Какво представлява дурвалумаб: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Дурвалумаб е вид лекарство за имунотерапия на рак, което помага на имунната ви система да се бори с определени видове рак по-ефективно. Прилага се чрез IV (интравенозна) инфузия, което означава, че тече директно в кръвта ви през вена в ръката или гърдите ви.

Това лекарство принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на контролни точки, които работят, като премахват „спирачките“, които раковите клетки поставят върху имунната ви система. Представете си го като помощ на естествената защита на тялото ви да разпознава и атакува раковите клетки, които преди това са се криели от откриване.

За какво се използва дурвалумаб?

Дурвалумаб се използва предимно за лечение на специфични видове рак на белия дроб и рак на пикочния мехур. Вашият лекар предписва това лекарство, когато други лечения не са проработили или когато ракът се е разпространил в други части на тялото ви.

Основните състояния, които дурвалумаб лекува, включват недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който не се е разпространил широко, и определени видове напреднал рак на пикочния мехур. Често се използва, след като сте завършили лъчева терапия или когато ракът се е върнал въпреки други лечения.

При рак на белия дроб дурвалумаб обикновено се прилага, когато ракът е в стадий III, което означава, че е локално напреднал, но не се е разпространил в отдалечени части на тялото ви. В случаите на рак на пикочния мехур обикновено се запазва за напреднали стадии, когато ракът се е разпространил извън самия пикочен мехур.

Как действа дурвалумаб?

Дурвалумаб действа, като блокира протеин, наречен PD-L1, който раковите клетки използват, за да се скрият от имунната ви система. Когато този протеин е блокиран, вашите имунни клетки могат по-добре да разпознават и атакуват рака.

Вашата имунна система има вградени контролни точки, които я предпазват от атака на здрави клетки. Раковите клетки хитро използват същите тези контролни точки, за да се защитят. Дурвалумаб премахва тази защита, позволявайки на имунната ви система да си върши работата по-ефективно.

Това лекарство се счита за таргетна терапия, а не за традиционна химиотерапия. Обикновено е по-щадящо за тялото ви от конвенционалните лечения на рак, въпреки че все още може да причини странични ефекти, тъй като имунната ви система става по-активна.

Как трябва да приемам Дувалumab?

Дувалumab се прилага като интравенозна инфузия в болница или център за лечение на рак. Не можете да приемате това лекарство у дома или през устата - то трябва да се прилага от обучени здравни специалисти.

Инфузията обикновено отнема около 60 минути. Ще седнете удобно на стол, докато лекарството преминава през IV линия във вашия кръвоток. Повечето хора получават лечения на всеки 2 до 4 седмици, в зависимост от тяхното специфично състояние.

Преди всяка инфузия вашият здравен екип ще провери жизнените ви показатели и може да ви даде лекарства за предотвратяване на алергични реакции. Не е необходимо да гладувате преди лечението и можете да се храните нормално в дните на лечение. Поддържането на добра хидратация, като пиете много вода, е полезно.

Колко дълго трябва да приемам Дувалumab?

Продължителността на лечението с дурвалумаб варира значително в зависимост от вашия специфичен тип рак и колко добре реагирате на лекарството. Някои хора получават лечение в продължение на няколко месеца, докато други могат да продължат повече от година.

При рак на белия дроб лечението обикновено продължава до 12 месеца, ако го понасяте добре и ракът ви не прогресира. При рак на пикочния мехур лечението може да продължи неопределено време, стига да помага за контролиране на рака ви и да не причинява тежки странични ефекти.

Вашият лекар редовно ще следи напредъка ви чрез сканирания и кръвни изследвания. Те ще коригират плана ви за лечение въз основа на това как реагира ракът ви и как тялото ви се справя с лекарството. Целта е да продължите лечението, докато то ви носи полза, без да причинява неприемливи странични ефекти.

Какви са страничните ефекти на Дувалumab?

Дурвалумаб може да причини странични ефекти, тъй като активира имунната ви система, която понякога атакува здрави тъкани заедно с раковите клетки. Повечето странични ефекти са управляеми, но някои могат да бъдат сериозни и да изискват незабавна медицинска помощ.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате по време на лечението:

• Умора и чувство на по-голяма умора от обикновено
• Кашлица или задух
• Обрив или сърбеж по кожата
• Диария или промени в движенията на червата
• Намален апетит
• Болки в мускулите или ставите
• Гадене

Тези често срещани странични ефекти обикновено се развиват постепенно и често могат да бъдат овладявани с поддържащи грижи и лекарства. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да сведе до минимум всякакъв дискомфорт.

Макар и по-рядко, дурвалумаб може да причини по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Те се появяват, когато активираната ви имунна система атакува здрави органи в тялото ви.

Сериозните странични ефекти, които изискват спешна помощ, включват:

• Тежко възпаление на белите дробове (пневмонит), причиняващо постоянна кашлица или затруднено дишане
• Проблеми с черния дроб със симптоми като пожълтяване на кожата, тъмна урина или силна коремна болка
• Тежка диария или колит с кръв в изпражненията
• Проблеми с щитовидната жлеза, причиняващи силна умора, промени в теглото или сърцебиене
• Проблеми с бъбреците с намалено уриниране или подуване
• Тежки кожни реакции с широко разпространен обрив или образуване на мехури
• Проблеми с надбъбречната жлеза, причиняващи силна умора, световъртеж или припадък

Вашият медицински екип ви наблюдава внимателно за тези състояния чрез редовни кръвни изследвания и физически прегледи. Повечето сериозни странични ефекти са обратими с бързо лечение, често включващо лекарства, които успокояват имунната ви система.

Кой не трябва да приема Дурвалумаб?

Дурвалумаб не е подходящ за всички и Вашият лекар внимателно ще прецени дали е безопасен за Вас, преди да започнете лечение. Определени медицински състояния и обстоятелства правят това лекарство потенциално опасно.

Не трябва да получавате дурвалумаб, ако имате известна тежка алергична реакция към това лекарство или неговите компоненти. Вашият лекар също ще бъде много предпазлив, ако имате активни автоимунни заболявания, при които имунната Ви система вече атакува здрави тъкани.

Състоянията, които изискват специално внимание, включват:

• Активни автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, лупус или възпалително заболяване на червата
• История на тежки имунно-свързани странични ефекти от други имунотерапевтични лекарства
• Активни инфекции, с които имунната Ви система се бори
• Реципиенти на органни трансплантации, приемащи имуносупресивни лекарства
• Бременност или кърмене
• Тежко чернодробно или бъбречно заболяване

Вашият лекар ще прецени потенциалните ползи спрямо рисковете във Вашата конкретна ситуация. Понякога дурвалумаб все още може да се използва с внимателно наблюдение и допълнителни предпазни мерки, дори ако имате някои от тези състояния.

Търговски наименования на дурвалумаб

Дурвалумаб се продава под търговското наименование Imfinzi. Това е единственото налично търговско наименование за това лекарство, тъй като все още е под патентна защита от оригиналния производител.

Когато получите лечението си, ще видите „Imfinzi“ на етикетите на лекарствата и записите за лечение. Все още няма генерични версии на дурвалумаб, така че всички пациенти получават едно и също брандирано лекарство, независимо от тяхната застраховка или лечебен център.

Алтернативи на дурвалумаб

Няколко други лекарства от групата на инхибиторите на контролните точки действат подобно на дурвалумаб за лечение на рак. Вашият лекар може да обмисли тези алтернативи, ако дурвалумаб не е подходящ за Вас или ако Вашият рак не реагира добре на него.

Често срещани алтернативи включват пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo) и атезолизумаб (Tecentriq). Всички тези лекарства действат, като блокират различни контролни протеини, което позволява на имунната ви система да атакува рака по-ефективно.

Изборът между тези лекарства зависи от конкретния вид рак, предишни лечения и индивидуални здравни фактори. Вашият онколог ще препоръча най-добрия вариант въз основа на текущите изследвания и вашата уникална медицинска ситуация.

Традиционни алтернативи като химиотерапия, лъчева терапия или лекарства за таргетна терапия също могат да бъдат разгледани в зависимост от характеристиките и стадия на вашия рак.

По-добър ли е дурвалумаб от пембролизумаб?

Дурвалумаб и пембролизумаб са ефективни инхибитори на контролни точки, но те действат най-добре при различни видове рак и ситуации. Нито едно лекарство не е универсално „по-добро“ – изборът зависи от конкретния вид рак и историята на лечението.

Дурвалумаб е специално одобрен за определени видове рак на белия дроб и пикочния мехур, докато пембролизумаб лекува по-широк спектър от видове рак, включително белия дроб, пикочния мехур, кожата и много други. При рак на белия дроб дурвалумаб често се използва след лъчева терапия, докато пембролизумаб може да се използва като лечение от първа линия.

Профилите на страничните ефекти са доста сходни между тези лекарства, въпреки че отделните хора могат да толерират едното по-добре от другото. Вашият онколог ще избере въз основа на това кое лекарство има най-силни доказателства за вашия конкретен вид рак и стадий.

Често задавани въпроси за дурвалумаб

Безопасен ли е дурвалумаб за хора със сърдечни заболявания?

Дурвалумаб обикновено може да се използва безопасно при хора със стабилни сърдечни заболявания, но изисква внимателно наблюдение. Лекарството понякога може да причини свързани със сърцето странични ефекти, включително възпаление на сърдечния мускул (миокардит), въпреки че това е рядко.

Вашият лекар ще оцени здравето на сърцето ви преди да започне лечението и ще ви наблюдава внимателно по време на терапията. Ако имате анамнеза за сърдечни проблеми, вероятно ще се нуждаете от редовни тестове за сърдечна функция и тясна координация между вашия онколог и кардиолог.

Какво трябва да направя, ако случайно пропусна доза дурвалумаб?

Ако пропуснете планирана инфузия на дурвалумаб, свържете се незабавно с вашия здравен екип, за да пренасрочите. Не се опитвайте да „наваксате“, като планирате дози по-близо една до друга – това може да увеличи риска от странични ефекти.

Вашият лекар ще определи най-доброто време за следващата ви доза въз основа на това колко време е минало от последното ви лечение. В повечето случаи просто ще възобновите редовния си график от новата дата на срещата.

Кога мога да спра да приемам дурвалумаб?

Трябва да спрете лечението с дурвалумаб само след като го обсъдите подробно с вашия онколог. Решението зависи от това колко добре реагира ракът ви, какви странични ефекти изпитвате и цялостното ви здравословно състояние.

Честите причини за спиране включват прогресия на рака въпреки лечението, тежки странични ефекти, които не се подобряват с лечение, или завършване на планираната продължителност на лечението. Вашият лекар ще използва сканирания и кръвни изследвания, за да помогне при вземането на това важно решение.

Мога ли да получа ваксини, докато приемам дурвалумаб?

Трябва да се избягват живи ваксини, докато приемате дурвалумаб, тъй като вашата активирана имунна система може да реагира непредсказуемо. Въпреки това, инактивираните ваксини (като ваксината срещу грип) обикновено са безопасни и често се препоръчват за защита от инфекции.

Винаги информирайте вашите здравни специалисти, че получавате дурвалумаб, преди да си направите каквито и да било ваксини. Те могат да ви посъветват за най-доброто време и кои ваксини са подходящи за вашата ситуация.

Ще повлияе ли дурвалумаб на плодовитостта ми?

Дурвалумаб може да повлияе на фертилитета както при мъжете, така и при жените, въпреки че точното въздействие не е напълно ясно. Ако планирате да имате деца, обсъдете възможностите за запазване на фертилитета с Вашия лекар преди да започнете лечение.

Лекарството може също да причини вреда на развиващите се бебета, така че ефективната контрацепция е от съществено значение по време на лечението и в продължение на няколко месеца след последната Ви доза. Вашият здравен екип ще предостави конкретни насоки относно планирането на семейството по време на Вашето лечение.