Бактериален Свръхрастеж В Тънкото Черво (Sibo)

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) се появява, когато има анормално увеличение на общата бактериална популация в тънките черва – особено видове бактерии, които не се срещат често в тази част на храносмилателния тракт. Това състояние понякога се нарича синдром на слепия контур.

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) често е резултат от обстоятелство – като операция или заболяване – което забавя преминаването на храна и отпадъчни продукти в храносмилателния тракт, създавайки благоприятна среда за размножаване на бактерии. Излишъкът от бактерии често причинява диария и може да доведе до загуба на тегло и недохранване.

Докато SIBO често е усложнение на стомашна (коремна) операция, това състояние може да е резултат и от структурни проблеми и някои заболявания. Понякога е необходима операция за коригиране на проблема, но антибиотиците са най-честото лечение.

Признаци и симптоми на SIBO често включват:

• Загуба на апетит
• Коремна болка
• Гадене
• подуване на корема
• Неприятно чувство на ситост след хранене
• Диария
• Неволна загуба на тегло
• Недохранване

Чувството за подуване, гадене и диария са признаци и симптоми на много чревни проблеми. Обърнете се към Вашия лекар за пълно изследване – особено ако сте претърпели коремна операция – ако имате:

• Персистираща диария
• Бърза, неволна загуба на тегло
• Коремна болка, продължаваща повече от няколко дни

Ако имате силна коремна болка, потърсете незабавна медицинска помощ.

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) може да бъде причинен от:

• Усложнения след коремни операции, включително гастробайпас при затлъстяване и гастректомия за лечение на пептични язви и рак на стомаха
• Структурни проблеми в и около тънките ви черва, включително белези (чревни сраствания), които могат да се увият около външната страна на тънките черва, и изпъкнали торбички от тъкан, които стърчат през стената на тънките черва (чревна дивертикулоза)
• Някои медицински състояния, включително болест на Крон, радиационен ентерит, склеродермия, целиакия, диабет или други състояния, които могат да забавят движението (мотилитета) на храната и отпадъчните продукти през тънките черва

Фактори, които увеличават риска Ви от SIBO, включват:

• Гастректомия за затлъстяване или язви
• Структурен дефект в тънкото черво
• Травма на тънкото черво
• Абнормален канал (фистула) между два сегмента на червата
• Болест на Крон, лимфом на червата или склеродермия, засягащи тънкото черво
• Анамнеза за лъчетерапия на корема
• Диабет
• Дивертикулоза на тънкото черво
• Сраствания, причинени от предишна коремна операция

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) може да причини ескалиращи проблеми, включително:

• Лошо усвояване на мазнини, въглехидрати и протеини. Жлъчните соли, които обикновено са необходими за храносмилането на мазнините, се разграждат от излишните бактерии в тънките черва, което води до непълно храносмилане на мазнините и диария. Бактериалните продукти също могат да увредят лигавицата (мукозата) на тънките черва, което води до намалено усвояване на въглехидрати и протеини.

  Бактериите могат да се конкурират за наличната храна. Съединенията, произведени чрез бактериалното разграждане на застояла храна, също могат да предизвикат диария. Взети заедно, тези ефекти от бактериалния свръхрастеж водят до диария, недохранване и загуба на тегло.

• Дефицит на витамини. В резултат на непълното усвояване на мазнините, тялото ви не може напълно да усвои мастноразтворимите витамини А, D, E и K. Бактериите в тънките черва синтезират, както и използват витамин B-12, който е от съществено значение за нормалното функциониране на нервната ви система и производството на кръвни клетки и ДНК.

  Свръхрастежът на бактерии може да доведе до дефицит на B-12, който може да доведе до слабост, умора, изтръпване и мравучкане в ръцете и краката и, в напреднали случаи, до психическо объркване. Увреждането на централната ви нервна система в резултат на дефицит на B-12 може да е необратимо.

• Отслабени кости (остеопороза). С течение на времето увреждането на червата ви от анормален бактериалния растеж причинява лошо усвояване на калций и в крайна сметка може да доведе до костни заболявания, като остеопороза.

• Камъни в бъбреците. Лошото усвояване на калций може също в крайна сметка да доведе до камъни в бъбреците.

За да се диагностицира бактериална свръхрастеж в тънките черва (SIBO), може да ви бъдат назначени изследвания за проверка на бактериална свръхрастеж в тънките черва, лошо усвояване на мазнини или други проблеми, които могат да причиняват или допринасят за вашите симптоми. Често използваните изследвания включват:

В допълнение към тези изследвания, вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания за търсене на витаминен дефицит или изследване на изпражненията за проверка на малабсорбция на мазнини. В някои случаи вашият лекар може да препоръча образни изследвания, като рентгенови снимки, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се търсят структурни аномалии на червата.

• Дихателно изследване. Този вид неинвазивен тест измерва количеството водород или метан, което издишвате, след като изпиете смес от глюкоза и вода. Бързото повишаване на издишания водород или метан може да показва бактериална свръхрастеж в тънките черва. Въпреки че е широко достъпен, дихателният тест е по-малко специфичен от другите видове тестове за диагностициране на бактериална свръхрастеж.
• Аспират и култура на течност от тънките черва. Отстраняването и тестването на течност от тънките черва преди се е считало за добър начин за диагностициране на SIBO. Обаче, тази техника може да доведе до неточна диагноза на SIBO поради замърсяване с бактерии от устата. Експертите вече не препоръчват този тест.

Когато е възможно, лекарите лекуват бактериалния свръхрастеж в тънките черва (SIBO), като се справят с основния проблем – например, чрез хирургично отстраняване на постоперативен контур, стеснение или фистула. Но контурът не винаги може да бъде отстранен. В този случай лечението е фокусирано върху коригиране на хранителните дефицити и елиминиране на бактериалния свръхрастеж.

За повечето хора първоначалният начин за лечение на бактериалния свръхрастеж е с антибиотици. Лекарите могат да започнат това лечение, ако симптомите и медицинската Ви история силно подсказват, че това е причината, дори и резултатите от тестовете да са неясни или без никакви тестове. Тестове могат да бъдат направени, ако антибиотичното лечение не е ефективно.

Кратък курс на антибиотици често значително намалява броя на анормалните бактерии. Но бактериите могат да се върнат, когато антибиотикът е прекратен, така че лечението може да се наложи да е дългосрочно. Някои хора с контур в тънките си черва могат да преминат дълги периоди без нужда от антибиотици, докато други може да се нуждаят от тях редовно.

Лекарите могат също да сменят различни антибиотици, за да помогнат за предотвратяване на бактериална резистентност. Антибиотиците унищожават повечето чревни бактерии, както нормални, така и анормални. В резултат на това антибиотиците могат да причинят някои от самите проблеми, които се опитват да излекуват, включително диария. Смяната на различни лекарства може да помогне за избягване на този проблем.

Коригирането на хранителните дефицити е решаваща част от лечението на SIBO, особено при хора с тежка загуба на тегло. Малнутрицията може да бъде лекувана, но щетите, които причинява, не винаги могат да бъдат отстранени.

Тези лечения могат да подобрят витаминните дефицити, да намалят чревния дистрес и да помогнат за увеличаване на теглото:

Диета без лактоза. Увреждането на тънките черва може да Ви накара да загубите способността си да смилате млечна захар (лактоза). В този случай е важно да избягвате повечето продукти, съдържащи лактоза, или да използвате лактазни препарати, които помагат за смилането на млечната захар.

Някои засегнати хора могат да понасят кисело мляко, тъй като бактериите, използвани в процеса на култивиране, естествено разграждат лактозата.

• Хранителни добавки. Хората с SIBO може да се нуждаят от интрамускулни инжекции на витамин B-12, както и от орални витамини, калциеви и железни добавки.
• Диета без лактоза. Увреждането на тънките черва може да Ви накара да загубите способността си да смилате млечна захар (лактоза). В този случай е важно да избягвате повечето продукти, съдържащи лактоза, или да използвате лактазни препарати, които помагат за смилането на млечната захар.

Някои засегнати хора могат да понасят кисело мляко, тъй като бактериите, използвани в процеса на култивиране, естествено разграждат лактозата.