Вагинална Атрофия

Вагиналната атрофия (атрофичен вагинит) е изтъняване, изсушаване и възпаление на вагиналните стени, което може да се появи, когато тялото ви има по-малко естроген. Вагиналната атрофия се появява най-често след менопаузата.

За много жени вагиналната атрофия не само прави полов акт болезнен, но и води до тревожни симптоми на пикочните пътища. Тъй като състоянието причинява както вагинални, така и пикочни симптоми, лекарите използват термина "генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM)", за да опишат вагиналната атрофия и съпътстващите я симптоми.

Налични са прости и ефективни лечения за генитоуринарния синдром на менопаузата (GSM). Намалените нива на естроген водят до промени в тялото ви, но това не означава, че трябва да живеете с дискомфорта на GSM.

Генетоуринарният синдром на менопаузата (GSM) може да включва следните признаци и симптоми:

• Вагинална сухота
• Вагинално парене
• Вагинален секрет
• Генитален сърбеж
• Парене при уриниране
• Належащо уриниране
• Често уриниране
• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• Уринарна инконтиненция
• Леко кървене след полов акт
• Дискомфорт при полов акт
• Намалено вагинално овлажняване по време на сексуална активност
• Скъсяване и стесняване на вагиналния канал

Много жени след менопаузата изпитват GSM. Но малцина търсят лечение. Жените може да се чувстват неудобно да обсъждат симптомите си с лекаря си и може да се примирят с тези симптоми.

Запишете си час при лекаря си, ако имате необяснимо вагинално петнене или кървене, необичайно течение, парене или болка.

Също така си запишете час при лекаря си, ако изпитвате болезнен полов акт, който не се разрешава с помощта на вагинален овлажнител (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.) или воден лубрикант (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.).

Генитуринарният синдром на менопаузата се причинява от намаляване на производството на естроген. По-малкото естроген прави вагиналните ви тъкани по-тънки, по-сухи, по-малко еластични и по-крехки.

Спад в нивата на естроген може да се появи:

• След менопауза
• През годините преди менопаузата (пременопауза)
• След хирургично отстраняване на двата яйчника (хирургична менопауза)
• По време на кърмене
• Докато приемате лекарства, които могат да повлияят на нивата на естроген, като някои противозачатъчни хапчета
• След тазова лъчетерапия за рак
• След химиотерапия за рак
• Като страничен ефект от хормонално лечение на рак на гърдата

Признаците и симптомите на GSM могат да започнат да ви безпокоят през годините преди менопаузата или може да не станат проблем до няколко години след менопаузата. Въпреки че състоянието е често срещано, не всички жени в менопауза изпитват GSM. Редовната сексуална активност, с или без партньор, може да ви помогне да поддържате здрави вагинални тъкани.

Някои фактори могат да допринесат за GSM, като например:

• Пушене. Цигареното пушене влияе на кръвообращението ви и може да намали притока на кръв и кислород към вагината и другите близки области. Пушенето също така намалява ефектите на естествено срещащите се естрогени в тялото ви.
• Липса на вагинални раждания. Изследователите са наблюдавали, че жените, които никога не са раждали вагинално, са по-склонни да развият симптоми на GSM, отколкото жените, които са имали вагинални раждания.
• Липса на сексуална активност. Сексуалната активност, с или без партньор, увеличава притока на кръв и прави вагиналните ви тъкани по-еластични.

Генитуринарният синдром на менопаузата увеличава риска от:

• Вагинални инфекции. Промените в киселинния баланс на вагината правят вагиналните инфекции по-вероятни.
• Уринарни проблеми. Уринарните промени, свързани с GSM, могат да допринесат за уринарни проблеми. Може да изпитате повишена честота или спешност на уриниране или парене при уриниране. Някои жени изпитват повече инфекции на пикочните пътища или изтичане на урина (инконтиненция).

Редовната сексуална активност, независимо дали с партньор или без, може да помогне за предотвратяване на генитоуринарния синдром на менопаузата. Сексуалната активност увеличава притока на кръв към вагината, което спомага за поддържане на здравето на вагиналните тъкани.

Диагностицирането на генитоуринарен менопаузен синдром (GSM) може да включва:

При тазов преглед вашият медицински специалист поставя два пръста в ръкавица във влагалището ви. Едновременно с това, като натиска корема ви, вашият лекар може да прегледа матката, яйчниците и други органи.

• Тазов преглед, при който вашият лекар палпира тазовите ви органи и визуално преглежда външните ви гениталии, влагалището и шийката на матката.
• Анализ на урина, който включва събиране и изследване на урината ви, ако имате симптоми на уринарни проблеми.
• Тест за киселинно-алкален баланс, който включва вземане на проба от вагинални течности или поставяне на индикаторна хартиена лента във влагалището ви, за да се провери киселинно-алкалният баланс.

За лечение на генитуринарен менопаузен синдром, вашият лекар може първо да препоръча безрецептурни възможности за лечение, включително:

Ако тези опции не облекчат симптомите ви, вашият лекар може да препоръча:

Вагиналният естроген има предимството да е ефективен при по-ниски дози и да ограничава общото ви излагане на естроген, тъй като по-малко достига до кръвния ви поток. Той може също да осигури по-добро директно облекчаване на симптомите, отколкото пероралният естроген.

Вагиналната естрогенна терапия се предлага в редица форми. Тъй като всички те изглеждат еднакво ефективни, вие и вашият лекар можете да решите коя е най-подходяща за вас.

Приемано ежедневно, това хапче може да помогне за облекчаване на болезнените симптоми при секс при жени със средно до тежко генитуринарен менопаузен синдром (GSM). Не е одобрено при жени, които са имали рак на гърдата или които са с висок риск от развитие на рак на гърдата.

Тези вагинални вложки доставят хормона DHEA директно във вагината, за да помогнат за облекчаване на болезнения секс. DHEA е хормон, който помага на тялото да произвежда други хормони, включително естроген. Прастеронът се използва нощно за умерена до тежка вагинална атрофия.

Ако вагиналната сухота е свързана с други симптоми на менопаузата, като например умерени или тежки горещи вълни, вашият лекар може да предложи естрогенни хапчета, пластири или гел или естрогенен пръстен с по-висока доза. Естрогенът, приеман през устата, навлиза в цялата ви система. Попитайте вашия лекар да обясни рисковете спрямо ползите от пероралния естроген и дали ще трябва да приемате и друг хормон, наречен прогестин, заедно с естрогена.

Можете да използвате вагинални дилататори като нехормонална опция за лечение. Вагиналните дилататори могат да се използват и в допълнение към естрогенната терапия. Тези устройства стимулират и разтягат вагиналните мускули, за да обърнат стесняването на вагината.

Ако болезненият секс е проблем, вагиналните дилататори могат да облекчат вагиналния дискомфорт, като разтягат вагината. Те се предлагат без рецепта, но ако симптомите ви са тежки, вашият лекар може да препоръча физиотерапия на тазовото дъно и вагинални дилататори. Вашият медицински специалист или физиотерапевт на тазовото дъно може да ви научи как да използвате вагинални дилататори.

Достъпен като лекарствен мехлем или гел, локалният лидокаин може да се използва за намаляване на дискомфорта, свързан със сексуалната активност. Нанесете го пет до десет минути, преди да започнете сексуална активност.

Ако имате анамнеза за рак на гърдата, уведомете вашия лекар и обмислете тези опции:

• Вагинални овлажнители. Опитайте вагинален овлажнител (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.), за да възстановите влажността във вагиналната си област. Може да се наложи да нанасяте овлажнителя на всеки няколко дни. Ефектите на овлажнителя обикновено траят малко по-дълго от тези на лубрикант.

• Водни лубриканти. Тези лубриканти (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.) се нанасят непосредствено преди сексуална активност и могат да намалят дискомфорта по време на полов акт. Изберете продукти, които не съдържат глицерин или затоплящи свойства, тъй като жените, които са чувствителни към тези вещества, могат да изпитат дразнене. Избягвайте вазелин или други продукти на нефтена основа за смазване, ако използвате и презервативи, тъй като петролът може да разгради латексовите презервативи при контакт.

• Вагинален естрогенен крем (Estrace, Premarin). Вкарвате този крем директно във вагината си с апликатор, обикновено преди лягане. Обикновено жените го използват ежедневно в продължение на една до три седмици и след това един до три пъти седмично, но вашият лекар ще ви каже колко крем да използвате и колко често да го вкарвате.

• Вагинални естрогенни супозитории (Imvexxy). Тези естрогенни супозитории с ниска доза се вкарват на около 2 инча във вагиналния канал ежедневно в продължение на седмици. След това супозиториите трябва да се вкарват само два пъти седмично.

• Вагинален естрогенен пръстен (Estring, Femring). Вие или вашият лекар вкарвате мек, гъвкав пръстен в горната част на вагината. Пръстенът освобождава постоянна доза естроген, докато е на място, и трябва да се сменя приблизително на всеки три месеца. Много жени харесват удобството, което това предлага. Различен пръстен с по-висока доза се счита за системно, а не за локално лечение.

• Вагинална естрогенна таблетка (Vagifem). Използвате еднократен апликатор, за да поставите вагинална естрогенна таблетка във вагината си. Вашият лекар ще ви каже колко често да вкарвате таблетката. Може например да я използвате ежедневно през първите две седмици и след това два пъти седмично.

• Нехормонални лечения. Опитайте овлажнители и лубриканти като първи избор.

• Вагинални дилататори. Вагиналните дилататори са нехормонална опция, която може да стимулира и разтяга вагиналните мускули. Това помага за обръщане на стесняването на вагината.

• Вагинален естроген. В консултация с вашия специалист по рак (онколог), вашият лекар може да препоръча вагинален естроген с ниска доза, ако нехормоналните лечения не помогнат на вашите симптоми. Има обаче известни опасения, че вагиналният естроген може да увеличи риска от връщане на рака, особено ако ракът на гърдата е бил хормонозависим.

• Системна естрогенна терапия. Системното естрогенно лечение обикновено не се препоръчва, особено ако ракът на гърдата е бил хормонозависим.