Какво е васкулит? Симптоми, причини и лечение

Васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове, което може да засегне артерии, вени и капиляри в цялото тяло. Когато тези жизненоважни пътища се възпалят, те могат да се стеснят, отслабят или дори да се затворят напълно, нарушавайки нормалния кръвен поток към органите и тъканите ви.

Това състояние не е само едно заболяване, а по-скоро група от свързани разстройства, които могат да варират от леки кожни обриви до сериозни усложнения на органите. Докато думата „васкулит“ може да звучи плашещо, разбирането какво се случва в тялото ви може да ви помогне да работите ефективно с вашия медицински екип за контролиране на симптомите и защита на дългосрочното ви здраве.

Какви са симптомите на васкулита?

Симптомите на васкулита варират значително в зависимост от това кои кръвоносни съдове са засегнати и колко силно са възпалени. Много хора забелязват първо общи признаци като умора, треска или необяснима загуба на тегло, които могат да се чувстват подобни на грип.

Тъй като васкулитът може да засегне кръвоносните съдове навсякъде в тялото ви, може да изпитате различни комбинации от симптоми. Ето най-често срещаните признаци, които тялото ви може да покаже:

• Постоянна умора, която не се подобрява с почивка
• Лека треска, която идва и си отива
• Необяснима загуба на тегло в продължение на няколко седмици
• Болки в мускулите и ставите, подобни на артрит
• Промени в кожата като обриви, лилави петна или рани
• Изтръпване или мравучкане в ръцете и краката
• Главоболие, което се различава от обичайните ви
• Задух по време на нормални дейности

По-специфичните симптоми зависят от това кои органи са засегнати. Ако васкулитът засяга бъбреците ви, може да забележите промени в уринирането или подуване на краката. Когато засяга белите ви дробове, може да се развият проблеми с дишането или постоянна кашлица.

Някои хора изпитват редки, но сериозни симптоми, които се нуждаят от незабавно внимание. Те включват внезапни промени в зрението, силна коремна болка, болка в гърдите или признаци на инсулт като увисване на лицето или затруднено говорене. Въпреки че тези усложнения са необичайни, те подчертават защо е толкова важно да работите тясно с вашия лекар.

Какви са видовете васкулит?

Васкулитът се предлага в няколко различни форми, всяка от които засяга специфични размери на кръвоносните съдове по характерни начини. Лекарите класифицират тези видове въз основа на това дали засягат големи, средни или малки кръвоносни съдове.

Васкулитът на големите съдове засяга основните артерии на тялото ви. Гигантският клетъчен артериит обикновено засяга артериите в главата и шията, често причинявайки силни главоболия и болка в челюстта при дъвчене. Артериитът на Такаясу обикновено засяга по-млади жени и засяга аортата и нейните основни клони, понякога причинявайки слабост в ръцете или разлики в кръвното налягане между ръцете.

Васкулитът на средните съдове включва състояния като полиартериит нодоза, която може да засегне множество органи, включително бъбреци, нерви и кожа. Болестта на Кавасаки, макар и по-честа при децата, засяга средните артерии и може да включва сърцето.

Васкулитът на малките съдове обхваща няколко състояния, които засягат малки кръвоносни съдове в цялото тяло. Грануломатозата с полиангиит често засяга белите дробове, бъбреците и синусите. Микроскопичната полиангиит засяга предимно бъбреците и белите дробове, докато еозинофилната грануломатоза с полиангиит обикновено включва симптоми, подобни на астма.

Някои видове се считат за редки, но е важно да се разпознаят. Болестта на Бехчет причинява повтарящи се рани в устата и гениталиите, както и възпаление на очите. Васкулитът на свръхчувствителност обикновено се появява като кожни обриви, предизвикани от лекарства или инфекции.

Какво причинява васкулита?

Точната причина за повечето видове васкулит остава неясна, но лекарите смятат, че се случва, когато имунната ви система погрешно атакува собствените ви кръвоносни съдове. Тази автоимунна реакция причинява възпалението, което характеризира всички форми на васкулит.

Няколко фактора могат да предизвикат това объркване на имунната система. Инфекциите понякога действат като първоначална искра, като вируси като хепатит В или С, бактерии или други микроби потенциално задействат възпалителния процес. Опитът на тялото ви да се бори с тези инфекции може случайно да се насочи и към стените на кръвоносните съдове.

Лекарствата понякога могат да предизвикат васкулит при чувствителни хора. Някои антибиотици, антикоагуланти или други лекарства може да накарат имунната ви система да реагира срещу кръвоносните съдове. Този тип обикновено се подобрява, след като провокиращото лекарство се спре.

Генетичните фактори играят роля в предразположеността на някои хора към васкулит. Въпреки че не наследявате васкулит директно, някои генетични маркери правят някои хора по-склонни да развият автоимунни състояния, когато са изложени на екологични фактори.

В много случаи васкулитът изглежда се развива от сложно взаимодействие между генетична предразположеност и екологични фактори. Понякога се комбинират множество фактори с течение на времето, което прави трудно да се определи една конкретна причина за състоянието на даден човек.

Кога да се консултирате с лекар за васкулит?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако изпитвате постоянни симптоми, които не се подобряват с почивка или с лекарства без рецепта. Докато много симптоми на васкулит могат да изглеждат като често срещани заболявания в началото, тяхната постоянство или комбинация трябва да доведат до медицинска оценка.

Обърнете внимание на предупредителните знаци, които предполагат нещо по-сериозно от типично вирусно заболяване. Необяснима треска, продължаваща повече от няколко дни, постоянна умора, която пречи на ежедневните дейности, или нови кожни обриви, които не реагират на основни грижи, изискват медицинско внимание.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете внезапни, тежки симптоми. Промени в зрението, силни главоболия, различни от всички, които сте имали преди, затруднено дишане, болка в гърдите или признаци на инсулт изискват спешна оценка. Тези симптоми могат да показват васкулит, засягащ критични органи.

Не отлагайте търсенето на помощ, ако забележите симптоми, засягащи едновременно множество системи на тялото. Васкулитът често причинява привидно несвързани проблеми в различни части на тялото ви и разпознаването на тези модели рано може да доведе до по-ефективно лечение.

Какви са рисковите фактори за васкулит?

Възрастта играе значителна роля в риска от васкулит, въпреки че различните видове засягат хората на различни етапи от живота. Гигантският клетъчен артериит почти изключително засяга хора над 50 години, докато болестта на Кавасаки се среща предимно при малки деца под 5 години.

Полът ви може да повлияе на риска от васкулит при някои видове. Артериитът на Такаясу засяга жените около девет пъти по-често от мъжете, обикновено през тийнейджърските им и двайсетте години. Въпреки това, други форми като полиартериит нодоза засягат мъжете и жените по-равномерно.

Наличието на определени автоимунни заболявания може да увеличи риска от васкулит. Хората с ревматоиден артрит, лупус или възпалително заболяване на червата имат по-големи шансове да развият вторичен васкулит. Тези състояния споделят подобни модели на дисфункция на имунната система.

Генетичният фон допринася за риска по сложни начини. Някои етнически групи показват по-високи нива на специфични видове васкулит, а наличието на членове на семейството с автоимунни заболявания може леко да увеличи риска ви, въпреки че васкулитът рядко се предава директно в семействата.

Екологичните фактори и инфекциите могат да действат като фактори, предизвикващи васкулит при податливи индивиди. Хроничните инфекции с хепатит В или С, някои бактериални инфекции или излагането на специфични лекарства може да предизвикат васкулит при хора с генетична предразположеност.

Какви са възможните усложнения на васкулита?

Усложненията на васкулита зависят от това кои кръвоносни съдове са засегнати и колко силно възпалението ги уврежда. Когато кръвният поток към органите стане ограничен, тези органи може да не функционират правилно или може да претърпят трайно увреждане.

Разбирането на потенциалните усложнения ви помага да разпознаете кога симптомите се нуждаят от незабавно внимание. Ето най-тревожните усложнения, които могат да се развият:

• Увреждане на бъбреците, водещо до хронично бъбречно заболяване или недостатъчност
• Сърдечни проблеми, включително инфаркти или сърдечна недостатъчност
• Белодробно белези, причиняващи затруднения в дишането
• Увреждане на нервите, водещо до изтръпване или слабост
• Загуба на зрение от засягане на кръвоносните съдове в очите
• Инсулт от възпаление на кръвоносните съдове в мозъка
• Кожни язви, които заздравяват бавно или се инфектират

Някои усложнения се развиват постепенно в продължение на месеци или години, докато други могат да се появят внезапно. Засягането на бъбреците често протича безсимптомно, поради което редовното наблюдение чрез кръвни и уринни тестове е толкова важно по време на лечението.

Редки, но сериозни усложнения могат да засегнат всяка органна система. Те могат да включват чревно кървене, увреждане на сърдечните клапи или тежки неврологични проблеми. Въпреки че тези резултати са необичайни при правилно лечение, те подчертават значението на тясното сътрудничество с вашия медицински екип.

Добрата новина е, че много усложнения могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум с ранна диагностика и подходящо лечение. Редовното наблюдение позволява на вашия лекар да открие проблеми, преди да станат сериозни, и да коригира лечението ви съответно.

Как се диагностицира васкулитът?

Диагностицирането на васкулит изисква внимателна детективска работа, тъй като симптомите често имитират други състояния. Вашият лекар ще започне с подробен разговор за вашите симптоми, медицинска история и физикален преглед, за да търси модели, които предполагат васкулит.

Кръвните тестове предоставят важна информация за възпалението в тялото ви. Тестове като скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и С-реактивен протеин (CRP) измерват общите нива на възпаление, докато специфичните тестове за антитела могат да идентифицират конкретни видове васкулит.

Образните изследвания помагат да се визуализират кръвоносните ви съдове и да се открият области на възпаление или увреждане. КТ сканиране, ЯМР или специализирана ангиография могат да покажат стесняване на съдовете, запушвания или други аномалии, които предполагат васкулит.

Понякога вашият лекар може да препоръча биопсия, при която малка проба тъкан се изследва под микроскоп. Това може да включва кожа, бъбреци или други засегнати органи и може да предостави окончателно доказателство за възпаление на кръвоносните съдове.

Диагностичният процес може да отнеме време, тъй като вашият лекар трябва да изключи други състояния и да определи специфичния тип васкулит, който имате. Тази задълбоченост гарантира, че ще получите най-подходящото лечение за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на васкулита?

Лечението на васкулита има за цел да намали възпалението, да предотврати увреждането на органите и да ви помогне да поддържате възможно най-доброто качество на живот. Повечето планове за лечение включват лекарства, които успокояват свръхактивната ви имунна система.

Кортикостероидите като преднизон често са първата линия на лечение, тъй като бързо намаляват възпалението. Вашият лекар обикновено ще започне с по-високи дози, за да контролира активно възпаление, след което постепенно ще намали количеството, докато симптомите ви се подобрят.

Имуносупресивни лекарства могат да бъдат добавени, за да помогнат за контролиране на възпалението, като същевременно позволяват на вашия лекар да намали дозите на стероидите. Те могат да включват метотрексат, азатиоприн или по-нови биологични лекарства, които се насочват към специфични части на вашата имунна система.

Вашият план за лечение ще бъде съобразен с вашия специфичен тип васкулит и колко силно засяга органите ви. Някои хора се нуждаят от интензивно лечение в началото, докато други могат да се справят добре с по-леки подходи.

Редовното наблюдение е от съществено значение по време на лечението, за да се провери колко добре работят лекарствата и да се наблюдават страничните ефекти. Вашият лекар ще коригира лечението ви въз основа на вашия отговор и всякакви промени в състоянието ви с течение на времето.

Как да управлявате васкулита у дома?

Управлението на васкулита у дома включва подкрепа на цялостното ви здраве, докато работите с вашето медицинско лечение. Добрите грижи за себе си могат да ви помогнат да се чувствате по-добре и може да подобрят колко добре работи лечението ви.

Приоритизирайте почивката и управлението на стреса, тъй като както физическият, така и емоционалният стрес могат потенциално да предизвикат обостряния. Достатъчният сън, практикуването на техники за релаксация и планирането на вашите дейности могат да помогнат на тялото ви да се справи по-добре с лечението.

Поддържайте здравословна диета, богата на хранителни вещества, които подкрепят имунната ви система и здравето на костите. Това е особено важно, ако приемате кортикостероиди, които могат да повлияят на костната плътност и нивата на кръвната захар.

Бъдете активни в рамките на вашите възможности чрез леки упражнения като ходене или плуване. Редовното движение помага за поддържане на мускулната сила, здравето на костите и настроението, но слушайте тялото си и си почивайте, когато е необходимо.

Записвайте симптомите си в дневник или приложение за смартфон. Тази информация помага на вашия лекар да разбере колко добре работи лечението ви и кога може да са необходими корекции.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви за васкулит помага да се гарантира, че ще получите максимума от времето си с вашия медицински екип. Бъдете готови да обсъдите подробно вашите симптоми и да зададете важни въпроси относно вашите грижи.

Запишете всички ваши симптоми, включително кога са започнали, колко често се появяват и какво ги прави по-добри или по-лоши. Включете привидно несвързани симптоми, тъй като васкулитът може да засегне множество системи на тялото по неочакван начин.

Носете пълен списък на всички лекарства, добавки и витамини, които приемате. Включете лекарства без рецепта и билкови добавки, тъй като те понякога могат да взаимодействат с леченията на васкулит.

Подгответе въпроси за вашия специфичен тип васкулит, възможности за лечение, потенциални странични ефекти и какво да очаквате занапред. Не се колебайте да попитате за всичко, което ви тревожи или ви се струва неясно.

Помислете да доведете доверен член на семейството или приятел на важни срещи. Те могат да ви помогнат да запомните обсъдената информация и да ви предоставят емоционална подкрепа по време на това, което може да се почувства като смазващи разговори.

Каква е ключовата информация за васкулита?

Васкулитът е контролируемо състояние, когато е правилно диагностицирано и лекувано, въпреки че изисква текущи медицински грижи. Докато диагнозата може да се почувства смазваща в началото, много хора с васкулит живеят пълноценен, активен живот с подходящо лечение.

Ранната диагностика и лечение значително подобряват резултатите и помагат за предотвратяване на сериозни усложнения. Тясното сътрудничество с вашия медицински екип и спазването на вашия план за лечение ви дава най-голям шанс да контролирате възпалението и да защитите органите си.

Не забравяйте, че васкулитът засяга всеки по различен начин, така че вашият опит може да не съвпада с това, което другите описват. Фокусирайте се върху собствените си симптоми и отговор на лечението, вместо да се сравнявате с други хора със същото състояние.

Бъдете оптимистични и ангажирани с вашите грижи. Медицинското разбиране и възможностите за лечение на васкулит продължават да се подобряват, предлагайки по-добри перспективи за хората, новодиагностицирани с тези състояния.

Често задавани въпроси за васкулита

Заразен ли е васкулитът?

Не, васкулитът не е заразен и не може да се предава от човек на човек. Това е автоимунно състояние, при което собствената ви имунна система атакува кръвоносните ви съдове, а не инфекция, която може да се предава на други.

Васкулитът може ли да се излекува напълно?

Докато няма постоянно лечение за повечето видове васкулит, състоянието често може да се контролира ефективно с лечение. Много хора постигат дългосрочна ремисия, което означава, че симптомите им изчезват и възпалението става неоткриваемо, въпреки че може да се нуждаят от постоянно наблюдение и лечение.

Ще трябва ли да приемам лекарства до края на живота си?

Това зависи от вашия специфичен тип васкулит и как реагирате на лечението. Някои хора в крайна сметка могат да спрат лекарствата и да останат в ремисия, докато други се нуждаят от дългосрочно лечение, за да предотвратят обостряния. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери минимално ефективното лечение, което поддържа вашето състояние контролирано.

Мога ли да имам деца, ако имам васкулит?

Много хора с васкулит могат да имат здрави бременности, но това изисква внимателно планиране и наблюдение както от вашия ревматолог, така и от вашия акушер-гинеколог. Някои лекарства за васкулит трябва да бъдат коригирани или променени преди зачеване, така че обсъдете планирането на семейството с вашия медицински екип предварително.

Колко често ще се нуждая от последващи прегледи?

Честотата на последващите прегледи варира в зависимост от тежестта на вашето състояние и отговора на лечението. В началото може да виждате вашия лекар на всеки няколко седмици или месеци, за да наблюдавате ефективността на лечението и страничните ефекти. След като състоянието ви се стабилизира, срещите може да станат по-редки, но обикновено продължават на всеки 3-6 месеца за постоянно наблюдение.