Сакроилеит

Кръстово-срамните стави свързват таза и долната част на гръбначния стълб. Тези две стави са съставени от костната структура над опашната кост, известна като сакрум, и горната част на таза, известна като илиум. Кръстово-срамните стави поддържат тежестта на горната част на тялото при изправено положение.

Сакроилеитът (say-kroe-il-e-I-tis) е болезнено състояние, което засяга една или и двете кръстово-срамни стави. Тези стави се намират там, където долната част на гръбначния стълб и тазът се срещат. Сакроилеитът може да причини болка и скованост в седалището или долната част на гърба, а болката може да се разпространи по един или двата крака. Дългото стоене или седене или качването по стълби може да влоши болката.

Сакроилеитът може да бъде труден за диагностициране. Той може да бъде сбъркан с други причини за болка в долната част на гърба. Той е свързан с група заболявания, които причиняват възпалителен артрит на гръбначния стълб. Лечението може да включва физиотерапия и лекарства.

Болката при сакроилеит най-често се появява в седалището и долната част на гърба. Може да засегне и краката, слабините и дори стъпалата. Болката може да се подобри с движение. Следното може да влоши болката при сакроилеит:

• Дълго време сън или седене.
• Дълго време стоене.
• По-голямо натоварване на единия крак от другия.
• Катерене по стълби.
• Бягане.
• Правене на големи крачки при движение напред.

Причините за проблеми със сакроилиачните стави включват:

• Травма. Внезапен удар, като например пътнотранспортно произшествие или падане, може да увреди сакроилиачните стави.
• Артрит. Артрит от износване, известен също като остеоартрит, може да се появи в сакроилиачните стави. Също така може да се появи вид артрит, който засяга гръбначния стълб, известен като анкилозиращ спондилит.
• Бременност. Сакроилиачните стави се разхлабват и разтягат за раждане. Допълнителното тегло и промененият начин на ходене по време на бременност могат да натоварят тези стави.
• Инфекция. Рядко сакроилиачната става може да се инфектира.

Някои състояния могат да повишат риска от подуване на сакроилиачните стави.

Възпалителните форми на артрит, като анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит, могат да повишат риска от сакроилеит. Възпалителните заболявания на червата, включително болестта на Crohn и улцерозен колит, също могат да повишат риска.

Промените, които настъпват в организма по време на бременност и раждане, също могат да окажат стрес върху сакроилиачните стави и да причинят болка и подуване.

По време на физикалния преглед медицинският специалист може да натисне върху хълбоците и седалището, за да открие болката. Лекото движене на краката в различни позиции напряга сакроилиачните стави.Образни изследвания Рентгенова снимка на таза може да покаже признаци на увреждане на сакроилиачната става. ЯМР може да покаже дали увреждането е резултат от анкилозиращ спондилит. Анестезиращи инжекции Ако поставянето на упойващо лекарство в сакроилиачната става спре болката, вероятно проблемът е в сакроилиачната става. Допълнителна информация КТ скенер ЯМР Ултразвук Рентгенова снимка Показване на повече свързана информация

Кортикостероидите могат да се инжектират директно в сакроилиачната става, за да се намали отока и болката. Понякога медицински специалист инжектира упойващо лекарство в ставата, за да помогне при поставянето на диагнозата.

Лечението зависи от симптомите и причината за сакроилиита. Разтягането и упражненията за укрепване, както и нестероидни противовъзпалителни болкоуспокояващи, които можете да си купите без рецепта, често са първите използвани лечения.

В зависимост от причината за болката, те могат да включват:

• Болкоуспокояващи. Нестероидните противовъзпалителни болкоуспокояващи, които можете да си купите без рецепта, включват ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) и напроксен натрий (Aleve). Ако те не осигуряват достатъчно облекчение, медицински специалист може да Ви предпише по-силно болкоуспокояващо.
• Мускулни релаксанти. Лекарства като циклобензаприн (Amrix) могат да помогнат за намаляване на мускулните спазми, които често съпътстват сакроилиита.
• Биологични лекарства. Биологичните лекарства лекуват много автоимунни заболявания. Инхибиторите на интерлевкин-17 (IL-17) включват секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Инхибиторите на туморния некрозен фактор (TNF) включват етанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade) и голимумаб (Simponi).

И двата типа биологични лекарства се използват за облекчаване на сакроилиита.

• Болест-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs). DMARDs са лекарства, които намаляват отока, известен като възпаление, и болката. Някои са насочени към и блокират ензим, наречен Янус киназа (JAK). Инхибиторите на JAK включват тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq).

Биологични лекарства. Биологичните лекарства лекуват много автоимунни заболявания. Инхибиторите на интерлевкин-17 (IL-17) включват секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Инхибиторите на туморния некрозен фактор (TNF) включват етанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade) и голимумаб (Simponi).

И двата типа биологични лекарства се използват за облекчаване на сакроилиита.

Медицински специалист, като физиотерапевт, може да Ви научи на упражнения за обхват на движение и разтягане. Тези упражнения са предназначени да облекчат болката и да поддържат долната част на гърба и бедрата по-гъвкави. Упражненията за укрепване помагат за защита на ставите и подобряват стойката.

Ако други методи не са облекчили болката, медицински специалист може да предложи:

• Инжекции в ставата. Кортикостероидите могат да се инжектират в ставата, за да се намали отока и болката. Можете да получите само няколко инжекции в ставата годишно, тъй като стероидите могат да отслабят близките кости и сухожилия.
• Радиочестотна денервация. Радиочестотната енергия може да увреди или унищожи нерва, причиняващ болката.
• Електрическа стимулация. Имплантирането на електрически стимулатор в долната част на гръбначния стълб може да помогне за намаляване на болката, причинена от сакроилиит.
• Сливане на ставата. Въпреки че операцията рядко се използва за лечение на сакроилиит, сливането на двете кости заедно с метален хардуер понякога може да облекчи болката от сакроилиит.