Какво е Суправентрикуларна тахикардия? Симптоми, Причини и Лечение

Суправентрикуларната тахикардия (СВТ) е състояние, при което сърцето ви внезапно започва да бие много бързо, обикновено над 150 удара в минута. Представете си го като леко объркване в електрическата система на сърцето ви, която изпраща сигнали твърде бързо от горните камери на сърцето.

Това състояние засяга милиони хора и често е плашещо, когато се случи, но обикновено не е животозастрашаващо. Сърцето ви може да бие бързо за няколко минути или няколко часа, след което да се върне към нормалното си състояние само. Разбирането на това, което се случва, може да ви помогне да се чувствате по-контролирани, когато се появят епизоди.

Какво е суправентрикуларна тахикардия?

СВТ е проблем със сърдечния ритъм, при който сърцето ви бие необичайно бързо поради дефектни електрически сигнали в горните камери на сърцето. „Суправентрикуларната“ част означава „над вентрикулите“, отнасяйки се до горните камери на сърцето, наречени предсърдия.

Сърцето ви има собствена електрическа система, която контролира всеки сърдечен удар. По време на СВТ тази система създава късо съединение, причинявайки бързи, редовни сърдечни удари. Повечето епизоди започват и спират внезапно, поради което много хора го описват като „превключване“ на сърцето им в бърз режим.

Има три основни типа СВТ, всеки от които включва различни електрически пътища в сърцето ви. Най-често срещаният тип засяга почти 2 от всеки 1000 души в някакъв момент от живота им.

Какви са симптомите на суправентрикуларната тахикардия?

Най-очевидният симптом е внезапно бързо сърцебиене, което се чувства като силно биене или трептене в гърдите ви. Може да се чувствате сякаш сърцето ви е преминало в прекалено бърз режим без предупреждение.

Ето симптомите, които може да изпитате по време на епизод на СВТ:

• Бързо сърцебиене (често 150-250 удара в минута)
• Чувство за силно биене или трептене на сърцето
• Дискомфорт или стягане в гърдите
• Задух
• Замаяност или световъртеж
• Изпотяване
• Умора или слабост
• Пулсации в шията
• Безпокойство или чувство на паника

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като гадене, чувство на припадък или спешна нужда от уриниране. Интензивността може да варира от човек на човек, а някои хора едва забелязват леки епизоди, докато други ги намират за доста тревожни.

Какви са видовете суправентрикуларна тахикардия?

Има три основни типа СВТ, всеки от които е причинен от различни електрически проблеми в сърцето ви. Разбирането на вашия тип помага на лекаря ви да избере най-добрия подход за лечение.

AV-нодална реентрантна тахикардия (AVNRT) е най-често срещаният тип, представлявайки около 60% от всички случаи на СВТ. Това се случва, когато електрическите сигнали се заклещват в цикъл около AV-възела на сърцето ви, който обикновено помага за координиране на сърдечните удари между горните и долните камери.

AV-реентрантна тахикардия (AVRT) се появява, когато имате допълнителен електрически път в сърцето си от раждането. Това създава верига, която позволява на електрическите сигнали да се движат в кръг, причинявайки бързо сърцебиене. Синдромът на Wolff-Parkinson-White е най-известната форма на AVRT.

Предсърдна тахикардия е по-рядко срещана и се случва, когато една точка в горните камери на сърцето ви изпраща електрически сигнали твърде бързо. Този тип понякога се появява при хора с други сърдечни заболявания или след сърдечна операция.

Какво причинява суправентрикуларната тахикардия?

СВТ обикновено е резултат от анормални електрически пътища в сърцето ви, с които сте се родили. Тези допълнителни пътища или вериги обикновено не причиняват проблеми, докато нещо не ги задейства по-късно в живота.

Често срещани фактори, които могат да започнат епизод на СВТ, включват:

• Консумация на кофеин или алкохол
• Стрес или безпокойство
• Липса на сън или умора
• Дехидратация
• Някои лекарства (като деконгестанти)
• Пушене или никотин
• Физическо натоварване или внезапни промени в позицията
• Хормонални промени по време на бременност или менструация

В редки случаи, основни сърдечни заболявания като сърдечни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза или белодробни заболявания могат да допринесат за СВТ. Някои хора развиват СВТ след сърдечна операция или като страничен ефект от някои лекарства.

Повечето хора със СВТ имат структурно здрави сърца, което означава, че сърдечният мускул и клапите работят добре. Проблемът е чисто електрически, като проблем с окабеляването в иначе здрава система.

Кога да се консултирате с лекар за суправентрикуларна тахикардия?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате епизоди на бързо сърцебиене, особено ако се случват многократно или продължават повече от няколко минути. Въпреки че СВТ обикновено не е опасна, получаването на правилна диагноза ви помага да разберете какво се случва и да научите стратегии за управление.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате тези предупредителни знаци по време на епизод на бързо сърцебиене:

• Болка в гърдите или силен дискомфорт в гърдите
• Силен задух
• Припадък или почти припадък
• Постоянна замаяност
• Епизоди, продължаващи повече от 30 минути
• Признаци на сърдечна недостатъчност (отоци в краката, внезапно увеличаване на теглото)

Обадете се на спешните служби, ако имате болка в гърдите с бързо сърцебиене или ако чувствате, че може да припаднете. Тези симптоми, макар и редки при СВТ, се нуждаят от незабавна оценка, за да се изключат други сериозни сърдечни заболявания.

Какви са рисковите фактори за суправентрикуларната тахикардия?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете СВТ, въпреки че много хора с тези рискови фактори никога не изпитват епизоди. Възрастта и полът играят роля, като СВТ често се появява за първи път в младостта.

Често срещаните рискови фактори включват:

• Да бъдете жена (жените са два пъти по-склонни да развият СВТ)
• Възраст между 12 и 40 години за първи епизоди
• Семеен анамнеза за проблеми със сърдечния ритъм
• Разстройства на тревожността или панически атаки
• Бременност (хормоналните промени могат да предизвикат епизоди)
• Заболявания на щитовидната жлеза
• Сънна апнея
• Прекомерна консумация на кофеин или алкохол

Рядко, някои сърдечни заболявания, присъстващи от раждането, предишна сърдечна операция или хронични белодробни заболявания могат да увеличат риска от СВТ. Въпреки това, повечето хора, които развиват СВТ, нямат основно сърдечно заболяване и са иначе здрави.

Наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете СВТ. Много хора с множество рискови фактори никога не изпитват епизоди, докато други без очевидни рискови фактори развиват състоянието.

Какви са възможните усложнения на суправентрикуларната тахикардия?

Повечето хора със СВТ водят напълно нормален живот без сериозни усложнения. Състоянието е като цяло доброкачествено, което означава, че не уврежда сърцето ви или не скъсява живота ви.

Въпреки това, честите или продължителни епизоди понякога могат да причинят:

• Намалено качество на живот поради безпокойство за епизодите
• Умора от повтарящи се епизоди
• Рядко, отслабване на сърдечния мускул, ако епизодите са много чести и продължителни
• Инциденти поради внезапно начало по време на шофиране или други дейности
• Посещения в спешното отделение и разходи за здравеопазване

В изключително редки случаи, хората с определени видове СВТ (особено тези със синдром на Wolff-Parkinson-White) могат да развият по-сериозни проблеми с ритъма. Това засяга по-малко от 1% от хората със СВТ и обикновено се случва само при специфични видове анормални пътища.

Емоционалното въздействие често причинява повече проблеми от физическите ефекти. Много хора развиват безпокойство за това кога може да се случи следващият епизод, което всъщност може да предизвика повече епизоди и да създаде цикъл на безпокойство.

Как може да се предотврати суправентрикуларната тахикардия?

Докато не можете да предотвратите основните електрически пътища, които причиняват СВТ, често можете да намалите честотата на епизодите, като избягвате вашите лични фактори. Воденето на дневник кога се случват епизодите помага да се идентифицират вашите специфични модели.

Стратегиите за начин на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на епизоди, включват:

• Ограничаване на приема на кофеин (кафе, чай, енергийни напитки)
• Намаляване на консумацията на алкохол
• Получаване на достатъчно сън (7-9 часа нощно)
• Управление на стреса чрез техники за релаксация
• Поддържане на добра хидратация
• Избягване на пушенето и никотиновите продукти
• Четене на етикетите на лекарствата за стимуланти
• Постепенни промени в позицията (особено бавно ставане)

Редовните упражнения са като цяло полезни за здравето на сърцето, но някои хора установяват, че интензивните тренировки предизвикват епизоди. Може да се наложи да коригирате интензивността или времето на вашите упражнения в зависимост от вашата реакция.

Техниките за управление на стреса като дълбоко дишане, медитация или йога могат да бъдат особено полезни, тъй като стресът и безпокойството са често срещани фактори. Някои хора установяват, че редовните практики за релаксация намаляват както честотата на епизодите, така и безпокойството от появата им.

Как се диагностицира суправентрикуларната тахикардия?

Диагностицирането на СВТ започва с това, че вашият лекар изслушва вашите симптоми и медицинска история. Предизвикателството е, че епизодите често спират до момента, в който стигнете до кабинета на лекаря, така че сърдечният ви ритъм изглежда нормален по време на посещението.

Вашият лекар вероятно ще използва няколко теста, за да хване епизод или да потърси признаци на СВТ:

• Електрокардиограма (ЕКГ) по време на епизод показва характерния бърз, редовен ритъм
• Холтер монитор (24-48-часово записване на сърдечния ритъм)
• Монитор за събития (носи се в продължение на седмици, за да хване случайни епизоди)
• Стрес тест, за да се види дали упражненията предизвикват СВТ
• Електрофизиологично изследване (специализиран тест за картографиране на електрическата система на сърцето)

Най-определящата диагноза идва от записването на сърдечния ви ритъм по време на действителен епизод. Ето защо вашият лекар може да ви помоли да носите монитор в продължение на няколко дни или седмици, докато се случи епизод.

Могат да се направят кръвни изследвания, за да се провери функцията на щитовидната жлеза или да се търсят други състояния, които биха могли да допринесат за бързи сърдечни ритми. Ехокардиограма (ултразвук на сърцето) гарантира, че структурата на сърцето ви е нормална.

Какво е лечението на суправентрикуларната тахикардия?

Лечението на СВТ се фокусира върху спирането на текущите епизоди и предотвратяването на бъдещи такива. Подходът зависи от това колко често имате епизоди, колко са досадни и от цялостното ви здраве.

За спиране на активен епизод лекарите често препоръчват първо вагални маневри. Това са прости техники, които стимулират вагусния ви нерв и понякога могат да спрат епизодите на СВТ по естествен начин. Маневрата на Valsalva (напъване, сякаш имате изхождане) работи за много хора.

Опциите за медикаменти включват:

• Аденозин (дава се в болница, за да се спрат остри епизоди)
• Бета-блокери (предотвратяват епизоди и забавят сърдечния ритъм)
• Калциеви блокери (подобни ефекти на бета-блокерите)
• Антиаритмични лекарства (за трудни случаи)

За хора с чести, досадни епизоди, катетърната аблация предлага потенциално лечение. Тази процедура използва топлина или студена енергия, за да унищожи анормалните електрически пътища, причиняващи СВТ. Процентът на успех е много висок (над 95% за повечето типове) и много хора никога не изпитват друг епизод след аблация.

Решението за интензивност на лечението зависи от вашето качество на живот. Някои хора имат редки, кратки епизоди и предпочитат без лечение, докато други с чести епизоди се възползват значително от медикаменти или аблация.

Как да се лекувате у дома по време на суправентрикуларна тахикардия?

Научаването на техники за спиране на епизодите на СВТ у дома може да ви даде увереност и да намали безпокойството ви за състоянието. Тези методи работят чрез стимулиране на вагусния ви нерв, което може да прекъсне анормалната електрическа верига.

Ефективните домашни техники включват:

• Маневра на Valsalva: Задръжте дъха си и се напънете за 10-15 секунди
• Студена вода на лицето или пакет с лед на лицето и шията
• Силен кашлица няколко пъти
• Масаж на каротидната артерия (само ако е препоръчано от вашия лекар)
• Упражнения за дълбоко дишане
• Лежане с повдигнати крака

Останете спокойни по време на епизоди, тъй като безпокойството може да ги удължи. Седнете или легнете в удобна позиция и опитайте една от вагалните маневри. Много епизоди спират в рамките на няколко минути с тези техники.

Водете си запис на вашите епизоди, включително фактори, продължителност и какво е помогнало да ги спрете. Тази информация помага на вашия лекар да коригира вашия план за лечение и ви помага да идентифицирате модели във вашето състояние.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за срещата ви помага на лекаря ви да разбере по-добре вашето състояние и да разработи най-ефективния план за лечение. Тъй като епизодите на СВТ често са кратки и непредсказуеми, подробната информация от вас е от решаващо значение.

Преди посещението си запишете:

• Подробно описание на вашите симптоми по време на епизодите
• Колко често се случват епизодите и колко дълго продължават
• Възможни фактори, които сте забелязали
• Какво помага да се спрат епизодите
• Всички лекарства и добавки, които приемате
• Семеен анамнеза за сърдечни проблеми
• Въпроси за вашето състояние и възможности за лечение

Ако е възможно, опитайте се да запишете пулса си по време на епизод или помолете някой да го преброи за 15 секунди и да умножи по четири. Някои приложения за смартфони могат да помогнат за мониторинг на сърдечната честота, въпреки че не винаги са точни по време на много бързи ритми.

Носете списък на всички лекари, които посещавате, и всички предишни сърдечни тестове, които сте имали. Ако сте били в спешното отделение за епизоди, донесете тези записи, ако са налични.

Каква е основната информация за суправентрикуларната тахикардия?

СВТ е често срещано, обикновено доброкачествено състояние на сърдечния ритъм, което причинява епизоди на бързо сърцебиене. Докато тези епизоди могат да се чувстват плашещи, те рядко причиняват сериозни здравословни проблеми и не увреждат сърцето ви.

Повечето хора със СВТ могат да управляват състоянието си ефективно чрез промени в начина на живот, домашни техники или лекарства, когато е необходимо. За тези с чести, досадни епизоди, катетърната аблация предлага отличен шанс за лечение с минимален риск.

Ключът е да работите с вашия лекар, за да разработите план за управление, който отговаря на вашата конкретна ситуация. С правилното разбиране и лечение, хората със СВТ обикновено водят напълно нормален, активен живот без ограничения.

Често задавани въпроси за суправентрикуларната тахикардия

В.1 Може ли суправентрикуларната тахикардия да се излекува трайно?

Да, СВТ често може да се излекува трайно чрез процедура, наречена катетърна аблация. Това минимално инвазивно лечение унищожава анормалните електрически пътища, причиняващи СВТ, с процент на успех над 95% за повечето типове. Много хора никога не изпитват друг епизод след успешна аблация.

В.2 Безопасно ли е да се спортува със суправентрикуларна тахикардия?

Повечето хора със СВТ могат да спортуват безопасно, въпреки че може да се наложи да промените рутината си в зависимост от вашите фактори. Някои хора установяват, че интензивните упражнения предизвикват епизоди, докато други нямат проблеми. Започнете бавно, поддържайте хидратация и спрете, ако почувствате, че започва епизод. Обсъдете вашите планове за упражнения с вашия лекар.

В.3 Може ли бременността да повлияе на суправентрикуларната тахикардия?

Бременността може да увеличи честотата на епизодите на СВТ поради хормонални промени, увеличен обем на кръвта и физически стрес върху сърцето. Въпреки това, СВТ по време на бременност обикновено е управляема и обикновено не вреди на бебето. Вашият лекар може да коригира лекарствата, за да гарантира безопасността както за вас, така и за вашето бебе.

В.4 Ще се влоши ли суправентрикуларната тахикардия с времето?

СВТ обикновено не се влошава с времето или не причинява прогресивно увреждане на сърцето. Някои хора изпитват епизоди по-често с възрастта, докато други установяват, че стават по-редки. Самото състояние не води до други сериозни сърдечни проблеми при повечето хора.

В.5 Може ли само стресът да причини епизоди на суправентрикуларна тахикардия?

Стресът и безпокойството са сред най-често срещаните фактори за епизодите на СВТ, но те не причиняват основното състояние. Анормалните електрически пътища обикновено са налице от раждането, а стресът просто ги задейства да се активират. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, достатъчно сън и промени в начина на живот може значително да намали честотата на епизодите.