Какво е Дапаглифлозин: Употреби, Дозировка, Странични ефекти и други

Дапаглифлозинът е лекарство, отпускано с рецепта, което помага за регулиране на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2. Това лекарство принадлежи към клас лекарства, наречени SGLT2 инхибитори, които действат, като помагат на бъбреците да отстранят излишната глюкоза от тялото чрез урината. Освен за лечение на диабет, лекарите предписват дапаглифлозин и за лечение на сърдечна недостатъчност и хронично бъбречно заболяване при определени пациенти.

Какво е Дапаглифлозин?

Дапаглифлозинът е перорално лекарство, което блокира специфичен протеин в бъбреците, наречен SGLT2 (натриево-глюкозен котранспортер 2). Този протеин обикновено помага на бъбреците да реабсорбират глюкозата обратно в кръвта. Когато дапаглифлозинът блокира този протеин, бъбреците изхвърлят повече глюкоза чрез урината, вместо да я задържат в кръвта.

Може да познаете това лекарство по търговското му наименование Farxiga. Лекарството е одобрено за първи път от FDA през 2014 г. и оттогава се превърна в ценен инструмент за лечение на няколко заболявания. Предлага се под формата на таблетка, която се приема през устата веднъж дневно, което улеснява повечето хора да я включат в ежедневната си рутина.

За какво се използва Дапаглифлозин?

Дапаглифлозинът служи за три основни цели в съвременната медицина. Първо и най-често, той помага на възрастни с диабет тип 2 да контролират нивата на кръвната си захар, когато само диетата и упражненията не са достатъчни. Много лекари го предписват заедно с други лекарства за диабет като метформин, за да осигурят по-добър контрол на кръвната захар.

Второ, това лекарство може да помогне на възрастни със сърдечна недостатъчност, особено тези с намалена фракция на изтласкване. Фракцията на изтласкване на сърцето измерва колко добре сърцето изпомпва кръв при всеки удар. Когато тази функция е нарушена, дапаглифлозинът може да помогне за намаляване на риска от хоспитализация и сърдечно-съдова смърт.

Трето, лекарите могат да предпишат дапаглифлозин на възрастни с хронично бъбречно заболяване, за да забавят прогресията на увреждането на бъбреците. Тази употреба е особено важна, тъй като бъбречното заболяване често се развива заедно с диабет и сърдечни заболявания. Лекарството помага за защита на бъбреците от по-нататъшно увреждане, като същевременно поддържа цялостното ви здраве.

Как действа дапаглифлозин?

Дапаглифлозин действа по различен начин от много други лекарства за диабет. Вместо да принуждава панкреаса да произвежда повече инсулин или да прави клетките ви по-чувствителни към инсулин, той използва уникален подход чрез бъбреците ви. Представете си бъбреците като сложни филтри, които нормално запазват глюкозата и я връщат в кръвния ви поток.

Когато приемате дапаглифлозин, той блокира SGLT2 протеините в бъбреците ви, които нормално биха възстановили глюкозата. Това означава, че повече глюкоза се филтрира от кръвта ви и се елиминира чрез урината ви. В резултат на това нивата на кръвната захар естествено намаляват, без да натоварват допълнително панкреаса ви.

Това лекарство се счита за умерено ефективно за контрол на кръвната захар. Въпреки че може да не понижи A1C (мярка за средна кръвна захар за 2-3 месеца) толкова драматично, колкото инсулин или някои други лекарства, то предлага уникални ползи. Много хора изпитват скромна загуба на тегло и намаляване на кръвното налягане като добре дошли странични ефекти от повишеното елиминиране на глюкозата.

Как трябва да приемам дапаглифлозин?

Приемайте дапаглифлозин точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено веднъж дневно сутрин. Можете да го приемате със или без храна, което го прави гъвкав за вашето ежедневие. Преглъщайте таблетката цяла с чаша вода, вместо да я смачквате, дъвчете или чупите.

Обикновено се препоръчва приемът на това лекарство сутрин, тъй като увеличава уринирането през целия ден. Този график ви помага да избегнете честите нощни посещения в тоалетната, които могат да нарушат съня ви. Ако започвате това лекарство, може да забележите повишено уриниране през първите няколко дни, докато тялото ви се адаптира.

Поддържайте добра хидратация, докато приемате дапаглифлозин, особено през горещо време или когато тренирате. Лекарството ви кара да губите повече течност чрез повишено уриниране, така че пиенето на много вода помага за предотвратяване на дехидратация. Стремете се към най-малко 8 чаши вода дневно, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго.

Ако имате проблеми с бъбреците, Вашият лекар вероятно ще Ви започне с по-ниска доза и ще следи редовно бъбречната Ви функция. Те могат също да коригират дозата Ви въз основа на това колко добре работят бъбреците Ви и как реагирате на лекарството.

Колко дълго трябва да приемам дапаглифлозин?

Дапаглифлозинът обикновено е дългосрочно лекарство, което ще продължите да приемате, докато помага за състоянието Ви и го понасяте добре. При диабет тип 2 това често означава да го приемате за неопределено време, тъй като диабетът е хронично състояние, което изисква непрекъснато лечение.

Вашият лекар ще следи напредъка Ви чрез редовни кръвни изследвания и прегледи, за да се увери, че лекарството продължава да действа ефективно. Те ще наблюдават нивата на кръвната Ви захар, бъбречната функция и цялостното Ви здраве, за да определят дали трябва да продължите да приемате дапаглифлозин. Някои хора може да се нуждаят от корекции на дозата с течение на времето въз основа на това как тялото им реагира.

Ако приемате дапаглифлозин за сърдечна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване, продължителността на лечението зависи от Вашето специфично състояние и колко добре реагирате. Вашият лекар ще работи с Вас, за да създаде план за лечение, който отговаря на Вашите индивидуални нужди и здравни цели.

Никога не спирайте внезапно да приемате дапаглифлозин, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Внезапното спиране може да доведе до бързо повишаване на нивата на кръвната захар, което може да бъде опасно. Ако трябва да преустановите приема на лекарството, Вашият лекар ще Ви помогне да го направите безопасно и може да предложи алтернативни лечения.

Какви са страничните ефекти на дапаглифлозин?

Както всички лекарства, дапаглифлозин може да причини странични ефекти, въпреки че не всеки ги изпитва. Разбирането на това какво да очаквате може да Ви помогне да се почувствате по-подготвени и да знаете кога да се свържете с Вашия лекар.

Най-честите странични ефекти обикновено са леки и често се подобряват, когато тялото Ви се адаптира към лекарството:

• Учестено уриниране и жажда (много често през първите няколко седмици)
• Инфекции на пикочните пътища, особено при жени
• Гъбични инфекции в областта на гениталиите
• Замаяност или световъртеж при изправяне
• Гадене или стомашно неразположение
• Болки в гърба
• Запек

Тези често срещани странични ефекти обикновено стават по-малко забележими, когато тялото Ви се адаптира към лекарството. Учестеното уриниране, например, често става по-малко неприятно след първите няколко седмици на лечение.

По-сериозните странични ефекти са по-редки, но изискват незабавна медицинска помощ. Те включват признаци на дехидратация като силна жажда, сухота в устата или замаяност, която не се подобрява с почивка. Трябва също да следите за симптоми на кетоацидоза, потенциално опасно състояние, което може да възникне дори при нормални нива на кръвната захар.

Редки, но сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ, включват:

• Тежка дехидратация със симптоми като объркване, учестено сърцебиене или припадък
• Диабетна кетоацидоза (мирис на плодове от дъха, гадене, повръщане, болки в корема)
• Сериозни инфекции на пикочните пътища, които се разпространяват към бъбреците
• Некротизиращ фасциит (тежка инфекция на тъканта под кожата около гениталиите)
• Тежки алергични реакции със затруднено дишане или подуване на лицето и гърлото

Ако почувствате някой от тези сериозни симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. Въпреки че тези усложнения са редки, осведомеността за тях помага да се гарантира, че ще получите бързо лечение, ако е необходимо.

Кой не трябва да приема Дапаглифлозин?

Дапаглифлозинът не е подходящ за всички и Вашият лекар внимателно ще обмисли Вашата медицинска история, преди да го предпише. Хората с диабет тип 1 не трябва да приемат това лекарство, тъй като може да увеличи риска от развитие на опасна кетоацидоза.

Ако имате тежко бъбречно заболяване, Вашият лекар вероятно ще избегне предписването на дапаглифлозин или ще го използва с изключително внимание. Лекарството действа чрез бъбреците, така че намалената бъбречна функция може да повлияе както на неговата ефективност, така и на безопасността. Вашият лекар ще провери бъбречната Ви функция с кръвни изследвания преди започване на лечение.

Други състояния, които могат да Ви попречат да приемате дапаглифлозин, включват:

• Тежко чернодробно заболяване
• История на диабетна кетоацидоза
• Тежка сърдечна недостатъчност, изискваща хоспитализация
• Активен рак на пикочния мехур или анамнеза за рак на пикочния мехур
• Бременност или кърмене
• Тежка дехидратация или електролитен дисбаланс

Възрастните хора може да се нуждаят от специално внимание при приема на дапаглифлозин. Свързаните с възрастта промени в бъбречната функция и повишеният риск от дехидратация означават, че Вашият лекар ще Ви наблюдава по-отблизо и евентуално ще започне с по-ниска доза.

Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки. Някои лекарства, особено тези, които влияят на кръвното налягане или кръвната захар, могат да взаимодействат с дапаглифлозин и да изискват коригиране на дозата.

Търговски наименования на дапаглифлозин

Дапаглифлозин е най-известен със своето търговско наименование Farxiga, което се произвежда от AstraZeneca. Това е името, което вероятно ще видите на бутилката с рецепта и опаковката на лекарството. Farxiga се предлага в няколко дозировки, обикновено таблетки от 5 mg и 10 mg.

В някои страни може да срещнете дапаглифлозин под различни търговски наименования, въпреки че Farxiga остава най-широко признато в световен мащаб. Вашият фармацевт може да ви помогне да идентифицирате правилното лекарство, независимо от търговското наименование, тъй като той ще провери дали активното вещество е дапаглифлозин.

Някои комбинирани лекарства съдържат дапаглифлозин заедно с други лекарства за диабет. Например, Xigduo XR комбинира дапаглифлозин с метформин, докато Qtern го комбинира със саксаглиптин. Тези комбинирани хапчета могат да бъдат удобни, ако приемате няколко лекарства за диабет.

Алтернативи на дапаглифлозин

Ако дапаглифлозин не е подходящ за вас, няколко алтернативи могат да помогнат за овладяване на вашето състояние. Други SGLT2 инхибитори работят подобно на дапаглифлозин и включват емпаглифлозин (Jardiance) и канаглифлозин (Invokana). Тези лекарства имат подобни ползи и странични ефекти, въпреки че индивидуалните реакции могат да варират.

За лечение на диабет тип 2, алтернативите включват различни класове лекарства с различни механизми на действие. Метформин остава лечение от първа линия за повечето хора с диабет тип 2. GLP-1 рецепторните агонисти като семаглутид (Ozempic) или лираглутид (Victoza) предлагат отличен контрол на кръвната захар с потенциални ползи за отслабване.

Други опции включват:

• Инхибитори на DPP-4 като ситаглиптин (Januvia) за леко повишаване на кръвната захар
• Сулфонилуреи като глибурид или глипизид за по-значително намаляване на кръвната захар
• Инсулинова терапия за по-напреднал диабет или когато другите лекарства не са достатъчни
• Тиазолидиндиони като пиоглитазон за инсулинова резистентност

Вашият лекар ще вземе предвид вашите специфични здравни нужди, други медицински състояния и цели на лечението при избора на най-добрата алтернатива. Изборът зависи от фактори като това колко добре функционира вашият панкреас, здравето на бъбреците ви и риска от странични ефекти.

Дапаглифлозин по-добър ли е от метформин?

Дапаглифлозин и метформин действат по различен начин и служат за различни роли при лечението на диабет. Метформин обикновено е първото лекарство, което лекарите предписват за диабет тип 2, защото се използва безопасно от десетилетия и има обширни изследвания, подкрепящи неговата ефективност.

Метформин основно действа, като намалява производството на глюкоза в черния дроб и подобрява инсулиновата чувствителност в мускулите и другите тъкани. Обикновено се понася добре, евтин е и има доказани сърдечно-съдови ползи. Повечето хора с диабет тип 2 ще започнат с метформин, преди да обмислят други лекарства.

Дапаглифлозин предлага уникални предимства, които метформин не предоставя. Той може да насърчи скромна загуба на тегло, да намали кръвното налягане и да осигури ползи за сърдечно-съдовата система и бъбреците. Лекарството също действа независимо от инсулина, което го прави ефективно дори когато вашият панкреас не произвежда много инсулин.

Вместо да бъде по-добър или по-лош от метформин, дапаглифлозин често се използва заедно с метформин за подобрен контрол на кръвната захар. Много хора приемат и двете лекарства заедно, тъй като те действат чрез различни механизми и се допълват добре. Вашият лекар може да добави дапаглифлозин, ако само метформин не постига целите ви за кръвната захар.

Често задавани въпроси за Дапаглифлозин

Безопасен ли е Дапаглифлозин при сърдечни заболявания?

Да, дапаглифлозин обикновено е безопасен за хора със сърдечни заболявания и всъщност може да осигури сърдечно-съдови ползи. Големи клинични проучвания показват, че това лекарство може да намали риска от сърдечно-съдова смърт и хоспитализация за сърдечна недостатъчност при хора с диабет тип 2.

Лекарството е специално одобрено за лечение на сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване, дори при хора, които нямат диабет. Това го прави особено ценно за пациенти, които имат както диабет, така и сърдечни проблеми. Вашият кардиолог и ендокринолог могат да работят заедно, за да определят дали дапаглифлозин е подходящ за вашето конкретно сърдечно състояние.

Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много Дапаглифлозин?

Ако случайно приемете повече дапаглифлозин от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отравянията. Приемането на твърде много може да увеличи риска от дехидратация, ниско кръвно налягане и електролитни дисбаланси. Не чакайте да видите дали ще се развият симптоми.

Наблюдавайте се за признаци на прекомерни ефекти от лекарствата, като повишено уриниране, силна жажда, световъртеж или слабост. Пийте много вода и избягвайте напрегната дейност, докато не можете да говорите със здравен специалист. Ако се почувствате много зле или припаднете, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза Дапаглифлозин?

Ако пропуснете доза дапаглифлозин, вземете я веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата ви планирана доза. В този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график на дозиране. Никога не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропусната доза.

Пропускането на случайна доза няма да причини сериозни проблеми, но се опитайте да поддържате постоянна дневна дозировка за най-добри резултати. Помислете за настройване на ежедневно напомняне на телефона си или в органайзер за хапчета, за да си спомняте. Ако често забравяте дози, говорете с Вашия лекар за стратегии за подобряване на придържането към лечението.

Кога мога да спра да приемам Дапаглифлозин?

Трябва да спрете да приемате дапаглифлозин само под ръководството на Вашия лекар. Тъй като диабетът, сърдечната недостатъчност и хроничното бъбречно заболяване са продължаващи състояния, вероятно ще трябва да продължите лекарството дългосрочно, за да запазите ползите от него. Внезапното спиране може да доведе до повишаване на кръвната захар и да премахне защитните ефекти за Вашето сърце и бъбреци.

Вашият лекар може да прекрати дапаглифлозин, ако развиете сериозни странични ефекти, ако бъбречната Ви функция намалее значително или ако други здравословни състояния направят лекарството неподходящо. Те ще работят с Вас, за да намерят подходящи алтернативи и да осигурят безопасен преход към различни лечения, ако е необходимо.

Мога ли да приемам Дапаглифлозин по време на бременност?

Дапаглифлозин не се препоръчва по време на бременност, особено през втория и третия триместър. Лекарството може потенциално да навреди на развиващите се бъбреци на бебето и да причини други усложнения. Ако планирате да забременеете или откриете, че сте бременна, докато приемате дапаглифлозин, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Вашият лекар ще Ви помогне да преминете към безопасни за бременността алтернативи за лечение на Вашия диабет или други състояния. Инсулинът често е предпочитаното лечение за диабет по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата и е безопасен както за майката, така и за бебето. С подходящо медицинско ръководство можете да поддържате добро здраве през цялата си бременност.