Сънна Апнея

Сънната апнея е потенциално сериозно разстройство на съня, при което дишането многократно спира и започва. Ако хъркате силно и се чувствате уморени дори след цяла нощ сън, може да имате сънна апнея.

Основните видове сънна апнея са:

• Обструктивна сънна апнея (ОСА), която е по-често срещаната форма, която възниква, когато мускулите на гърлото се отпускат и блокират потока на въздух в белите дробове
• Централна сънна апнея (ЦСА), която възниква, когато мозъкът не изпраща правилни сигнали до мускулите, които контролират дишането
• Лечение-възникнала централна сънна апнея, известна също като комплексна сънна апнея, която се случва, когато някой има ОСА — диагностицирана със сънно изследване — която се превръща в ЦСА, когато получава терапия за ОСА

Ако смятате, че може да имате сънна апнея, посетете вашия медицински специалист. Лечението може да облекчи симптомите ви и може да помогне за предотвратяване на сърдечни проблеми и други усложнения.

Симптомите на обструктивна и централна сънна апнея се припокриват, което понякога затруднява определянето на типа. Най-честите симптоми на обструктивна и централна сънна апнея включват:

• Силно хъркане. • Епизоди, при които спирате да дишате по време на сън – което би било съобщено от друго лице. • Задушаване по време на сън. • Събуждане със сухота в устата. • Главоболие сутрин. • Затруднено заспиване, известно като безсъние. • Прекомерна сънливост през деня, известна като хиперсомния. • Затруднено концентриране, докато сте будни. • Раздразнителност. Силното хъркане може да показва потенциално сериозен проблем, но не всеки, който има сънна апнея, хърка. Говорете с вашия медицински специалист, ако имате симптоми на сънна апнея. Попитайте вашия медицински специалист за всеки проблем със съня, който ви оставя изморени, сънливи и раздразнителни.

Силен хъркането може да показва потенциално сериозен проблем, но не всеки, който има сънна апнея, хърка. Говорете с вашия медицински специалист, ако имате симптоми на сънна апнея. Попитайте вашия медицински специалист за всеки проблем със съня, който ви оставя изморени, сънливи и раздразнителни.

Обструктивната сънна апнея възниква, когато мускулите, които поддържат меките тъкани в гърлото ви, като езика и мекото небце, временно се отпускат. Когато тези мускули се отпуснат, дихателните ви пътища се стесняват или затварят и дишането за кратко се прекъсва.

Този тип сънна апнея се случва, когато мускулите в задната част на гърлото се отпуснат. Тези мускули поддържат мекото небце, триъгълния участък тъкан, висящ от мекото небце, наречен увула, сливиците, страничните стени на гърлото и езика.

Когато мускулите се отпуснат, дихателните ви пътища се стесняват или затварят, докато вдишвате. Не можете да получите достатъчно въздух, което може да понижи нивото на кислород в кръвта ви. Мозъкът ви усеща, че не можете да дишате и за кратко ви събужда, за да можете да отворите отново дихателните си пътища. Това събуждане обикновено е толкова кратко, че не го помните.

Може да хъркате, да се задавите или да се задъхвате. Този модел може да се повтаря 5 до 30 или повече пъти на час, през цялата нощ. Това затруднява достигането до дълбоките, спокойни фази на съня.

Тази по-рядко срещана форма на сънна апнея възниква, когато мозъкът ви не изпраща сигнали към дихателните ви мускули. Това означава, че не полагате никакви усилия да дишате за кратък период. Може да се събудите с недостиг на въздух или да имате затруднения да заспите или да останете заспали.

Сънната апнея може да засегне всеки, дори деца. Но някои фактори увеличават риска.

Фактори, които увеличават риска от тази форма на сънна апнея, включват:

• Наднормено тегло. Затлъстяването значително увеличава риска от OSA. Мастните отлагания около горните дихателни пътища могат да затруднят дишането.
• Обиколка на врата. Хората с по-дебели вратове може да имат по-тесни дихателни пътища.
• Стеснен дихателен път. Възможно е да сте наследили тесен гърло. Сливиците или аденоидите също могат да се уголемяват и да блокират дихателните пътища, особено при децата.
• Мъжки пол. Мъжете са 2 до 3 пъти по-склонни да имат сънна апнея, отколкото жените. Жените обаче увеличават риска си, ако са с наднормено тегло или са преминали през менопауза.
• По-възрастни. Сънната апнея се среща значително по-често при възрастните хора.
• Семейна анамнеза. Наличие на членове на семейството със сънна апнея може да увеличи риска.
• Употреба на алкохол, седативи или транквиланти. Тези вещества отпускат мускулите в гърлото, което може да влоши обструктивната сънна апнея.
• Пушене. Пушачите са три пъти по-склонни да имат обструктивна сънна апнея, отколкото хората, които никога не са пушили. Пушенето може да увеличи количеството на възпалението и задържането на течности в горните дихателни пътища.
• Назална конгестия. Ако имате затруднения с дишането през носа – независимо дали от анатомичен проблем или алергии – е по-вероятно да развиете обструктивна сънна апнея.

Рискови фактори за тази форма на сънна апнея включват:

• По-възрастни. Хората в средна и по-възрастна възраст имат по-висок риск от централна сънна апнея.
• Мъжки пол. Централната сънна апнея е по-честа при мъжете, отколкото при жените.
• Сърдечни заболявания. Наличие на застойна сърдечна недостатъчност увеличава риска.
• Употреба на наркотични болкоуспокояващи. Опиоидните лекарства, особено дългодействащите, като метадон, увеличават риска от централна сънна апнея.
• Инсулт. Прекаран инсулт увеличава риска от централна сънна апнея.

Сънната апнея е сериозно медицинско състояние. Усложненията на обструктивната сънна апнея (OSA) могат да включват:

• Диабет тип 2. Наличието на сънна апнея увеличава риска от развитие на инсулинова резистентност и диабет тип 2.
• Усложнения с лекарства и хирургия. Обструктивната сънна апнея също е проблем при някои лекарства и обща анестезия. Хората със сънна апнея може да са по-склонни към усложнения след големи операции, тъй като са предразположени към проблеми с дишането, особено когато са седирани и лежат по гръб.

Преди да се подложите на операция, уведомете Вашия лекар за сънната си апнея и как се лекува.

• Проблеми с черния дроб. Хората със сънна апнея са по-склонни да имат нередовни резултати от чернодробните функционални тестове и техните черни дробове са по-склонни да показват белези, известни като неалкохолно мастно чернодробно заболяване.
• Липса на сън при партньора. Силното хъркане може да попречи на всеки, който спи наблизо, да си почине добре. Често партньорът трябва да отиде в друга стая или дори на друг етаж в къщата, за да може да спи.

Умора през деня. Повтарящите се събуждания, свързани със сънната апнея, правят невъзможен типичния, възстановителен сън, което от своя страна прави вероятна силната дневна сънливост, умора и раздразнителност.

Може да имате проблеми с концентрацията и да заспивате на работа, докато гледате телевизия или дори докато шофирате. Хората със сънна апнея имат повишен риск от пътнотранспортни произшествия и инциденти на работното място.

OSA може също да увеличи риска от повтарящ се инфаркт, инсулт и нередовен сърдечен ритъм, като например предсърдно мъждене. Ако имате сърдечно заболяване, множество епизоди на ниско ниво на кислород в кръвта (хипоксия или хипоксемия) могат да доведат до внезапна смърт от нередовен сърдечен ритъм.

Усложнения с лекарства и хирургия. Обструктивната сънна апнея също е проблем при някои лекарства и обща анестезия. Хората със сънна апнея може да са по-склонни към усложнения след големи операции, тъй като са предразположени към проблеми с дишането, особено когато са седирани и лежат по гръб.

Преди да се подложите на операция, уведомете Вашия лекар за сънната си апнея и как се лекува.

Усложненията на централната сънна апнея (CSA) могат да включват:

• Умора. Повтарящите се събуждания, свързани със сънната апнея, правят невъзможен типичния, възстановителен сън. Хората с централна сънна апнея често имат силна умора, дневна сънливост и раздразнителност.

Може да имате затруднения с концентрацията и да заспивате на работа, докато гледате телевизия или дори докато шофирате.

• Сърдечно-съдови проблеми. Внезапните спадове на нивата на кислород в кръвта, които се случват по време на централна сънна апнея, могат да повлияят неблагоприятно на здравето на сърцето.

Ако има основно сърдечно заболяване, тези повтарящи се множество епизоди на ниско ниво на кислород – известни като хипоксия или хипоксемия – влошават прогнозата и увеличават риска от нередовни сърдечни ритми.

Умора. Повтарящите се събуждания, свързани със сънната апнея, правят невъзможен типичния, възстановителен сън. Хората с централна сънна апнея често имат силна умора, дневна сънливост и раздразнителност.

Може да имате затруднения с концентрацията и да заспивате на работа, докато гледате телевизия или дори докато шофирате.

Сърдечно-съдови проблеми. Внезапните спадове на нивата на кислород в кръвта, които се случват по време на централна сънна апнея, могат да повлияят неблагоприятно на здравето на сърцето.

Ако има основно сърдечно заболяване, тези повтарящи се множество епизоди на ниско ниво на кислород – известни като хипоксия или хипоксемия – влошават прогнозата и увеличават риска от нередовни сърдечни ритми.

Вашият медицински специалист може да направи оценка въз основа на вашите симптоми и история на съня, която можете да предоставите с помощта на някой, който споделя леглото или домакинството ви, ако е възможно.

Вероятно ще бъдете насочени към център за разстройства на съня. Там специалист по съня може да ви помогне да определите нуждата си от допълнителна оценка.

Оценката често включва нощно наблюдение на дишането и други телесни функции по време на изследване на съня в център за сън. Тестването на съня у дома също може да бъде опция. Тестовете за откриване на сънна апнея включват:

• Нощна полисомнография. По време на този тест сте свързани с оборудване, което следи активността на сърцето, белите дробове и мозъка, дихателните модели, движенията на ръцете и краката и нивата на кислород в кръвта, докато спите.
• Тестове за сън у дома. Вашият медицински специалист може да ви предостави опростени тестове за домашна употреба за диагностициране на сънна апнея. Тези тестове обикновено измерват сърдечната честота, нивото на кислород в кръвта, въздушния поток и дихателните модели. Вашият медицински специалист е по-склонен да препоръча полисомнография в център за изследване на съня, а не тест за сън у дома, ако се подозира централна сънна апнея.

Ако резултатите не са типични, вашият медицински специалист може да ви предпише терапия без допълнителни изследвания. Преносимите мониторни устройства понякога пропускат сънна апнея. Затова вашият медицински специалист може все пак да препоръча полисомнография, дори ако първите ви резултати са в стандартния диапазон.

Тестове за сън у дома. Вашият медицински специалист може да ви предостави опростени тестове за домашна употреба за диагностициране на сънна апнея. Тези тестове обикновено измерват сърдечната честота, нивото на кислород в кръвта, въздушния поток и дихателните модели. Вашият медицински специалист е по-склонен да препоръча полисомнография в център за изследване на съня, а не тест за сън у дома, ако се подозира централна сънна апнея.

Ако резултатите не са типични, вашият медицински специалист може да ви предпише терапия без допълнителни изследвания. Преносимите мониторни устройства понякога пропускат сънна апнея. Затова вашият медицински специалист може все пак да препоръча полисомнография, дори ако първите ви резултати са в стандартния диапазон.

Ако имате обструктивна сънна апнея, вашият медицински специалист може да ви насочи към специалист по уши, нос и гърло, за да се изключи запушване в носа или гърлото. Може да е необходима оценка от кардиолог (специалист по сърдечно-съдови заболявания) или невролог (специалист по нервната система), за да се търсят причините за централна сънна апнея.