Какво представлява ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG) е жива, отслабена бактериална ваксина, която помага за предпазване от туберкулоза (TB). Тази ваксина се използва безопасно от близо век и съдържа модифицирана форма на бактерии, свързани с туберкулозата, която не може да причини действителното заболяване, но тренира имунната ви система да го разпознава и да се бори с него.

Ваксината BCG се прилага като единична инжекция точно под кожата, обикновено в горната част на ръката. Въпреки че не се използва рутинно в Съединените щати, тя е важен инструмент за обществено здраве в много страни, където туберкулозата е по-често срещана.

Какво представлява ваксината BCG?

Ваксината BCG е направена от жива, но отслабена щам на бактерията Mycobacterium bovis. Френските учени Албер Калмет и Камий Герен разработиха тази ваксина в началото на 1900-те години, като внимателно отслабваха бактериите в продължение на много години, докато тя можеше да стимулира имунитета, без да причинява заболяване.

Представете си го като тренировъчно упражнение за вашата имунна система. Когато получите ваксината, тялото ви се научава да разпознава и запомня бактериите на туберкулозата, така че ако някога сте изложени на истинското заболяване, имунната ви система може да реагира бързо и ефективно.

Ваксината се счита за „жива“ ваксина, защото съдържа живи бактерии, въпреки че те са отслабени. Това е различно от „убитите“ ваксини, които използват мъртви бактерии или само части от бактерии.

За какво се използва ваксината BCG?

Ваксината BCG основно предотвратява туберкулозата, особено тежките форми, които могат да засегнат децата. Тя е най-ефективна при предотвратяване на туберкулозен менингит (когато туберкулозата засяга мозъка и гръбначния мозък) и дисеминирана туберкулоза (когато туберкулозата се разпространява в цялото тяло).

В някои страни лекарите използват ваксината BCG и като лечение за определени видове рак на пикочния мехур. Когато се постави директно в пикочния мехур, тя може да помогне за стимулиране на имунната система да се бори с раковите клетки.

Ваксината действа най-добре, когато се прилага на кърмачета и малки деца. Тя е по-малко ефективна при предотвратяване на белодробната форма на туберкулоза при възрастни, поради което ваксинационните политики варират значително между страните въз основа на техните нива на туберкулоза.

Как действа ваксината BCG?

Ваксината BCG се счита за умерено ефективна ваксина, която действа като тренира имунната ви система да разпознава бактериите на туберкулозата. Когато отслабените бактерии навлязат в тялото ви, имунните ви клетки ги изучават и създават спомен за това как изглежда туберкулозата.

След това имунната ви система произвежда антитела и активира специални имунни клетки, наречени Т-клетки, които могат бързо да реагират, ако по-късно бъдете изложени на действителни бактерии на туберкулозата. Тази имунна памет може да продължи много години, въпреки че може да отслабне с течение на времето.

Ваксината е най-ефективна при предотвратяване на тежки, животозастрашаващи форми на туберкулоза, особено при деца. Тя осигурява около 70-80% защита срещу туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза, но само около 50% защита срещу белодробна (белодробна) туберкулоза при възрастни.

Как трябва да приемам ваксината BCG?

Ваксината BCG се прилага като единична инжекция точно под кожата (интрадермална инжекция) в горната част на ръката. Здравен специалист ще използва специална игла, за да постави ваксината между слоевете на кожата ви, а не дълбоко в мускула.

Не е необходимо да правите нищо специално, за да се подготвите за ваксината. Можете да се храните нормално преди и след инжекцията и не е необходимо да я приемате с храна или вода, тъй като не е перорално лекарство.

Мястото на инжектиране трябва да се поддържа чисто и сухо. Не нанасяйте кремове, мехлеми или превръзки върху областта, освен ако вашият здравен специалист не го препоръча изрично. На мястото на инжектиране вероятно ще се развие малка подутина и може да се образува коричка през следващите седмици.

Колко време трябва да приемам ваксината BCG?

BCG ваксината обикновено се прилага като единична доза, обикновено в кърмаческа или ранна детска възраст. За разлика от някои ваксини, които изискват многократни дози или бустери, повечето хора се нуждаят само от една BCG ваксинация през живота си.

Защитата от BCG ваксината може да продължи 10-20 години, въпреки че това варира от човек на човек. В повечето случаи бустерни дози не се препоръчват или не са необходими за общото население.

Ако обаче използвате BCG като лечение за рак на пикочния мехур, може да се нуждаете от многократни дози, прилагани директно в пикочния мехур в продължение на няколко седмици или месеци. Вашият онколог ще създаде специфичен график на лечение въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Какви са страничните ефекти на BCG ваксината?

Повечето хора изпитват леки странични ефекти от BCG ваксината, които са напълно нормални и показват, че имунната ви система реагира. Най-честата реакция е на мястото на инжектиране, където вероятно ще видите промени през следващите няколко седмици.

Ето какво можете да очаквате като нормални реакции на мястото на инжектиране:

• Малка червена подутина, която се появява в рамките на 2-6 седмици
• Подутината може да стане по-голяма и понякога да се развие в малка, плитка язва
• Може да се образува коричка и в крайна сметка да отпадне, оставяйки малък белег
• От мястото може да се отцеди малко бистра или леко мътна течност
• Лека чувствителност или болезненост в ръката

Тези локални реакции всъщност са признаци, че ваксината действа и тялото ви изгражда имунитет. Процесът на оздравяване може да отнеме 2-6 месеца.

По-редки, но все още нормални странични ефекти включват:

• Подути лимфни възли в подмишницата от същата страна като инжектирането
• Лека температура (обикновено ниска степен)
• Обща умора или неразположение за ден или два

Тези симптоми обикновено отшумяват от само себе си и не изискват лечение.

Сериозни странични ефекти са редки, но могат да възникнат. Свържете се с вашия лекар, ако изпитате:

• Висока температура (над 38.3°C), която продължава повече от 2-3 дни
• Силно подуване или болка на мястото на инжектиране
• Признаци на инфекция като червени ивици, простиращи се от мястото на инжектиране
• Голяма или упорита язва на мястото на инжектиране (по-голяма от 1 см)
• Подути лимфни възли, които стават много големи или болезнени

Много редки усложнения включват широко разпространена BCG инфекция, която може да се появи при хора със силно отслабена имунна система. Ето защо ваксината не се прилага на хора с определени имунни нарушения.

Кой не трябва да приема BCG ваксина?

BCG ваксината не е безопасна за всички, особено за тези с отслабена имунна система. Тъй като съдържа живи бактерии, тя потенциално може да причини сериозни инфекции при хора, чиито тела не могат да се борят дори с отслабени микроби.

Не трябва да получавате BCG ваксина, ако имате:

• HIV инфекция или СПИН
• Рак, засягащ имунната система (като левкемия или лимфом)
• Първични имунни дефицитни нарушения
• Приемате лекарства, които потискат имунната система (като високи дози стероиди или химиотерапия)
• Претърпели сте органна трансплантация
• Получавате лъчева терапия

Ваксината също не се препоръчва за:

• Бременни жени (въпреки че обикновено е безопасна по време на кърмене)
• Хора с активна TB инфекция
• Тези със сериозно остро заболяване или треска
• Всеки със сериозно кожно заболяване на мястото на инжектиране
• Хора, които са имали тежка алергична реакция към предишна BCG ваксина

Освен това, кърмачета, родени от майки с HIV, не трябва да получават BCG ваксина, докато не бъде определен техният HIV статус, тъй като те могат да са наследили проблеми с имунната система.

Търговски наименования на BCG ваксината

BCG ваксината е налична под няколко търговски марки по света, въпреки че наличността варира в зависимост от страната. В Съединените щати, когато се използва за лечение на рак на пикочния мехур, често е известна с търговски марки като TICE BCG или TheraCys.

Различните производители могат да произвеждат малко различни щамове на BCG бактериите, но всички те работят по същество по един и същи начин. Вашият лекар ще използва която версия е налична и подходяща за вашата конкретна ситуация.

Ако пътувате в чужбина и имате нужда от ваксинационни записи, не забравяйте да отбележите коя конкретна BCG ваксина сте получили, тъй като някои страни може да имат предпочитания към определени щамове или производители.

Алтернативи на BCG ваксината

В момента няма широко достъпни алтернативи на BCG ваксината за профилактика на туберкулоза. Докато изследователите работят върху разработването на нови ваксини срещу туберкулоза, BCG остава единствената лицензирана ваксина за профилактика на туберкулоза в световен мащаб.

За хора, които не могат да получат BCG ваксина поради проблеми с имунната система, профилактиката се фокусира върху избягване на излагане на туберкулоза и редовни скрининги. Това може да включва прием на превантивни антибиотици, ако сте били изложени на човек с активна туберкулоза.

По отношение на лечението на рак на пикочния мехур, алтернативите на BCG включват други имунотерапии, химиотерапевтични лекарства, поставени директно в пикочния мехур, или хирургични процедури. Вашият онколог може да обсъди тези опции, ако BCG не е подходяща за вас.

По-добра ли е BCG ваксината от другите методи за профилактика на туберкулоза?

BCG ваксината в момента е най-добрият наличен инструмент за предотвратяване на тежки форми на туберкулоза при деца, но не е перфектна. Тя е най-ефективна, когато се комбинира с други стратегии за профилактика на туберкулоза, а не когато се използва самостоятелно.

В сравнение с липсата на ваксинация, BCG значително намалява риска от туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза при деца. Въпреки това, тя осигурява по-малка защита срещу белодробна туберкулоза, особено при възрастни, поради което много страни с ниски нива на туберкулоза не я включват в своите рутинни ваксинационни програми.

Най-ефективната профилактика на туберкулозата комбинира BCG ваксинация (където е подходящо) с добри практики за контрол на инфекциите, ранно откриване и лечение на активни случаи на туберкулоза и превантивно лечение за хора с висок риск от развитие на туберкулоза.

Често задавани въпроси за BCG ваксината

Безопасна ли е BCG ваксината за хора с диабет?

BCG ваксината обикновено е безопасна за хора с диабет, стига диабетът им да е добре контролиран и да нямат други проблеми с имунната система. Самият диабет обикновено не отслабва имунната система достатъчно, за да направи BCG ваксинацията опасна.

Въпреки това, хората с диабет могат да имат малко по-висок риск от развитие на инфекции, така че е важно внимателно да се наблюдава мястото на инжектиране за признаци на необичайно заздравяване или инфекция. Вашият лекар може да иска да проследи по-отблизо, за да се увери, че мястото на ваксинацията зараства правилно.

Какво трябва да направя, ако случайно получа твърде много BCG ваксина?

Много е малко вероятно случайно да получите твърде много BCG ваксина, тъй като тя се прилага като единична, внимателно измерена доза от здравен специалист. Ваксината се предлага в предварително измерени флакони и здравните специалисти са обучени в правилното дозиране.

Ако сте загрижени за получаването на неправилна доза, незабавно се свържете с вашия лекар. Те могат да оценят вашата ситуация и да ви наблюдават за необичайни реакции, въпреки че сериозните проблеми от грешки в дозирането са изключително редки.

Какво трябва да направя, ако пропусна планирана BCG ваксина?

Тъй като BCG обикновено се прилага като единична доза, обикновено няма ситуация с „пропусната доза“, както при лекарства, които приемате редовно. Ако сте пропуснали планирана среща за ваксинация с BCG, просто пренасрочете срещата с вашия доставчик на здравни грижи възможно най-скоро.

За кърмачета и деца BCG е най-ефективна, когато се прилага в ранна възраст, така че не отлагайте прекалено дълго пренасрочването. Въпреки това, ваксината все още може да бъде полезна, дори ако се прилага по-късно от първоначално планираното.

Кога мога да спра да се тревожа за страничните ефекти от ваксината BCG?

Повечето странични ефекти от ваксината BCG се появяват в рамките на първите няколко седмици до месеци след ваксинацията. Реакцията на мястото на инжектиране обикновено започва 2-6 седмици след ваксинацията и може да продължи 2-6 месеца, докато тялото ви изгражда имунитет.

След като мястото на инжектиране напълно заздравее и всички подути лимфни възли се върнат към нормалния си размер, обикновено можете да спрете да наблюдавате страничните ефекти, свързани с ваксината. Това обикновено се случва в рамките на 6 месеца след ваксинацията.

Мога ли да си направя кожен тест за туберкулоза след ваксинация с BCG?

Ваксинацията с BCG може да повлияе на резултатите от кожния тест за туберкулоза, потенциално причинявайки фалшиво положителни резултати в продължение на много години след ваксинацията. Това е така, защото имунната ви система може да реагира на кожния тест, въпреки че нямате активна туберкулоза.

Ако сте били ваксинирани с BCG, вашият доставчик на здравни грижи може да предпочете да използва кръвни тестове, наречени анализи за освобождаване на интерферон-гама (IGRAs), за да провери за TB инфекция, тъй като тези тестове са по-малко вероятно да бъдат засегнати от ваксинацията с BCG. Винаги информирайте вашия доставчик на здравни грижи за всяка предишна ваксинация с BCG, когато се тествате за туберкулоза.