Какво представлява интравезикалното лечение с диметилсулфоксид (DMSO): Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Интравезикалното лечение с диметилсулфоксид (DMSO) е специализирана терапия, при която разреден разтвор на DMSO се поставя директно в пикочния мехур чрез катетър. Това лечение се използва предимно за болезнено състояние на пикочния мехур, наречено интерстициален цистит, известно още като синдром на болезнен пикочен мехур. Лекарството действа, като намалява възпалението и болката в стената на пикочния мехур, предлагайки облекчение, когато други лечения не са били достатъчно ефективни.

Какво представлява диметилсулфоксид (DMSO)?

DMSO е бистра, безцветна течност, която има уникални свойства, позволяващи й да прониква в тъканите и да намалява възпалението. Когато се използва интравезикално, това означава, че лекарството се доставя директно в пикочния мехур, а не се приема през устата или чрез инжекция. Този целенасочен подход позволява на лекарството да действа точно там, където е най-необходимо.

Разтворът, използван в пикочния мехур, обикновено е 50% концентрация на DMSO, смесен със стерилна вода. Това разреждане го прави безопасен за употреба в пикочния мехур, като същевременно запазва терапевтичните му ефекти. Вашият лекар ще използва стерилен катетър, за да постави внимателно разтвора в пикочния мехур по време на лечението.

За какво се използва интравезикалното лечение с DMSO?

Интравезикалното лечение с DMSO е одобрено от FDA специално за интерстициален цистит (IC), хронично състояние, което причинява болка в пикочния мехур и често уриниране. Ако имате IC, стената на пикочния мехур се възпалява и дразни, което води до постоянна дискомфорт, който може значително да повлияе на ежедневието ви.

Вашият лекар може да препоръча това лечение, ако имате често уриниране, спешна нужда от уриниране или хронична тазова болка, която не е реагирала добре на други терапии. Лечението е особено полезно за хора, които са опитали промени в диетата, перорални лекарства и други лечения на пикочния мехур без достатъчно облекчение.

Докато ДМСО се използва предимно за интерстициален цистит, някои лекари понякога могат да го обмислят и за други хронични състояния на пикочния мехур, когато стандартните лечения не са дали резултат. Въпреки това, това би било употреба извън показанията, която изисква внимателна оценка от специалист.

Как действа интравезикалното лечение с ДМСО?

ДМСО действа чрез няколко механизма, за да помогне за лечението на пикочния мехур. Той действа като противовъзпалително средство, намалявайки отока и дразненето в стената на пикочния мехур, което причинява болка и често уриниране. Лекарството също така помага за разтварянето на белези, които може да са се образували от хронично възпаление.

Освен това, ДМСО има леки болкоуспокояващи свойства и може да помогне за отпускане на гладката мускулатура в стената на пикочния мехур. Тази комбинация от ефекти помага за възстановяване на по-нормалната функция на пикочния мехур и намалява постоянния дискомфорт, който може да изпитвате.

Лечението се счита за умерено силно за състояния на пикочния мехур. Въпреки че не е лечение от първа линия, което лекарите обикновено опитват, то може да бъде много ефективно за хора, които не са намерили облекчение с по-леки подходи като промени в диетата или перорални лекарства.

Как трябва да се подготвя за интравезикално лечение с ДМСО?

Преди лечението ще трябва да изпразните напълно пикочния си мехур. Вашият лекар обикновено ще ви помоли да пристигнете с умерено пълен пикочен мехур, след което ще ви помоли да уринирате непосредствено преди започване на процедурата. Това гарантира, че пикочният ви мехур е в правилното състояние, за да получи лекарството.

Не е необходимо да гладувате или да избягвате храненето преди лечението, но някои лекари препоръчват да избягвате кофеина и киселите храни в деня на лечението, тъй като те могат да раздразнят пикочния ви мехур. Носенето на удобни, широки дрехи може да направи процедурата по-удобна за вас.

Уверете се, че информирате вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки. Въпреки че няма много лекарствени взаимодействия с DMSO, вашият лекар се нуждае от пълна картина на текущото ви лечение.

Колко дълго трябва да приемам интравезикално лечение с DMSO?

Типичният курс на лечение с DMSO включва получаване на лекарството веднъж на всеки една до две седмици за общо около шест до осем лечения. Всяка сесия на лечение обикновено продължава около 15 до 30 минути, през които ще задържите разтвора в пикочния си мехур.

Вашият лекар ще следи отговора ви на лечението и може да коригира честотата или броя на леченията въз основа на това как се чувствате. Някои хора забелязват подобрение само след няколко лечения, докато други може да се нуждаят от целия курс, за да почувстват значително облекчение.

След завършване на първоначалната серия, може да не се нуждаете от допълнително лечение или вашият лекар може да препоръча периодични поддържащи лечения, ако симптомите ви се върнат. Целта е да се намери минималното количество лечение, необходимо за поддържане на симптомите под контрол.

Какви са страничните ефекти на интравезикалното лечение с DMSO?

Повечето хора понасят добре интравезикалното лечение с DMSO, но трябва да сте наясно с потенциалните странични ефекти. Най-честият страничен ефект е вкус на чесън в устата и мирис на чесън върху дъха и кожата, който може да продължи от няколко часа до няколко дни след лечението.

По време на и непосредствено след лечението може да почувствате известен дискомфорт в пикочния мехур, парене или временно влошаване на обичайните си симптоми. Тези ефекти обикновено отшумяват в рамките на няколко часа, докато тялото ви обработва лекарството.

Ето по-честите странични ефекти, които може да изпитате:

• Вкус и мирис на чесън в дъха
• Временен дискомфорт или парене в пикочния мехур
• Увеличена нужда от уриниране веднага след лечението
• Леки спазми на пикочния мехур
• Временно усилване на тазовата болка

Тези често срещани странични ефекти обикновено са леки и временни, като отшумяват от само себе си, след като лекарството се изчисти от вашата система.

По-рядко срещани, но по-сериозни странични ефекти могат да възникнат, въпреки че са относително редки. Те могат да включват тежки алергични реакции, значително дразнене на пикочния мехур, което не се подобрява, или химически изгаряния на стената на пикочния мехур, ако разтворът е твърде концентриран.

Много рядко някои хора могат да изпитат:

• Тежки алергични реакции с затруднено дишане или подуване
• Устойчива силна болка в пикочния мехур, продължаваща повече от 48 часа
• Кръв в урината, която не отшумява бързо
• Признаци на инфекция на пикочния мехур като треска и втрисане

Ако почувствате някой от тези сериозни странични ефекти, незабавно се свържете с вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ.

Кой не трябва да приема интравезикално лечение с DMSO?

Интравезикалното лечение с DMSO не е подходящо за всички. Не трябва да получавате това лечение, ако имате активна инфекция на пикочните пътища, тъй като лекарството може потенциално да влоши инфекцията или да попречи на способността на тялото ви да се бори с нея.

Хората с определени състояния на пикочния мехур трябва да избягват лечение с DMSO. Ако имате рак на пикочния мехур или анамнеза за рак на пикочния мехур, това лечение обикновено не се препоръчва, тъй като може потенциално да попречи на откриването или лечението на рака.

Вашият лекар внимателно ще прецени дали DMSO е подходящ за вас, ако имате някое от тези състояния:

• Активна инфекция на пикочните пътища
• Настоящ или анамнеза за рак на пикочния мехур
• Тежко бъбречно заболяване
• Известна алергия към DMSO или серни съединения
• Бременност или кърмене
• Тежко чернодробно заболяване

Ако сте бременна или планирате да забременеете, обсъдете това с Вашия лекар, тъй като безопасността на DMSO по време на бременност не е напълно установена. По същия начин, ако кърмите, обикновено се предпочитат алтернативни лечения.

Търговски наименования на DMSO

Най-често използваното търговско наименование за интравезикално лечение с DMSO е Rimso-50. Това е одобрената от FDA формула, специално разработена за инстилация в пикочния мехур и съдържа 50% DMSO в стерилна вода.

Някои медицински заведения могат да приготвят свои собствени DMSO разтвори, използвайки фармацевтичен клас DMSO, но Rimso-50 е стандартизираният, одобрен от FDA вариант, който повечето доставчици на здравни грижи използват. Винаги се уверявайте, че получавате лечение от квалифициран доставчик на здравни грижи, използващ подходящ медицински клас DMSO.

Алтернативи на DMSO

Ако DMSO не е подходящ за Вас или не осигурява адекватно облекчение, съществуват няколко алтернативни лечения за интерстициален цистит и хронична болка в пикочния мехур. Пентозан полисулфат (Elmiron) е перорално лекарство, което може да помогне за възстановяване на защитната обвивка на Вашия пикочен мехур.

Други интравезикални лечения включват хепарин, лидокаин или комбинации от коктейли, които Вашият лекар може да влее в пикочния мехур. Тези алтернативи могат да имат различни профили на странични ефекти и нива на ефективност в сравнение с DMSO.

Допълнителни възможности за лечение, които Вашият лекар може да обмисли, включват:

• Перорални лекарства като трициклични антидепресанти или антихистамини
• Процедури за дилатация на пикочния мехур
• Терапия за нервна стимулация
• Диетични промени и промени в начина на живот
• Физиотерапия за дисфункция на тазовото дъно

Вашият лекар ще работи с вас, за да намери подход на лечение, който най-добре отговаря на вашите специфични симптоми и нужди на начина на живот.

По-добро ли е DMSO от пентозан полисулфат (Elmiron)?

И DMSO, и пентозан полисулфат (Elmiron) са ефективни лечения за интерстициален цистит, но те действат по различен начин и имат различни предимства. DMSO се прилага директно в пикочния мехур и често осигурява по-бързо облекчение, докато Elmiron се приема през устата и може да отнеме няколко месеца, за да покаже пълни ползи.

Леченията с DMSO обикновено се завършват за няколко седмици до месеци, докато Elmiron изисква ежедневна перорална медикация, която може да се наложи да се продължи дългосрочно. Някои хора предпочитат целенасочения подход на DMSO, докато други намират ежедневната перорална медикация за по-удобна.

Изборът между тези лечения често зависи от вашите специфични симптоми, предпочитания за начина на живот и как сте реагирали на други лечения. Вашият лекар ще ви помогне да прецените ползите и недостатъците на всеки вариант въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Често задавани въпроси за интравезикално лечение с DMSO

Безопасно ли е DMSO за хора с диабет?

Интравезикалното лечение с DMSO обикновено се счита за безопасно за хора с диабет, тъй като лекарството се прилага директно в пикочния мехур и не влияе значително на нивата на кръвната захар. Въпреки това, хората с диабет могат да имат по-висок риск от инфекции на пикочните пътища, така че Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно по време на лечението.

Ако имате диабетни усложнения, засягащи бъбреците или функцията на пикочния мехур, Вашият лекар ще трябва да прецени дали DMSO е подходящ за Вашата конкретна ситуация. Винаги информирайте Вашия лекар за Вашето лечение на диабета и всички усложнения, които може да имате.

Какво трябва да направя, ако случайно получа твърде много DMSO?

Ако подозирате, че сте получили твърде много DMSO по време на лечението, незабавно се свържете с вашия лекар. Предозирането с интравезикален DMSO е рядко, тъй като лекарството се измерва внимателно и се прилага от медицински специалисти, но прекомерните количества могат да причинят тежко дразнене на пикочния мехур.

Признаците на твърде много DMSO могат да включват силна болка в пикочния мехур, упорито парене или невъзможност за комфортно уриниране. Вашият лекар може да препоръча да пиете допълнително течности, за да помогнете за изчистването на лекарството от вашата система и може да предпише лекарства за намаляване на дразненето на пикочния мехур.

Какво трябва да направя, ако пропусна планирано лечение с DMSO?

Ако пропуснете планирано лечение с DMSO, свържете се с вашия лекар, за да го пренасрочите възможно най-скоро. Пропускането на едно лечение обикновено няма да повлияе значително на общия резултат от лечението, но поддържането на последователен график помага да се осигурят най-добрите резултати.

Вашият лекар може леко да коригира графика на лечението ви, за да се съобрази с пропуснатата среща, но като цяло ще продължите с оставащите планирани лечения. Не се опитвайте да компенсирате пропуснатите лечения, като ги правите по-близо едно до друго, освен ако не ви е указано от вашия лекар.

Кога мога да спра да приемам лечения с DMSO?

Обикновено можете да спрете леченията с DMSO, след като завършите предписания курс, който обикновено е от шест до осем лечения. Вашият лекар ще оцени вашия отговор и ще определи дали се нуждаете от допълнителни лечения или можете да спрете в този момент.

Някои хора изпитват дълготрайно облекчение след завършване на първоначалния си курс на лечение, докато други може да се нуждаят от случайни поддържащи лечения. Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи дългосрочен план за управление въз основа на това колко добре реагирате на лечението.

Мога ли да шофирам след лечение с DMSO?

Повечето хора могат да шофират след лечение с DMSO, тъй като лекарството обикновено не предизвиква сънливост или нарушава способността ви да управлявате безопасно превозно средство. Ако обаче изпитате значителен дискомфорт в пикочния мехур или често уриниране непосредствено след лечението, може да искате да уредите някой да ви закара вкъщи.

Миризмата на чесън от DMSO няма да повлияе на способността ви да шофирате, въпреки че може да предпочетете някой друг да шофира, ако се притеснявате от миризмата. Този страничен ефект е временен и ще изчезне в рамките на ден или два след лечението.