Какво е варикоцеле? Симптоми, причини и лечение

Варикоцелето е, по същество, варикозни вени в скротума. Подобно на варикозните вени в краката, вените, които отводняват кръвта от тестисите, могат да се разширят и усучат, създавайки състояние, което засяга около 15% от мъжете.

Това се случва, когато клапите вътре в вените не функционират правилно, което води до застой на кръвта и подуване на вените. Въпреки че може да звучи притеснително, варикоцелето обикновено е безобидно и много мъже живеят с него, без да имат никакви проблеми.

Какви са симптомите на варикоцеле?

Повечето варикоцелета не причиняват никакви симптоми. Много мъже откриват, че го имат по време на рутинен медицински преглед или изследване за фертилитет, без никога да са забелязвали нещо необичайно.

Когато се появят симптоми, те обикновено се развиват постепенно и могат да станат по-забележими с времето. Ето какво може да изпитате:

• Мъка или тежест в скротума, особено след продължително стоене
• Болка, която се влошава през деня и се подобрява, когато легнете
• Видими или осезаеми разширени, усукани вени в скротума (често описвани като „торба с червеи“)
• Подуване на скротума
• Едното тестис изглежда по-малко от другото
• Дискомфорт, който се увеличава с физическа активност или упражнения

Дискомфортът обикновено е лек и лесно се управлява. Някои мъже забелязват, че симптомите са по-лоши при горещо време или след продължително стоене, което е логично, тъй като топлината и гравитацията могат да увеличат застоя на кръвта в засегнатите вени.

В редки случаи варикоцелето може да причини по-значителна болка, която пречи на ежедневните дейности. Ако изпитвате силна, внезапна болка в скротума, това може да показва друго състояние, което се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Какви са видовете варикоцеле?

Варикоцелето се класифицира в различни степени в зависимост от това колко лесно се открива и размера му. Разбирането на тези степени помага на лекарите да определят най-добрия подход за лечение за вашата конкретна ситуация.

Лекарите обикновено категоризират варикоцелето в три основни степени:

• Степен 1: Малки варикоцелета, които могат да се усетят само когато се напънете (като при маневрата на Valsalva)
• Степен 2: Средно големи варикоцелета, които могат да се усетят по време на нормален медицински преглед
• Степен 3: Големи варикоцелета, които са видими през кожата на скротума

Повечето варикоцелета се появяват от лявата страна поради начина, по който се оттича кръвта от лявото тестис. Лявата тестикуларна вена се свързва с бъбречната вена под прав ъгъл, което я прави по-податлива на кръвен застой.

Билатералните варикоцелета (засягащи и двете страни) са по-редки, но могат да се появят. Когато варикоцелето се появи само от дясната страна, лекарите често извършват допълнителни изследвания, за да изключат други основни състояния, които биха могли да причиняват необичайни модели на кръвен поток.

Какво причинява варикоцеле?

Варикоцелето се развива, когато малките клапи вътре във вените, които отвеждат кръвта от тестисите, престанат да функционират правилно. Тези клапи обикновено предотвратяват обратния поток на кръвта, но когато се повредят, кръвта се застоява във вените, което води до тяхното разширяване.

Представете си го като задръстване в кръвоносните ви съдове. Когато нормалният поток се наруши, всичко се задръства и „пътищата“ (вените ви) се задръстват и разтягат.

Няколко фактора допринасят за това:

• Анатомия: Свързването на лявата тестикуларна вена с бъбречната вена създава естествен натиск, който може да претовари клапите
• Генетика: Семейната анамнеза за варикоцеле или варикозни вени увеличава вероятността за тяхното развитие
• Възраст: Варикоцелето често се развива по време на пубертета, когато кръвният поток към гениталиите се увеличава
• Позиция на тялото: Продължителното стоене или дейности, които увеличават коремното налягане, могат да допринесат

В редки случаи варикоцелето може да е вторично на други състояния, като тумори на бъбреците или кръвни съсиреци, които блокират нормалния кръвен поток. Ето защо лекарите понякога препоръчват образни изследвания, особено за варикоцелета, които се развиват внезапно при по-възрастни мъже или се появяват само от дясната страна.

Кога да се консултирате с лекар за варикоцеле?

Трябва да се консултирате с лекар, ако забележите някакви необичайни промени в скротума си или изпитвате постоянен дискомфорт. Въпреки че варикоцелето е обикновено безобидно, важно е да получите правилна диагноза, за да се изключат други състояния.

Запишете си час, ако изпитвате някое от следните:

• Усещате бучка или подуване в скротума си
• Имате постоянна болка или дискомфорт в тестисите си
• Едното тестис изглежда забележимо по-малко от другото
• Опитвате се да заченете и имате затруднения
• Забелязвате видими, разширени вени в скротума си

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате внезапна, силна болка в скротума. Това може да показва усукване на тестиса или друго спешно състояние, което се нуждае от спешно лечение.

Дори ако симптомите ви са леки, обсъждането им с вашия лекар може да ви даде спокойствие и да ви помогне да разберете възможностите си за справяне с дискомфорта.

Какви са рисковите фактори за варикоцеле?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете варикоцеле. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да знаете какво да наблюдавате и кога да потърсите консултация.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Възраст: Повечето варикоцелета се развиват по време на юношеството, обикновено между 15 и 25 години
• Семейна анамнеза: Наличие на роднини с варикоцеле или варикозни вени увеличава риска
• Висок ръст: По-високите мъже може да са изложени на по-висок риск поради повишеното налягане във венозната система
• Продължително стоене: Работата или дейностите, изискващи продължително стоене, могат да допринесат
• Вдигане на тежки предмети: Редовното вдигане на тежки предмети или напрежение може да увеличи коремното налягане

Някои проучвания показват, че мъжете, които са много физически активни или участват в определени спортове, може да имат леко по-висок риск, въпреки че връзката не е напълно ясна.

Важно е да се отбележи, че варикоцелето може да се развие при всеки мъж, независимо от рисковите фактори. Наличието на рискови фактори не гарантира, че ще развиете варикоцеле, а много мъже без никакви рискови фактори все пак го развиват.

Какви са възможните усложнения на варикоцеле?

Повечето варикоцелета не причиняват сериозни усложнения и много мъже живеят с тях, без да имат никакви проблеми. Има обаче някои потенциални проблеми, които могат да се развият с времето, особено ако варикоцелето е голямо или не се лекува.

Основните усложнения, за които трябва да внимавате, са:

• Мъжко безплодие: Варикоцелето може да повлияе на производството и качеството на спермата, което потенциално може да затрудни зачеването
• Атрофия на тестисите: Засегнатото тестис може да се свие с времето поради нарушен кръвен поток
• Хронична болка: Някои мъже развиват постоянен дискомфорт, който пречи на ежедневните дейности
• Хормонални промени: Големите варикоцелета могат да повлияят на производството на тестостерон, въпреки че това е по-рядко

Проблемите с фертилитета са най-значителното безпокойство за много мъже. Повишената температура и промененият кръвен поток при варикоцелето могат да повлияят на производството и функцията на спермата. Не всички мъже с варикоцеле обаче изпитват проблеми с фертилитета.

В редки случаи много големите варикоцелета могат да причинят козметични проблеми или значителен дискомфорт, който засяга качеството на живот. Добрата новина е, че има възможности за лечение и те са обикновено много ефективни, когато се появят усложнения.

Как може да се предотврати варикоцеле?

За съжаление, няма доказан начин за предотвратяване на варикоцеле, тъй като то се дължи до голяма степен на анатомията и генетиката. Проблемите с клапите, които причиняват варикоцеле, обикновено са нещо, с което се раждате или се развиват естествено по време на пубертета.

Можете обаче да предприемете стъпки, за да намалите потенциално риска или да минимизирате симптомите, ако вече имате варикоцеле:

• Избягвайте продължителното стоене, когато е възможно
• Носете поддържащо бельо по време на физически дейности
• Поддържайте здравословно тегло, за да намалите налягането върху вените си
• Правете почивки, за да повдигнете краката си, ако стоите дълго време
• Пийте достатъчно течности и поддържайте добра обща циркулация

Тези мерки за начин на живот не гарантират предотвратяване, но могат да помогнат за комфорта, ако развиете варикоцеле. Най-важното е да сте наясно с промените в тялото си и да потърсите медицински съвет, когато е необходимо.

Редовните самопрегледи могат да ви помогнат да забележите всякакви промени рано, което винаги е от полза за бързото справяне с всякакви здравословни проблеми.

Как се диагностицира варикоцеле?

Диагностицирането на варикоцеле обикновено започва с физикален преглед. Вашият лекар ще прегледа скротума ви, докато стоите и лежите, търсейки разширени вени и проверявайки как се чувстват.

Физическият преглед обикновено включва да изпълните маневрата на Valsalva (напъване, сякаш имате нужда от изхождане), докато стоите. Това увеличава налягането в корема ви и прави варикоцелето по-забележимо и по-лесно за откриване.

Ако физическият преглед не е категоричен, вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания:

• Скротален ултразвук: Използва звукови вълни, за да създаде изображения на кръвния поток в скротума ви
• Доплеров ултразвук: Показва посоката и скоростта на кръвния поток във вените ви
• Венография: Специализирана рентгенова снимка с контрастно вещество (рядко необходима)

Ултразвукът е най-често срещаният допълнителен тест, защото е безболезнен, неинвазивен и много точен. Може да открие дори малки варикоцелета, които може да не са очевидни по време на физикален преглед.

Вашият лекар може също да оцени фертилитета ви, ако се опитвате да заченете, тъй като това може да помогне да се определи дали е необходимо лечение. Целият диагностичен процес е лесен и обикновено може да се завърши за едно или две посещения.

Какво е лечението на варикоцеле?

Лечението на варикоцеле не винаги е необходимо. Много мъже с леки варикоцелета, които не причиняват симптоми или проблеми с фертилитета, не се нуждаят от никакво лечение.

Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение, ако изпитвате постоянна болка, имате проблеми с фертилитета или показвате признаци на атрофия на тестисите. Основните възможности за лечение включват:

• Хирургична корекция (варикоцелектомия): Най-често срещаното лечение, включващо превързване или отстраняване на засегнатите вени
• Лапароскопска хирургия: Минимално инвазивен подход, използващ малки разрези и камера
• Перкутанна емболизация: Нехирургична процедура, при която рентгенолог блокира засегнатите вени с помощта на спирали или тапи
• Микрохирургична корекция: Прецизна хирургична техника, използваща увеличение, за да се минимизират усложненията

Хирургичните опции са обикновено много успешни, с успеваемост 85-95% за облекчаване на болката и потенциално подобряване на фертилитета. Повечето процедури са амбулаторни, което означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден.

Вашият лекар ще ви помогне да изберете най-добрият подход в зависимост от вашата конкретна ситуация, симптоми и цели на лечението. Времето за възстановяване варира, но повечето мъже могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко седмици.

Как да се справяте със симптомите на варикоцеле у дома?

Ако варикоцелето ви причинява лек дискомфорт, няколко стратегии за домашно лечение могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно, докато решавате за възможностите за лечение с вашия лекар.

Ето някои ефективни начини за справяне със симптомите:

• Носете поддържащо бельо: Гащи или спортни сутиени могат да помогнат за намаляване на дискомфорта
• Нанасяйте ледени компреси: Криотерапията за 10-15 минути може да помогне за намаляване на подуването и болката
• Приемайте безрецептурни болкоуспокояващи: Ибупрофен или ацетаминофен могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението
• Повдигайте краката си: Легнете с повдигнати крака, за да подобрите кръвообращението
• Избягвайте продължителното стоене: Правете редовни почивки, за да седнете или легнете

Някои мъже откриват, че носенето на компресионни шорти по време на тренировка или физическа активност помага за минимизиране на дискомфорта. Топлите вани също могат да осигурят временно облекчение за някои хора.

Не забравяйте, че домашните средства могат да помогнат за комфорта, но няма да излекуват основното варикоцеле. Ако симптомите ви продължават или се влошават, важно е да се консултирате с вашия медицински специалист относно възможностите за лечение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с лекаря и да се уверите, че получавате цялата информация, от която се нуждаете за варикоцелето си.

Преди посещението си помислете за следното:

• Запишете си всичките си симптоми, включително кога са започнали и какво ги подобрява или влошава
• Избройте всички лекарства или добавки, които приемате
• Отбележете всяка семейна анамнеза за варикоцеле или съдови проблеми
• Подгответе въпроси относно възможностите за лечение и какво да очаквате
• Помислете да доведете партньора си, ако фертилитетът е проблем

Добри въпроси, които да зададете на лекаря си, са: „Нуждая ли се от лечение в момента?“, „Какви са възможностите ми за лечение?“, „Как това може да повлияе на фертилитета ми?“ и „Какво трябва да наблюдавам, което би показвало, че се нуждая от лечение?“.

Не се колебайте да питате за всичко, което не разбирате. Вашият лекар иска да ви помогне да вземете информирани решения за здравето си и няма малък или незначителен въпрос.

Каква е ключовата информация за варикоцеле?

Варикоцелето е често срещано и обикновено не е опасно. Въпреки че може да причини дискомфорт или проблеми с фертилитета при някои мъже, много хора с варикоцеле живеят нормален, здравословен живот, без никакво лечение.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че имате възможности. Необходимостта от лечение зависи от вашите симптоми, целите ви за фертилитет и как варикоцелето засяга качеството ви на живот.

Ако забележите някакви промени в скротума си или изпитвате постоянен дискомфорт, не се колебайте да се консултирате с медицински специалист. Ранното изследване може да ви даде спокойствие и да ви помогне да разберете възможностите си, ако лечението стане необходимо.

Съвременните методи за лечение на варикоцеле са безопасни и ефективни, когато са необходими. Повечето мъже, които изберат лечение, изпитват значително подобрение в симптомите си и цялостно удовлетворение от резултатите.

Често задавани въпроси за варикоцеле

Могат ли варикоцелето да изчезнат сами?

Варикоцелето обикновено не изчезват сами, след като се развият. Симптомите обаче могат да варират и някои мъже откриват, че дискомфортът им намалява с времето. Малките варикоцелета, които се развиват по време на юношеството, понякога не прогресират или не причиняват проблеми, докато остарявате.

Ще повлияе ли варикоцелето на способността ми да имам деца?

Не всички варикоцелета засягат фертилитета, но те могат да повлияят на производството и качеството на спермата при някои мъже. Ако се опитвате да заченете и имате варикоцеле, вашият лекар може да препоръча спермограма, за да провери здравето на спермата ви. Лечението често може да подобри резултатите от фертилитета, когато варикоцелето допринася за трудностите при зачеване.

Болезнена ли е операцията на варикоцеле?

Повечето процедури за варикоцеле се извършват под анестезия, така че няма да чувствате болка по време на операцията. След операцията можете да очаквате известен дискомфорт за няколко дни до седмица, но това обикновено се управлява с безрецептурни болкоуспокояващи. Повечето мъже намират процеса на възстановяване за доста поносим.

Колко време отнема възстановяването от лечението на варикоцеле?

Времето за възстановяване варира в зависимост от вида на лечението. Повечето мъже могат да се върнат на работа на бюро в рамките на няколко дни и към нормални дейности в рамките на 1-2 седмици. Ще трябва да избягвате вдигането на тежки предмети и натоварващите упражнения за около 2-4 седмици. Вашият лекар ще ви даде конкретни указания в зависимост от вашата процедура.

Могат ли варикоцелето да се върнат след лечение?

Варикоцелето понякога могат да се повторят след лечение, но това се случва в по-малко от 10% от случаите със съвременни хирургични техники. Повтарянето е по-вероятно при някои хирургични подходи и по-малко вероятно при микрохирургична корекция. Ако симптомите се върнат, има налични допълнителни възможности за лечение.