Какво е сакроилеит? Симптоми, причини и лечение

Сакроилеитът е възпаление на една или и двете сакроилиачни стави, които свързват долната част на гръбначния ви стълб с таза. Тези стави действат като амортисьори, помагайки за прехвърлянето на тежестта от горната част на тялото ви към краката, когато ходите или се движите.

Това състояние може да причини значителна болка в долната част на гърба и седалището, която може да се влоши при седене или катерене по стълби. Докато сакроилеитът може да бъде неприятен и да нарушава ежедневния живот, разбирането на вашите симптоми и възможности за лечение може да ви помогне да управлявате състоянието ефективно и да намерите облекчение.

Какво е сакроилеит?

Сакроилеитът възниква, когато сакроилиачните стави станат възпалени и раздразнени. Вашите сакроилиачни стави са разположени там, където сакрумът (триъгълната кост в основата на гръбначния ви стълб) се среща с илиачните ви кости (част от таза ви).

Тези стави обикновено имат много малко движение, но играят решаваща роля в поддържането на теглото на тялото ви. Когато се развие възпаление, ставите могат да станат сковани, болезнени и чувствителни на допир. Състоянието може да засегне една става (унилатерално) или и двете стави (билатерално).

Сакроилеитът може да бъде или остър (внезапно начало), или хроничен (дълготраен). Някои хора изпитват епизоди, които идват и си отиват, докато други се справят с постоянни симптоми, които изискват постоянно управление.

Какви са симптомите на сакроилеита?

Най-честият симптом е болка в долната част на гърба и седалището, която може да се чувства като дълбока болка или остра, пронизваща болка. Тази болка често засяга едната страна повече от другата, въпреки че може да се появи и от двете страни.

Ето основните симптоми, които може да изпитате:

• Болка в долната част на гърба, която се разпространява към седалището и понякога надолу по бедрото
• Болка, която се влошава при продължително седене или катерене по стълби
• Сутрешна скованост, която се подобрява с движение през деня
• Болка, която се влошава, когато натоварите засегнатия крак
• Дискомфорт при преминаване от седнало към изправено положение
• Болка, която може да се подобри, когато легнете или промените позицията си
• Чувствителност при натиск върху долната част на гърба или областта на седалището
• Трудност при намиране на удобни позиции за сън

Болката може да варира от леко неудобство до тежки, изтощителни епизоди. Някои хора я описват като постоянна болка, докато други изпитват остри, пронизващи болки, които идват и си отиват през целия ден.

По-рядко срещани симптоми

В някои случаи може да изпитате и треска, особено ако сакроилеитът е причинен от инфекция. Това е по-рядко, но изисква незабавна медицинска помощ.

Някои хора със сакроилеит също развиват болка в други области, като слабините, бедрото или дори горната част на гърба. Това се случва, защото тялото ви може да компенсира болезнената става, като променя начина, по който се движите и стоите.

Какво причинява сакроилеита?

Сакроилеитът може да се развие от няколко различни причини, вариращи от механичен стрес до автоимунни заболявания. Разбирането на това, което може да причинява вашите симптоми, може да помогне за насочване към най-подходящия подход за лечение.

Най-честите причини включват:

• Механичен стрес от бременност, вдигане на тежки предмети или внезапни движения
• Възпалителни артритни състояния като анкилозиращ спондилит или псориатичен артрит
• Остеоартрит, причиняващ износване на ставните повърхности
• Травма от падания, автомобилни катастрофи или спортни травми
• Подагра, причиняваща кристални отлагания в ставата
• Инфекции, засягащи ставата (септичен сакроилеит)
• Възпалително заболяване на червата, като болест на Crohn или улцерозен колит

Бременността е особено чест фактор, тъй като хормоналните промени омекотяват връзките около сакроилиачните стави, правейки ги по-податливи на възпаление и нараняване.

Редки причини

По-рядко сакроилеитът може да е резултат от състояния като остеомиелит (костна инфекция), туберкулоза, засягаща гръбначния стълб, или някои видове рак, които се разпространяват в костите. Тези причини са много по-рядко срещани, но може да изискват специализирани подходи за лечение.

Някои хора развиват сакроилеит като част от по-широко възпалително състояние, засягащо множество стави в цялото тяло. Това често се наблюдава при състояния като реактивен артрит или като част от възпалително заболяване на червата.

Кога да се консултирате с лекар за сакроилеит?

Трябва да се консултирате с медицински специалист, ако изпитвате постоянна болка в долната част на гърба или седалището, която продължава повече от няколко дни или значително пречи на ежедневните ви дейности. Ранното изследване може да помогне за идентифициране на основната причина и да предотврати влошаването на състоянието.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате треска заедно с болка в гърба, тъй като това може да показва инфекция. Трябва също така да се консултирате с лекар незабавно, ако развиете изтръпване, мравучкане или слабост в краката си, тъй като тези симптоми могат да показват засягане на нервите.

Запишете си час при вашия лекар, ако болката ви е достатъчно силна, за да ви събуди от сън, не се подобрява с почивка и безрецептурни лекарства или продължава да се влошава, въпреки мерките за самолечение. Не чакайте, ако болката ви пречи да извършвате нормални ежедневни дейности като ходене, седене или работа.

Какви са рисковите фактори за сакроилеита?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете сакроилеит, въпреки че наличието на рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да предприемете превантивни мерки, когато е възможно.

Основните рискови фактори включват:

• Възраст между 20 и 40 години, когато често започват възпалителни артритни състояния
• Да сте жена, особено по време на бременност или след раждане
• Да имате фамилна анамнеза за възпалителен артрит или автоимунни заболявания
• Да носите определени генетични маркери като HLA-B27
• Да имате възпалително заболяване на червата или псориазис
• Да се занимавате с дейности, които оказват повтарящ се стрес върху долната част на гърба
• Да имате единия крак по-дълъг от другия, което може да създаде дисбаланс в ставата
• Предишна травма или нараняване на долната част на гърба или таза

Бременността заслужава специално внимание, тъй като хормоналните промени по време на бременност естествено отпускат връзките около сакроилиачните стави. Това прави бременните жени по-податливи на развитие на сакроилеит, особено през по-късните етапи на бременността.

Допълнителни рискови фактори

Хората с определени професии или хобита, които включват повтарящи се движения на навеждане, вдигане или усукване, може да имат по-висок риск. Това включва работни места като строителство, медицински сестри или дейности като голф или тенис, които включват ротационни движения.

Наличието на анамнеза за инфекции на пикочните пътища, особено при жените, понякога може да доведе до разпространение на бактерии към сакроилиачните стави, въпреки че това е сравнително рядко.

Какви са възможните усложнения на сакроилеита?

Докато сакроилеитът обикновено се управлява с правилно лечение, нелекуваните или тежки случаи могат да доведат до няколко усложнения, които могат да повлияят на качеството ви на живот и мобилността.

Най-честите усложнения включват:

• Хронична болка, която продължава, въпреки опитите за лечение
• Намалена мобилност и затруднения с ежедневните дейности
• Срастване на ставата (анкилоза) в тежки, дълготрайни случаи
• Компенсаторни проблеми в други части на гърба или бедрата
• Нарушения на съня поради постоянна болка
• Депресия или тревожност, свързани с хронична болка
• Мускулна слабост от намалена активност

Хроничният сакроилеит може значително да повлияе на способността ви да работите, да спортувате и да участвате в дейности, които ви харесват. Постоянната болка може да доведе до промени в начина, по който се движите, което може да окаже допълнителен стрес върху други стави и мускули.

Сериозни усложнения

В редки случаи, особено когато сакроилеитът е причинен от инфекция, могат да се развият сериозни усложнения. Те могат да включват разпространение на инфекцията в други части на тялото или развитие на абсцеси около засегнатата става.

Хората с възпалителни артритни състояния могат да изпитат усложнения извън сакроилиачните стави, включително възпаление на очите, сърцето или други органи. Тези усложнения обаче са по-свързани с основното състояние, отколкото със самия сакроилеит.

Как може да се предотврати сакроилеитът?

Докато не можете да предотвратите всички случаи на сакроилеит, особено тези, свързани с генетични състояния или автоимунни заболявания, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си и да защитите сакроилиачните си стави.

Поддържането на добра стойка през целия ден помага за намаляване на стреса върху сакроилиачните ви стави. Когато седите, дръжте краката си плоски на пода и избягвайте да се сгърбвате. Когато вдигате предмети, използвайте правилна техника на тялото, като сгъвате коленете си и държите гърба си изправен.

Редовните упражнения, които укрепват коремните ви мускули и подобряват гъвкавостта, могат да помогнат за поддържане на долната част на гърба и таза. Фокусирайте се върху дейности, които не оказват прекомерен натиск върху ставите ви, като плуване, ходене или лека йога.

Ако сте бременна, носенето на поддържащ колан за бременни и избягването на дейности, които включват вдигане на тежки предмети или усукване, може да помогне за защита на сакроилиачните ви стави по време на този уязвим период.

Допълнителни стратегии за профилактика

Поддържането на теглото ви в здравословен диапазон намалява стреса върху сакроилиачните ви стави. Излишното тегло оказва допълнителен натиск върху тези стави, носещи тежест, което потенциално увеличава възпалението и болката.

Ако имате основно възпалително състояние като възпалително заболяване на червата или псориазис, работата с вашия медицински специалист за ефективно управление на тези състояния може да помогне за намаляване на риска ви да развиете сакроилеит.

Как се диагностицира сакроилеитът?

Диагностицирането на сакроилеит обикновено включва комбинация от физикален преглед, преглед на медицинската история и образни изследвания. Вашият лекар ще започне, като ви попита за вашите симптоми, кога са започнали и какво ги прави по-добри или по-лоши.

По време на физикалния преглед вашият лекар ще извърши специфични тестове, за да оцени сакроилиачните ви стави. Те могат да включват теста на Патрик, където поставяте глезена си върху противоположното коляно, докато лежите, или теста на Gaenslen, който включва разтягане на бедрото ви, докато лежите настрани.

Вашият лекар също ще провери за чувствителност, като натисне върху специфични области около долната част на гърба и таза. Те могат да ви помолят да извършите определени движения, за да видят кои позиции предизвикват или облекчават болката ви.

Образни изследвания

Рентгеновите снимки често са първият образен тест, който се поръчва, въпреки че те може да не показват ранни признаци на сакроилеит. Промените в ставите може да отнемат месеци или години, за да се появят на рентгенови снимки, така че вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, ако рентгеновите снимки изглеждат нормални.

ЯМР сканирането е по-чувствително и може да открие възпаление и ранни промени в сакроилиачните стави, които не се виждат на рентгенови снимки. Това прави ЯМР особено полезен за диагностициране на сакроилеит в ранните му етапи.

КТ сканирането може да се използва в някои случаи, за да се получи по-подробен изглед на костната структура, въпреки че е по-рядко необходимо за диагностициране на сакроилеит.

Допълнителни тестове

Кръвните тестове могат да помогнат за идентифициране на възпалителни маркери и да изключат други състояния. Вашият лекар може да тества за маркери като ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) или CRP (С-реактивен протеин), за да оцени нивата на възпаление.

Ако вашият лекар подозира основно автоимунно състояние, те може да тестват за специфични маркери като HLA-B27 или ревматоиден фактор. Тези тестове помагат да се определи дали сакроилеитът ви е част от по-широко възпалително артритни състояние.

Какво е лечението на сакроилеита?

Лечението на сакроилеита се фокусира върху намаляване на възпалението, управление на болката и подобряване на вашата функция и качество на живот. Специфичният подход зависи от основната причина, тежестта на вашите симптоми и как реагирате на различните лечения.

Повечето хора започват с консервативни лечения, които включват лекарства и физиотерапия. Вашият лекар обикновено ще препоръча да започнете с най-малко инвазивните опции и да преминете към по-интензивни лечения, ако е необходимо.

Лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен често са лечението от първа линия. Тези лекарства помагат за намаляване както на възпалението, така и на болката в сакроилиачните стави.

При по-тежки случаи вашият лекар може да ви предпише по-силни противовъзпалителни лекарства или мускулни релаксанти, за да помогне за управление на болката и намаляване на мускулните спазми около засегнатите стави.

Ако сакроилеитът е свързан с автоимунно състояние, може да се нуждаете от болест-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs) или биологични лекарства, за да се справите с основния възпалителен процес.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапията играе решаваща роля в управлението на сакроилеита, като подобрява гъвкавостта, укрепва поддържащите мускули и ви учи на правилна техника на тялото. Физиотерапевт може да разработи специална програма за упражнения, съобразена с вашите нужди и ограничения.

Упражненията за разтягане на флексорите на бедрата, подколенните сухожилия и долната част на гърба могат да помогнат за намаляване на сковаността и подобряване на мобилността. Упражненията за укрепване на коремните и седалищните мускули осигуряват по-добра подкрепа за сакроилиачните ви стави.

Вашият физиотерапевт може също да използва техники като мануална терапия, топло и студено лечение или ултразвук, за да помогне за намаляване на болката и възпалението.

Разширени възможности за лечение

Ако консервативните лечения не осигурят достатъчно облекчение, вашият лекар може да препоръча инжекции с кортикостероиди директно в сакроилиачната става. Тези инжекции могат да осигурят значително облекчение на болката за няколко месеца.

При хронични, тежки случаи, които не реагират на други лечения, може да се обмисли радиочестотна аблация. Тази процедура използва топлина, за да прекъсне нервните сигнали, които носят болкови съобщения от сакроилиачната става.

В много редки случаи, когато другите лечения са се провалили и състоянието силно засяга живота ви, може да се обмисли хирургично срастване на сакроилиачната става. Това обикновено се запазва за най-тежките, резистентни на лечение случаи.

Как да се лекувате у дома по време на сакроилеит?

Домашното лечение може да бъде много ефективно за управление на симптомите на сакроилеита и подпомагане на възстановяването ви. Ключът е да намерите правилния баланс между почивка и лека активност, като използвате техники за облекчаване на болката, които ви подхождат.

Нанасянето на лед върху засегнатата област за 15-20 минути няколко пъти на ден може да помогне за намаляване на възпалението, особено по време на обостряния. Топлинната терапия, като топли вани или отоплителни подложки, може да помогне за отпускане на стегнатите мускули и подобряване на кръвообращението.

Леките упражнения за разтягане могат да помогнат за поддържане на гъвкавостта и намаляване на сковаността. Фокусирайте се върху разтягания, които са насочени към флексорите на бедрата, подколенните сухожилия и пириформисните мускули, които могат да повлияят на функцията на сакроилиачната става.

Модификации на активността

Избягвайте дейности, които влошават болката ви, като продължително седене или упражнения с високо въздействие. Вместо това, опитайте дейности с ниско въздействие, като плуване, ходене или колоездене на стационарен велосипед, за да поддържате нивото си на фитнес, без да влошавате симптомите си.

Обърнете внимание на позицията си за сън и помислете за използване на възглавница между коленете си, когато спите настрани. Това може да помогне за поддържане на правилното подравняване и намаляване на стреса върху сакроилиачните ви стави.

Практикувайте добра стойка през целия ден, особено когато седите за дълги периоди. Правете чести почивки, за да станете и да се разходите, и помислете за използване на ергономични опори, ако работите на бюро.

Техники за облекчаване на болката

Безрецептурните болкоуспокояващи като ибупрофен или ацетаминофен могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението. Следвайте указанията на опаковката и не превишавайте препоръчителните дози.

Техниките за релаксация, като дълбоко дишане, медитация или лека йога, могат да помогнат за справяне със стреса и напрежението, които често съпътстват хроничните болкови състояния.

Водете дневник на болката, за да следите симптомите си и да идентифицирате модели или фактори, които ги предизвикват. Тази информация може да бъде ценна за вашия медицински специалист при коригиране на вашия план за лечение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и ще предоставите на вашия медицински специалист информацията, от която се нуждае, за да ви помогне ефективно.

Преди срещата си запишете подробно описание на вашите симптоми, включително кога са започнали, какво ги прави по-добри или по-лоши и как те засягат ежедневните ви дейности. Бъдете конкретни относно местоположението и типа болка, която изпитвате.

Направете списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително безрецептурни лекарства, добавки и билкови средства. Отбележете също така всички лечения, които вече сте опитали и колко добре са работили.

Въпроси, които да зададете на вашия лекар

Подгответе си списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар по време на срещата. Помислете да попитате за вероятната причина за вашите симптоми, какви тестове може да са необходими и какви възможности за лечение са налични.

Попитайте за очакваното време за подобрение, какви предупредителни знаци да наблюдавате и кога трябва да се свържете отново. Не се колебайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо.

Попитайте за промени в начина на живот, които биха могли да помогнат, като специфични упражнения, ограничения на активността или ергономични корекции, които можете да направите у дома или на работа.

Какво да носите

Носете всички предишни медицински досиета, образни изследвания или резултати от тестове, свързани с болката ви в гърба. Ако сте се консултирали с други медицински специалисти за това състояние, носете техните доклади и препоръки.

Помислете да доведете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви окажат подкрепа по време на посещението ви.

Каква е ключовата информация за сакроилеита?

Сакроилеитът е управляемо състояние, което с правилно лечение и грижи за себе си не е нужно да ограничава способността ви да живеете активен, изпълнен живот. Ключът е да работите с вашия медицински специалист, за да идентифицирате основната причина и да разработите подходящ план за лечение.

Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за предотвратяване на прогресирането на състоянието и да намалят риска ви от развитие на усложнения. Повечето хора със сакроилеит могат да постигнат значително подобрение в симптомите си с консервативни лечения като лекарства, физиотерапия и промени в начина на живот.

Не забравяйте, че управлението на сакроилеита често е постепенен процес, който изисква търпение и постоянство. Бъдете ангажирани с вашия план за лечение, общувайте открито с вашия медицински екип и не се колебайте да поискате помощ, когато имате нужда от нея.

Често задавани въпроси за сакроилеита

В1: Може ли сакроилеитът да изчезне сам?

Леките случаи на сакроилеит, особено тези, причинени от бременност или лека травма, може да се подобрят сами с почивка и консервативно лечение. Обаче, случаите, свързани с възпалителен артрит или други основни състояния, обикновено изискват постоянно лечение, за да се управляват симптомите и да се предотврати прогресирането.

В2: Сакроилеитът същото ли е като ишиас?

Не, сакроилеитът и ишиасът са различни състояния, въпреки че понякога могат да бъдат объркани, тъй като и двете могат да причинят болка в долната част на гърба и крака. Ишиасът включва дразнене на седалищния нерв, докато сакроилеитът е възпаление на сакроилиачната става. Обаче, тежкият сакроилеит понякога може да дразни близките нерви и да причини симптоми, подобни на ишиас.

В3: Мога ли да спортувам със сакроилеит?

Да, подходящите упражнения са всъщност полезни за повечето хора със сакроилеит. Дейностите с ниско въздействие, като плуване, ходене и специфични упражнения за разтягане, могат да помогнат за подобряване на гъвкавостта и укрепване на поддържащите мускули. Обаче, трябва да избягвате дейностите с високо въздействие и упражненията, които влошават болката ви. Работете с физиотерапевт, за да разработите безопасна програма за упражнения.

В4: Колко време отнема заздравяването на сакроилеита?

Времето за възстановяване варира в зависимост от основната причина и тежестта на вашето състояние. Острите случаи, причинени от травма или бременност, може да се подобрят в рамките на няколко седмици до месеци с правилно лечение. Хроничните случаи, свързани с възпалителен артрит, може да изискват постоянно управление, въпреки че симптомите често могат да бъдат добре контролирани с подходящо лечение.

В5: Може ли сакроилеитът да причини трайни увреждания?

С правилно лечение повечето хора със сакроилеит не изпитват трайни увреждания. Обаче, тежките, нелекувани случаи могат потенциално да доведат до срастване на ставата или хронична болка. Ето защо ранната диагностика и лечение са важни. Следването на вашия план за лечение и поддържането на редовна комуникация с вашия медицински специалист могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.