Какво представлява антитиреоидното средство: Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Антитиреоидните средства са лекарства, които помагат за забавяне на свръхактивната щитовидна жлеза, когато тя произвежда твърде много тиреоиден хормон. Тези лекарства действат, като блокират щитовидната жлеза да произвежда излишни хормони, което може да помогне за възстановяване на баланса в метаболизма и енергийните нива на тялото ви.

Ако ви е казано, че имате хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза, вашият лекар може да препоръча тези лекарства като част от вашия план за лечение. Мислете за тях като нежни спирачки за вашата щитовидна жлеза, които й помагат да се върне към по-нормално темпо на производство на хормони.

Какво представлява антитиреоидното средство?

Антитиреоидното средство е вид лекарство, специално разработено за намаляване на производството на тиреоидни хормони в тялото ви. Най-често предписваните антитиреоидни средства са метимазол и пропилтиоурацил, които принадлежат към клас лекарства, наречени тионамиди.

Тези лекарства не лекуват трайно проблемите с щитовидната жлеза, но могат ефективно да управляват симптомите ви, докато състоянието на щитовидната жлеза се лекува. Те често се използват като мостово лечение преди други терапии като радиоактивен йод или операция, или понякога като дългосрочно решение за определени пациенти.

Вашият лекар ще избере правилното антитиреоидно средство въз основа на вашето специфично състояние, възраст и други здравни фактори. И двете лекарства действат подобно, но имат малко по-различни свойства, които могат да направят едното по-подходящо за вас от другото.

За какво се използва антитиреоидното средство?

Антитиреоидните средства се използват предимно за лечение на хипертиреоидизъм, състояние, при което вашата щитовидна жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон. Това лекарство помага за връщане на нивата на хормоните ви в здравословен диапазон, което може значително да подобри начина, по който се чувствате ден за ден.

Най-честото състояние, лекувано с тези медикаменти, е болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, което причинява свръхактивност на щитовидната жлеза. Може да получите тези медикаменти и ако имате токсична мултинодуларна гуша или единичен свръхактивен тироиден възел.

Понякога лекарите предписват антитироидни агенти преди операция на щитовидната жлеза, за да помогнат за стабилизиране на нивата на хормоните и да направят процедурата по-безопасна. Те се използват и за подготовка на пациенти за лечение с радиоактивен йод, като се гарантира, че щитовидната жлеза е в най-добро състояние преди процедурата.

В редки случаи тези медикаменти могат да бъдат предписани при тироидна криза, животозастрашаващо състояние, при което нивата на тироидните хормони стават опасно високи. Това обаче обикновено изисква незабавно болнично лечение заедно с други медикаменти.

Как действа антитироидният агент?

Антитироидните агенти действат, като пречат на способността на щитовидната жлеза да използва йод за производство на тироидни хормони. Те блокират ензим, наречен тироидна пероксидаза, който е от съществено значение за производството на хормони, като по същество поставят леки спирачки на свръхактивната ви щитовидна жлеза.

Тези медикаменти се считат за умерено силни и ефективни за повечето хора с хипертиреоидизъм. Въпреки че не действат незабавно, обикновено ще започнете да забелязвате подобрения в симптомите си в рамките на няколко седмици след започване на лечението.

Пропилтиоурацилът има допълнително предимство, тъй като блокира и превръщането на Т4 в Т3 хормони в тъканите на тялото ви. Това го прави особено полезен при тежки случаи на хипертиреоидизъм или по време на бременност, когато е необходим бърз контрол на хормоните.

Медикаментите действат най-добре, когато се приемат последователно всеки ден, тъй като трябва да поддържат стабилни нива в кръвта, за да контролират ефективно производството на хормони. Щитовидната ви жлеза постепенно ще забави производството на хормони, докато лекарството действа.

Как трябва да приемам антитироиден агент?

Приемайте антитиреоидното си лекарство точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено с пълна чаша вода. Повечето хора приемат тези лекарства през устата, въпреки че в много редки болнични ситуации те могат да бъдат прилагани ректално, ако преглъщането не е възможно.

Можете да приемате тези лекарства със или без храна, но се опитайте да бъдете последователни в избора си. Ако лекарството дразни стомаха Ви, приемането му с храна или мляко може да помогне за намаляване на всякакъв дискомфорт в храносмилателната система, който може да изпитате.

За най-добри резултати приемайте лекарството си по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива в тялото си. Много хора намират за полезно да си поставят ежедневно напомняне или да приемат лекарството си с редовна ежедневна дейност като закуска или миене на зъбите.

Ако приемате метимазол, вероятно ще го приемате веднъж дневно, докато пропилтиоурацилът обикновено се приема два до три пъти на ден. Вашият лекар ще Ви започне със специфична доза и може да я коригира въз основа на това как тялото Ви реагира и резултатите от кръвните Ви изследвания.

Колко дълго трябва да приемам антитиреоидно средство?

Продължителността на антитиреоидното лечение варира значително от човек на човек, като обикновено варира от 12 до 18 месеца за повечето хора с болестта на Грейвс. Вашият лекар ще следи напредъка Ви чрез редовни кръвни изследвания и съответно ще коригира плана Ви за лечение.

Някои хора постигат ремисия и могат да спрат да приемат лекарството след този начален период на лечение. Други обаче може да се нуждаят от по-дълго лечение или могат да изберат да останат на поддържаща доза в продължение на няколко години, особено ако другите възможности за лечение не са подходящи.

Вашият лекар постепенно ще намалява дозата Ви, когато нивата на тиреоидните хормони се стабилизират, вместо да спре лекарството внезапно. Този процес на намаляване помага да се гарантира, че щитовидната Ви жлеза няма да стане отново внезапно свръхактивна.

Ако имате определени видове възли на щитовидната жлеза или се подготвяте за операция или лечение с радиоактивен йод, може да се нуждаете от тези лекарства само за няколко седмици до месеци. Вашият здравен екип ще създаде график, специфичен за вашата ситуация и цели на лечението.

Какви са страничните ефекти на антитиреоидните лекарства?

Както всички лекарства, антитиреоидните лекарства могат да причинят странични ефекти, въпреки че много хора ги понасят добре. Повечето странични ефекти са леки и управляеми, но е важно да знаете за какво да внимавате, за да можете да обсъдите всички притеснения с Вашия лекар.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате, докато приемате тези лекарства:

• Обрив или сърбеж по кожата
• Гадене или стомашно разстройство
• Главоболие
• Болки в ставите или мускулите
• Временна загуба на коса
• Промени във вкуса
• Замаяност

Тези често срещани странични ефекти често се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството, но не се колебайте да се свържете с Вашия лекар, ако станат неприятни или упорити.

Макар и рядко, има някои по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Тези редки, но важни странични ефекти включват:

• Тежко възпалено гърло или треска (признаци на нисък брой бели кръвни клетки)
• Пожълтяване на кожата или очите (проблеми с черния дроб)
• Тежка умора или слабост
• Необичайно кървене или синини
• Тежки кожни реакции или широко разпространен обрив
• Упорито повръщане

Ако почувствате някой от тези сериозни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ. Вашият лекар вероятно ще иска да направи кръвни изследвания, за да провери функцията на черния дроб и броя на кръвните клетки редовно, докато приемате тези лекарства.

Кой не трябва да приема антитиреоидни лекарства?

Антитиреоидните агенти не са подходящи за всички и Вашият лекар внимателно ще прегледа медицинската Ви история, преди да ги предпише. Хората с определени състояния или обстоятелства може да се нуждаят от алтернативни лечения за проблемите си с щитовидната жлеза.

Не трябва да приемате тези лекарства, ако имате известна алергия към метимазол, пропилтиоурацил или към някоя от съставките на тези лекарства. Вашият лекар също ще бъде предпазлив при предписването им, ако имате определени чернодробни заболявания или кръвни нарушения.

Ето ситуации, в които може да са необходими допълнителни предпазни мерки или алтернативни лечения:

• Тежко чернодробно заболяване или анамнеза за чернодробно увреждане, предизвикано от лекарства
• Ниско количество бели кръвни клетки или нарушения в кръвосъсирването
• Бременност (пропилтиоурацил обикновено се предпочита пред метимазол)
• Кърмене (изисква внимателно наблюдение)
• Много малки деца (дозировката изисква специално внимание)
• Наскоро претърпяна голяма операция или сериозно заболяване

Вашият лекар внимателно ще прецени ползите и рисковете за Вашата конкретна ситуация. Дори и да имате едно от тези състояния, все още може да приемате антитиреоидно лекарство с внимателно наблюдение и евентуално коригиране на дозировката.

Търговски наименования на антитиреоидни агенти

Двата основни антитиреоидни агента се предлагат под няколко търговски наименования, въпреки че често се предписват и генерични версии. Метимазол се продава под търговското наименование Tapazole, докато пропилтиоурацил често се нарича просто PTU.

Както търговското наименование, така и генеричните версии действат еднакво добре, така че Вашият лекар може да предпише едното или другото в зависимост от наличността, цената или Вашето здравно осигуряване. Активните съставки са едни и същи, независимо дали получавате търговското наименование или генеричната версия.

Вашата аптека може да замени между търговски и генерични версии, освен ако Вашият лекар изрично не поиска търговското наименование. Ако забележите някакви разлики в това как се чувствате след преминаване между версиите, уведомете Вашия лекар, въпреки че това е рядко.

Алтернативи на антитиреоидните агенти

Ако антитиреоидните лекарства не са подходящи за Вас или не действат добре, има други ефективни лечения за хипертиреоидизъм. Вашият лекар ще Ви помогне да проучите тези възможности въз основа на Вашата конкретна ситуация и предпочитания.

Терапията с радиоактивен йод е често срещана алтернатива, която включва приемането на радиоактивна таблетка, която таргетира и унищожава свръхактивната тъкан на щитовидната жлеза. Това лечение често е много ефективно, но обикновено води до хипоактивна щитовидна жлеза, която изисква доживотна хормонална заместителна терапия.

Хирургичното отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза (тиреоидектомия) е друга възможност, особено за хора с големи гуши или тези, които не могат да приемат други лечения. Подобно на радиоактивния йод, операцията често води до необходимост от хормонална заместителна терапия след това.

Бета-блокерите могат да помогнат за овладяване на симптоми като учестено сърцебиене, тремор и тревожност, докато други лечения влязат в сила. Въпреки това, тези лекарства лекуват само симптомите и не адресират основния излишък на тиреоидни хормони.

По-добър ли е антитиреоидният агент от бета-блокерите?

Антитиреоидните агенти и бета-блокерите работят по различен начин и служат за различни цели при лечението на хипертиреоидизъм, така че директното им сравнение не е съвсем правилният подход. Антитиреоидните лекарства всъщност намаляват производството на тиреоидни хормони, докато бета-блокерите само помагат за овладяване на симптомите, причинени от излишък на тиреоидни хормони.

Помислете за това по този начин: ако Вашият хипертиреоидизъм е като кола със заседнал педал на газта, антитиреоидните агенти оправят проблема с педала на газта, докато бета-блокерите са по-скоро като по-добри спирачки, които Ви помагат да управлявате скоростта, но не отстраняват основния проблем.

Много лекари предписват и двата вида лекарства заедно, особено когато започвате лечение. Бета-блокерът може да осигури бързо облекчение от симптоми като учестено сърцебиене и тремор, докато антитиреоидният агент отнема време, за да намали производството на хормони.

За дългосрочно лечение на хипертиреоидизъм, антитиреоидните агенти обикновено са по-важни, защото те адресират основната причина за проблема. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча продължаване на бета-блокерите, ако имате други сърдечни заболявания или ако те Ви помагат да се чувствате по-комфортно.

Често задавани въпроси за антитиреоидните агенти

Безопасен ли е антитиреоидният агент при сърдечни заболявания?

Антитиреоидните агенти обикновено са безопасни за хора със сърдечни заболявания и всъщност могат да помогнат за защита на сърцето Ви, като намаляват напрежението, причинено от излишния тиреоиден хормон. Хипертиреоидизмът може да влоши сърдечните заболявания, така че лечението му често подобрява цялостното здраве на сърцето Ви.

Въпреки това, Вашият лекар ще Ви наблюдава по-внимателно, ако имате сърдечно заболяване, особено през първите седмици от лечението. Те могат също да предпишат бета-блокери заедно с Вашето антитиреоидно лекарство, за да осигурят допълнителна защита на сърцето, докато нивата на тиреоидните хормони се нормализират.

Ако имате тежко сърдечно заболяване или наскоро сте прекарали сърдечен удар, Вашият лекар може да предпочете пропилтиоурацил пред метимазол, защото действа малко по-бързо. Те също така ще искат да Ви виждат по-често, за да се уверят, че сърцето Ви реагира добре на лечението.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много антитиреоиден агент?

Ако случайно вземете твърде много от Вашето антитиреоидно лекарство, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите, дори ако се чувствате добре. Приемането на твърде много може потенциално да доведе до намалена активност на щитовидната жлеза, което води до симптоми като екстремна умора, депресия или усещане за много студ.

Не се опитвайте да предизвикате повръщане, освен ако не ви е указано от медицински специалист. Вместо това, пийте много вода и вземете бутилката с лекарствата си, за да предоставите информация за това какво и колко сте приели.

Повечето единични предозировки на антитиреоидни лекарства не са непосредствено опасни, но вероятно ще са ви необходими кръвни изследвания за наблюдение на функцията на щитовидната жлеза през следващите няколко дни или седмици. Вашият лекар може временно да коригира редовната ви доза или да насрочи допълнителни последващи срещи.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза антитиреоидно средство?

Ако пропуснете доза от вашето антитиреоидно лекарство, вземете я веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата ви планирана доза. В този случай, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график.

Не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропусната доза, тъй като това може да доведе до твърде ниско спадане на нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Ако често забравяте дози, помислете за настройване на напомняния по телефона или използване на органайзер за хапчета, за да ви помогне да останете на път.

Пропускането на случайна доза обикновено не е вредно, но се опитайте да приемате лекарствата си последователно за най-добри резултати. Ако пропуснете няколко дози или забравите да приемете лекарството си за повече от един ден, свържете се с Вашия лекар за насоки как безопасно да възобновите лечението си.

Кога мога да спра да приемам антитиреоидно средство?

Трябва да спрете да приемате антитиреоидното си лекарство само под наблюдението на Вашия лекар, тъй като спирането твърде рано или твърде рязко може да доведе до връщане на хипертиреоидизма. Вашият лекар ще използва кръвни изследвания и вашите симптоми, за да определи кога е безопасно да намалите или спрете лекарството си.

Повечето хора с болестта на Грейвс приемат антитиреоидно лекарство в продължение на 12 до 18 месеца, преди да се опитат да го спрат, но някои може да се нуждаят от по-дълго лечение. Вашият лекар постепенно ще намалява дозата ви в продължение на няколко седмици или месеци, вместо да я спре внезапно.

Дори след успешно спиране на лекарството, ще са ви необходими редовни последващи прегледи и кръвни изследвания, за да се уверите, че щитовидната жлеза остава стабилна. Някои хора изпитват повторна поява на хипертиреоидизъм месеци или години по-късно и може да се наложи да започнат лечение отново или да обмислят алтернативни терапии.

Мога ли да приемам антитиреоидно средство по време на бременност?

Антитиреоидните лекарства могат да се използват по време на бременност, но изискват внимателно наблюдение и обмисляне. Пропилтиоурацил обикновено се предпочита през първия триместър на бременността, докато метимазол може да се използва по-късно в бременността при специфични обстоятелства.

Ако планирате да забременеете или откриете, че сте бременна, докато приемате тези лекарства, свържете се незабавно с Вашия лекар. Вероятно ще искат да коригират вида или дозата на лекарството и да Ви наблюдават по-внимателно през цялата бременност.

Нелекуваният хипертиреоидизъм по време на бременност може да бъде опасен както за Вас, така и за Вашето бебе, така че е важно да продължите лечението под лекарско наблюдение. Вашият лекар ще използва най-ниската ефективна доза и ще наблюдава внимателно както функцията на щитовидната жлеза, така и развитието на Вашето бебе.