Тригеминална Невралгия
Общ преглед
Тригеминалната невралгия (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) е състояние, което причинява силна болка, подобна на електрически удар, от едната страна на лицето. Засяга тригеминалния нерв, който пренася сигнали от лицето към мозъка. Дори леко докосване, като миене на зъбите или нанасяне на грим, може да предизвика болка. Тригеминалната невралгия може да бъде продължителна. Тя е известна като хронично болково състояние.
Хората с тригеминална невралгия може първоначално да изпитват кратки, леки епизоди на болка. Но състоянието може да се влоши, причинявайки по-продължителни периоди на болка, които се случват по-често. По-често се среща при жените и хората над 50 години.
Но тригеминалната невралгия, известна още като тик долурьо, не означава живот в болка. Обикновено може да се лекува.
Симптоми
Trigeminal neuralgia is a condition causing severe facial pain. The pain often comes in sudden, intense bursts, sometimes described as sharp, shooting, or like an electric shock. It can be triggered by things like touching the face, chewing, talking, or brushing teeth. These painful episodes can last from a few seconds to many minutes. Sometimes, the pain is accompanied by facial muscle spasms. The pain can also happen in episodes lasting days, weeks, months, or even longer, with periods of no pain in between.
The pain typically affects one side of the face at a time, and can be focused in one area or spread over a wider region. The areas most commonly affected include the cheek, jaw, teeth, gums, and lips. Less frequently, the pain may be felt in the eye or forehead. Importantly, the pain rarely happens while sleeping. Over time, the episodes of pain may become more frequent and more intense.
If you experience persistent or recurring facial pain, especially if it's severe, long-lasting, or comes back after periods of relief, you should see a doctor. Similarly, if you have ongoing facial pain that doesn't improve with over-the-counter pain relievers, seek medical attention. Early diagnosis and treatment are essential for managing trigeminal neuralgia effectively.
Кога да посетите лекар
Свържете се с медицински специалист, ако изпитвате болка в лицето, особено ако е продължителна или се връща, след като е изчезнала. Също така потърсете медицинска помощ, ако имате хронична болка, която не отшумява с безрецептурни болкоуспокояващи.
Причини
При тригеминалната невралгия функцията на тригеминалния нерв е нарушена. Контактът между кръвоносен съд и тригеминалния нерв в основата на мозъка често причинява болката. Кръвоносният съд може да бъде артерия или вена. Този контакт оказва натиск върху нерва и не му позволява да функционира нормално. Но докато компресията от кръвоносен съд е честа причина, има много други потенциални причини. Множествената склероза или подобно състояние, което уврежда миелиновата обвивка, предпазваща някои нерви, може да причини тригеминална невралгия. Тумор, притискащ тригеминалния нерв, също може да причини състоянието. Някои хора могат да изпитат тригеминална невралгия в резултат на инсулт или лицева травма. Нараняване на нерва поради операция също може да причини тригеминална невралгия. Няколко фактора могат да предизвикат болката при тригеминална невралгия, включително: Бръснене. Докосване на лицето. Хранене. Пиене. Миене на зъби. Говорене. Слагане на грим. Лек бриз, духащ по лицето. Усмихване. Измиване на лицето.
Рискови фактори
Изследванията са установили, че някои фактори увеличават риска от тригеминална невралгия, включително:
- Пол. Жените са по-склонни от мъжете да изпитат тригеминална невралгия.
- Възраст. Тригеминалната невралгия е по-често срещана сред хората на 50 и повече години.
- Някои състояния. Например, хипертонията е рисков фактор за тригеминална невралгия. В допълнение, хората с множествена склероза са изложени на по-висок риск от тригеминална невралгия.
Диагноза
Вашият медицински специалист диагностицира тригеминална невралгия главно въз основа на вашето описание на болката, включително:
- Тип. Болката, свързана с тригеминална невралгия, е внезапна, чувства се като електрически удар и е кратка.
- Локализация. Частите от лицето ви, засегнати от болка, могат да покажат на вашия медицински специалист дали е засегнат тригеминалният нерв.
- Провокиращи фактори. Яденето, говоренето, лекото докосване на лицето ви или дори хладен бриз могат да предизвикат болка.
Вашият медицински специалист може да проведе изследвания за диагностициране на тригеминална невралгия. Изследванията могат да помогнат и за откриване на причините за състоянието. Те могат да включват:
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Може да се наложи ЯМР, за да се търсят възможни причини за тригеминална невралгия. ЯМР може да покаже признаци на множествена склероза или тумор. Понякога се инжектира багрило в кръвоносен съд, за да се визуализират артериите и вените, за да се покаже кръвния поток.
Вашата лицева болка може да бъде причинена от много различни състояния, така че точната диагноза е важна. Вашият медицински специалист може също да назначи други изследвания, за да изключи други състояния.
Лечение
Лечението на тригеминалната невралгия обикновено започва с медикаменти и някои хора не се нуждаят от допълнително лечение. С течение на времето обаче някои хора със състоянието може да спрат да реагират на медикаментите или да изпитат неприятни странични ефекти. За тези хора инжекциите или операцията предлагат други възможности за лечение на тригеминална невралгия. Ако състоянието ви се дължи на друга причина, като например множествена склероза, ви е необходимо лечение на основното заболяване. За лечение на тригеминална невралгия медицинските специалисти предписват лекарства, за да намалят или блокират болковите сигнали, изпращани до мозъка ви.
- Антиконвулсанти. Медицинските специалисти често предписват карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др.) за тригеминална невралгия. Доказано е, че е ефективен при лечението на състоянието. Други антиконвулсанти, които могат да се използват, включват окскарбазепин (Трилепта, Оксцелар XR), ламотригин (Ламикта) и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Cerebyx). Други лекарства, които могат да се използват, включват топирамат (Qudexy XR, Топамакс и др.), прегабалин (Лирика) и габапентин (Неуронтин, Грализ, Хоризонт). Ако антиконвулсантът, който използвате, стане по-малко ефективен, вашият медицински специалист може да увеличи дозата или да премине към друг тип. Страничните ефекти на антиконвулсантите могат да включват световъртеж, объркване, сънливост и гадене. Също така карбамазепинът може да предизвика сериозна реакция при някои хора, главно при хора от азиатски произход. Генетичното тестване може да се препоръча, преди да започнете карбамазепин.
- Мускулни релаксанти. Могат да се използват мускулни релаксанти като баклофен (Габлофен, Флексуви и др.), самостоятелно или в комбинация с карбамазепин. Страничните ефекти могат да включват объркване, гадене и сънливост.
- Инжекции с ботокс. Малки проучвания са показали, че инжекциите с онаботулинумтоксинА (ботокс) могат да намалят болката от тригеминална невралгия при хора, които вече не се повлияват от лекарства. Необходимо е обаче да се направят повече изследвания, преди това лечение да се използва широко за това състояние. Антиконвулсанти. Медицинските специалисти често предписват карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др.) за тригеминална невралгия. Доказано е, че е ефективен при лечението на състоянието. Други антиконвулсанти, които могат да се използват, включват окскарбазепин (Трилепта, Оксцелар XR), ламотригин (Ламикта) и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Cerebyx). Други лекарства, които могат да се използват, включват топирамат (Qudexy XR, Топамакс и др.), прегабалин (Лирика) и габапентин (Неуронтин, Грализ, Хоризонт). Ако антиконвулсантът, който използвате, стане по-малко ефективен, вашият медицински специалист може да увеличи дозата или да премине към друг тип. Страничните ефекти на антиконвулсантите могат да включват световъртеж, объркване, сънливост и гадене. Също така карбамазепинът може да предизвика сериозна реакция при някои хора, главно при хора от азиатски произход. Генетичното тестване може да се препоръча, преди да започнете карбамазепин. Хирургичните възможности за тригеминална невралгия включват:
- Стереотактична радиохирургия на мозъка, известна още като Гама нож. При тази процедура хирург насочва фокусирана доза радиация към корена на тригеминалния нерв. Радиацията уврежда тригеминалния нерв, за да намали или спре болката. Облекчаването на болката става постепенно и може да отнеме до един месец. Стереотактичната радиохирургия на мозъка е успешна при спиране на болката за повечето хора. Но както при всички процедури, съществува риск болката да се върне, често в рамките на 3 до 5 години. Ако болката се върне, процедурата може да се повтори или може да се направи друга процедура. Изтръпване на лицето е често срещан страничен ефект и може да се появи месеци или години след процедурата. Стереотактична радиохирургия на мозъка, известна още като Гама нож. При тази процедура хирург насочва фокусирана доза радиация към корена на тригеминалния нерв. Радиацията уврежда тригеминалния нерв, за да намали или спре болката. Облекчаването на болката става постепенно и може да отнеме до един месец. Стереотактичната радиохирургия на мозъка е успешна при спиране на болката за повечето хора. Но както при всички процедури, съществува риск болката да се върне, често в рамките на 3 до 5 години. Ако болката се върне, процедурата може да се повтори или може да се направи друга процедура. Изтръпване на лицето е често срещан страничен ефект и може да се появи месеци или години след процедурата. Други процедури могат да се използват за лечение на тригеминална невралгия, като например ризотомия. При ризотомията вашият хирург унищожава нервни влакна, за да намали болката. Това причинява известно изтръпване на лицето. Видовете ризотомия включват:
- Инжектиране на глицерол. Игла, която преминава през лицето и в отвор в основата на черепа, доставя лекарство за намаляване на болката. Иглата се насочва към малка торбичка с гръбначно-мозъчна течност, която обгражда областта, където тригеминалният нерв се разделя на три клона. След това се инжектира малко количество стерилен глицерол. Глицеролът уврежда тригеминалния нерв и блокира болковите сигнали. Тази процедура често облекчава болката. Въпреки това, болката се връща при някои хора. Много хора изпитват изтръпване или мравучкане по лицето след инжектиране на глицерол.
- Радиочестотно термично лезиониране. Тази процедура селективно унищожава нервните влакна, свързани с болката. Докато сте седирани, вашият хирург поставя куха игла през лицето ви. Хирургът насочва иглата към част от тригеминалния нерв, който преминава през отвор в основата на черепа ви. След като иглата е позиционирана, вашият хирург за кратко ви събужда от седацията. Вашият хирург поставя електрод през иглата и изпраща слаб електрически ток през върха на електрода. От вас се иска да кажете кога и къде чувствате мравучкане. Когато вашият хирург локализира частта от нерва, участваща в болката ви, вие се връщате към седация. След това електродът се нагрява, докато увреди нервните влакна, създавайки зона на увреждане, известна като лезия. Ако лезията не премахне болката ви, вашият лекар може да създаде допълнителни лезии. Радиочестотното термично лезиониране обикновено води до известно временно изтръпване на лицето след процедурата. Болката може да се върне след 3 до 4 години. Инжектиране на глицерол. Игла, която преминава през лицето и в отвор в основата на черепа, доставя лекарство за намаляване на болката. Иглата се насочва към малка торбичка с гръбначно-мозъчна течност, която обгражда областта, където тригеминалният нерв се разделя на три клона. След това се инжектира малко количество стерилен глицерол. Глицеролът уврежда тригеминалния нерв и блокира болковите сигнали. Тази процедура често облекчава болката. Въпреки това, болката се връща при някои хора. Много хора изпитват изтръпване или мравучкане по лицето след инжектиране на глицерол. Радиочестотно термично лезиониране. Тази процедура селективно унищожава нервните влакна, свързани с болката. Докато сте седирани, вашият хирург поставя куха игла през лицето ви. Хирургът насочва иглата към част от тригеминалния нерв, който преминава през отвор в основата на черепа ви. След като иглата е позиционирана, вашият хирург за кратко ви събужда от седацията. Вашият хирург поставя електрод през иглата и изпраща слаб електрически ток през върха на електрода. От вас се иска да кажете кога и къде чувствате мравучкане. Когато вашият хирург локализира частта от нерва, участваща в болката ви, вие се връщате към седация. След това електродът се нагрява, докато увреди нервните влакна, създавайки зона на увреждане, известна като лезия. Ако лезията не премахне болката ви, вашият лекар може да създаде допълнителни лезии. Радиочестотното термично лезиониране обикновено води до известно временно изтръпване на лицето след процедурата. Болката може да се върне след 3 до 4 години. линка за отписване в имейла. Алтернативните лечения на тригеминалната невралгия не са толкова добре проучени, колкото лекарствата или хирургичните процедури. Често има малко доказателства в подкрепа на тяхното използване. Въпреки това, някои хора са открили подобрение с лечения като акупунктура, биофийдбек, хиропрактика и витаминна или хранителна терапия. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да опитате алтернативно лечение, тъй като то може да взаимодейства с другите ви лечения. Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден. Разстройството може да повлияе на взаимодействието ви с приятели и семейство, на вашата производителност на работното място и на цялостното качество на вашия живот. Може да откриете насърчение и разбиране в група за подкрепа. Членовете на групата често знаят за най-новите лечения и са склонни да споделят собствения си опит. Ако се интересувате, вашият лекар може да ви препоръча група във вашия район.
footer.disclaimer