Какво представляват кортикостероидите (перорален път/парентерален път): Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които имитират кортизола, хормон, който тялото ви естествено произвежда в надбъбречните жлези. Когато се приемат през устата (перорален път) или чрез инжекция (парентерален път), тези лекарства могат ефективно да намалят възпалението и да потиснат имунната ви система, когато е свръхактивна. Те се предписват за широк спектър от състояния, от тежки алергични реакции до автоимунни заболявания, и въпреки че могат да бъдат невероятно полезни, те изискват внимателно наблюдение и постепенни корекции на дозировката.

Какво представляват кортикостероидите?

Кортикостероидите са синтетични версии на кортизола, често наричан „хормон на стреса“, който надбъбречните ви жлези произвеждат естествено. Тялото ви използва кортизол за управление на възпалението, регулиране на кръвната захар и за да ви помогне да реагирате на стрес.

Когато приемате кортикостероиди като лекарство, те действат много по-мощно от естествения кортизол на тялото ви. Мислете за тях като за даване на значителен тласък на противовъзпалителната система на тялото ви, когато се нуждае от допълнителна помощ в борбата с тежко възпаление или успокояване на свръхактивен имунен отговор.

Пероралният път означава приемане на тези лекарства през устата като таблетки, капсули или течност. Парентералният път включва инжекции директно в кръвния поток, мускула или ставата, което позволява на лекарството да действа по-бързо и понякога по-ефективно от пероралните форми.

За какво се използват кортикостероидите?

Кортикостероидите лекуват състояния, при които възпалителният отговор на тялото ви е станал проблематичен или когато имунната ви система трябва да бъде временно потисната. Тези лекарства могат да бъдат животоспасяващи в много сериозни медицински ситуации.

Ето основните състояния, при които кортикостероидите се оказват най-полезни:

• Тежки алергични реакции: Включително анафилаксия, тежки астматични пристъпи и алергии към лекарства
• Автоимунни заболявания: Като ревматоиден артрит, лупус и възпалително заболяване на червата
• Респираторни състояния: Включително тежка астма, обостряния на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и пневмония
• Кожни заболявания: Като тежка екзема, псориазис и алергичен дерматит
• Възпалителни състояния: Включително бурсит, тендинит и възпаление на ставите
• Неврологични състояния: Като обостряния на множествена склероза и определени видове припадъци

По-рядко лекарите предписват кортикостероиди за определени видове рак, за предотвратяване на отхвърляне на органна трансплантация и за тежки инфекции, при които възпалението застрашава органната функция. Вашият лекар внимателно ще прецени ползите спрямо потенциалните рискове, когато обмисля тези лекарства за вашата конкретна ситуация.

Как действат кортикостероидите?

Кортикостероидите се считат за лекарства със средна до силна сила, които действат, като имитират и усилват естествените противовъзпалителни процеси на тялото ви. Те не са най-силните налични лекарства, но със сигурност са по-мощни от противовъзпалителните лекарства, отпускани без рецепта.

Тези лекарства действат, като се свързват със специфични рецептори вътре в клетките ви, като по същество дават на клетките ви нови инструкции за това как да реагират на възпалението. Те казват на имунната ви система да се успокои и да намали производството на възпалителни вещества, които причиняват подуване, болка и увреждане на тъканите.

Силата на кортикостероидите варира в зависимост от конкретния тип и доза. Някои, като преднизон, се считат за средно силни, докато други, като дексаметазон, са по-мощни. Вашият лекар ще избере правилната сила въз основа на тежестта на вашето състояние и реакцията на тялото ви към лечението.

Как трябва да приемам кортикостероиди?

Правилният прием на кортикостероиди е от решаващо значение както за ефективността, така и за безопасността. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции, но има общи насоки, които важат за повечето хора.

За перорални кортикостероиди, приемайте ги с храна или мляко, за да предпазите стомашната си лигавица. Тези лекарства могат да раздразнят храносмилателната ви система, така че наличието на нещо в стомаха ви помага да предотвратите гадене и стомашно неразположение. Чаша мляко или леко хранене върши добра работа.

Приемайте дозата си сутрин, когато е възможно, за предпочитане между 6 и 8 часа сутринта. Този момент съответства на естествения модел на производство на кортизол от тялото ви и може да помогне за минимизиране на нарушенията на съня. Ако приемате няколко дози дневно, разпределете ги равномерно през деня, както препоръчва Вашият лекар.

За парентерални (инжекционни) кортикостероиди, те обикновено се прилагат от здравни специалисти в медицински заведения. Мястото и методът на инжектиране зависят от вашето конкретно състояние – може да бъде в мускул, вена или директно в засегнатата става.

Колко дълго трябва да приемам кортикостероиди?

Продължителността на лечението с кортикостероиди варира значително в зависимост от вашето състояние и как тялото ви реагира. Краткосрочната употреба обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици, докато някои хронични състояния може да изискват по-дълги периоди на лечение.

При остри състояния като тежки алергични реакции или пристъпи на астма, може да приемате кортикостероиди само за 3-7 дни. Тези кратки курсове, често наричани „стероидни взривове“, могат бързо да контролират възпалението, без да причиняват значителни дългосрочни ефекти.

Хронични състояния като ревматоиден артрит или възпалително заболяване на червата може да изискват по-дълги периоди на лечение, понякога месеци или дори години. В тези случаи Вашият лекар ще използва най-ниската ефективна доза и ще Ви наблюдава внимателно за странични ефекти.

Никога не спирайте внезапно приема на кортикостероиди, особено ако ги приемате повече от няколко седмици. Тялото ви се нуждае от време, за да се приспособи и да започне отново да произвежда собствен кортизол. Вашият лекар ще създаде график за постепенно намаляване на дозата с течение на времето.

Какви са страничните ефекти на кортикостероидите?

Кортикостероидите могат да причинят странични ефекти, особено при по-продължителна употреба или по-високи дози. Разбирането на тези потенциални ефекти ви помага да знаете за какво да внимавате и кога да се свържете с Вашия лекар.

Честите странични ефекти, които много хора изпитват, включват:

• Повишен апетит и наддаване на тегло: Може да се чувствате по-гладни от обикновено и да забележите наддаване на тегло, особено около средната част на тялото
• Промени в настроението: Включително повишена енергия, неспокойствие, тревожност или промени в настроението
• Проблеми със съня: Трудно заспиване или оставане заспал, особено ако се приемат по-късно през деня
• Стомашно неразположение: Гадене, киселини или дразнене на стомаха
• Повишена кръвна захар: Особено важно, ако имате диабет или преддиабет
• Леко подуване: Особено в ръцете, краката или лицето поради задържане на течности

При по-продължителна употреба някои хора могат да изпитат по-сериозни ефекти, които изискват внимателно наблюдение:

• Изтъняване на костите (остеопороза): Повишен риск от фрактури, особено на гръбначния стълб и тазобедрените стави
• Повишен риск от инфекции: Имунната ви система може да бъде по-малко способна да се бори с инфекциите
• Високо кръвно налягане: Редовното наблюдение става важно
• Мускулна слабост: Особено в ръцете и краката
• Промени в кожата: Включително по-лесно образуване на синини, по-бавно заздравяване на рани и стрии

Редки, но сериозни странични ефекти включват тежки промени в настроението, проблеми със зрението и потискане на надбъбречната жлеза. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате тежка депресия, мисли за самонараняване, внезапни промени в зрението или признаци на инфекция като треска или упорита кашлица.

Кой не трябва да приема кортикостероиди?

Определени хора трябва да избягват кортикостероиди или да ги използват с изключително внимание. Вашият лекар внимателно ще оцени Вашата медицинска история, преди да предпише тези лекарства.

Не трябва да приемате кортикостероиди, ако имате:

• Активни инфекции: Особено гъбични инфекции, тъй като кортикостероидите могат да потиснат имунната Ви система и да влошат инфекциите
• Планирани ваксинации с живи вируси: Изчакайте докато приключите лечението си с кортикостероиди
• Известна алергия: Към конкретния кортикостероид или към някоя от неговите съставки

Използвайте кортикостероиди с повишено внимание, ако имате:

• Диабет: Тези лекарства могат значително да повишат нивата на кръвната захар
• Високо кръвно налягане: Кортикостероидите могат допълнително да повишат кръвното налягане
• Остеопороза: Риск от допълнително отслабване на костите
• Глаукома: Възможно е повишено очно налягане
• Стомашни язви: Риск от кървене или перфорация
• Психични заболявания: Включително депресия, тревожност или биполярно разстройство

Бременните и кърмещите жени се нуждаят от специално внимание. Въпреки че кортикостероидите могат да се използват по време на бременност, когато ползите надвишават рисковете, те изискват внимателно наблюдение. Вашият лекар ще обсъди най-безопасните варианти за Вашата конкретна ситуация.

Търговски наименования на кортикостероиди

Кортикостероидите се предлагат под различни търговски наименования, в зависимост от конкретното лекарство и неговата форма. Познаването на тези имена ви помага да идентифицирате вашето лекарство и да разберете какво приемате.

Често срещаните търговски наименования на перорални кортикостероиди включват:

• Преднизон: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Преднизолон: Orapred, Prelone, Pediapred
• Метилпреднизолон: Medrol, Medrol Dosepak
• Дексаметазон: Decadron, DexPak
• Хидрокортизон: Cortef

Инжекционните кортикостероиди включват Solu-Medrol (метилпреднизолон), Solu-Cortef (хидрокортизон) и Decadron (дексаметазон). Те обикновено се прилагат в здравни заведения и може да имат различни търговски наименования в зависимост от производителя.

Алтернативи на кортикостероидите

Съществуват няколко алтернативи на кортикостероидите, в зависимост от вашето конкретно състояние. Вашият лекар може да обмисли тези опции, ако кортикостероидите не са подходящи за вас или ако имате значителни странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, напроксен и целекоксиб, могат да помогнат при възпаление и болка. Въпреки че са по-малко мощни от кортикостероидите, те могат да бъдат достатъчни за леки до умерени възпалителни състояния.

Болест-модифициращите антиревматични лекарства (DMARDs), като метотрексат и сулфасалазин, предлагат дългосрочен контрол при автоимунни заболявания. Тези лекарства действат по различен начин от кортикостероидите, но могат да бъдат еднакво ефективни при хронични възпалителни заболявания.

Биологичните лекарства представляват по-нови възможности за лечение на състояния като ревматоиден артрит и възпалително заболяване на червата. Тези целеви терапии могат да бъдат много ефективни, но изискват внимателно наблюдение и обикновено са по-скъпи от традиционните лекарства.

По-добър ли е кортикостероидът от преднизон?

Преднизонът всъщност е вид кортикостероид, така че сравняването на кортикостероидите с преднизон е като сравняване на коли с Honda – преднизонът е един член на семейството на кортикостероидите. Въпросът наистина става кой кортикостероид работи най-добре за вашата конкретна ситуация.

Преднизонът често се счита за „златен стандарт“ за перорален кортикостероид, защото е добре проучен, ефективен и има предсказуеми ефекти. Той е умерен по сила и работи добре за повечето възпалителни състояния.

Други кортикостероиди като дексаметазон са по-мощни, но с по-дълго действие, което ги прави по-добри за определени състояния, но потенциално причиняват повече странични ефекти. Преднизолонът е подобен на преднизона, но може да се абсорбира по-добре при хора с проблеми с черния дроб.

Вашият лекар ще избере най-добрия кортикостероид въз основа на вашето конкретно състояние, колко бързо се нуждаете от облекчение, колко дълго ще се нуждаете от лечение и вашите индивидуални рискови фактори за странични ефекти.

Често задавани въпроси за кортикостероидите

Безопасни ли са кортикостероидите за диабетици?

Кортикостероидите могат да се използват при хора с диабет, но изискват много внимателно наблюдение и често коригиране на лекарствата за диабет. Тези лекарства значително повишават нивата на кръвната захар, което може да бъде опасно за хора с диабет.

Вашият лекар вероятно ще иска да наблюдава кръвната ви захар по-често, докато приемате кортикостероиди. Може да се наложи временно да коригирате лекарствата си за диабет или да проверявате кръвната си захар по-често у дома. Някои хора може да се наложи да започнат временно инсулин, дори ако обикновено не го приемат.

Ползите от лечението с кортикостероиди често надвишават рисковете при сериозни състояния, дори за хора с диабет. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да управлява безопасно както основното ви състояние, така и нивата на кръвната ви захар.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много кортикостероиди?

Ако случайно приемете твърде много кортикостероиди, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отравянията. Приемът на твърде много може да причини сериозни странични ефекти, особено засягащи сърцето, кръвното налягане и нивата на кръвната захар.

Симптомите на предозиране с кортикостероиди могат да включват силно гадене, повръщане, световъртеж, главоболие, мускулна слабост или промени в сърдечния ритъм. Може също да изпитате екстремни промени в настроението, объркване или затруднено дишане.

Не се опитвайте да „компенсирате“ приема на твърде много, като пропуснете следващата си доза. Вместо това, следвайте инструкциите на Вашия лекар за връщане към редовния график на дозиране. Съхранявайте лекарството си в ясно обозначен контейнер и обмислете използването на органайзер за хапчета, за да предотвратите бъдещи обърквания.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза кортикостероиди?

Ако пропуснете доза кортикостероиди, вземете я веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата ви доза. В този случай, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график – не удвоявайте дозите.

Пропускането на случайни дози обикновено не е опасно, но се опитайте да поддържате последователност за най-добри резултати. Ако приемате кортикостероиди за сериозно състояние като тежка астма или автоимунно заболяване, пропускането на дози може да позволи на симптомите да се върнат.

Настройте напомняния по телефона или използвайте органайзер за хапчета, за да си спомняте дозите си. Ако често забравяте лекарства, говорете с Вашия лекар за стратегии за подобряване на придържането към лечението или дали различен график на дозиране може да работи по-добре за Вас.

Кога мога да спра да приемам кортикостероиди?

Никога не спирайте да приемате кортикостероиди внезапно без указанията на Вашия лекар, особено ако ги приемате повече от няколко седмици. Тялото Ви се нуждае от време, за да се пренастрои и да започне отново да произвежда собствен кортизол.

Вашият лекар ще създаде схема за постепенно намаляване на дозата, която постепенно намалява дозата ви в продължение на дни, седмици или дори месеци, в зависимост от това колко време приемате лекарството и индивидуалния ви отговор. Това предотвратява симптомите на отнемане и позволява на надбъбречните жлези да възобновят нормалната си функция.

Признаците, че може да сте готови да спрете, включват контролирани симптоми, стабилно състояние и успешно завършване на вашия план за лечение. Вашият лекар ще следи напредъка ви и ще коригира схемата за постепенно намаляване на дозата въз основа на това как реагирате на намаляването на дозата.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам кортикостероиди?

Като цяло е най-добре да ограничите или избягвате алкохола, докато приемате кортикостероиди. Както алкохолът, така и кортикостероидите могат да раздразнят лигавицата на стомаха, увеличавайки риска от стомашни язви и кървене, когато се комбинират.

Алкохолът може също да влоши някои странични ефекти на кортикостероидите, включително промени в настроението, проблеми със съня и колебания в кръвната захар. Ако имате диабет, алкохолът може да направи контрола на кръвната захар още по-труден, докато приемате кортикостероиди.

Ако решите да пиете алкохол, правете го умерено и винаги с храна. Обсъдете консумацията на алкохол с Вашия лекар, тъй като той може да препоръча да го избягвате напълно в зависимост от Вашето специфично състояние и другите лекарства, които приемате.