Какво представлява Бевацизумаб: Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Бевацизумаб е таргетно лекарство за рак, което помага за забавяне на растежа на тумора, като блокира образуването на кръвоносни съдове. Това специализирано лечение действа, като прекъсва кръвоснабдяването, от което туморите се нуждаят, за да растат и да се разпространяват в тялото ви.

Като моноклонално антитяло, бевацизумаб представлява по-прецизен подход към лечението на рак в сравнение с традиционната химиотерапия. Вашият онколог може да препоръча това лекарство като част от вашия цялостен план за лечение на рак, често заедно с други лечения, за да ви даде възможно най-добрия резултат.

Какво представлява Бевацизумаб?

Бевацизумаб е лабораторно създаден протеин, който имитира естествените антитела на имунната система на тялото ви. Той специфично се насочва към протеин, наречен VEGF (съдов ендотелен растежен фактор), който туморите използват за създаване на нови кръвоносни съдове.

Представете си VEGF като сигнал, който казва на тялото ви да изгради магистрали за кръвен поток. Раковите клетки изпращат много от тези сигнали, за да получат хранителните вещества, от които се нуждаят, за да растат. Бевацизумаб блокира тези сигнали, като по същество прекъсва доставките на храна на тумора.

Това лекарство принадлежи към клас, наречен инхибитори на ангиогенезата, което означава, че предотвратява образуването на нови кръвоносни съдове. Като прави това, може да помогне за забавяне на растежа на рака и да направи другите лечения на рак по-ефективни.

За какво се използва Бевацизумаб?

Бевацизумаб лекува няколко вида напреднали ракови заболявания, особено когато те са се разпространили или са се върнали след първоначалното лечение. Вашият лекар го предписва, когато раковите клетки са развили свои собствени мрежи за кръвоснабдяване.

Най-честите видове рак, лекувани с бевацизумаб, включват колоректален рак, рак на белия дроб, рак на бъбреците и определени мозъчни тумори, наречени глиобластоми. Използва се и при някои гинекологични ракови заболявания като рак на яйчниците и шийката на матката.

Вашият онколог обикновено комбинира бевацизума с химиотерапия, вместо да го използва самостоятелно. Този комбиниран подход често работи по-добре от всяко лечение поотделно, като дава на тялото ви множество начини за борба с рака.

В някои случаи лекарите използват бевацизума за очни заболявания като влажна макулна дегенерация, свързана с възрастта, въпреки че това изисква различна формула и схема на дозиране от лечението на рак.

Как действа бевацизума?

Бевацизума действа, като се свързва с VEGF протеините в кръвта ви, като им пречи да се прикрепят към рецепторите на клетките на кръвоносните съдове. Това блокира сигнала, който обикновено би казал на тялото ви да отглежда нови кръвоносни съдове към тумора.

Като таргетна терапия, бевацизума се счита за лекарство със средна сила, което действа различно от традиционната химиотерапия. Вместо директно да убива раковите клетки, той ги изтощава, като прекъсва кръвоснабдяването им.

Лекарството циркулира през кръвта ви в продължение на няколко седмици след всяка инфузия. През това време то непрекъснато блокира VEGF сигналите, като помага за нормализиране на хаотичните мрежи от кръвоносни съдове, които туморите създават.

Този подход може да направи туморите по-уязвими към други лечения като химиотерапия или лъчетерапия, поради което лекарите често използват бевацизума като част от комбинирана терапия, а не самостоятелно.

Как трябва да приемам бевацизума?

Бевацизума се прилага само чрез интравенозна (IV) инфузия в център за лечение на рак или болница. Не можете да приемате това лекарство през устата или да си го инжектирате сами вкъщи.

Първата ви инфузия обикновено отнема около 90 минути, което позволява на вашия медицински екип да наблюдава как реагира тялото ви. Ако го толерирате добре, последващите инфузии могат да бъдат съкратени до 60 минути и в крайна сметка до 30 минути.

Не е необходимо да гладувате преди лечението, но консумацията на лека храна предварително може да ви помогне да се чувствате по-комфортно по време на инфузията. Носете вода и закуски, тъй като ще седите за продължителен период от време.

Вашата инфузионна медицинска сестра ще проверява редовно жизнените ви показатели и ще следи за незабавни реакции. Лекарството се смесва с физиологичен разтвор и се прилага бавно през вашата IV линия, за да се сведат до минимум страничните ефекти.

Колко дълго трябва да приемам Бевацизумаб?

Продължителността на лечението с бевацизумаб варира значително в зависимост от вашия специфичен тип рак, стадий и колко добре реагирате на терапията. Повечето пациенти получават инфузии на всеки 2-3 седмици в продължение на няколко месеца.

Вашият онколог ще наблюдава вашия рак чрез редовни сканирания и кръвни изследвания, за да определи дали лечението действа. Ако вашият рак реагира добре и понасяте лекарството, лечението може да продължи 6-12 месеца или повече.

Някои пациенти продължават бевацизумаб като поддържаща терапия, дори след като ракът им изглежда овладян. Това продължаващо лечение помага да се предотврати развитието на нови кръвоносни съдове от рака и потенциалното му повторно нарастване.

Вашият лекар ще обсъди прекратяване на лечението, ако ракът ви прогресира въпреки терапията, ако развиете сериозни странични ефекти или ако се нуждаете от операция, която изисква време за възстановяване.

Какви са страничните ефекти на Бевацизумаб?

Разбирането на потенциалните странични ефекти ви помага да знаете какво да очаквате и кога да се свържете с вашия здравен екип. Повечето хора изпитват някои странични ефекти, но те често са управляеми с подходяща подкрепа и наблюдение.

Честите странични ефекти, които много пациенти изпитват, включват високо кръвно налягане, умора и кръвотечения от носа. Може също да забележите промени във вкуса, леко гадене или повишено образуване на синини от леки удари.

Ето най-често съобщаваните странични ефекти:

• Високо кръвно налягане, изискващо корекция на медикаментите
• Умора и слабост, които могат да се влошат с течение на времето
• Кървене от носа или други незначителни епизоди на кървене
• Протеин в урината, открит чрез редовни изследвания
• Промени във вкуса, които засягат апетита ви
• Леко до умерено гадене
• Повишено образуване на синини или бавно заздравяване на рани

По-сериозните странични ефекти изискват незабавна медицинска помощ, въпреки че се появяват по-рядко. Тези усложнения могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат адресирани незабавно от вашия медицински екип.

Редки, но сериозни странични ефекти включват:

• Тежко кървене в стомаха, белите дробове или мозъка
• Кръвни съсиреци в краката, белите дробове или сърцето
• Дупки или разкъсвания в чревната стена (перфорация)
• Тежка криза на високо кръвно налягане
• Сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност
• Увреждане на бъбреците със загуба на протеини
• Тежки алергични реакции по време на инфузия

Вашият медицински екип следи за тези сериозни усложнения чрез редовни кръвни изследвания, проверки на кръвното налягане и физически прегледи. Ранното откриване и лечение на страничните ефекти може да предотврати повечето усложнения да станат опасни.

Кой не трябва да приема Бевацизумаб?

Определени медицински състояния и ситуации правят бевацизумаб не безопасен или изискват специални предпазни мерки. Вашият онколог внимателно ще прегледа вашата медицинска история, преди да препоръча това лечение.

Не трябва да получавате бевацизумаб, ако в момента сте бременна или планирате да забременеете, тъй като може да причини сериозни вродени дефекти. Жените в детеродна възраст трябва да използват ефективна контрацепция по време на лечението и шест месеца след това.

Хората с наскоро претърпяна голяма операция или планирани хирургични процедури обикновено не могат да получават бевацизумаб. Лекарството нарушава заздравяването на рани, така че ще трябва да спрете лечението най-малко 28 дни преди всяка планирана операция.

Допълнителни състояния, които могат да попречат на употребата на бевацизумаб, включват:

• Неконтролирано високо кръвно налягане въпреки медикаментите
• Скорошна анамнеза за сериозни епизоди на кървене
• Настоящи нарушения на кръвосъсирването
• Тежко сърдечно заболяване или скорошен сърдечен удар
• Активни инфекции, които не реагират на лечение
• Тежко бъбречно заболяване със загуба на протеини
• Скорошен инсулт или мозъчен кръвоизлив

Вашият лекар ще прецени потенциалните ползи спрямо тези рискове за вашата конкретна ситуация. Понякога модификациите на вашия план за лечение или допълнително наблюдение могат да направят бевацизумаб по-безопасен за хора с определени състояния.

Търговски наименования на бевацизумаб

Бевацизумаб се предлага под няколко търговски наименования, като Avastin е най-широко признатата оригинална формула. Тази версия с търговско наименование се използва при лечението на рак от много години с обширни изследвания, подкрепящи нейната ефективност.

Вече са налични биоподобни версии на бевацизумаб, предлагащи същите терапевтични ползи на потенциално по-ниски цени. Те включват Mvasi, Zirabev и Alymsys, всички от които са одобрени като еквивалентни на оригиналния Avastin.

Вашето здравно осигуряване може да повлияе на това коя марка ще предпише вашият лекар, но всички одобрени версии съдържат една и съща активна съставка и работят идентично във вашето тяло. Изборът между марките обикновено зависи от наличността и съображенията за цена, а не от медицински различия.

Алтернативи на бевацизумаб

Няколко други лекарства действат подобно на бевацизумаб, като се насочват към образуването на кръвоносни съдове, въпреки че всяко има уникални характеристики и одобрени употреби. Вашият онколог може да обмисли тези алтернативи въз основа на вашия специфичен тип рак и медицинска история.

Рамуцирумаб (Cyramza) е друго лекарство, насочено към VEGF, използвано предимно за рак на стомаха и белия дроб. Той действа чрез малко по-различен механизъм, но постига подобни резултати при блокиране на растежа на кръвоносните съдове на тумора.

Други инхибитори на ангиогенезата включват афлиберцепт (Zaltrap) за колоректален рак и регорафениб (Stivarga) за напреднал колоректален рак и рак на черния дроб. Тези лекарства предлагат възможности за перорално приложение, което някои пациенти предпочитат пред интравенозни инфузии.

За определени видове рак, имунотерапевтични лекарства като пембролизумаб (Keytruda) или ниволумаб (Opdivo) могат да бъдат обмислени вместо или заедно с бевацизумаб, в зависимост от специфичните характеристики и биомаркери на вашия рак.

По-добър ли е бевацизумаб от други подобни лекарства?

Бевацизумаб беше първият одобрен VEGF инхибитор и има най-обширните изследователски данни, подкрепящи неговото използване при множество видове рак. Този дълъг опит помага на лекарите да предскажат как може да реагирате на лечението.

В сравнение с по-нови алтернативи като рамуцирумаб, бевацизумаб често има повече налични комбинации от лечения и по-широко одобрение за различни видове рак. Въпреки това, „най-добрият“ избор зависи изцяло от специфичните характеристики на вашия рак и медицинската ситуация.

Някои проучвания показват, че определени пациенти може да реагират по-добре на алтернативни VEGF инхибитори, докато други се справят най-добре с бевацизумаб. Вашият онколог взема предвид фактори като генетичните маркери на вашия рак, предишни лечения и цялостно здраве при вземането на това решение.

Сравнението на ефективността често зависи от това какви други лечения получавате заедно с VEGF инхибитора. Обширните изследвания на бевацизумаб в комбинираните терапии му дават предимство при планирането на лечението в много ситуации.

Често задавани въпроси за бевацизумаб

Безопасен ли е бевацизумаб за хора със сърдечни заболявания?

Бевацизумаб може да повлияе на сърдечно-съдовата система, затова хората със съществуващи сърдечни заболявания се нуждаят от допълнително наблюдение и предпазни мерки. Вашият кардиолог и онколог ще работят заедно, за да определят дали ползите надвишават рисковете.

Ако имате леко сърдечно заболяване, което е добре контролирано, все още може да получавате бевацизумаб с по-често наблюдение на сърцето. Това включва редовни ЕКГ, ехокардиограми и внимателно управление на кръвното налягане по време на лечението.

Хората с тежка сърдечна недостатъчност, скорошни сърдечни пристъпи или неконтролирано високо кръвно налягане обикновено не могат безопасно да получават бевацизумаб. Лекарството може да влоши тези състояния и да увеличи риска от сериозни сърдечно-съдови усложнения.

Какво трябва да направя, ако случайно получа твърде много бевацизумаб?

Предозирането с бевацизумаб е изключително рядко, защото се прилага от обучени медицински специалисти в контролирани здравни заведения. Лекарството се изчислява внимателно въз основа на телесното ви тегло и се прилага бавно чрез контролирана интравенозна инфузия.

Ако подозирате, че сте получили неправилна доза, уведомете незабавно вашата инфузионна сестра или лекар. Те могат да прегледат вашите записи за лечение и да ви наблюдават по-отблизо за необичайни странични ефекти.

Признаците, които могат да показват проблеми с дозирането, включват силно главоболие, изключително високо кръвно налягане, необичайно кървене или силно гадене. Вашият здравен екип знае как да управлява тези ситуации и ще осигури подходящи поддържащи грижи.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза бевацизумаб?

Свържете се с вашия онкологичен екип възможно най-скоро, ако пропуснете планирана инфузия на бевацизумаб. Те ще ви пренасрочат за най-ранното подходящо време, за да поддържате ефективността на лечението си.

Вашият лекар може леко да коригира графика на лечението ви, за да се съобрази с пропуснатата доза, но не се опитвайте да „наваксате“, като получавате дози по-близо една до друга. Времето между инфузиите е внимателно планирано, за да се балансира ефективността с безопасността.

Пропускането на една доза обикновено не оказва значително влияние върху общия резултат от лечението ви, особено ако възобновите редовния си график незабавно. Вашият онколог ще наблюдава реакцията ви и може да препоръча допълнителни сканирания, за да се увери, че ракът ви остава под контрол.

Кога мога да спра да приемам Бевацизумаб?

Решението да спрете бевацизумаб зависи от няколко фактора, включително реакцията на рака ви към лечението, страничните ефекти, които изпитвате, и общото ви здравословно състояние. Вашият онколог ще ръководи това решение въз основа на редовно наблюдение.

Може да спрете лечението, ако ракът ви прогресира въпреки терапията, ако развиете сериозни странични ефекти, които надвишават ползите, или ако се нуждаете от операция, която изисква добро заздравяване на рани.

Някои пациенти спират бевацизумаб след завършване на планиран курс на лечение, докато други продължават, докато той помага за контролиране на рака им и го понасят добре. Няма предварително определена „крайна дата“ за всички.

Никога не спирайте бевацизумаб сами, без първо да обсъдите това с вашия онколог. Внезапното прекратяване няма да причини опасни симптоми на отнемане, но може да позволи на рака ви да прогресира по-бързо от очакваното.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Бевацизумаб?

Умерената консумация на алкохол обикновено е приемлива, докато получавате бевацизумаб, но трябва да обсъдите навиците си за пиене с вашия онколог. Алкохолът може да взаимодейства с други лекарства, които приемате, и може да влоши определени странични ефекти.

Тъй като бевацизумаб може да повлияе на кръвното ви налягане и да увеличи риска от кървене, алкохолът може да усили тези ефекти. Ако решите да пиете, ограничете се до една напитка на ден и избягвайте алкохол близо до дните на инфузията.

Обърнете внимание как алкохолът ви влияе по време на лечение, тъй като лекарствата за рак могат да променят толерантността ви. Някои пациенти установяват, че усещат ефектите на алкохола по-силно или изпитват повишена умора, когато го комбинират с бевацизумаб.