Какво е Бупропион: Употреби, Дозировка, Странични ефекти и други

Бупропионът е лекарство, отпускано с рецепта, което действа по различен начин от повечето антидепресанти, за да подобри настроението и да подкрепи психичното здраве. Това универсално лекарство принадлежи към уникален клас лекарства, наречени атипични антидепресанти, което означава, че действа чрез различни мозъчни пътища от традиционните опции. Може да го познавате под търговските наименования като Wellbutrin или Zyban и то помага на хората да се справят с депресията и да спрат пушенето от десетилетия.

Това, което прави бупропионът специален, е, че има тенденция да бъде по-енергизиращ, отколкото успокояващ, което го прави добър избор за хора, които се чувстват мудни или уморени от депресията си. Освен това има по-малко сексуални странични ефекти в сравнение с много други антидепресанти, което може да бъде важно съображение за цялостното ви качество на живот.

Какво е Бупропион?

Бупропионът е антидепресант, който засяга химикалите в мозъка ви, наречени невротрансмитери, по-специално допамин и норепинефрин. За разлика от много други антидепресанти, които работят предимно върху серотонина, бупропионът използва различен подход, като повишава тези „добри“ и „мотивационни“ химикали в мозъка ви. Този уникален механизъм често се превръща в повишена енергия и подобрен фокус за много хора.

Лекарството се предлага в различни форми, включително таблетки с незабавно освобождаване, които приемате няколко пъти на ден, и версии с удължено освобождаване, които действат през целия ден само с една или две дози. Вашият лекар ще избере правилната форма въз основа на вашите специфични нужди и начина, по който тялото ви реагира на лекарството.

За какво се използва Бупропион?

Бупропионът се предписва предимно за лечение на голямо депресивно разстройство и сезонно афективно разстройство (САР), което е депресия, която се появява през определени сезони, обикновено зимата. Той също така е одобрен като средство за отказване от тютюнопушенето под търговското наименование Zyban, като помага на хората да се освободят от никотиновата зависимост, като намалява желанието и симптомите на отнемане.

Освен тези основни употреби, лекарите понякога предписват бупропион за други състояния, когато е подходящо. Те включват дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), особено при възрастни, и като допълнително лечение за хора, чиято депресия не е реагирала напълно на други антидепресанти. Някои доставчици на здравни услуги също го използват за подпомагане на контрола на теглото, тъй като понякога може да доведе до скромна загуба на тегло, а не до наддаване на тегло, свързано с много други антидепресанти.

В редки случаи бупропионът може да се обмисли за лечение на сексуална дисфункция, причинена от други антидепресанти, хронична умора или определени видове хронична болка. Тези употреби обаче са по-малко чести и изискват внимателна оценка от вашия доставчик на здравни услуги.

Как действа бупропионът?

Бупропионът действа, като предотвратява прекалено бързото реабсорбиране на допамин и норепинефрин от мозъка, което позволява на тези важни невротрансмитери да останат активни по-дълго. Мислете за това като за поддържане на сигналите за „добро настроение“ и „мотивация“ да текат по-свободно в мозъка ви. Този механизъм е доста различен от SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), поради което бупропионът често действа добре за хора, които не са постигнали успех с други антидепресанти.

Лекарството се счита за умерено силно и обикновено отнема 4 до 6 седмици, за да покаже пълните си ефекти, въпреки че някои хора забелязват подобрения в енергията и мотивацията през първите няколко седмици. Това не е бързо решение, а по-скоро стабилна система за подкрепа, която помага за възстановяване на баланса на мозъчната химия с течение на времето.

За отказване от тютюнопушенето, бупропион намалява никотиновия глад и симптомите на абстиненция, като засяга същите мозъчни пътища, които са мишена на никотина. Това двойно действие върху настроението и пристрастяването го прави особено ефективен за хора, които пушат и също страдат от депресия.

Как трябва да приемам бупропион?

Приемайте бупропион точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено веднъж или два пъти дневно в зависимост от формулата. Версията с незабавно освобождаване обикновено се приема два до три пъти на ден, докато формите с удължено освобождаване обикновено се приемат веднъж или два пъти на ден. Разпределете дозите си на интервали от поне 6 часа, за да намалите риска от припадъци, което е важно съображение за безопасност при това лекарство.

Можете да приемате бупропион със или без храна, но приемането му с храна може да помогне за намаляване на стомашното неразположение, ако изпитате такова. Преглъщайте таблетките с удължено освобождаване цели, без да ги смачквате, дъвчете или чупите, тъй като това може да освободи твърде много лекарство наведнъж. Ако имате затруднения с преглъщането на хапчета, консултирайте се с Вашия фармацевт за Вашите възможности.

Опитайте се да приемате лекарството си по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива във Вашата система. Много хора смятат за полезно да приемат бупропион сутрин или рано следобед, тъй като може да бъде енергизиращ и може да попречи на съня, ако се приема твърде късно през деня.

Колко дълго трябва да приемам бупропион?

Продължителността на лечението с бупропион варира значително в зависимост от Вашата индивидуална ситуация и какво състояние лекувате. При депресия повечето хора трябва да приемат лекарството поне 6 до 12 месеца след подобряване на симптомите, за да предотвратят рецидив. Някои хора може да се нуждаят от по-дългосрочно лечение, особено ако са имали множество епизоди на депресия.

Ако използвате бупропион за отказване от тютюнопушене, типичният курс на лечение е от 7 до 12 седмици, въпреки че някои хора имат полза от по-продължително лечение. Вашият лекар обикновено ще препоръча да започнете лекарството около седмица преди планираната дата на отказване, за да се натрупат ефективни нива във вашата система.

Никога не спирайте внезапно приема на бупропион, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Въпреки че не причинява същите симптоми на отнемане като някои други антидепресанти, внезапното спиране може да доведе до връщане на симптомите на депресия или повишен риск от припадъци в редки случаи. Вашият лекар ще ви помогне постепенно да намалите дозата, когато е време да спрете лекарството.

Какви са страничните ефекти на бупропион?

Както всички лекарства, бупропионът може да причини странични ефекти, въпреки че много хора го понасят добре. Разбирането на това какво да очаквате може да ви помогне да се почувствате по-подготвени и да знаете кога да се свържете с Вашия лекар.

Най-честите странични ефекти, които може да изпитате, включват сухота в устата, гадене, затруднено заспиване, световъртеж и главоболие. Тези ефекти обикновено са леки и често се подобряват, докато тялото ви се адаптира към лекарството през първите няколко седмици. Запекът и промените във вкуса също са доста чести, но управляеми.

Ето страничните ефекти, организирани по честота на поява:

Чести странични ефекти (засягащи повече от 10% от хората):

• Сухота в устата
• Гадене
• Безсъние или затруднено заспиване
• Световъртеж
• Главоболие
• Запек
• Тремор или треперене

По-редки, но забележими странични ефекти:

• Тревожност или възбуда
• Загуба на тегло
• Замъглено зрение
• Повишено изпотяване
• Шум в ушите (тинитус)
• Стомашно разстройство
• Промени в апетита

Редки, но сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ:

• Припадъци (срещат се при по-малко от 1% от хората при препоръчителните дози)
• Тежки алергични реакции с обрив, подуване или затруднено дишане
• Тежки промени в настроението, включително мисли за самонараняване
• Високо кръвно налягане
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Силно главоболие с промени в зрението

Повечето странични ефекти могат да бъдат овладени с прости стратегии като поддържане на хидратация при сухота в устата, приемане на лекарството по-рано през деня при проблеми със съня или хранене на малки, чести хранения при гадене. Вашият лекар може да предложи конкретни предложения въз основа на това, което изпитвате.

Кой не трябва да приема бупропион?

Бупропионът не е подходящ за всички и има специфични ситуации, в които не се препоръчва поради опасения за безопасността. Най-важното противопоказание е анамнеза за припадъци или състояния, които увеличават риска от припадъци, тъй като бупропионът може да понижи прага на припадъците.

Не трябва да приемате бупропион, ако имате настоящо или минало хранително разстройство като анорексия или булимия, тъй като тези състояния увеличават риска от припадъци. Хората с тежки травми на главата, мозъчни тумори или тези, които преминават през отказ от алкохол или наркотици, също трябва да избягват това лекарство.

Ето основните групи, които не трябва да приемат бупропион:

Абсолютни противопоказания:

• Анамнеза за припадъци или припадъчни разстройства
• Настоящи или минали хранителни разстройства (анорексия, булимия)
• Приемане на MAOIs (инхибитори на моноаминооксидазата) или спирането им в рамките на 14 дни
• Тежка алергична реакция към бупропион в миналото
• Рязко спиране на алкохол или седативи

Състояния, изискващи изключително внимание:

• Тежко чернодробно или бъбречно заболяване
• Биполярно разстройство (без стабилизатор на настроението)
• Тежки сърдечни проблеми
• Неконтролирано високо кръвно налягане
• Бременност или кърмене (изисква внимателен анализ на риска и ползите)

Ако имате някое от тези състояния, не се притеснявайте – има много други ефективни възможности за лечение. Вашият лекар може да ви помогне да намерите алтернатива, която е едновременно безопасна и ефективна за вашата конкретна ситуация.

Търговски наименования на бупропион

Бупропион се предлага под няколко търговски наименования, всяко от които е предназначено за специфични употреби и графици на дозиране. Wellbutrin вероятно е най-разпознаваемото търговско наименование, предлагано във формулировки с незабавно освобождаване, с удължено освобождаване (SR) и с удължено освобождаване (XL) за лечение на депресия и сезонно афективно разстройство.

Zyban е търговското наименование, специално предназначено за отказване от тютюнопушене, съдържащо същата активна съставка като Wellbutrin, но в различен график на дозиране. Aplenzin е друга марка, която съдържа бупропион хидробромид вместо по-често срещаната сол хидрохлорид, което може да бъде по-щадящо за стомаха на някои хора.

Генеричните версии на бупропион са широко достъпни и работят също толкова ефективно, колкото и версиите с търговско наименование. Основната разлика обикновено е цената, като генериците са значително по-евтини, като същевременно осигуряват същите терапевтични ползи.

Алтернативи на бупропион

Ако бупропион не е подходящ за вас, има много други ефективни лечения за депресия и отказване от тютюнопушене. За депресия алтернативите включват SSRI като сертралин или есциталопрам, SNRI като венлафаксин или други атипични антидепресанти като миртазапин.

Всеки тип антидепресант действа по различен начин и има свой собствен профил на странични ефекти. SSRI често са лечения от първа линия и обикновено се понасят добре, докато SNRI могат да бъдат подходящи за хора, които също имат хронична болка. Трицикличните антидепресанти са по-стари опции, които могат да бъдат ефективни, но обикновено имат повече странични ефекти.

За отказване от тютюнопушенето, алтернативите включват никотинозаместителна терапия (лепенки, дъвки, таблетки за смучене), варениклин (Chantix) или подходи за поведенческа терапия. Много хора намират успех с комбинирани подходи, които включват както медикаменти, така и консултативна подкрепа.

Немедикаментозните алтернативи за депресия включват психотерапия, особено когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), програми за упражнения, практики за осъзнатост и промени в начина на живот. Тези подходи могат да се използват самостоятелно или в комбинация с медикаменти в зависимост от вашите предпочитания и ситуация.

По-добър ли е бупропион от сертралин?

Сравняването на бупропион със сертралин (Zoloft) не е за това кой е универсално по-добър от другия – става въпрос за това кой работи по-добре за вашата конкретна ситуация и телесна химия. И двете са ефективни антидепресанти, но работят чрез различни механизми и имат различни профили на странични ефекти.

Бупропион може да бъде по-добър избор, ако се притеснявате от сексуални странични ефекти, наддаване на тегло или чувство на седация, тъй като обикновено причинява по-малко от тези проблеми. Освен това е енергизиращ, а не седативен, което го прави добър за хора с депресия, които се чувстват уморени или мудни. Освен това бупропионът може да помогне при отказване от тютюнопушенето, което сертралинът не адресира.

Сертралин може да бъде за предпочитане, ако имате и тревожност заедно с депресията, тъй като SSRI като сертралин обикновено са по-добри за тревожни разстройства. Освен това е проучен по-обширно по време на бременност и има по-дълъг опит за данни за безопасност. Някои хора намират SSRI за по-лесни за толериране първоначално, с по-малко активиращи странични ефекти.

Най-добрият избор зависи от вашите специфични симптоми, медицинска история, други лекарства, които приемате, и вашите лични предпочитания. Вашият лекар може да ви помогне да прецените тези фактори, за да вземете правилното решение за вашата ситуация.

Често задавани въпроси за бупропион

Безопасен ли е бупропион при сърдечни заболявания?

Бупропион изисква внимателно обмисляне, ако имате сърдечно заболяване, тъй като може да повлияе на кръвното налягане и сърдечната честота. Лекарството може да повиши кръвното налягане и понякога може да причини неравномерен сърдечен ритъм, така че хората със сърдечно-съдови заболявания се нуждаят от по-внимателно наблюдение при започване на лечение.

Ако имате стабилно, добре контролирано сърдечно заболяване, бупропион може все още да бъде вариант с подходящо медицинско наблюдение. Вашият лекар вероятно ще иска да наблюдава кръвното ви налягане и сърдечната честота по-често, особено при започване на лекарството или при коригиране на дозите. Въпреки това, ако имате тежко, нестабилно сърдечно заболяване или неконтролирано високо кръвно налягане, други антидепресанти може да са по-безопасен избор.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много бупропион?

Ако случайно приемете твърде много бупропион, незабавно се свържете с контрола на отровите (1-800-222-1222) или службите за спешна помощ, особено ако сте приели повече от два пъти обичайната си доза. Предозирането с бупропион може да увеличи риска от припадъци, така че е важно да потърсите медицинска помощ бързо, дори ако се чувствате добре.

Не се опитвайте да предизвикате повръщане или да приемате допълнителни лекарства, за да противодействате на предозирането. Вместо това, съберете бутилката с лекарствата си, отбележете колко сте приели и кога и потърсете медицинска помощ. Здравните специалисти могат да ви наблюдават и да осигурят поддържащи грижи, ако е необходимо. Повечето случайни предозировки се оказват добре с подходяща медицинска помощ, но винаги е по-добре да бъдете в безопасност.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза бупропион?

Ако пропуснете доза бупропион, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата ви планирана доза. Никога не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропусната доза, тъй като това увеличава риска от странични ефекти и припадъци.

За бупропион с незабавно освобождаване, ако си спомните в рамките на няколко часа, вземете пропуснатата доза. За формулировки с удължено освобождаване, ако са минали повече от 6 часа от пропуснатата доза и наближава времето за следващата доза, просто пропуснете пропуснатата доза и продължете с обичайния си график. Не се притеснявайте за една пропусната доза – просто се върнете към обичайната си рутина.

Кога мога да спра да приемам бупропион?

Трябва да спрете да приемате бупропион само под лекарско наблюдение, дори и да се чувствате много по-добре. При депресията повечето лекари препоръчват продължаване на лечението най-малко 6 до 12 месеца след подобряване на симптомите, за да се предотврати рецидив. Някои хора може да се нуждаят от по-дългосрочно лечение, особено ако са имали множество епизоди на депресия.

Когато дойде време да спрете, Вашият лекар обикновено ще Ви накара постепенно да намалявате дозата в продължение на няколко седмици, вместо да спрете внезапно. Това помага да се предотвратят всякакви симптоми на депресия и намалява малкия риск от припадъци, които могат да настъпят при внезапно прекратяване. Работете със здравния си специалист, за да създадете график за намаляване на дозата, който е подходящ за Вашата ситуация.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам бупропион?

Най-добре е да ограничите консумацията на алкохол, докато приемате бупропион, тъй като алкохолът може да увеличи риска от припадъци и може да влоши симптомите на депресия. Ако решите да пиете, правете го умерено и имайте предвид, че бупропионът може да промени начина, по който алкохолът Ви влияе.

Ако сте свикнали да пиете редовно и започвате да приемате бупропион, консултирайте се с Вашия лекар как безопасно да намалите приема на алкохол. Внезапното оттегляне от алкохол може да увеличи риска от припадъци, така че всички промени трябва да се правят постепенно и под лекарско наблюдение. Вашият лекар може да Ви помогне да разработите безопасен план, който работи с Вашите цели на лечение.