детето

• Осигуряване на позитивна, стимулираща и интерактивна среда за детето

• Адресиране на медицинските, безопасните и жилищните нужди на детето, когато е уместно

• Индивидуално и семейно психологично консултиране

• Обучение на родителите и гледачите за състоянието

• Уроци по родителски умения