Рак На Щитовидната Жлеза

Научете повече за рака на щитовидната жлеза от ендокринолога д-р Мабел Райдър.

Има и други фактори, които могат да увеличат вероятността ви да развиете рак на щитовидната жлеза. Жените са три пъти по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза. А излагането на високи нива на радиация, например лъчетерапия на главата или шията за други видове рак, може да увеличи риска. Някои наследствени генетични синдроми също могат да играят роля. Различните видове рак на щитовидната жлеза са по-склонни да засегнат различни възрастови групи. Папиларният рак на щитовидната жлеза е най-често срещаната форма на рак на щитовидната жлеза. И въпреки че може да се появи на всяка възраст, той обикновено засяга хора на възраст от 30 до 50 години. Фоликуларният рак на щитовидната жлеза обикновено засяга хора над 50-годишна възраст. Анапластичният рак на щитовидната жлеза е много рядък тип рак, който обикновено се среща при възрастни над 60 години. И медуларен рак на щитовидната жлеза. Въпреки че е рядък, до 30% от пациентите с медуларен рак на щитовидната жлеза са свързани с генетични синдроми, които могат да увеличат риска ви и от други тумори.

Обикновено ракът на щитовидната жлеза не предизвиква никакви признаци или симптоми в ранните си стадии. С растежа си може да забележите бучка, която може да се усети през кожата на шията ви. Може да забележите промени в гласа си, включително дрезгавост на гласа или затруднено преглъщане. Някои може да развият болка в шията или гърлото. Или може да развиете подути лимфни възли в шията. Ако изпитвате някой от тези проблеми и сте загрижени, насрочете среща с вашия лекар.

Най-често диагностицирането на рак на щитовидната жлеза започва с физикален преглед. Вашият лекар ще търси физически промени в шията и щитовидната жлеза. Това обикновено се последва от кръвни изследвания и ултразвуково изображение. Въоръжени с тази информация, лекарите могат да решат да направят биопсия, за да се отстрани малка проба тъкан от щитовидната жлеза. В някои случаи може да се направи генетично тестване, за да се определят всички свързани наследствени причини. Ако бъде диагностициран рак на щитовидната жлеза, могат да се направят няколко други теста, за да помогнат на вашия лекар да определи дали ракът ви се е разпространил извън щитовидната жлеза и извън шията. Тези тестове могат да включват кръвни изследвания за проверка на туморни маркери и образни тестове, като КТ сканиране, ЯМР или ядрени образни тестове, като цялостно сканиране на тялото с радиойод.

За щастие, повечето ракови заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат преодоляни с лечение. Много малките ракови образувания - под 1 сантиметър - имат нисък риск от растеж или разпространение и следователно може да не се нуждаят от лечение веднага. Вместо това вашият лекар може да препоръча наблюдение с кръвни изследвания, ултразвук и физикален преглед веднъж или два пъти годишно. При много хора този малък рак - под 1 сантиметър - може никога да не нарасне и може никога да не се наложи операция. В случаите, когато е необходимо допълнително лечение, операцията е често срещана. В зависимост от вашия рак, вашият лекар може да премахне само част от щитовидната жлеза - процедура, известна като тиреоидектомия. Или вашият лекар може да премахне цялата щитовидна жлеза. Други лечения могат да включват терапия с тиреоидни хормони, алкохолна аблация, радиоактивен йод, целенасочена лекарствена терапия, външна лъчетерапия и химиотерапия, в някои случаи. В крайна сметка, как ще изглежда вашето лечение, ще зависи от стадия на вашия рак и от вида рак на щитовидната жлеза, който имате.

Ракът на щитовидната жлеза се появява в клетките на щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза може да не причинява никакви симптоми в началото. Но с растежа си може да причини признаци и симптоми, като подуване на шията, промени в гласа и затруднено преглъщане.

Съществуват няколко вида рак на щитовидната жлеза. Повечето видове растат бавно, въпреки че някои видове могат да бъдат много агресивни. Повечето ракови заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат излекувани с лечение.

Честотата на рака на щитовидната жлеза изглежда се увеличава. Увеличението може да се дължи на подобрената технология за образна диагностика, която позволява на медицинските специалисти да откриват малки ракови заболявания на щитовидната жлеза на КТ и ЯМР сканирания, направени за други състояния (случайни ракови заболявания на щитовидната жлеза). Ракът на щитовидната жлеза, открит по този начин, обикновено са малки ракови образувания, които реагират добре на лечението.

Повечето видове рак на щитовидната жлеза не предизвикват никакви признаци или симптоми в ранните стадии на заболяването. С растежа на рака на щитовидната жлеза може да се появят: Бучка (възел), която може да се усети през кожата на врата Ви Чувство, че прилепналите яки на ризи стават прекалено тесни Промени в гласа Ви, включително нарастваща дрезгавост Затруднено преглъщане Подути лимфни възли на врата Ви Болка във врата и гърлото Ви Ако забележите някакви признаци или симптоми, които Ви безпокоят, насрочете си среща с Вашия медицински специалист.

Ако забележите някакви признаци или симптоми, които ви безпокоят, насрочете си среща със своя медицински специалист. Абонирайте се безплатно и ще получите подробно ръководство за справяне с рака, както и полезна информация как да получите второ мнение. Можете да се отпишете по всяко време. Вашето подробно ръководство за справяне с рака ще бъде в пощенската ви кутия скоро. Ще получите също

Ракът на щитовидната жлеза се появява, когато клетките в щитовидната жлеза развиват промени в своята ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Промените, които лекарите наричат мутации, казват на клетките да растат и да се размножават бързо. Клетките продължават да живеят, когато здравите клетки естествено биха умрели. Натрупващите се клетки образуват маса, наречена тумор.

Туморът може да нарасне, за да нахлуе в близките тъкани и може да се разпространи (метастазира) в лимфните възли в шията. Понякога раковите клетки могат да се разпространят извън шията до белите дробове, костите и други части на тялото.

За повечето видове рак на щитовидната жлеза не е ясно какво причинява промените в ДНК, които причиняват рака.

Ракът на щитовидната жлеза се класифицира в типове въз основа на видовете клетки, открити в тумора. Вашият тип се определя, когато се изследва проба от тъкан от вашия рак под микроскоп. Типът рак на щитовидната жлеза се взема предвид при определяне на вашето лечение и прогноза.

Видовете рак на щитовидната жлеза включват:

• Папиларен рак на щитовидната жлеза. Това е най-често срещаният тип рак на щитовидната жлеза. Може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст от 30 до 50 години. Повечето папиларни ракови заболявания на щитовидната жлеза са малки и реагират добре на лечението, дори ако раковите клетки се разпространят в лимфните възли в шията. Малка част от папиларните ракови заболявания на щитовидната жлеза са агресивни и могат да нараснат, за да обхванат структури в шията или да се разпространят в други области на тялото.
• Фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Този рядък тип рак на щитовидната жлеза обикновено засяга хора над 50 години. Клетките на фоликуларния рак на щитовидната жлеза не се разпространяват често в лимфните възли в шията. Но някои големи и агресивни ракови заболявания могат да се разпространят в други части на тялото. Фоликуларният рак на щитовидната жлеза най-често се разпространява в белите дробове и костите.
• Рак на щитовидната жлеза с клетки на Хърле. Този рядък тип рак на щитовидната жлеза някога се е смятал за вид фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Сега се счита за свой собствен тип, тъй като раковите клетки се държат различно и реагират на различни лечения. Раковите заболявания на щитовидната жлеза с клетки на Хърле са агресивни и могат да нараснат, за да обхванат структури в шията и да се разпространят в други части на тялото.
• Слабо диференциран рак на щитовидната жлеза. Този рядък тип рак на щитовидната жлеза е по-агресивен от другите диференцирани ракови заболявания на щитовидната жлеза и често не реагира на обичайните лечения.
• Анапластичен рак на щитовидната жлеза. Този рядък тип рак на щитовидната жлеза расте бързо и може да бъде труден за лечение. Въпреки това, леченията могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването. Анапластичният рак на щитовидната жлеза има тенденция да се появява при хора над 60 години. Може да причини тежки признаци и симптоми, като подуване на шията, което се влошава много бързо и може да доведе до затруднено дишане и преглъщане.
• Медуларен рак на щитовидната жлеза. Този рядък тип рак на щитовидната жлеза започва в клетките на щитовидната жлеза, наречени С клетки, които произвеждат хормона калцитонин. Повишените нива на калцитонин в кръвта могат да показват медуларен рак на щитовидната жлеза в много ранен стадий. Някои медуларни ракови заболявания на щитовидната жлеза са причинени от ген, наречен RET, който се предава от родители на деца. Промените в гена RET могат да причинят фамилен медуларен рак на щитовидната жлеза и множествена ендокринна неоплазия, тип 2. Фамилният медуларен рак на щитовидната жлеза увеличава риска от рак на щитовидната жлеза. Множествената ендокринна неоплазия, тип 2, увеличава риска от рак на щитовидната жлеза, рак на надбъбречните жлези и други видове рак.
• Други редки типове. Други много редки видове рак могат да започнат в щитовидната жлеза. Те включват лимфом на щитовидната жлеза, който започва в клетките на имунната система на щитовидната жлеза, и сарком на щитовидната жлеза, който започва в клетките на съединителната тъкан на щитовидната жлеза.

Фактори, които могат да увеличат риска от рак на щитовидната жлеза, включват:

• Женски пол. Ракът на щитовидната жлеза се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Експертите смятат, че това може да е свързано с хормона естроген. Хората, на които е определен женски пол при раждане, обикновено имат по-високи нива на естроген в телата си.
• Излагане на високи нива на радиация. Радиационната терапия на главата и шията увеличава риска от рак на щитовидната жлеза.
• Някои наследствени генетични синдроми. Генетичните синдроми, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза, включват фамилен медуларен рак на щитовидната жлеза, множествена ендокринна неоплазия, синдром на Кауден и фамилна аденоматозна полипоза. Видове рак на щитовидната жлеза, които понякога се срещат в семействата, включват медуларен рак на щитовидната жлеза и папиларен рак на щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза може да се появи отново, въпреки успешното лечение, и дори ако щитовидната жлеза е отстранена. Това може да се случи, ако раковите клетки са се разпространили извън щитовидната жлеза, преди да бъде отстранена.

Повечето видове рак на щитовидната жлеза е малко вероятно да се повторят, включително най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза - папиларен рак на щитовидната жлеза и фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Вашият медицински специалист може да ви каже дали вашият рак има повишен риск от повторение, въз основа на особеностите на вашия рак.

Повтарянето е по-вероятно, ако ракът е агресивен или ако расте извън щитовидната жлеза. Когато се появи повторение на рак на щитовидната жлеза, то обикновено се открива през първите пет години след първоначалната диагноза.

Ракът на щитовидната жлеза, който се появява отново, все още има добра прогноза. Често е лечим и повечето хора ще имат успешно лечение.

Ракът на щитовидната жлеза може да се повтори в:

• Лимфни възли в шията
• Малки парченца тъкан от щитовидната жлеза, останали след операцията
• Други части на тялото, като белите дробове и костите

Вашият медицински специалист може да препоръча периодични кръвни изследвания или сканиране на щитовидната жлеза, за да провери за признаци, че ракът ви се е появил отново. На тези срещи вашият лекар може да попита дали сте изпитали някакви признаци и симптоми на повтаряне на рак на щитовидната жлеза, като например:

• Болка в шията
• Бучка в шията
• Затруднено преглъщане
• Промени в гласа, като дрезгавост

Ракът на щитовидната жлеза понякога се разпространява до близките лимфни възли или до други части на тялото. Раковите клетки, които се разпространяват, могат да бъдат открити, когато за първи път бъде поставена диагнозата, или могат да бъдат открити след лечението. Голямото мнозинство от раковите заболявания на щитовидната жлеза никога не се разпространяват.

Когато ракът на щитовидната жлеза се разпространи, той най-често се разпространява до:

• Лимфни възли в шията
• Бели дробове
• Кости
• Мозък
• Черен дроб
• Кожа

Ракът на щитовидната жлеза, който се разпространява, може да бъде открит при образни изследвания, като КТ и ЯМР, когато за първи път бъде поставена диагнозата рак на щитовидната жлеза. След успешно лечение вашият медицински специалист може да препоръча последващи прегледи, за да търси признаци, че ракът на щитовидната жлеза се е разпространил. Тези прегледи могат да включват сканиране с ядрено-медицинска визуализация, което използва радиоактивна форма на йод и специална камера за откриване на ракови клетки на щитовидната жлеза.

Лекарите не са сигурни какво причинява генните промени, които водят до повечето видове рак на щитовидната жлеза, така че няма начин да се предотврати рак на щитовидната жлеза при хора със среден риск от заболяването. Възрастните и децата с наследствен ген, който увеличава риска от медуларен рак на щитовидната жлеза, могат да обмислят хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, за да предотвратят рака (профилактична тироидектомия). Обсъдете възможностите си с генетичен консултант, който може да обясни вашия риск от рак на щитовидната жлеза и възможностите за лечение. Лекарство, което блокира ефектите на радиацията върху щитовидната жлеза, понякога се предоставя на хора, живеещи близо до атомни електроцентрали в Съединените щати. Лекарството (калиев йодид) може да се използва в случай на малко вероятна авария в ядрен реактор. Ако живеете в радиус от 10 мили от атомна електроцентрала и сте загрижени за мерките за безопасност, свържете се с вашия държавен или местен отдел за управление на извънредни ситуации за повече информация.

Д-р Мабел Райдър, ендокринолог, отговаря на най-често задаваните въпроси за рака на щитовидната жлеза.

Следващата стъпка след диагностицирането на рак на щитовидната жлеза е провеждането на цялостен ултразвуков преглед с висока резолюция. Това е важно, тъй като папиларният рак на щитовидната жлеза и други видове рак на щитовидната жлеза често се разпространяват в лимфните възли на врата. Ако те са положителни за рак на щитовидната жлеза, за щастие, хирургът ще извърши цялостна операция за отстраняване както на щитовидната жлеза, така и на лимфните възли.

За щастие, прогнозата за повечето пациенти с рак на щитовидната жлеза е отлична. Това означава, че ракът на щитовидната жлеза не е животозастрашаващ и е много лечим. При малка група пациенти заболяването може да е в напреднал стадий. С по-големите научни постижения, с данни от лабораторията и клиничните изпитвания и с технологиите, ние можем да подобрим лечението на нашите пациенти. А тези пациенти имат подобрени резултати и по-добра прогноза.

За щастие, при малките ракови образувания на щитовидната жлеза, те не влияят на функцията на жлезата. Ние измерваме функцията на жлезата чрез измерване на хормоните TSH и T4. И ако те са нормални, това означава, че функцията на щитовидната жлеза е запазена.

Ако ви е диагностициран папиларен рак на щитовидната жлеза, може да успеете да запазите част от щитовидната си жлеза. Знаем, че повечето папиларни ракови образувания на щитовидната жлеза - под 3 до 4 сантиметра - които са ограничени до щитовидната жлеза, са с нисък риск. Това означава, че пациентите могат да претърпят лобектомия, за да се отстрани половината от жлезата, вместо цялата жлеза. Предимството на това е, че може да успеете да запазите собствената си функция на щитовидната жлеза след операцията.

Много пациенти са загрижени за качеството си на живот и функциите си след отстраняване на щитовидната жлеза. За щастие, имаме хормон, наречен левотироксин или Синтроид. Този хормон е биоидентичен на хормона, който е произвеждала вашата щитовидна жлеза. Той е безопасен. Той е ефективен. И няма странични ефекти, когато сте на правилната доза.

Най-добрият начин да си партнирате с вашия екип е да бъдете отворени с вашия екип за вашите въпроси, вашите страхове и тревоги относно вашето заболяване и да бъдете честни относно вашите цели на грижи. Често записването на вашите въпроси и изброяването на вашите приоритети може да бъде много полезно за вас и вашия екип да определите каква е най-добрата следваща стъпка за вас. Никога не се колебайте да задавате на вашия медицински екип каквито и да е въпроси или притеснения, които имате. Да бъдете информирани прави огромна разлика. Благодарим ви за времето и ви желаем всичко най-хубаво.

По време на биопсия с игла, дълга, тънка игла се вкарва през кожата и в подозрителната област. Клетките се отстраняват и се тестват, за да се търсят признаци на рак.

Тестове и процедури, използвани за диагностициране на рак на щитовидната жлеза, включват:

• Физикален преглед. Вашият медицински специалист ще прегледа врата ви, за да провери за промени в щитовидната ви жлеза, като например бучка (възел) в щитовидната жлеза. Специалистът може също да попита за вашите рискови фактори, като например предишно излагане на радиация и фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове за функция на щитовидната жлеза. Тестове, които измерват нивата на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и хормоните, произвеждани от вашата щитовидна жлеза, могат да дадат на вашия медицински екип улики за здравето на вашата щитовидна жлеза.
• Отстраняване на проба от тъкан на щитовидната жлеза. По време на фина игла аспирационна биопсия, вашият медицински специалист вкарва дълга, тънка игла през кожата ви и в нодула на щитовидната жлеза. Обикновено се използва ултразвуково изображение, за да се насочи точно иглата. Вашият медицински специалист използва иглата, за да отстрани някои клетки от щитовидната жлеза. Пробата се изпраща в лаборатория за анализ.

В лабораторията лекар, специализиран в анализа на кръв и телесни тъкани (патолог), изследва тъканната проба под микроскоп и определя дали има рак. Резултатите не винаги са ясни. Някои видове рак на щитовидната жлеза, особено фоликуларният рак на щитовидната жлеза и ракът на клетките на Хърле, са по-склонни да имат неясни резултати (неопределени нодули на щитовидната жлеза). Вашият медицински специалист може да препоръча друга биопсия или операция за отстраняване на нодула на щитовидната жлеза за изследване. Специализирани тестове на клетките за търсене на генетични промени (тестване на молекулярни маркери) също могат да бъдат полезни.

• Образно изследване, което използва радиоактивен трасер. Сканирането с радиоактивен йод използва радиоактивна форма на йод и специална камера за откриване на ракови клетки на щитовидната жлеза в тялото ви. То се използва най-често след операция, за да се открият всички ракови клетки, които може да останат. Този тест е най-полезен за папиларния и фоликуларния рак на щитовидната жлеза.

Здравословните клетки на щитовидната жлеза абсорбират и използват йод от кръвта. Някои видове ракови клетки на щитовидната жлеза също правят това. Когато радиоактивният йод се инжектира във вена или се погълне, всички ракови клетки на щитовидната жлеза в тялото ще поемат йода. Всички клетки, които поемат йода, се показват на изображенията от сканирането с радиоактивен йод.

• Други образни изследвания. Може да ви бъдат направени едно или повече образни изследвания, за да помогнат на вашия медицински специалист да определи дали ракът ви се е разпространил извън щитовидната жлеза. Образните изследвания могат да включват ултразвук, КТ и ЯМР.
• Генетично тестване. Част от медуларните ракови образувания на щитовидната жлеза са причинени от наследствени гени, които се предават от родители на деца. Ако ви е диагностициран медуларен рак на щитовидната жлеза, вашият медицински специалист може да препоръча среща с генетичен консултант, за да обмислите генетично тестване. Знанието, че имате наследствен ген, може да ви помогне да разберете риска си от други видове рак и какво може да означава вашият наследствен ген за вашите деца.

Ултразвуково изображение. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да създава изображения на телесни структури. За да се създаде изображение на щитовидната жлеза, ултразвуковият датчик се поставя върху долната част на врата ви.

Начинът, по който нодулът на щитовидната жлеза изглежда на ултразвуково изображение, помага на вашия медицински специалист да определи дали е вероятно да е рак. Признаците, че нодулът на щитовидната жлеза е по-вероятно да е раков, включват калциеви отлагания (микрокалцификации) в нодула и неравномерна граница около нодула. Ако има голяма вероятност нодулът да е раков, са необходими допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата и да се определи какъв тип рак на щитовидната жлеза е налице.

Вашият медицински специалист може също да използва ултразвук, за да създаде изображения на лимфните възли на врата (картиране на лимфните възли), за да търси признаци на рак.

Отстраняване на проба от тъкан на щитовидната жлеза. По време на фина игла аспирационна биопсия, вашият медицински специалист вкарва дълга, тънка игла през кожата ви и в нодула на щитовидната жлеза. Обикновено се използва ултразвуково изображение, за да се насочи точно иглата. Вашият медицински специалист използва иглата, за да отстрани някои клетки от щитовидната жлеза. Пробата се изпраща в лаборатория за анализ.

В лабораторията лекар, специализиран в анализа на кръв и телесни тъкани (патолог), изследва тъканната проба под микроскоп и определя дали има рак. Резултатите не винаги са ясни. Някои видове рак на щитовидната жлеза, особено фоликуларният рак на щитовидната жлеза и ракът на клетките на Хърле, са по-склонни да имат неясни резултати (неопределени нодули на щитовидната жлеза). Вашият медицински специалист може да препоръча друга биопсия или операция за отстраняване на нодула на щитовидната жлеза за изследване. Специализирани тестове на клетките за търсене на генетични промени (тестване на молекулярни маркери) също могат да бъдат полезни.

Образно изследване, което използва радиоактивен трасер. Сканирането с радиоактивен йод използва радиоактивна форма на йод и специална камера за откриване на ракови клетки на щитовидната жлеза в тялото ви. То се използва най-често след операция, за да се открият всички ракови клетки, които може да останат. Този тест е най-полезен за папиларния и фоликуларния рак на щитовидната жлеза.

Здравословните клетки на щитовидната жлеза абсорбират и използват йод от кръвта. Някои видове ракови клетки на щитовидната жлеза също правят това. Когато радиоактивният йод се инжектира във вена или се погълне, всички ракови клетки на щитовидната жлеза в тялото ще поемат йода. Всички клетки, които поемат йода, се показват на изображенията от сканирането с радиоактивен йод.

Вашият медицински екип използва информация от вашите тестове и процедури, за да определи степента на рака и да му присвои стадий. Стадият на вашия рак информира вашия медицински екип за вашата прогноза и им помага да изберат лечението, което е най-вероятно да ви помогне.

Стадият на рака се обозначава с число между 1 и 4. По-ниското число обикновено означава, че ракът е вероятно да реагира на лечението и често означава, че ракът засяга само щитовидната жлеза. По-високото число означава, че диагнозата е по-сериозна и ракът може да се е разпространил извън щитовидната жлеза в други части на тялото.

Различните видове рак на щитовидната жлеза имат различни етапи. Например, медуларният и анапластичният рак на щитовидната жлеза имат свои собствени етапи. Диференцираните видове рак на щитовидната жлеза, включително папиларен, фоликуларен, рак на клетките на Хърле и слабо диференциран, споделят набор от етапи. За диференцираните ракови образувания на щитовидната жлеза, вашият стадий може да варира в зависимост от вашата възраст.