Варикоцеле

Варикоцелето е уголемяване на вените, които отвеждат обеднения на кислород кръв от тестиса.

Варикоцелето (вари-ко-це-ле) е уголемяване на вените в хлабавата торбичка от кожа, която обгръща тестисите (скротума). Тези вени отвеждат обеднения на кислород кръв от тестисите. Варикоцеле се появява, когато кръвта се събира във вените, вместо да циркулира ефективно извън скротума.

Варикоцелето обикновено се образува по време на пубертета и се развива с времето. Те могат да причинят известен дискомфорт или болка, но често не водят до никакви симптоми или усложнения.

Варикоцелето може да доведе до лошо развитие на тестиса, ниско производство на сперма или други проблеми, които могат да доведат до безплодие. Операция за лечение на варикоцеле може да се препоръча за справяне с тези усложнения.

Варикоцелето обикновено се появява от лявата страна на скротума и често не предизвиква никакви признаци или симптоми. Възможните признаци и симптоми могат да включват: Болка. Скучна, болка или дискомфорт е по-вероятна при стоене или късно през деня. Легналият често облекчава болката. Маса в скротума. Ако варикоцелето е достатъчно голямо, маса, подобна на "торба с червеи", може да се вижда над тестиса. По-малко варикоцеле може да е твърде малко, за да се види, но забележимо на пипане. Тестиси с различен размер. Засегнатият тестис може да е забележимо по-малък от другия тестис. Безплодие. Варикоцелето може да доведе до затруднения при зачеване на дете, но не всички варикоцели причиняват безплодие. Годишните профилактични прегледи за момчетата са важни за наблюдение на развитието и здравето на тестисите. Важно е да планирате и спазвате тези срещи. Редица състояния могат да допринесат за болка, подуване или маса в скротума. Ако изпитвате някое от тези, се обърнете към вашия медицински специалист, за да получите навременна и точна диагноза.

Годишните профилактични прегледи за момчета са важни за наблюдение на развитието и здравето на тестисите. Важно е да планирате и спазвате тези срещи. Няколко състояния биха могли да допринесат за болка, подуване или образувание в скротума. Ако изпитвате някое от тези, се обърнете към вашия медицински специалист, за да получите навременна и точна диагноза.

Тестисите получават богата на кислород кръв от две тестикуларни артерии – по една за всяка страна на скротума. По същия начин има и две тестикуларни вени, които пренасят бедна на кислород кръв обратно към сърцето. Във всяка страна на скротума мрежа от малки вени (пликсус pampiniformis) пренася бедна на кислород кръв от тестиса до главната тестикуларна вена. Варикоцелето е уголемяване на плексус pampiniformis. Точната причина за варикоцеле е неизвестна. Един от факторите може да е неправилното функциониране на клапите вътре в вените, които са предназначени да поддържат кръвния поток в правилната посока. Също така, лявата тестикуларна вена следва малко по-различен път от дясната вена – път, който прави проблем с кръвния поток по-вероятен отляво. Когато бедна на кислород кръв се натрупва в мрежата от вени, те се разширяват (дилатация), създавайки варикоцеле.

Не изглежда да има значителни рискови фактори за развитие на варикоцеле.

Наличието на варикоцеле може да затрудни регулирането на телесната температура на тестисите. Това може да доведе до оксидативен стрес и натрупване на токсини. Тези фактори могат да допринесат за следните усложнения:

• Лошо здраве на тестисите. При момчетата в пубертета варикоцелето може да попречи на растежа на тестисите, производството на хормони и други фактори, свързани със здравето и функцията на тестисите. При мъжете варикоцелето може да доведе до постепенно свиване поради загуба на тъкан.
• Безплодие. Варикоцелето не е задължително да причинява безплодие. Приблизително 10% до 20% от мъжете, диагностицирани с варикоцеле, изпитват затруднения при зачеването. Сред мъжете с проблеми с фертилитета около 40% имат варикоцеле.

Лекарят може да диагностицира варикоцеле чрез визуална инспекция на скротума и чрез палпация. Вероятно ще бъдете прегледани в легнало и в изправено положение. Когато сте изправени, лекарят може да ви помоли да поемете дълбоко въздух, да го задържите и да се напънете, подобно на натиска по време на дефекация. Тази техника (маневр на Valsalva) може да улесни изследването на варикоцелето.Образни изследвания Лекарят може да поиска да ви направи ултразвуково изследване. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да създаде изображения на структури вътре в тялото ви. Тези изображения могат да се използват за: Потвърждаване на диагнозата или характеризиране на варикоцелето Изключване на друго състояние като възможна причина за признаци или симптоми Откриване на лезия или друг фактор, пречещ на кръвотока Грижи в Mayo Clinic Нашият екип от експерти в Mayo Clinic може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с варикоцеле Започнете тук Повече информация Грижи за варикоцеле в Mayo Clinic Ултразвук

Варикоцелето често не се нуждае от лечение. При мъж с безплодие, операцията за коригиране на варикоцеле може да бъде част от плана за лечение на безплодието. За тийнейджъри или млади хора – обикновено тези, които не търсят лечение на безплодие – медицинският специалист може да предложи годишни прегледи за наблюдение на евентуални промени. Операцията може да се препоръча в следните ситуации: тестис, който показва забавено развитие; нисък брой сперматозоиди или други аномалии на сперматозоидите (обикновено се тества само при възрастни); хронична болка, която не се повлиява от болкоуспокояващи. Целта на операцията е да се затвори засегнатата вена, за да се пренасочи кръвния поток в здрави вени. Това е възможно, защото две други артериално-венозни системи осигуряват кръвообращението към и от скротума. Резултатите от лечението могат да включват следното: засегнатият тестис в крайна сметка може да се върне до очаквания си размер; в случай на тийнейджър, тестисът може да „навакса“ в развитието си; броят на сперматозоидите може да се подобри и аномалиите на сперматозоидите могат да бъдат коригирани; операцията може да подобри фертилитета или качеството на семенната течност за ин витро оплождане. Рискове от операцията: Ремонтът на варикоцеле представлява сравнително малко рискове, които могат да включват: натрупване на течност около тестисите (хидроцеле); рецидив на варикоцеле; инфекция; увреждане на артерия; хронична болка в тестисите; събиране на кръв около тестиса (хематом). Балансът между ползите и рисковете от операцията се измества, ако лечението е само за облекчаване на болката. Докато варикоцелето може да причини болка, повечето не го правят. Човек с варикоцеле може да има болка в тестисите, но болката може да е причинена от нещо друго – неизвестна или все още неидентифицирана причина. Когато операцията на варикоцеле се извършва предимно за лечение на болка, съществува риск болката да се влоши или да се промени нейният характер. Хирургически процедури: Вашият хирург може да спре притока на кръв през тестикуларната вена, като зашие или закрепи вената (лигиране). Днес се използват два подхода. И двата изискват обща анестезия и са амбулаторни процедури, които обикновено ви позволяват да се приберете вкъщи в същия ден. Процедурите включват: Микроскопична варикоцелектомия. Хирургът прави малък разрез ниско в слабините. С помощта на мощен микроскоп хирургът идентифицира и лигира няколко малки вени. Процедурата обикновено продължава 2 до 3 часа. Лапароскопска варикоцелектомия. Хирургът извършва процедурата, използвайки видеокамера и хирургически инструменти, прикрепени към тръби, които преминават през няколко много малки разреза в долната част на корема. Тъй като мрежата от вени е по-малко сложна над слабините, има по-малко вени за лигиране. Процедурата обикновено продължава 30 до 40 минути. Възстановяване: Болката от тази операция обикновено е лека, но може да продължи няколко дни или седмици. Вашият лекар може да ви предпише болкоуспокояващи за ограничен период след операцията. След това вашият лекар може да ви посъветва да приемате безрецептурни болкоуспокояващи, като ацетаминофен (Тайленол и др.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), за да облекчите дискомфорта. Вероятно ще можете да се върнете на работа около седмица след операцията и да възобновите упражненията около две седмици след операцията. Попитайте вашия хирург кога можете безопасно да се върнете към ежедневните си дейности или кога можете да правите секс. Алтернатива на операцията: Емболизация: При тази процедура вена се блокира, като се създава малка преграда. Лекар, специализиран в образната диагностика (радиолог), поставя малка тръбичка във вена в слабините или шията ви. На мястото на поставяне се използва локална анестезия и може да ви бъде дадено успокоително, за да се намали дискомфортът и да ви помогне да се отпуснете. С помощта на образна диагностика на монитор, тръбичката се насочва към мястото на лечение в слабините. Радиологът освобождава спирали или разтвор, който причинява образуване на белег, за да се създаде запушване в тестикуларните вени. Процедурата продължава около час. Времето за възстановяване е кратко, с лека болка. Вероятно ще можете да се върнете на работа за 1 до 2 дни и да възобновите упражненията след около седмица. Попитайте вашия радиолог кога можете да възобновите всички дейности. Запишете си час.