Какво е сарком? Симптоми, причини и лечение

Саркомът е вид рак, който се развива в меките тъкани или костите на тялото ви. За разлика от по-често срещаните видове рак, които започват в органи като гърдата или белия дроб, саркомите растат в съединителните тъкани, които поддържат и свързват различните части на тялото ви.

Тези видове рак могат да се появят почти навсякъде в тялото ви – от мускулите и мазнините до кръвоносните съдове и нервите. Въпреки че саркомите са сравнително редки в сравнение с други видове рак, разбирането им може да ви помогне да разпознаете кога нещо се нуждае от медицинска помощ.

Какво е сарком?

Саркомът всъщност е група от над 70 различни вида рак, които споделят една ключова характеристика. Всички те започват в това, което лекарите наричат мезенхимна тъкан – структурната рамка на тялото ви.

Представете си тялото си като къща. Докато други видове рак могат да започнат в „стаите“ (органите), саркомите започват в „строителните материали“ като рамката, изолацията или окабеляването. Това включва мускулите, сухожилията, мазнините, кръвоносните съдове, лимфните съдове, нервите и костите.

Саркомите съставляват около 1% от всички ракови заболявания при възрастни и около 15% от детските ракови заболявания. Въпреки че са рядкост, те изискват специализирани грижи, тъй като се държат различно от другите видове рак.

Какви са видовете сарком?

Лекарите разделят саркомите на две основни категории в зависимост от мястото, където се развиват. Тази класификация помага да се определи най-добрият подход за лечение за всеки човек.

Саркомите на меките тъкани растат в меките, поддържащи тъкани на тялото ви. Те включват мускулите, мазнините, кръвоносните съдове, нервите, сухожилията и лигавицата на ставите ви. Често срещани видове са липосаркома (в мастната тъкан), лейомиосаркома (в гладката мускулатура) и синовиален сарком (близо до ставите).

Костните саркомите се развиват в твърдите тъкани на скелета ви. Най-често срещаните видове са остеосаркома (която често засяга тийнейджъри), сарком на Юинг (също по-често срещан при младите хора) и хондросаркома (която обикновено се среща при възрастни и расте в хрущяла).

Всеки тип има свои собствени характеристики, предпочитани места в тялото и отговор на лечението. Вашият медицински екип ще идентифицира специфичния тип чрез тестове, което ще ръководи вашия персонализиран план за лечение.

Какви са симптомите на сарком?

Симптомите на сарком могат да бъдат фини в началото, поради което много хора не осъзнават, че се нуждаят от медицинска помощ веднага. Признаците често зависят от това къде расте туморът и колко голям е станал.

При саркомите на меките тъкани може да забележите:

• Нова бучка или маса навсякъде по тялото ви, особено ако е по-голяма от топка за голф
• Бучка, която расте или се променя по размер
• Болка в областта, особено ако се влошава с времето
• Оток в ръка или крак
• Изтръпване или мравучкане, ако туморът притиска нервите
• Трудност при нормалното движение на става или крайник
• Коремна болка или чувство на бързо насищане при хранене (за саркомите в корема)

Костните саркомите често причиняват различни симптоми:

• Устойчива костна болка, която може да се влоши през нощта или по време на активност
• Оток близо до кост или става
• Твърда бучка върху или близо до кост
• Счупени кости, които се случват при леки наранявания
• Трудност с нормални дейности като ходене или вдигане
• Умора или общо чувство на неразположение

Много от тези симптоми могат да имат други, по-малко сериозни причини. Бучката може да е безвредна киста, а костната болка може да е от травма или артрит. Въпреки това, всяка постоянна или нарастваща бучка, особено по-голяма от топка за голф, заслужава медицинска оценка.

Какво причинява сарком?

Точната причина за повечето саркомите остава неизвестна, което може да се почувства разочароващо, когато търсите отговори. В повечето случаи саркомите се развиват поради случайни генетични промени, които се случват, когато клетките се делят и растат през целия ви живот.

Въпреки това, изследователите са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат риска:

Генетичните състояния играят роля в някои случаи. Някои наследствени синдроми като синдром на Ли-Фраумени, неврофиброматоза или ретинобластом могат да увеличат риска от сарком. Тези състояния са налице от раждането и засягат начина, по който клетките растат и се делят.

Предишно лъчелечение за друг вид рак понякога може да доведе до сарком години по-късно. Това се случва при малък процент от хората, които са получавали лъчетерапия, обикновено 10-20 години след лечението.

Излагането на химикали на някои вещества е свързано с развитието на сарком. Това включва излагане на винилхлорид, арсен или някои хербициди като Агент Оранж.

Хроничният оток в ръка или крак, често наричан лимфедем, рядко може да доведе до вид сарком, наречен ангиосаркома. Това най-често се случва при жени, които са получили лечение на рак на гърдата.

В редки случаи някои вируси като вирусът на Epstein-Barr или човешкият херпес вирус 8 са били свързани с определени видове сарком, особено при хора със слаба имунна система.

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава, че ще развиете сарком. Повечето хора с тези рискови фактори никога не развиват заболяването, а много хора със сарком нямат никакви известни рискови фактори.

Кога да се обърнете към лекар за сарком?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите бучка или маса, която е нова, нарастваща или по-голяма от топка за голф. Въпреки че повечето бучки се оказват безвредни, винаги е по-добре да бъдат оценени от медицински специалист.

Потърсете медицинска помощ по-спешно, ако имате:

• Бучка, която расте бързо или се е удвоила по размер
• Сила болка, която се влошава или пречи на съня
• Бучка, която е твърда, фиксирана на място или е прикрепена към подлежащата тъкан
• Изтръпване, мравучкане или слабост в ръка или крак
• Постоянна костна болка, която не се подобрява с почивка
• Необясними фрактури или кости, които се чупят лесно

Не се притеснявайте да безпокоите лекаря си с притеснения. Те са обучени да различават тревожните симптоми от нормалните вариации. Ранната оценка може да ви даде спокойствие и, ако е необходимо, да доведе до по-ранно лечение.

Какви са рисковите фактори за сарком?

Разбирането на рисковите фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да бъдете бдителни за потенциални проблеми. Въпреки това, наличието на рискови фактори не означава, че ще развиете сарком, а много хора без никакви рискови фактори развиват заболяването.

Най-значимите рискови фактори включват:

Възрастта засяга риска по различен начин за различните видове. Саркомите на меките тъкани могат да се появят на всяка възраст, но са малко по-чести при хора над 50 години. Костните саркомите като остеосаркома и сарком на Юинг са по-чести при деца и млади възрастни.

Наследствените генетични състояния увеличават риска значително. Синдромът на Ли-Фраумени, причинен от мутации в гена TP53, значително увеличава риска от множество видове рак, включително сарком. Неврофиброматоза тип 1 може да доведе до саркомите, свързани с нервите.

Предишното лечение на рак може да създаде дългосрочен риск. Хората, които са получавали лъчетерапия, имат малък повишен риск от развитие на сарком в лекуваната област, обикновено много години по-късно.

Някои медицински състояния могат да допринесат за риска. Хроничният лимфедем, болестта на Паджет на костите или наличието на отслабена имунна система могат да увеличат податливостта към специфични видове сарком.

Екологичното и професионалното излагане на химикали като винилхлорид, арсен или някои хербициди е свързано с повишен риск от сарком, въпреки че това обяснява само малък процент от случаите.

Повечето хора със сарком нямат идентифицируеми рискови фактори, което ни напомня, че тези видове рак често се развиват поради случайни генетични промени, които могат да се случат на всеки.

Какви са възможните усложнения на сарком?

Подобно на други видове рак, саркомите могат да причинят усложнения както от самото заболяване, така и от лечението. Разбирането на тези възможности може да ви помогне да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Усложненията от самия тумор могат да включват:

• Разпространение в близките тъкани или органи, което прави лечението по-сложно
• Метастази в отдалечени части на тялото, най-често белите дробове
• Увреждане на нервите, ако туморът притиска или расте в нервите
• Фрактури на костите, ако туморът отслаби костната структура
• Дисфункция на органите, ако туморът засяга жизненоважни органи
• Хронична болка, която може да изисква специализирано лечение

Усложненията, свързани с лечението, могат да варират в зависимост от използвания подход:

• Хирургични усложнения като инфекция, кървене или загуба на функция
• Странични ефекти от лъчетерапията, включително промени в кожата, умора или увреждане на тъканите
• Ефекти от химиотерапията като гадене, умора или повишен риск от инфекция
• Дългосрочни ефекти върху растежа и развитието при децата
• Вторични видове рак, които могат да се развият години след лечението

Вашият медицински екип ще обсъди тези рискове с вас и ще работи за минимизиране на усложненията, като същевременно максимизира ефективността на лечението. Много усложнения могат да бъдат предотвратени или управлявани успешно с подходящи грижи и мониторинг.

Как се диагностицира сарком?

Диагностицирането на сарком изисква няколко стъпки, за да се потвърди наличието на рак и да се определи неговият специфичен тип. Вашият лекар ще започне с щателна оценка и след това ще назначи специфични тестове, ако е необходимо.

Диагностичният процес обикновено започва с физикален преглед, при който вашият лекар ще напипа бучката или засегнатата област. Те ще ви зададат въпроси за вашите симптоми, медицинска история и фамилна анамнеза за рак.

Образните тестове помагат да се визуализира туморът и неговата връзка с околните тъкани. Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка, КТ сканиране, ЯМР или ПЕТ сканиране. ЯМР е особено полезен за саркомите на меките тъкани, тъй като показва подробни изображения на мускули, мазнини и други меки тъкани.

Биопсията е окончателният тест за диагностициране на сарком. По време на тази процедура се отстранява малка проба тъкан и се изследва под микроскоп. Това може да се направи с игла (иглено биопсия) или чрез малък хирургичен разрез (хирургична биопсия).

Лабораторните тестове върху биопсийната проба помагат да се идентифицира специфичният тип сарком. Те могат да включват специални оцветявания, генетични тестове или молекулярен анализ, които ръководят решенията за лечение.

Могат да са необходими допълнителни тестове, за да се определи дали ракът се е разпространил. Те могат да включват рентгенови снимки на гръдния кош, КТ сканиране на гръдния кош и корема или костни сканирания.

Целият диагностичен процес може да отнеме няколко седмици, което може да се почувства изтощително. Вашият медицински екип ще ви информира за всяка стъпка и какво означават резултатите за вашите грижи.

Какво е лечението на сарком?

Лечението на сарком е силно индивидуализирано в зависимост от типа, местоположението, размера и стадия на вашия рак. Вашият медицински екип ще разработи персонализиран план за лечение, който може да включва един или повече подхода.

Хирургията е основното лечение за повечето саркомите. Целта е да се отстрани целият тумор заедно с марж от здрава тъкан около него. При саркомите на крайниците хирурзите се стараят да запазят функцията, като същевременно гарантират пълното отстраняване на рака.

Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, за да унищожи раковите клетки. Тя може да се прилага преди операцията, за да се намали туморът, след операцията, за да се елиминират останалите ракови клетки, или като основно лечение, когато операцията не е възможна.

Химиотерапията включва лекарства, които пътуват през кръвообращението ви, за да се борят с раковите клетки. Тя се използва по-често за определени видове саркомите, особено при деца и млади възрастни, или когато ракът се е разпространил.

Целевата терапия е по-нов подход, който атакува специфични характеристики на раковите клетки. Тези лечения са налични за определени видове саркомите и могат да причинят по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия.

При костните саркомите лечението често включва комбинация от химиотерапия и хирургия. Химиотерапията обикновено се прилага както преди, така и след операцията, за да се подобрят резултатите.

Вашият план за лечение ще бъде обсъден подробно с вашия онкологичен екип, който може да включва хирургични онколози, медицински онколози, лъчетерапевти и други специалисти, които работят заедно, за да осигурят цялостни грижи.

Как да се лекувате у дома по време на сарком?

Управлението на сарком у дома включва подпомагане на тялото ви по време на лечение, като същевременно поддържате качеството си на живот. Вашият медицински екип ще ви предостави специфични указания, но има общи стратегии, които могат да помогнат на повечето хора.

Облекчаването на болката често е приоритет. Приемайте предписаните болкоуспокояващи, както е указано, и не чакайте, докато болката стане силна. Топлинната или студената терапия, лекото разтягане и техниките за релаксация могат също да осигурят облекчение.

Хранителната подкрепа помага на тялото ви да се лекува и да поддържа сила. Яжте малки, чести хранения, ако изпитвате гадене. Фокусирайте се върху богати на протеини храни, плодове и зеленчуци. Поддържайте хидратацията си и обмислете хранителни добавки, ако са препоръчани от вашия екип.

Активността и упражненията трябва да бъдат адаптирани към вашите възможности и фаза на лечение. Лекото движение, разтягането или физиотерапията могат да помогнат за поддържане на силата и гъвкавостта. Почивайте, когато е необходимо, но се стремете да останете колкото е възможно по-активни.

Грижата за рани след операцията изисква внимателно спазване на инструкциите на вашия хирург. Поддържайте областта чиста и суха, следете за признаци на инфекция и посещавайте всички последващи прегледи.

Емоционалната подкрепа е също толкова важна. Свържете се с роднини, приятели или групи за подкрепа. Обмислете консултация, ако се борите с тревожност или депресия. Много онкологични центрове предлагат социални услуги и групи за подкрепа.

Следете за тревожни симптоми като треска, необичайна болка, кървене или признаци на инфекция. Запазете си списък кога да се обадите на лекаря си и не се колебайте да се свържете с въпроси или притеснения.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещите ви с лекаря може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно и да се уверите, че всички ваши притеснения са разгледани. Добрата подготовка също така помага на вашия медицински екип да ви предостави най-добрите възможни грижи.

Съберете медицинската си информация, включително предишни резултати от тестове, образни изследвания и патологични доклади. Носете списък на всички лекарства, добавки и витамини, които приемате, включително дозировка и честота.

Запишете си въпросите преди срещата. Започнете с най-важните си притеснения, в случай че времето е ограничено. Въпросите могат да включват възможности за лечение, странични ефекти, прогноза или как лечението ще повлияе на ежедневието ви.

Носете си придружител, ако е възможно. Наличието на член на семейството или приятел може да ви осигури емоционална подкрепа и да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата.

Документирайте симптомите си, включително кога са започнали, как са се променили и какво ги подобрява или влошава. Забележете всички нови симптоми или странични ефекти от леченията.

Подгответе се за практически въпроси, като организирате транспорт, особено ако ще получавате лечения, които засягат способността ви да шофирате. Носете си здравноосигурителни карти, лична карта и всички необходими доплащания.

Обмислете да си носите тефтер или да попитате дали можете да запишете разговора, за да ви помогне да запомните важни подробности по-късно. Не се страхувайте да помолите лекаря си да повтори или обясни нещо, което не разбирате.

Каква е ключовата информация за сарком?

Саркомът е рядък, но сериозен вид рак, който може да се развие в меките тъкани или костите на тялото ви. Въпреки че диагнозата може да се почувства изтощителна, напредъкът в лечението значително е подобрил резултатите за много хора със сарком.

Ранното откриване и лечение от специализиран екип предлагат най-голям шанс за успешни резултати. Ако забележите някакви постоянни бучки, нарастващи маси или необясними костни болки, не се колебайте да потърсите медицинска оценка.

Не забравяйте, че лечението на сарком е силно индивидуализирано. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да разработи план, който взема предвид не само борбата с рака, но и поддържането на вашето качество на живот и функция.

Животът със сарком включва както медицинско лечение, така и емоционална подкрепа. Свържете се с ресурси, задавайте въпроси и не забравяйте, че не сте сами в това пътуване. Много хора със сарком продължават да живеят пълноценен, активен живот след лечението.

Често задавани въпроси за сарком

Винаги ли саркомът е фатален?

Не, саркомът не винаги е фатален. Прогнозата варира значително в зависимост от типа, местоположението, размера и стадия на рака при диагностициране. Много хора със сарком са успешно лекувани и живеят нормален живот. Ранното откриване и лечение от специализирани екипи значително са подобрили резултатите през последните десетилетия.

Може ли саркомът да се предотврати?

Повечето саркомите не могат да се предотвратят, тъй като се развиват поради случайни генетични промени. Въпреки това, можете да намалите някои рискови фактори, като избягвате ненужно излагане на радиация, използвате защитно оборудване, когато работите с химикали, и поддържате здравословен начин на живот. Хората с генетични състояния, които увеличават риска от сарком, трябва да работят с лекарите си за подходящ скрининг.

Колко бързо расте саркомът?

Темповете на растеж на саркома варират значително между различните видове и отделните случаи. Някои саркомите растат бавно в продължение на месеци или години, докато други могат да се развиват и разпространяват по-бързо. Саркомите с висок клас са склонни да растат по-бързо от тези с нисък клас. Ето защо всяка нова или променяща се бучка трябва да бъде оценена незабавно от медицински специалист.

Каква е разликата между сарком и други видове рак?

Саркомите се развиват в съединителните тъкани на тялото като мускули, кости, мазнини и кръвоносни съдове, докато повечето други видове рак започват в органи или жлези. Саркомите са много по-редки, съставлявайки само около 1% от раковите заболявания при възрастни. Те също така са склонни да изискват различни подходи за лечение и често се управляват от специализирани екипи за сарком.

Могат ли децата да получат сарком?

Да, децата могат да развият сарком, и всъщност е по-често срещан при деца, отколкото при възрастни за определени видове. Саркомите съставляват около 15% от детските ракови заболявания. Костните саркомите като остеосаркома и сарком на Юинг са особено чести при тийнейджъри и млади възрастни. Детските саркомите често реагират добре на лечението и много деца продължават да живеят здравословен живот.