Какво е Сезонно афективно разстройство? Симптоми, причини и лечение

Сезонното афективно разстройство (САР) е вид депресия, която се появява и изчезва със смяната на сезоните. Повечето хора със САР изпитват симптоми през есента и зимата, когато дневните часове стават по-къси, въпреки че някои го чувстват през пролетта и лятото.

Представете си САР като реакция на тялото ви към намаленото излагане на слънчева светлина. Точно както растенията се нуждаят от слънчева светлина, за да процъфтяват, вашият мозък разчита на естествената светлина, за да регулира химикалите, контролиращи настроението. Когато нивата на светлина спаднат значително, това може да предизвика депресивни епизоди, които отшумяват естествено с промяната на сезоните.

Какви са симптомите на Сезонно афективно разстройство?

Симптомите на САР обикновено са подобни на тези на голямата депресия, но следват предвидим сезонен модел. Може да забележите тези промени да се прокрадват постепенно, когато се приближава вашият труден сезон, след което да се подобряват, когато той свърши.

Най-честите симптоми по време на есенно-зимното САР включват:

• Постоянна тъга или чувство за „срив“ през повечето дни
• Загуба на интерес към дейности, които обикновено ви радват
• Ниска енергия и умора, дори след достатъчно сън
• Трудност при концентрация или вземане на решения
• Промени в апетита, особено желание за въглехидрати
• Качване на тегло от увеличеното хранене
• Сън много повече от обикновено, но все пак чувство на умора
• Чувство на летаргия или раздразнителност
• Социално отдръпване или поведение на „зимуване“
• Чувства на безнадеждност или безполезност

Тези симптоми създават цикъл, в който се чувствате все по-изолирани и откъснати. Добрата новина е, че разпознаването на този модел ви помага да разберете, че това, което изпитвате, има име и ефективни лечения.

Пролетно-лятното САР, макар и по-рядко срещано, се проявява различно. Може да изпитвате безсъние, намален апетит, загуба на тегло, тревожност и епизоди на възбуда или раздразнителност. Някои хора също забелязват повишена импулсивност през тези месеци.

Какви са видовете Сезонно афективно разстройство?

Има два основни типа САР, всеки от които е свързан с различни сезони и светлинни модели. Разбирането кой тип ви засяга, помага за насочване към най-ефективния подход за лечение.

Зимният тип САР е най-често срещаната форма, засягаща около 5% от възрастните в Съединените щати. Обикновено започва в края на есента или началото на зимата и се подобрява през пролетта и лятото. Този тип е пряко свързан с намаленото излагане на дневна светлина и е по-разпространен в северните ширини, където зимните дни са значително по-къси.

Летният тип САР е по-рядко срещан, но също толкова реален, засягащ приблизително 1% от хората със САР. Обикновено започва в края на пролетта или началото на лятото и отшумява през есенните и зимните месеци. Този тип може да бъде причинен от повишена температура, влажност или по-дълги дневни часове, нарушаващи моделите на сън.

Някои хора изпитват по-лека версия, наречена субсиндромално САР или „зимни блуси“. Може да забележите промени в настроението и по-ниска енергия по време на вашия труден сезон, но симптомите не засягат сериозно вашето ежедневно функциониране. Това състояние все пак заслужава внимание и може да се възползва от лечение.

Какво причинява Сезонно афективно разстройство?

САР се развива, когато сезонните промени нарушават вътрешния часовник на тялото ви и мозъчната химия. Вашият циркаден ритъм, който регулира циклите сън-будност и производството на хормони, силно разчита на светлинни сигнали, за да остане синхронизиран.

Намаленото излагане на слънчева светлина през зимните месеци може да наруши този деликатен баланс по няколко начина:

• Намалено производство на серотонин, мозъчен химикал, който влияе на настроението и щастието
• Увеличено производство на мелатонин, което ви кара да се чувствате сънливи и летаргични
• Нарушени циркадни ритми, засягащи моделите на сън и нивата на енергия
• Дефицит на витамин D от ограниченото излагане на слънце
• Промени в други невротрансмитери като допамин и норепинефрин

Мозъкът ви по същество се обърква за това кое време на деня или сезон е. Тази объркване засяга производството и времето на ключови химикали, които регулират настроението, енергията и съня.

При летния тип САР причините са по-малко ясни, но може да включват чувствителност към топлина, увеличена дневна светлина, нарушаваща съня, или алергични реакции към летни полени. Някои изследователи смятат, че е свързано с трудността при регулиране на телесната температура през горещите месеци.

Кога да се консултирате с лекар за Сезонно афективно разстройство?

Трябва да обмислите консултация с медицински специалист, ако сезонните промени в настроението пречат на вашия ежедневен живот, взаимоотношения или работа. Много хора отписват симптомите на САР като нормални зимни блуси, но постоянните симптоми заслужават професионално внимание.

Търсете помощ, ако изпитвате някое от следните ситуации:

• Симптомите продължават няколко седмици по време на вашия труден сезон
• Имате проблеми с функционирането на работа, в училище или във взаимоотношенията
• Използвате алкохол, наркотици или храна, за да се справите с промените в настроението
• Имате мисли за самонараняване или самоубийство
• Отдръпвате се значително от приятели и семейство
• Проблемите със съня засягат вашето ежедневно функциониране

Не чакайте, докато симптомите станат тежки. Ранната намеса често води до по-добри резултати и може да предотврати влошаването на симптомите. Вашият лекар може да ви помогне да определите дали изпитвате САР, друга форма на депресия или съвсем различно състояние.

Ако имате мисли за самоубийство или самонараняване, потърсете незабавна помощ, като се обадите на 112 или отидете в най-близкото спешно отделение. Тези чувства са знак, че се нуждаете от професионална подкрепа веднага.

Какви са рисковите фактори за Сезонно афективно разстройство?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете САР, въпреки че наличието на рискови фактори не гарантира, че ще изпитате състоянието. Разбирането на тези фактори ви помага да разпознаете дали може да сте по-уязвими.

Географските и екологичните фактори играят важна роля:

• Живеене далеч от екватора, където зимните дни са много кратки
• Ограничен достъп до естествена слънчева светлина поради работа или условия на живот
• Облачно или мъгливо време с чести сиви дни
• Работа на нощни смени или прекарване на повечето дневни часове на закрито

Личните характеристики, които увеличават риска, включват това да сте жена, тъй като жените са диагностицирани със САР четири пъти по-често от мъжете. Младите хора и хората с фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство също са изложени на по-висок риск.

Наличието на съществуващо психично заболяване като депресия или биполярно разстройство може да ви направи по-податливи на сезонни промени в настроението. Освен това, хората с определени медицински състояния като заболявания на щитовидната жлеза или хроничен синдром на умората могат да бъдат по-уязвими.

Интересно е, че някои редки генетични вариации засягат как тялото ви обработва светлината и регулира циркадните ритми. Тези генетични фактори може да обяснят защо САР понякога се среща в семействата, дори когато екологичните фактори изглеждат подобни.

Какви са възможните усложнения на Сезонно афективно разстройство?

Ако не се лекува, САР може да доведе до няколко усложнения, които значително влияят на качеството ви на живот. Тези усложнения често се развиват постепенно, което ги прави лесни за пренебрегване, докато не станат сериозни проблеми.

Най-честите усложнения включват:

• Социално отдръпване и изолация от приятели и семейство
• Проблеми на работното място или в училище, включително намалена производителност
• Злоупотреба с вещества като начин за справяне със симптомите
• Качване на тегло и свързани здравословни проблеми
• Повишен риск от развитие на други психични заболявания
• Трудност във взаимоотношенията и семейни конфликти
• Суицидни мисли или поведение в тежки случаи

Тези усложнения могат да създадат цикъл, в който симптомите на САР влошават житейските ви обстоятелства, което след това прави симптомите на депресия по-тежки. Прекъсването на този цикъл често изисква професионална помощ и подкрепа.

В редки случаи нелекуваното САР може да се развие в голямо депресивно разстройство, което продължава целогодишно. Някои хора също развиват биполярно разстройство, изпитвайки маниакални епизоди по време на „добрите“ си сезони и депресивни епизоди по време на трудните сезони.

Добрата новина е, че с правилно лечение повечето хора със САР могат да предотвратят тези усложнения и да поддържат добро качество на живот през всички сезони.

Как може да се предотврати Сезонно афективно разстройство?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите САР, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска и да минимизирате симптомите, когато се появят. Стратегиите за превенция работят най-добре, когато ги започнете преди да започне вашият труден сезон.

Излагането на светлина е най-мощният ви инструмент за превенция. Опитайте се да излизате навън през дневните часове, дори в облачни дни, тъй като естествената светлина е много по-ярка от осветлението на закрито. Обмислете използването на лампа за светлотерапия за 20-30 минути всяка сутрин по време на вашия уязвим сезон.

Поддържането на здравословен начин на живот осигурява здрава основа:

• Спазвайте последователен режим на сън, дори през почивните дни
• Редовно спортувайте, особено през дневните часове
• Хранете се балансирано с много омега-3 мастни киселини и витамин D
• Поддържайте социални контакти и редовни дейности
• Практикувайте техники за управление на стреса като медитация или йога
• Планирайте приятни дейности през вашия труден сезон

Ако сте изпитвали САР преди, обмислете да започнете превантивно лечение, преди симптомите обикновено да започнат. Това може да включва светлотерапия, консултиране или медикаменти под ръководството на вашия лекар.

Създаването на подкрепяща среда у дома и на работното място също може да помогне. Максимизирайте естествената светлина, като държите завесите отворени, седите близо до прозорци и използвате ярко изкуствено осветление, когато е необходимо.

Как се диагностицира Сезонно афективно разстройство?

Диагностицирането на САР включва задълбочена оценка на вашите симптоми, тяхното време и тяхното въздействие върху вашия живот. Няма един-единствен тест за САР, така че вашият лекар ще разчита на вашата подробна история и клинично наблюдение.

Вашият медицински специалист ще ви попита за вашите симптоми, кога се появяват и как влияят на вашето ежедневно функциониране. Ще иска да знае дали сте забелязали ясен сезонен модел в продължение на поне две години, като симптомите се подобряват по време на вашия „добър“ сезон.

Диагностичният процес обикновено включва:

• Подробна медицинска и психиатрична анамнеза
• Физикален преглед, за да се изключат други състояния
• Кръвни изследвания, за да се провери функцията на щитовидната жлеза и нивата на витамин D
• Психологична оценка с помощта на стандартизирани въпросници
• Обсъждане на фамилната анамнеза за разстройства на настроението

Вашият лекар трябва да изключи други състояния, които могат да имитират симптомите на САР. Заболяванията на щитовидната жлеза, хроничният синдром на умората и други форми на депресия могат да причинят подобни симптоми, но изискват различно лечение.

Ключовите диагностични критерии включват изпитване на депресивни симптоми през определени сезони за поне две последователни години, с пълно подобрение през други сезони. Вашите симптоми също трябва значително да влияят на вашия ежедневен живот и взаимоотношения.

Някои лекари използват специализирани въпросници като Въпросника за оценка на сезонните модели, за да помогнат за идентифицирането на сезонните модели във вашето настроение и поведение. Този инструмент помага да се разграничи САР от други видове депресия.

Какво е лечението на Сезонно афективно разстройство?

Лечението на САР е много ефективно, като повечето хора изпитват значително подобрение на симптомите си. Най-добрият подход често комбинира множество лечения, съобразени с вашите специфични нужди и тежестта на симптомите.

Светлотерапията обикновено е лечението от първа линия за зимния тип САР. Ще използвате специална лампа, която осигурява 10 000 лукса светлина (много по-ярка от типичното осветление на закрито) за 20-30 минути всяка сутрин. Това помага да се рестартира вашият циркаден ритъм и да се стимулира производството на серотонин.

Психотерапията, особено когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), ви помага да идентифицирате и промените негативните модели на мислене, свързани със сезонните промени. КПТ за САР включва специфични техники за управление на сезонните промени в настроението и поддържане на здравословни поведения през трудните месеци.

Опциите за медикаменти включват:

• Антидепресанти като СИОЗС (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина)
• Бупропион, който може да се започне преди симптомите обикновено да започнат
• Добавки с витамин D, ако имате дефицит
• Мелатонин, за да помогне за регулирането на моделите на сън

Вашият лекар може да препоръча започване на лечение, преди симптомите ви обикновено да се появят. Този превантивен подход може да намали тежестта на симптомите или да предотврати появата им изобщо.

Устройствата за симулация на зората, които постепенно увеличават светлината в спалнята ви, за да имитират естествения изгрев, също могат да бъдат полезни. Те работят особено добре за хора, които имат проблеми с буденето през тъмните зимни сутрини.

За летния тип САР лечението се фокусира върху поддържането на хладно, управлението на нарушения сън и понякога използването на климатик или по-хладни среди. Светлотерапията обикновено не се използва за този тип САР.

Как да се справите със Сезонно афективно разстройство у дома?

Стратегиите за управление у дома могат значително да подобрят вашите симптоми на САР и да работят добре заедно с професионалното лечение. Тези подходи се фокусират върху създаването на среда и рутина, които подкрепят вашето психично здраве през трудните сезони.

Максимизирайте излагането си на светлина през целия ден, като отваряте завеси и щори, седите близо до прозорци, докато работите, и се разхождате през дневните часове. Дори в облачни дни, светлината на открито е много по-ярка от осветлението на закрито и може да ви помогне да повишите настроението си.

Създайте последователна ежедневна рутина, която включва:

• Будене и лягане по едно и също време всеки ден
• Редовно хранене с питателна храна
• Включване на физическа активност, дори и да е само кратка разходка
• Занимаване с приятни дейности и хобита
• Поддържане на социални контакти чрез редовен контакт с приятели и семейство

Вашето жилище може значително да повлияе на настроението ви. Поддържайте дома си добре осветен с ярки, пълноспектърни крушки, поддържайте комфортни температури и създайте уютни пространства, където се чувствате комфортно и отпуснати.

Обърнете внимание на диетата си по време на вашия труден сезон. Въпреки че може да ви се приискат въглехидрати, опитайте се да поддържате балансирано хранене с много плодове, зеленчуци и постни протеини. Омега-3 мастните киселини, открити в рибата, орехите и лененото семе, могат да помогнат за регулирането на настроението.

Техниките за управление на стреса като дълбоко дишане, медитация или лека йога могат да ви помогнат да се справите със симптомите. Дори пет минути ежедневна практика на осъзнатост могат да направят разлика в това как се чувствате.

Планирайте приятни дейности през вашия труден сезон, за да имате неща, с които да се радвате. Това може да включва хобита на закрито, социални събирания или специални излети, които ви носят радост.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Носенето на подробна информация за вашите симптоми и модели ще помогне на вашия лекар да разбере вашата специфична ситуация.

Водете дневник на настроението и симптомите си за поне две седмици преди срещата си. Проследявайте нивата си на енергия, моделите на сън, промените в апетита и настроението си през целия ден. Забележете всички сезонни модели, които сте наблюдавали през предходните години.

Подгответе се да обсъдите:

• Кога симптомите ви обикновено започват и завършват всяка година
• Колко дълго изпитвате сезонни промени в настроението
• Специфични симптоми и тяхната тежест
• Как симптомите влияят на вашата работа, взаимоотношения и ежедневни дейности
• Фамилна анамнеза за депресия или други психични заболявания
• Текущи лекарства и добавки, които приемате
• Предишни лечения, които сте опитвали и тяхната ефективност

Запишете си въпросите преди срещата, за да не забравите важни въпроси. Попитайте за възможностите за лечение, очакваните срокове за подобрение и какво да правите, ако симптомите се влошат.

Водете си доверен приятел или член на семейството, ако това ви помага да се чувствате по-комфортно. Те могат да предоставят допълнителна перспектива за вашите симптоми и да ви помогнат да запомните важна информация, обсъдена по време на срещата.

Бъдете честни за въздействието на САР върху вашия живот. Много хора пренебрегват симптомите си, но вашият лекар трябва да разбере цялата картина, за да ви предостави най-добрите грижи.

Каква е ключовата информация за Сезонно афективно разстройство?

Сезонното афективно разстройство е реално, лечимо състояние, което засяга милиони хора по света. Ако забележите постоянни сезонни модели в настроението и нивата на енергия, не си го въобразявате и със сигурност не сте сами.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че има ефективни лечения. Светлотерапията, психотерапията, медикаментите и промените в начина на живот могат драстично да подобрят качеството ви на живот през трудните сезони. Повечето хора със САР могат да се научат да управляват успешно симптомите си с правилната комбинация от лечения.

Не чакайте, докато симптомите станат тежки, за да потърсите помощ. Ранната намеса често води до по-добри резултати и може да предотврати развитието на усложнения. Вашите сезонни промени в настроението са валидни проблеми, които заслужават професионално внимание и подкрепа.

С правилно лечение и стратегии за самообслужване можете да поддържате добро психично здраве през всички сезони. САР не трябва да контролира живота ви или да ограничава дейностите ви през определени месеци от годината.

Често задавани въпроси за Сезонно афективно разстройство

Могат ли децата и тийнейджърите да получат Сезонно афективно разстройство?

Да, децата и тийнейджърите могат да развият САР, въпреки че е по-рядко срещано, отколкото при възрастните. Симптомите могат да включват раздразнителност, трудност при концентрация в училище, промени в моделите на сън и социално отдръпване. Ако забележите постоянни сезонни промени в настроението на вашето дете, консултирайте се с неговия педиатър или психиатър, специализиран в работата с млади хора.

Сезонното афективно разстройство същото ли е като дефицита на витамин D?

Въпреки че дефицитът на витамин D може да допринесе за симптомите на САР, те не са едно и също състояние. САР е форма на депресия, причинена от сезонни промени в излагането на светлина, докато дефицитът на витамин D е хранителен проблем. Въпреки това, много хора със САР имат ниски нива на витамин D и добавките могат да бъдат част от ефективен план за лечение.

Колко време отнема светлотерапията да подейства за САР?

Повечето хора започват да забелязват подобрения в рамките на една до две седмици от постоянно използване на светлотерапия. Въпреки това, може да отнеме до един месец, за да се получат пълните ползи. Важно е да използвате устройството за светлотерапия постоянно по едно и също време всеки ден, обикновено сутрин, за препоръчителната продължителност.

Можете ли да имате САР, ако живеете в слънчев климат?

Да, можете да развиете САР дори в слънчеви климати, въпреки че е по-рядко срещано. Фактори като работа на закрито през целия ден, нередовни режими на сън или чувствителност към сезонни промени могат да предизвикат САР независимо от вашето географско местоположение. Летният тип САР също може да се появи във всеки климат.

Ще изчезне ли Сезонното афективно разстройство само от себе си?

Въпреки че симптомите на САР обикновено се подобряват естествено, когато сезоните се променят, състоянието обикновено се връща година след година без лечение. Получаването на професионална помощ и изучаването на стратегии за управление може да намали тежестта на бъдещите епизоди и да подобри цялостното ви качество на живот. Много хора установяват, че с правилно лечение симптомите им стават много по-управляеми с течение на времето.