Токсичен Хепатит

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Приблизително е с размерите на футболна топка. Намира се предимно в горната дясна част на коремната област, над стомаха.

Токсичният хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на контакт с определени вещества. Токсичният хепатит може да бъде причинен от алкохол, химикали, лекарства или хранителни добавки.

В някои случаи токсичният хепатит се развива в рамките на часове или дни след контакт с токсин. В други случаи може да са необходими месеци на редовна употреба, преди да се появят признаци и симптоми.

Симптомите на токсичния хепатит често изчезват, когато контактът с токсина спре. Но токсичният хепатит може да увреди трайно черния дроб, което води до необратимо белезиране на чернодробната тъкан (цироза) и в някои случаи до чернодробна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Леките форми на токсичен хепатит може да не причиняват никакви симптоми и да се открият само чрез кръвни изследвания. Когато се появят признаци и симптоми на токсичен хепатит, те могат да включват: Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница) Сърбеж Болка в корема в горната дясна част на корема Умора Загуба на апетит Гадене и повръщане Обрив Треска Загуба на тегло Тъмно или кафеникаво оцветена урина Потърсете лекар незабавно, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви безпокоят. Предозирането на някои лекарства, като ацетаминофен (Тайленол и други), може да доведе до чернодробна недостатъчност. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че възрастен или дете е приело предозиране на ацетаминофен. Признаци и симптоми на възможно предозиране на ацетаминофен включват: Загуба на апетит Гадене и повръщане Болка в горната част на корема Кома Ако подозирате предозиране на ацетаминофен, незабавно се обадете на 112, на местните спешни служби или на телефонната линия за помощ при отравяне. Има два начина да получите помощ от Центъра за контрол на отравянията в САЩ: онлайн на www.poison.org или чрез обаждане на 800-222-1222. И двата варианта са безплатни, конфиденциални и са достъпни 24 часа в денонощието. Не чакайте да се развият симптоми. Предозирането на ацетаминофен може да бъде фатално, но може да бъде успешно лекувано, ако се адресира рано след поглъщане.

Обадете се на Вашия лекар незабавно, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви безпокоят.

Предозирането на някои лекарства, като например ацетаминофен (Тайленол и други), може да доведе до чернодробна недостатъчност. Получете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че възрастен или дете е приело предозиране на ацетаминофен. Признаците и симптомите на възможно предозиране с ацетаминофен включват:

• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Болка в горната част на корема
• Кома

Ако подозирате предозиране с ацетаминофен, незабавно се обадете на 112, на местните спешни служби или на телефонната линия за помощ при отравяния. В САЩ има два начина да получите помощ от Центъра за контрол на отравянията: онлайн на www.poison.org или чрез обаждане на 800-222-1222. И двата варианта са безплатни, конфиденциални и са достъпни 24 часа в денонощието. Не чакайте да се развият симптомите. Предозирането с ацетаминофен може да бъде фатално, но може да бъде успешно лекувано, ако се адресира рано след поглъщането.

Токсичният хепатит възниква, когато черният ви дроб се възпали поради излагане на токсично вещество. Токсичен хепатит може да се развие и когато приемате прекалено много от лекарство с рецепта или без рецепта.

Черният дроб обикновено премахва и разгражда повечето лекарства и химикали от кръвния ви поток. Разграждането на токсините създава странични продукти, които могат да увредят черния дроб. Въпреки че черният дроб има голям капацитет за регенерация, постоянно излагане на токсични вещества може да причини сериозни, понякога необратими щети.

Токсичният хепатит може да бъде причинен от:

• Алкохол. Прекомерната консумация на алкохол в продължение на много години може да доведе до алкохолен хепатит — възпаление на черния дроб поради алкохол, което може да доведе до чернодробна недостатъчност.
• Болкоуспокояващи без рецепта. Болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен (Тайленол и др.), аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) и напроксен (Алеве и др.) могат да увредят черния ви дроб, особено ако се приемат често или в комбинация с алкохол.
• Лекарства с рецепта. Някои лекарства, свързани със сериозни чернодробни увреждания, включват статините, използвани за лечение на висок холестерол, комбинираното лекарство амоксицилин-клавуланат (Аугментин), фенитоин (Дилантин, Фенитек), азатиоприн (Азазан, Имуран), ниацин (Ниаспан), кетоконазол, някои антивирусни средства и анаболни стероиди. Има много други.
• Билки и добавки. Някои билки, считани за опасни за черния дроб, включват алое вера, черна кохош, каскара, чапарал, живовляк, кава и ефедра. Има много други. Децата могат да развият чернодробно увреждане, ако сбъркат витаминни добавки за бонбони и приемат големи дози.
• Промишлени химикали. Химикалите, на които може да сте изложени на работното си място, могат да причинят чернодробно увреждане. Обичайните химикали, които могат да причинят чернодробно увреждане, включват разтворителя за химическо чистене тетрахлорметан, вещество, наречено винилхлорид (използвано за производство на пластмаси), хербицида паракват и група промишлени химикали, наречени полихлорирани бифенили.

Фактори, които могат да увеличат риска Ви от токсичен хепатит, включват:

• Приемане на безрецептурни болкоуспокояващи или някои лекарства, отпускани по лекарско предписание. Приемането на лекарство или безрецептурно болкоуспокояващо, което крие риск от увреждане на черния дроб, увеличава риска Ви от токсичен хепатит. Това е особено вярно, ако приемате няколко лекарства или приемате повече от препоръчителната доза лекарство.
• Наличие на чернодробно заболяване. Наличието на сериозно чернодробно заболяване, като цироза или неалкохолно мастно чернодробно заболяване, Ви прави много по-податливи на действието на токсините.
• Наличие на хепатит. Хроничната инфекция с вирус на хепатит (хепатит В, хепатит С или някой от другите – изключително редки – вируси на хепатит, които могат да персистират в организма) прави черния Ви дроб по-уязвим.
• Възраст. С напредване на възрастта черният Ви дроб разгражда вредните вещества по-бавно. Това означава, че токсините и техните продукти на разграждане остават в тялото Ви по-дълго.
• Консумация на алкохол. Консумацията на алкохол, докато приемате лекарства или някои билкови добавки, увеличава риска от токсичност.
• Женски пол. Тъй като жените изглежда метаболизират някои токсини по-бавно от мъжете, техните черни дробове са изложени на по-високи концентрации на вредни вещества в кръвта за по-дълго време. Това увеличава риска от токсичен хепатит.
• Наличие на определени генетични мутации. Наследяването на определени генетични мутации, които засягат производството и действието на чернодробните ензими, които разграждат токсините, може да Ви направи по-податливи на токсичен хепатит.
• Работа с промишлени токсини. Работата с определени промишлени химикали Ви излага на риск от токсичен хепатит.

Здрав черен дроб, отляво, не показва признаци на белези. При цироза, отдясно, белези заместват здрава чернодробна тъкан.

Възпалението, свързано с токсичен хепатит, може да доведе до чернодробно увреждане и белези. С течение на времето тези белези, наречени цироза, затрудняват работата на черния дроб. В крайна сметка цирозата води до чернодробна недостатъчност. Единственото лечение на хронична чернодробна недостатъчност е заместването на черния дроб със здрав от донор (трансплантация на черен дроб).

Тъй като е невъзможно да се знае как ще реагирате на конкретно лекарство, токсичният хепатит не винаги може да бъде предотвратен. Но можете да намалите риска от чернодробни проблеми, ако:

• Приемайте лекарствата само както е указано. Спазвайте точно указанията за всяко лекарство, което приемате. Не превишавайте препоръчителната доза, дори ако симптомите ви не изглеждат подобрени. Тъй като ефектът на безрецептурните болкоуспокояващи понякога бързо отшумява, лесно е да се приеме твърде много.
• Бъдете внимателни с билките и хранителните добавки. Не предполагайте, че естественият продукт няма да причини вреда. Обсъдете ползите и рисковете с Вашия лекар, преди да приемате билки и хранителни добавки. Националните институти по здравеопазване поддържат уебсайта LiverTox, където можете да търсите лекарства и добавки, за да видите дали са свързани с чернодробно увреждане.
• Не смесвайте алкохол и лекарства. Алкохолът и лекарствата са лоша комбинация. Ако приемате ацетаминофен, не пийте алкохол. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за взаимодействието между алкохола и другите лекарства, които използвате, с или без рецепта.
• Вземете предпазни мерки с химикалите. Ако работите с или използвате опасни химикали, вземете всички необходими предпазни мерки, за да се предпазите от излагане. Ако влезете в контакт с вредно вещество, следвайте указанията на работното си място или се обадете на местните служби за спешна помощ или на местния център за контрол на отровите.
• Дръжте лекарствата и химикалите далеч от деца. Дръжте всички лекарства и витаминни добавки далеч от деца и в контейнери, защитени от деца, така че децата да не могат случайно да ги погълнат.

Биопсията на черния дроб е процедура за отстраняване на малка проба чернодробна тъкан за лабораторни изследвания. Биопсията на черния дроб обикновено се извършва чрез поставяне на тънка игла през кожата и в черния дроб.

Изследвания и процедури, използвани за диагностициране на токсичен хепатит, включват:

• Физикален преглед. Вашият лекар вероятно ще извърши физикален преглед и ще вземе медицинска анамнеза. Не забравяйте да донесете на срещата си всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билки, в оригиналните им опаковки. Кажете на Вашия лекар, ако работите с промишлени химикали или може да сте били изложени на пестициди, хербициди или други екологични токсини.
• Кръвни изследвания. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, които търсят високи нива на определени чернодробни ензими. Нивата на тези ензими могат да покажат колко добре функционира черния Ви дроб.
• Образни изследвания. Вашият лекар може да препоръча образно изследване, за да създаде изображение на Вашия черен дроб, използвайки ултразвук, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Допълнителни образни изследвания могат да включват магнитна еластография и транзиторна еластография.
• Биопсия на черния дроб. Биопсията на черния дроб може да помогне за потвърждаване на диагнозата токсичен хепатит и да помогне за изключване на други причини. По време на биопсия на черния дроб се използва игла за извличане на малка проба тъкан от черния Ви дроб. Пробата се изследва под микроскоп.