Какво е синдром на Турет? Симптоми, причини и лечение

Синдромът на Турет е неврологично състояние, което кара хората да правят внезапни, повтарящи се движения или звуци, наречени тикове. Тези тикове се случват без контрола на човека, като неволни мускулни спазми или гласови изблици. Докато филмите често изобразяват синдрома на Турет с драматично ругаене, това всъщност засяга само малък процент от хората със състоянието. Повечето хора със синдром на Турет живеят пълноценен, продуктивен живот с правилно разбиране и подкрепа.

Какво е синдром на Турет?

Синдромът на Турет е мозъчно заболяване, което принадлежи към група, наречена тикови разстройства. Той причинява както моторни тикове (внезапни движения), така и вокални тикове (внезапни звуци или думи), които продължават повече от година. Състоянието обикновено започва в детството, обикновено между 5 и 10 години.

Представете си тиковете като смесени сигнали, изпращани от вашия мозък към мускулите или гласните ви струни. Тези сигнали създават движения или звуци, които се чувстват почти като нужда, която трябва да задоволите. Много хора описват чувството на натрупване на напрежение преди да се случи тик, последвано от временно облекчение след това.

Синдромът на Турет засяга около 1 на 100 деца в световен мащаб. Момчетата се диагностицират около 3 до 4 пъти по-често от момичетата. Тежестта може да варира от много леки тикове, които едва ли пречат на ежедневния живот, до по-забележими, които изискват допълнителна подкрепа и разбиране.

Какви са симптомите на синдрома на Турет?

Основните симптоми на синдрома на Турет са тикове, които се делят на два основни типа. Моторните тикове включват внезапни движения, докато вокалните тикове включват внезапни звуци или думи. И двата типа могат да бъдат прости или сложни, в зависимост от това колко мускулни групи включват.

Ето най-често срещаните моторни тикове, които може да забележите:

• Мигане или завъртане на очите
• Тръскане или кимане на главата
• Изправяне на раменете
• Гримасиране или потрепване на лицето
• Движения на ръцете или ръцете
• Скачане или въртене (сложни моторни тикове)
• Повтарящо се докосване на предмети или хора
• Правене на неприлични жестове (рядко, засяга по-малко от 15% от хората)

Вокалните тикове могат да варират от прости звуци до по-сложни изрази:

• Изчистване на гърлото или кашлица
• Грухтене или бръмчене
• Свистящи или щракащи звуци
• Шмукане или хъркане
• Повтаряне на думи или фрази
• Казване на неподходящи или обидни думи (копролалия, засяга само 10-15% от хората)
• Повтаряне на това, което казват другите (ехолалия)

Тиковете често идват и си отиват на вълни. Може да ги забележите повече по време на стрес, вълнение или умора. Интересно е, че много хора могат временно да потискат тиковете си, особено в спокойни или фокусирани ситуации. Обаче, потискането на тиковете обикновено води до по-силно желание да ги освободят по-късно.

Какви са видовете синдром на Турет?

Лекарите обикновено не класифицират синдрома на Турет в отделни типове, но го разпознават като част от спектъра на тиковите разстройства. Основната разлика е в тежестта и кои видове тикове са налице. Някои хора имат много леки тикове, които едва ли засягат живота им, докато други изпитват по-чести или забележими тикове.

Синдромът на Турет изисква както моторни, така и вокални тикове, които са продължили повече от една година. Ако някой има само моторни тикове или само вокални тикове, лекарите могат да го диагностицират с различно тиково разстройство. Времето и комбинацията от тикове помагат на лекарите да поставят правилната диагноза.

Тежестта може да се променя с времето. Много деца откриват, че тиковете им достигат своя връх през юношеските години и след това значително се подобряват в зряла възраст. Тиковете на някои хора стават толкова леки в зряла възраст, че едва ли ги забелязват.

Какво причинява синдрома на Турет?

Синдромът на Турет се случва поради различия в начина, по който някои мозъчни региони комуникират помежду си. Точната причина не е напълно изяснена, но изследователите са идентифицирали няколко фактора, които допринасят за неговото развитие. Генетиката играе основна роля, тъй като състоянието често се среща в семействата.

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на синдром на Турет:

• Семейна анамнеза за тикове или синдром на Турет
• Да бъдеш мъж (момчетата са засегнати по-често от момичетата)
• Усложнения по време на бременност или раждане
• Ниско тегло при раждане
• Инфекции по време на бременност
• Пушене по време на бременност
• Тежки гадене и повръщане по време на бременност

Изследванията на мозъка показват, че хората със синдром на Турет имат разлики в областите, които контролират движението и поведението. Тези региони включват базалните ганглии, фронталния кортекс и техните свързващи пътища. Невротрансмитерът допамин също играе роля в тези мозъчни вериги.

Важно е да се разбере, че синдромът на Турет не е причинен от нещо, което родителите или децата са направили неправилно. Това не е резултат от лошо родителство, травма или психологически проблеми. Това е легитимно неврологично състояние, което заслужава разбиране и подкрепа.

Кога да се обърнете към лекар за синдром на Турет?

Трябва да помислите да се обърнете към лекар, ако забележите постоянни тикове, които продължават няколко седмици или месеци. Докато много деца преминават през кратки периоди на тикове, които се разрешават сами, синдромът на Турет включва тикове, които продължават повече от година. Ранната оценка може да помогне за осигуряване на спокойствие и подходяща подкрепа.

Потърсете медицинска помощ, ако тиковете пречат на ежедневните дейности, училищните постижения или социалните отношения. Понякога тиковете могат да бъдат разрушителни в класните стаи или да причинят неудобство, което засяга самочувствието на детето. Здравен специалист може да предложи стратегии и лечения, които да помогнат за справяне с тези предизвикателства.

Трябва също да се консултирате с лекар, ако тиковете са придружени от други тревожни поведения или симптоми. Много хора със синдром на Турет също изпитват състояния като ADHD, тревожност или обсесивно-компулсивно поведение. Получаването на цялостна оценка помага да се гарантира, че всички аспекти на вашето или на детето ви здраве са адресирани.

Не чакайте, ако тиковете причиняват физически дискомфорт или нараняване. Някои моторни тикове могат да бъдат достатъчно силни, за да причинят мускулна болка или дори нараняване. Здравен специалист може да помогне да се разработят стратегии за безопасно справяне с тези по-проблемни тикове.

Какви са рисковите фактори за синдрома на Турет?

Разбирането на рисковите фактори може да помогне на семействата да разпознаят кога синдромът на Турет може да е по-вероятен. Най-силният рисков фактор е наличието на семейна анамнеза за тикове или синдром на Турет. Ако родител има състоянието, децата му имат около 50% шанс да наследят някаква форма на тиково разстройство.

Няколко фактора по време на бременност и раждане могат да увеличат риска:

• Пушене на майката по време на бременност
• Тежки сутрешни гадене или хиперемезис гравидарум
• Високи нива на стрес по време на бременност
• Усложнения по време на раждане
• Преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
• Инфекции на майката по време на бременност

Да бъдеш мъж значително увеличава риска, като момчетата са 3-4 пъти по-склонни да развият синдром на Турет от момичетата. Това предполага, че хормоните или свързаните с пола генетични фактори могат да играят роля в развитието на състоянието.

Екологичните фактори след раждането също могат да допринесат, въпреки че изследванията все още са в ход. Някои проучвания предполагат, че силният стрес, някои инфекции или автоимунни реакции могат да предизвикат тикове при деца, които вече са генетично предразположени. Обаче, тези връзки все още не са напълно доказани.

Какви са възможните усложнения на синдрома на Турет?

Докато самият синдром на Турет не е животозастрашаващ, той може да доведе до различни предизвикателства, които засягат качеството на живот. Най-често срещаните усложнения включват социални и емоционални трудности, а не физически здравословни проблеми. Разбирането на тези потенциални проблеми помага на семействата да се подготвят и да потърсят подходяща подкрепа.

Социалните предизвикателства често възникват, защото тиковете могат да бъдат неправилно разбрани от другите:

• Изискване или подигравки в училище
• Социална изолация или затруднения при сключване на приятелства
• Срамежливост в публични ситуации
• Дискриминация в образователни или работни среди
• Трудност в отношенията
• Проблеми със самочувствието

Много хора със синдром на Турет също развиват други състояния, които могат да усложнят живота им. Тези съпътстващи състояния включват ADHD (дефицит на вниманието с хиперактивност), обсесивно-компулсивно разстройство, тревожни разстройства и затруднения в ученето. Справянето с множество състояния едновременно може да бъде предизвикателство, но е определено възможно с подходяща подкрепа.

Физическите усложнения са по-рядко срещани, но могат да се появят при тежки моторни тикове. Някои хора изпитват мускулна болка, главоболие или дори наранявания от силни тикове. В редки случаи могат да се развият проблеми с врата или гърба от повтарящи се движения на главата или раменете.

Проблемите със съня понякога се появяват, или от тикове, които продължават по време на сън, или от стреса от справянето със състоянието. Лошият сън може да влоши тиковете, създавайки цикъл, който се нуждае от внимателно управление.

Как може да се предотврати синдромът на Турет?

В момента няма известен начин за предотвратяване на синдрома на Турет, тъй като той е предимно генетично състояние. Обаче, бременните жени могат да предприемат стъпки, които могат да намалят риска от различни състояния на развитие, включително тикови разстройства. Тези стъпки подкрепят цялостното развитие и здраве на мозъка.

По време на бременност поддържането на добри здравни практики може да помогне:

• Избягване на пушенето и алкохола
• Управление на нивата на стрес
• Получаване на подходящи грижи по време на бременност
• Навременно лечение на инфекциите
• Приемане на пренатални витамини, както е препоръчано
• Поддържане на здравословна диета

Докато тези мерки не гарантират предотвратяване, те подкрепят здравословното развитие на мозъка и могат да намалят риска от различни неврологични състояния. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ако се развие синдром на Турет, това не е ничия вина.

За семействата с анамнеза за тикови разстройства, генетичното консултиране може да предостави ценна информация за рисковете и планирането на семейството. Това не променя резултата, но може да помогне на семействата да се подготвят и да вземат информирани решения.

Как се диагностицира синдромът на Турет?

Диагностицирането на синдрома на Турет се основава главно на наблюдение на симптомите и събиране на подробна медицинска анамнеза. Няма един-единствен тест, който може да потвърди диагнозата. Вместо това лекарите използват специфични критерии, за да определят дали някой има синдром на Турет или друг тип тиково разстройство.

За да диагностицират синдрома на Турет, лекарите търсят тези ключови характеристики:

• Трябва да са налице както моторни, така и вокални тикове
• Тиковете трябва да са продължили повече от една година
• Тиковете трябва да са започнали преди 18-годишна възраст
• Тиковете се появяват често, макар и не непременно всеки ден
• Симптомите не са причинени от лекарства или други медицински състояния

Диагностичният процес обикновено включва множество срещи, за да се наблюдават тиковете с времето. Лекарите могат да ви помолят да водите дневник на тиковете, записвайки кога се появяват тиковете и какви фактори могат да ги подобрят или влошат. Видеозаписите също могат да бъдат полезни, за да покажат на лекарите точно как изглеждат тиковете.

Понякога лекарите поръчват тестове, за да изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Те могат да включват кръвни тестове за проверка на инфекции или изображения на мозъка, ако има опасения за други неврологични състояния. Обаче, тези тестове не се използват за диагностициране на самия синдром на Турет.

Получаването на точна диагноза е важно, защото помага на семействата да разберат с какво се справят и да получат достъп до подходящи подкрепящи услуги. Това също така помага да се разграничи синдромът на Турет от други състояния, които може да изискват различно лечение.

Какво е лечението на синдрома на Турет?

Лечението на синдрома на Турет се фокусира върху управлението на симптомите и подобряването на качеството на живот, а не върху излекуването на състоянието. Много хора с леки тикове не се нуждаят от никакво лечение. Решението за лечение зависи от това колко тиковете пречат на ежедневния живот, училището, работата или отношенията.

Поведенческите терапии често са първата линия на лечение и могат да бъдат много ефективни:

• Комплексна поведенческа интервенция за тикове (CBIT)
• Обучение за обратен навик
• Експозиция и превенция на отговора
• Техники за релаксация
• Стратегии за управление на стреса

CBIT е особено ефективна и учи хората да разпознават желанието, което идва преди тик, и след това да използват конкуриращо се поведение, за да го прекъснат. Тази терапия има силна изследователска подкрепа и може значително да намали честотата и тежестта на тиковете.

Лекарствата могат да бъдат препоръчани, ако тиковете са тежки или значително пречат на функционирането. Често срещаните лекарства включват антипсихотици като халоперидол или арипипразол, лекарства за кръвно налягане като клонидин и понякога инжекции с ботулинов токсин за специфични тикове. Всяко лекарство има потенциални ползи и странични ефекти, които трябва да се обмислят внимателно.

За хора със съпътстващи състояния като ADHD или тревожност, лечението на тези състояния понякога може да помогне за намаляване на тиковете. Този цялостен подход се занимава с всички аспекти на здравето и благополучието на човека.

В много редки случаи на тежки, резистентни на лечение тикове, лекарите могат да обмислят дълбока мозъчна стимулация (DBS). Тази хирургична процедура включва имплантиране на електроди в специфични мозъчни региони, за да помогне за контролиране на тиковете. Тя се използва само когато другите лечения не са работили и тиковете силно засягат качеството на живот.

Как да се справите със синдрома на Турет у дома?

Справянето със синдрома на Турет у дома включва създаване на подкрепяща среда и разработване на практични стратегии за ежедневието. Целта е да се намали стресът и факторите, които го предизвикват, като същевременно се изградят увереност и умения за справяне. Семейната подкрепа и разбиране играят решаваща роля в успешното управление.

Създаването на спокойна, структурирана домашна среда може да помогне за намаляване на честотата на тиковете:

• Поддържайте редовни режими на сън
• Намалете стреса и свръхстимулацията
• Насърчавайте редовни упражнения и физическа активност
• Ограничете приема на кофеин и захар
• Практикувайте техники за релаксация заедно
• Избягвайте да обръщате внимание на тиковете

Образованието е един от най-мощните инструменти, които семействата имат. Ученето за синдрома на Турет помага на членовете на семейството да разберат, че тиковете не са доброволни и че посочването им или молбата някой да спре обикновено ги влошава. Вместо това, фокусирайте се върху силните страни и постиженията на човека.

Управлението на стреса е особено важно, защото стресът може да влоши тиковете. Помогнете да се идентифицират факторите, предизвикващи стрес, и да се разработят здравословни стратегии за справяне, като дълбоко дишане, упражнения или ангажиране в приятни дейности. Редовната физическа активност може да бъде особено полезна за намаляване както на стреса, така и на тежестта на тиковете.

Комуникацията с училищата е от съществено значение за децата със синдром на Турет. Работете с учители и училищни съветници, за да се уверите, че те разбират състоянието и могат да осигурят подходящи условия. Това може да включва разрешаване на почивки за движение, осигуряване на тихо място, когато е необходимо, или модифициране на задачите по време на периоди, когато тиковете са особено досадни.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и ще предоставите на вашия здравен специалист информацията, от която се нуждае. Добрата подготовка води до по-добро разбиране и по-ефективни препоръки за лечение.

Преди срещата си водете подробен дневник на тиковете си поне за седмица-две:

• Записвайте кога се появяват тиковете и колко дълго продължават
• Забележете кои фактори изглеждат да подобряват или влошават тиковете
• Проследявайте как тиковете засягат ежедневните дейности
• Документирайте всички модели, които забелязвате
• Забележете всички съпътстващи симптоми като тревожност или проблеми с вниманието

Помислете за записване на кратки видеоклипове на типични тикове, тъй като те може да не се появят по време на срещата. Това може да бъде особено полезно, за да покажете на лекарите точно как изглеждат тиковете и колко тежки са.

Подгответе списък с въпроси, които да зададете на лекаря си. Може да искате да знаете за възможностите за лечение, какво да очаквате в бъдеще, как да помогнете у дома или как да комуникирате с училищния персонал. Не се колебайте да попитате за всичко, което ви тревожи.

Носете пълен списък на всички лекарства, добавки или билкови средства, които приемате. Носете и информация за всички други здравни специалисти, участващи в грижите, тъй като координацията между доставчиците е важна за цялостното лечение.

Каква е ключовата информация за синдрома на Турет?

Най-важното нещо, което трябва да се разбере за синдрома на Турет, е, че това е истинско неврологично състояние, което заслужава разбиране и подкрепа, а не осъждане или подигравки. Хората със синдром на Турет могат да водят пълноценен, успешен живот с правилно управление и подкрепа от общността. Състоянието не определя интелигентността, характера или потенциала на човека.

Ранната интервенция и образованието правят значителна разлика в резултатите. Когато семействата, училищата и общностите разбират синдрома на Турет, те могат да осигурят необходимата подкрепа, за да процъфтяват хората със състоянието. Това включва осъзнаването, че тиковете са неволни и фокусирането върху силните страни на човека, а не върху тиковете му.

Възможностите за лечение продължават да се подобряват и много хора откриват, че тиковете им стават по-управляеми с времето. С поведенчески терапии, лекарства, когато е необходимо, и силни системи за подкрепа, повечето хора със синдром на Турет могат да участват пълноценно в училище, работа и социални дейности.

Не забравяйте, че синдромът на Турет често идва и с забележителни силни страни. Много хора със състоянието са креативни, емпатични и устойчиви. Те често развиват силни умения за решаване на проблеми и решителност от ученето да се справят с живота с тикове.

Често задавани въпроси за синдрома на Турет

Хората със синдром на Турет винаги ли ругаят или използват неподходящ език?

Не, това е едно от най-големите погрешни схващания за синдрома на Турет. Само около 10-15% от хората със синдром на Турет изпитват копролалия (неволно ругаене или неподходящ език). Повечето хора със синдром на Турет никога не са имали този тип вокален тик. Медийните изображения за съжаление са създали това фалшиво впечатление, което засяга начина, по който хората гледат на състоянието.

Тиковете могат ли да се контролират или спират доброволно?

Хората със синдром на Турет често могат да потискат тиковете си временно, особено когато са фокусирани или в спокойни ситуации. Обаче, потискането на тиковете обикновено създава натрупване на напрежение, което в крайна сметка води до по-интензивни тикове по-късно. Прилича на това да се опитвате да задържите кихане - възможно за кратко време, но не е устойчиво дългосрочно.

Тиковете ли се влошават с възрастта?

Всъщност тиковете обикновено се подобряват с възрастта за повечето хора. Много деца откриват, че тиковете им достигат своя връх през юношеските години и след това значително намаляват в зряла възраст. Тиковете на някои хора стават толкова леки в зряла възраст, че едва ли ги забелязват. Обаче, стресът, болестта или големите промени в живота могат временно да влошат тиковете на всяка възраст.

Синдромът на Турет свързан ли е с други психични състояния?

Много хора със синдром на Турет също имат други състояния като ADHD, тревожни разстройства или обсесивно-компулсивно разстройство. Тези състояния се появяват заедно по-често, отколкото случайно, което предполага, че те могат да споделят някои основни мозъчни механизми. Наличието на множество състояния може да направи управлението по-сложно, но всички могат да бъдат лекувани ефективно с подходящи грижи.

Синдромът на Турет може ли да се излекува?

В момента няма лечение за синдрома на Турет, но това не означава, че хората не могат да живеят пълноценен, щастлив живот със състоянието. Много ефективни лечения могат да помогнат за управление на симптомите и подобряване на качеството на живот. Изследванията продължават за нови терапии и много хора откриват, че тиковете им стават много по-управляеми с времето, понякога до степен, че едва ли пречат на ежедневния живот.