Серотонинов Синдром

Серотониновият синдром е сериозна лекарствена реакция. Той се причинява от лекарства, които натрупват високи нива на серотонин в тялото.

Серотонинът е химическо вещество, което тялото произвежда естествено. Той е необходим за функционирането на нервните клетки и мозъка. Но прекалено много серотонин причинява признаци и симптоми, които могат да варират от леки (треперене и диария) до тежки (мускулна твърдост, треска и припадъци). Тежкият серотонинов синдром може да причини смърт, ако не се лекува.

Серотониновият синдром може да се появи, когато увеличите дозата на определени лекарства или започнете да приемате ново лекарство. Най-често се причинява от комбинирането на лекарства, които съдържат серотонин, като лекарство за мигрена и антидепресант. Някои нелегални наркотици и хранителни добавки са свързани със серотонинов синдром.

По-леките форми на серотонинов синдром може да изчезнат в рамките на ден или два след спирането на лекарствата, които причиняват симптоми, и понякога след приемане на лекарства, които блокират серотонина.

Симптомите на серотонинов синдром обикновено се появяват в рамките на няколко часа след приемане на ново лекарство или увеличаване на дозата на лекарство, което вече приемате.

Признаци и симптоми включват:

• Безпокойство или неспокойствие
• Безсъние
• Объркване
• Учестена сърдечна дейност и високо кръвно налягане
• Разширени зеници
• Загуба на мускулна координация или потрепване на мускулите
• Високо кръвно налягане
• Мускулна ригидност
• Обилно изпотяване
• Диария
• Главоболие
• Тръпки
• „Гъши кожа“

Тежкият серотонинов синдром може да бъде животозастрашаващ. Признаците включват:

• Висока температура
• Тремор
• Гърчове
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Загуба на съзнание

Ако подозирате, че може да имате серотонинов синдром след започване на нов медикамент или увеличаване на дозата на медикамент, който вече приемате, незабавно се обадете на вашия медицински специалист или отидете в спешното отделение. Ако имате тежки или бързо влошаващи се симптоми, потърсете спешна медицинска помощ незабавно.

Прекомерното натрупване на серотонин в организма създава симптомите на серотонинов синдром.

Обикновено нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък произвеждат серотонин, който помага за регулирането на вниманието, поведението и телесната температура.

Други нервни клетки в организма, предимно в червата, също произвеждат серотонин. Серотонинът играе роля в регулирането на храносмилателния процес, кръвообращението и дишането.

Въпреки че е възможно приемането само на едно лекарство, което повишава нивата на серотонин, да причини серотонинов синдром при някои хора, това състояние се среща най-често, когато хората комбинират определени лекарства.

Например, серотонинов синдром може да се появи, ако приемате антидепресант с лекарство против мигрена. Може да се появи и ако приемате антидепресант с опиоидно лекарство против болка.

Друга причина за серотонинов синдром е умишленото предозиране на антидепресантни лекарства.

Редица лекарства без рецепта и с рецепта могат да бъдат свързани със серотонинов синдром, особено антидепресанти. Наркотици и хранителни добавки също могат да бъдат свързани със състоянието.

Лекарствата и добавките, които потенциално могат да причинят серотонинов синдром, включват:

• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (СИОЗС), антидепресанти като циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), есциталопрам (Lexapro), пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle) и сертралин (Zoloft)
• Инхибитори на обратното захващане на серотонина и норепинефрина (СИОН), антидепресанти като десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima), милнаципран (Savella), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) и венлафаксин (Effexor XR)
• Бупропион (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепресант и лекарство против тютюнопушене
• Трициклични антидепресанти, като амитриптилин и нортриптилин (Pamelor)
• Инхибитори на моноаминооксидазата (ИМАО), антидепресанти като изокарбоксазид (Marplan) и фенелзин (Nardil)
• Лекарства против мигрена, като карбамазепин (Tegretol, Carbatrol и др.), валпроева киселина и триптани, които включват алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Imitrex, Tosymra и др.)
• Лекарства против болка, като опиоидни аналгетици, включително кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral и др.), хидрокодон (Hysingla ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и др.) и трамадол (Ultram, ConZip)
• Литий (Lithobid), стабилизатор на настроението
• Наркотици, включително LSD, екстази, кокаин и амфетамини
• Билкови добавки, включително жълт кантарион, женшен и индийско орехче
• Лекарства без рецепта против кашлица и настинка, съдържащи декстрометорфан (Delsym)
• Лекарства против гадене като гранисетрон (Sancuso, Sustol), метоклопрамид (Reglan), дроперидол (Inapsine) и ондансетрон (Zofran)
• Линезолид (Zyvox), антибиотик
• Ритонавир (Norvir), антиретровирусно лекарство, използвано за лечение на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV).

Някои хора са по-склонни да бъдат засегнати от лекарствата и добавките, които причиняват серотонинов синдром, отколкото други, но състоянието може да се появи при всеки.

Рискът от серотонинов синдром се увеличава, ако:

• Наскоро сте започнали да приемате или сте увеличили дозата на лекарство, за което е известно, че повишава нивата на серотонин
• Приемате повече от едно лекарство, за което е известно, че повишава нивата на серотонин
• Приемате билкови добавки, за които е известно, че повишават нивата на серотонин
• Използвате незаконно наркотично вещество, за което е известно, че повишава нивата на серотонин

Серотониновият синдром обикновено не причинява проблеми, след като нивата на серотонин се върнат към първоначалните си нива.

Ако не се лекува, тежкият серотонинов синдром може да доведе до безсъзнание и смърт.

Приемът на повече от едно лекарство, свързано със серотонина, или увеличаването на дозата на лекарство, свързано със серотонина, увеличава риска от серотонинов синдром. Знайте какви лекарства приемате и споделете пълен списък на лекарствата си с Вашия лекар или фармацевт.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако Вие или член на семейството Ви е имал симптоми след прием на лекарство.

Говорете и с Вашия лекар за възможните рискове. Не спирайте приема на никакви лекарства сами. Ако Вашият лекар Ви предпише ново лекарство, уверете се, че той или тя знае за всички други лекарства, които приемате, особено ако получавате рецепти от повече от един лекар.

Ако Вие и Вашият лекар решите, че ползите от комбинирането на определени лекарства, влияещи на нивата на серотонина, надвишават рисковете, бъдете бдителни за възможността от серотонинов синдром.

Няма един-единствен тест, който да потвърди диагнозата серотонинов синдром. Вашият лекар ще диагностицира състоянието, като изключи други възможности.

Вашият лекар вероятно ще започне, като ви попита за вашите симптоми, медицинска история и всички лекарства, които приемате. Вашият лекар ще проведе и физикален преглед.

За да се увери, че вашите симптоми са причинени от серотонинов синдром, а не от друга причина, вашият лекар може да използва тестове, за да:

Редица състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на серотониновия синдром. Леките симптоми могат да бъдат причинени от няколко състояния. Умерените и тежки симптоми, подобни на тези на серотониновия синдром, могат да бъдат причинени от:

Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове, за да изключи други причини за вашите симптоми. Тестовете могат да включват:

• Измерване на нивата на всички лекарства, които използвате

• Проверка за признаци на инфекция

• Проверка на телесните функции, които могат да бъдат засегнати от серотонинов синдром

• Тежка реакция към определени лекарства, като някои анестетици, антипсихотични лекарства и други средства, известни с това, че предизвикват тези тежки реакции

• Предозиране на наркотици, антидепресанти или други лекарства, които повишават нивата на серотонин

• Увреждане, свързано с употребата на наркотици

• Тежка абстиненция от алкохол

• Кръвни и уринни тестове

• Рентгенова снимка на гръдния кош

• Компютърна томография (КТ) скенер

• Гръбначна пункция (лумбална пункция)