Сезонно Афективно Разстройство (Сар)

Сезонното афективно разстройство (САР) е вид депресия, свързана с промените в сезоните – сезонното афективно разстройство (САР) започва и завършва по едно и също време всяка година. Ако сте като повечето хора със САР, симптомите ви започват през есента и продължават през зимните месеци, изтощавайки енергията ви и кара ви да се чувствате мрачни. Тези симптоми често отшумяват през пролетта и лятото. По-рядко САР причинява депресия през пролетта или началото на лятото и отшумява през есента или зимата.

Лечението на САР може да включва светлинна терапия (фототерапия), психотерапия и медикаменти.

Не отхвърляйте това годишно чувство просто като случай на „зимни блуси“ или сезонен спад, с който трябва да се справите сами. Вземете мерки, за да поддържате настроението и мотивацията си стабилни през цялата година.

В повечето случаи симптомите на сезонно афективно разстройство се появяват в края на есента или началото на зимата и изчезват през по-слънчевите дни на пролетта и лятото. По-рядко хората с обратен модел имат симптоми, които започват през пролетта или лятото. И в двата случая симптомите могат да започнат леко и да се влошат с напредването на сезона.

Признаци и симптоми на САД могат да включват:

• Чувство на апатия, тъга или потиснатост през по-голямата част от деня, почти всеки ден
• Загуба на интерес към дейности, които преди са ви доставяли удоволствие
• Ниска енергия и чувство на летаргия
• Проблеми със съня (прекалено много сън)
• Желание за въглехидрати, преяждане и наддаване на тегло
• Трудност с концентрацията
• Чувство на безнадеждност, безполезност или вина
• Мисли за самоубийство

Нормално е да имате дни, в които се чувствате потиснати. Но ако се чувствате потиснати с дни наред и не можете да се мотивирате да правите дейности, които обикновено ви носят удоволствие, консултирайте се с вашия медицински специалист. Това е особено важно, ако сънят и апетитът ви са се променили, прибягвате до алкохол за утеха или отпускане, или се чувствате безнадеждни или мислите за самоубийство.

Специфичната причина за сезонно афективно разстройство остава неизвестна. Някои фактори, които могат да играят роля, включват:

• Биологичният ви часовник (циркаден ритъм). Намаленото ниво на слънчева светлина през есента и зимата може да причини зимно-начално САД. Това намаляване на слънчевата светлина може да наруши вътрешния часовник на тялото ви и да доведе до чувство на депресия.
• Нивата на серотонин. Намаляването на серотонина, мозъчен химикал (невротрансмитер), който влияе на настроението, може да играе роля в САД. Намалената слънчева светлина може да доведе до спад в серотонина, което може да предизвика депресия.
• Нивата на мелатонин. Промяната в сезоните може да наруши баланса на нивото на мелатонин в организма, който играе роля в моделите на съня и настроението.

Сезонното афективно разстройство се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. И САР се среща по-често при по-млади възрастни, отколкото при по-възрастни.

Фактори, които могат да увеличат риска Ви от сезонно афективно разстройство, включват:

• Семейна анамнеза. Хората със САР може да е по-вероятно да имат кръвни роднини със САР или друга форма на депресия.
• Наличие на голяма депресия или биполярно разстройство. Симптомите на депресия могат да се влошат сезонно, ако имате едно от тези състояния.
• Живеене далеч от екватора. САР изглежда е по-често срещано сред хората, които живеят далеч на север или на юг от екватора. Това може да се дължи на намалената слънчева светлина през зимните месеци и по-дългите дни през летните месеци.
• Ниско ниво на витамин D. Част от витамин D се произвежда в кожата, когато е изложена на слънчева светлина. Витамин D може да помогне за повишаване на активността на серотонина. По-малко слънчева светлина и недостатъчното количество витамин D от храни и други източници може да доведе до ниски нива на витамин D в организма.

Приемайте сериозно признаците и симптомите на сезонно афективно разстройство. Както при другите видове депресия, САД може да се влоши и да доведе до проблеми, ако не се лекува. Те могат да включват:

• Социално отдръпване
• Проблеми в училище или на работа
• Злоупотреба с вещества
• Други психични разстройства, като тревожност или хранителни разстройства
• Суицидни мисли или поведение

Няма известен начин за предотвратяване на развитието на сезонно афективно разстройство. Ако обаче предприемете мерки в началото, за да управлявате симптомите, може да предотвратите влошаването им с течение на времето. Може да успеете да предотвратите сериозни промени в настроението, апетита и енергийните нива, тъй като можете да предвидите времето на годината, в което тези симптоми могат да започнат. Лечението може да помогне за предотвратяване на усложнения, особено ако САД е диагностицирано и лекувано, преди симптомите да се влошат. Някои хора намират за полезно да започнат лечението, преди симптомите обикновено да започнат през есента или зимата, и след това да продължат лечението след времето, в което симптомите обикновено изчезват. Други хора се нуждаят от постоянно лечение, за да се предотврати връщането на симптомите.

Дори при щателен преглед, понякога може да е трудно за вашия медицински специалист или психиатър да диагностицира сезонно афективно разстройство, тъй като други видове депресия или други психични състояния могат да причинят подобни симптоми.

За да помогне при диагностицирането на сезонно афективно разстройство (САР), щателен преглед обикновено включва:

• Физикален преглед. Вашият медицински специалист може да направи физикален преглед и да зададе подробни въпроси за вашето здраве. В някои случаи депресията може да е свързана с основен здравословен проблем.
• Лабораторни изследвания. Например, вашият медицински специалист може да направи кръвен тест, наречен пълен кръвен тест (ПКТ), или да изследва щитовидната ви жлеза, за да се увери, че функционира правилно.
• Психологична оценка. За да провери за признаци на депресия, вашият медицински специалист или психиатър ще ви зададе въпроси за вашите симптоми, мисли, чувства и модели на поведение. Може да ви се наложи да попълните въпросник, за да помогнете в отговора на тези въпроси.

Лечението на сезонно афективно разстройство може да включва светлинна терапия, психотерапия и медикаменти. Ако имате биполярно разстройство, уведомете вашия медицински специалист и психиатър – това е от критично значение при предписването на светлинна терапия или антидепресант. И двете лечения могат потенциално да предизвикат маниакален епизод.

При светлинната терапия, наричана още фототерапия, седите на няколко крачки от специална светлинна кутия, така че да сте изложени на ярка светлина през първия час след събуждане всеки ден. Светлинната терапия имитира естествената дневна светлина и изглежда предизвиква промяна в мозъчните химикали, свързани с настроението.

Светлинната терапия е едно от първолинейните лечения за есенно-началния тип разстройство. Обикновено започва да действа за няколко дни до няколко седмици и причинява много малко странични ефекти. Изследванията върху светлинната терапия са ограничени, но изглежда е ефективна за повечето хора при облекчаване на симптомите.

Преди да закупите светлинна кутия, говорете с вашия медицински специалист за най-подходящата за вас и се запознайте с разнообразието от функции и опции, така че да си купите висококачествен продукт, който е безопасен и ефективен. Попитайте също как и кога да използвате светлинната кутия.

Психотерапията, наричана още говорна терапия, е друга възможност за лечение. Един вид психотерапия, известна като когнитивно-поведенческа терапия, може да ви помогне да:

Някои хора с разстройството се възползват от лечение с антидепресанти, особено ако симптомите са тежки.

Удължено-освобождаваща версия на антидепресанта бупропион (Wellbutrin XL, Aplenzin) може да помогне за предотвратяване на депресивни епизоди при хора с анамнеза за разстройството. Други антидепресанти също могат често да се използват за лечение на разстройството.

Вашият медицински специалист може да препоръча започване на лечение с антидепресант преди симптомите ви обикновено да започнат всяка година. Той или тя може също да препоръча да продължите да приемате антидепресанта и след като симптомите ви обикновено отшумят.

Имайте предвид, че може да отнеме няколко седмици, за да забележите пълните ползи от антидепресант. Освен това може да се наложи да опитате различни лекарства, преди да намерите такова, което ви действа добре и има най-малко странични ефекти.

• Научете здравословни начини за справяне с разстройството, особено с намаляване на избягващото поведение и планиране на смислени дейности
• Идентифицирайте и променете негативните мисли и поведения, които може да ви карат да се чувствате по-зле
• Научете се как да управлявате стреса
• Изградете здравословни навици, като увеличаване на физическата активност и подобряване на съня си

В допълнение към вашия план за лечение на сезонно афективно разстройство:

• Направете средата си по-слънчева и по-светла. Отворете щорите, подрежете клоните на дърветата, които блокират слънчевата светлина, или добавете светкавици в дома си. Седнете по-близо до светли прозорци, докато сте у дома или в офиса.
• Излезте навън. Направете дълга разходка, обядвате в близък парк или просто седнете на пейка и се насладете на слънцето. Дори в студени или облачни дни, светлината на открито може да помогне – особено ако прекарвате известно време навън в рамките на два часа след ставане сутрин.
• Редовно спортувайте. Упражненията и други видове физическа активност помагат за облекчаване на стреса и тревожността, и двете от които могат да увеличат симптомите. Да бъдете по-фитни може да ви накара да се чувствате по-добре за себе си, което може да подобри настроението ви.
• Нормализирайте моделите на съня. Планирайте надеждни часове за ставане и лягане всеки ден. Особено за есенно-зимния тип, намалете или елиминирайте дрямките и преспиването.