Диабет Тип 2

Диабет тип 2 е състояние, което се появява поради проблем в начина, по който тялото регулира и използва захарта като гориво. Тази захар се нарича още глюкоза. Това дългосрочно състояние води до прекалено много захар в кръвта. В крайна сметка високите нива на кръвна захар могат да доведат до нарушения на кръвоносната, нервната и имунната системи.

При диабет тип 2 има основно два проблема. Панкреасът не произвежда достатъчно инсулин – хормон, който регулира движението на захарта в клетките. И клетките реагират слабо на инсулина и поемат по-малко захар.

Диабет тип 2 преди се е наричал диабет с начало в зряла възраст, но както диабет тип 1, така и диабет тип 2 могат да започнат както в детството, така и в зряла възраст. Тип 2 е по-често срещан при възрастни хора. Но увеличаването на броя на децата с наднормено тегло е довело до повече случаи на диабет тип 2 при по-млади хора.

Няма лечение за диабет тип 2. Отслабването, здравословното хранене и упражненията могат да помогнат за контролиране на заболяването. Ако диетата и упражненията не са достатъчни за контрол на кръвната захар, може да се препоръчат медикаменти за диабет или инсулинова терапия.

Симптомите на диабет тип 2 често се развиват бавно. Всъщност можете да живеете с диабет тип 2 с години, без да го знаете. Когато има симптоми, те могат да включват:

Увеличена жажда. Често уриниране. Увеличен глад. Непреднамерено отслабване. Умора. Замъглено зрение. Бавно заздравяващи рани. Чести инфекции. Изтръпване или мравучкане в ръцете или краката. Области на потъмняла кожа, обикновено в подмишниците и шията. Потърсете вашия медицински специалист, ако забележите някакви симптоми на диабет тип 2.

Ако забележите някакви симптоми на диабет тип 2, консултирайте се с вашия медицински специалист.

Диабет тип 2 е основно резултат от два проблема: Клетките в мускулите, мазнините и черния дроб стават резистентни към инсулин. В резултат на това клетките не поемат достатъчно захар. Панкреасът не може да произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в здравословен диапазон. Точната причина за това не е известна. Наднорменото тегло и липсата на физическа активност са ключови фактори. Инсулинът е хормон, който се произвежда от панкреаса – жлеза, разположена зад и под стомаха. Инсулинът контролира как тялото използва захарта по следните начини: Захарта в кръвния поток задейства панкреаса да освобождава инсулин. Инсулинът циркулира в кръвния поток, позволявайки на захарта да навлезе в клетките. Количеството захар в кръвния поток намалява. В отговор на това намаляване панкреасът освобождава по-малко инсулин. Глюкозата – захар – е основен източник на енергия за клетките, които изграждат мускулите и другите тъкани. Използването и регулирането на глюкозата включва следното: Глюкозата идва от два основни източника: храна и черен дроб. Глюкозата се абсорбира в кръвния поток, където навлиза в клетките с помощта на инсулин. Черният дроб съхранява и произвежда глюкоза. Когато нивата на глюкозата са ниски, черният дроб разгражда съхранения гликоген до глюкоза, за да поддържа нивото на глюкозата в организма в здравословен диапазон. При диабет тип 2 този процес не работи добре. Вместо да се придвижва в клетките, захарта се натрупва в кръвта. С повишаването на нивата на кръвната захар панкреасът освобождава повече инсулин. В крайна сметка клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин, се увреждат и не могат да произвеждат достатъчно инсулин, за да задоволят нуждите на организма.

Фактори, които могат да увеличат риска от тип 2 диабет, включват:

• Тегло. Наднорменото тегло или затлъстяването са основен риск.
• Разпределение на мазнините. Натрупването на мазнини предимно в коремната област – а не в бедрата и хълбоците – показва по-голям риск. Рискът от тип 2 диабет е по-висок при мъжете с обиколка на талията над 40 инча (101,6 сантиметра) и при жените с обиколка на талията над 35 инча (88,9 сантиметра).
• Неактивност. Колкото по-малко активен е човек, толкова по-голям е рискът. Физическата активност помага за контрол на теглото, изразходва глюкозата като енергия и прави клетките по-чувствителни към инсулина.
• Семейна анамнеза. Рискът от тип 2 диабет се увеличава, ако родител или брат/сестра има тип 2 диабет.
• Раса и етнос. Въпреки че не е ясно защо, хората от определени раси и етноси – включително чернокожи, испанци, коренни американци и азиатци, както и жителите на тихоокеанските острови – са по-склонни да развият тип 2 диабет, отколкото белите хора.
• Нива на липидите в кръвта. Увеличеният риск е свързан с ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL) холестерол – „добрият“ холестерол – и високи нива на триглицериди.
• Възраст. Рискът от тип 2 диабет се увеличава с възрастта, особено след 35-годишна възраст.
• Преддиабет. Преддиабетът е състояние, при което нивото на кръвната захар е по-високо от нормалното, но не е достатъчно високо, за да се класифицира като диабет. Ако не се лекува, преддиабетът често преминава в тип 2 диабет.
• Рискове, свързани с бременността. Рискът от развитие на тип 2 диабет е по-висок при хора, които са имали гестационен диабет по време на бременност, и при тези, които са родили бебе с тегло над 9 паунда (4 килограма).
• Поликистозен овариален синдром. Наличието на поликистозен овариален синдром – състояние, характеризиращо се с нередовни менструални цикли, прекомерен растеж на окосмяване и затлъстяване – увеличава риска от диабет.

Диабет тип 2 засяга много основни органи, включително сърцето, кръвоносните съдове, нервите, очите и бъбреците. Освен това факторите, които увеличават риска от диабет, са рискови фактори и за други сериозни заболявания. Контролирането на диабета и кръвната захар може да намали риска от тези усложнения и други медицински състояния, включително: Сърдечно-съдови заболявания. Диабетът е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане и стесняване на кръвоносните съдове, състояние, наречено атеросклероза. Нервни увреждания в крайниците. Това състояние се нарича невропатия. Високата кръвна захар с течение на времето може да увреди или унищожи нервите. Това може да доведе до изтръпване, мравучкане, парене, болка или евентуална загуба на чувство, която обикновено започва от върховете на пръстите на краката или ръцете и постепенно се разпространява нагоре. Други нервни увреждания. Увреждането на нервите на сърцето може да допринесе за нередовен сърдечен ритъм. Нервното увреждане в храносмилателната система може да причини проблеми с гадене, повръщане, диария или запек. Нервното увреждане може също да причини еректилна дисфункция. Бъбречно заболяване. Диабетът може да доведе до хронично бъбречно заболяване или терминално бъбречно заболяване, което не може да бъде обърнато. Това може да изисква диализа или трансплантация на бъбрек. Увреждане на очите. Диабетът увеличава риска от сериозни очни заболявания, като катаракта и глаукома, и може да увреди кръвоносните съдове на ретината, което потенциално може да доведе до слепота. Кожни проблеми. Диабетът може да повиши риска от някои кожни проблеми, включително бактериални и гъбични инфекции. Бавно заздравяване. Ако не се лекуват, порязванията и мехурите могат да се превърнат в сериозни инфекции, които може да заздравяват бавно. Тежките увреждания може да изискват ампутация на пръст, крак или крак. Нарушение на слуха. Проблемите със слуха са по-чести при хора с диабет. Сънна апнея. Обструктивната сънна апнея е често срещана при хора с диабет тип 2. Затлъстяването може да е основният фактор, допринасящ за двете състояния. Деменция. Диабет тип 2 изглежда увеличава риска от болестта на Алцхаймер и други разстройства, които причиняват деменция. Лошият контрол на кръвната захар е свързан с по-бърз спад в паметта и други когнитивни способности.

Здравословният начин на живот може да помогне за предотвратяване на диабет тип 2. Ако сте получили диагноза предиабет, промените в начина на живот могат да забавят или спрат прогресията към диабет.

Здравословният начин на живот включва:

• Хранене със здравословни храни. Избирайте храни с по-ниско съдържание на мазнини и калории и по-високо съдържание на фибри. Фокусирайте се върху плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
• Физическа активност. Стремете се към 150 или повече минути седмично умерена до енергична аеробна активност, като бърза разходка, колоездене, бягане или плуване.
• Отслабване. Ако имате наднормено тегло, отслабването с умерено количество и поддържането му може да забави прогресията от предиабет към диабет тип 2. Ако имате предиабет, отслабването с 7% до 10% от телесното ви тегло може да намали риска от диабет.
• Избягване на продължителни периоди на неактивност. Дългото седене може да увеличи риска от диабет тип 2. Опитвайте се да ставате на всеки 30 минути и да се раздвижвате поне за няколко минути.

За хора с предиабет може да се предпише метформин (Фортамет, Глуметза и др.), лекарство за диабет, за да се намали рискът от диабет тип 2. Това обикновено се предписва на по-възрастни хора, които са с наднормено тегло и не могат да понижат нивата на кръвната захар с промени в начина на живот.

Диабет тип 2 обикновено се диагностицира с помощта на тест за гликиран хемоглобин (A1C). Този кръвен тест показва средното ниво на кръвна захар за последните два до три месеца. Резултатите се интерпретират по следния начин:

• Под 5,7% е нормално.
• 5,7% до 6,4% се диагностицира като предиабет.
• 6,5% или по-високо при два отделни теста показва диабет.

Ако тестът A1C не е наличен или ако имате определени състояния, които пречат на теста A1C, вашият медицински специалист може да използва следните тестове за диагностициране на диабет:

Тест за кръвна захар на гладно. Взема се кръвна проба, след като не сте яли през нощта. Резултатите се интерпретират по следния начин:

• По-малко от 100 mg/dL (5,6 mmol/L) се счита за здравословно.
• 100 до 125 mg/dL (5,6 до 6,9 mmol/L) се диагностицира като предиабет.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) или по-високо при два отделни теста се диагностицира като диабет.

Орален глюкозотолерантен тест. Този тест се използва по-рядко от другите, освен по време на бременност. Ще трябва да не ядете за определено време и след това да изпиете захарна течност в кабинета на вашия медицински специалист. Нивата на кръвна захар след това се тестват периодично в продължение на два часа. Резултатите се интерпретират по следния начин:

• По-малко от 140 mg/dL (7,8 mmol/L) след два часа се счита за здравословно.
• 140 до 199 mg/dL (7,8 mmol/L и 11,0 mmol/L) се диагностицира като предиабет.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) или по-високо след два часа предполага диабет.

Скрининг. Американската диабетна асоциация препоръчва рутинен скрининг с диагностични тестове за диабет тип 2 при всички възрастни на 35 години и повече и в следните групи:

• Хора под 35 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат един или повече рискови фактори, свързани с диабет.
• Жени, които са имали гестационен диабет.
• Хора, на които е диагностициран предиабет.
• Деца, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат фамилна анамнеза за диабет тип 2 или други рискови фактори.

Ако ви е диагностициран диабет, вашият медицински специалист може да направи други тестове, за да различи между диабет тип 1 и тип 2, тъй като двете състояния често изискват различно лечение.

Вашият медицински специалист ще тества нивата на A1C поне два пъти годишно и когато има промени в лечението. Целевите нива на A1C варират в зависимост от възрастта и други фактори. За повечето хора Американската диабетна асоциация препоръчва ниво на A1C под 7%.

Също така получавате тестове за скрининг на усложненията на диабета и други медицински състояния.