Какво представлява етоногестрел интрадермален път: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Етоногестрел интрадермален път се отнася до контрацептивен имплант, който се поставя под кожата на горната част на ръката. Този малък, гъвкав прът освобождава хормони постоянно в продължение на три години, за да предотврати бременност.

Имплантът действа, като освобождава синтетичен хормон, наречен етоногестрел, който е подобен на прогестерона, който тялото ви произвежда естествено. Това е една от най-ефективните форми на обратима контрацепция, налични днес, с над 99% ефективност при предотвратяване на бременност.

Какво представлява етоногестрел?

Етоногестрелът е синтетичен хормон, който имитира прогестерона, един от ключовите хормони във вашия менструален цикъл. Когато се доставя чрез имплант под кожата ви, той осигурява постоянни нива на хормони, без да се налага да си спомняте ежедневни хапчета.

Самият имплант е с размер приблизително на кибритена клечка и съдържа 68 милиграма етоногестрел. Той е изработен от гъвкава пластмасова сърцевина, заобиколена от мембрана, която контролира как хормонът се освобождава в тялото ви с течение на времето.

За какво се използва етоногестрел?

Етоногестрелните импланти се използват предимно за дългосрочна контрацепция при жени, които искат ефективна контрацепция без ежедневна поддръжка. Имплантът осигурява непрекъсната превенция на бременност за период до три години.

Някои лекари могат също да препоръчат този имплант за жени, които имат проблеми със запомнянето на ежедневните противозачатъчни хапчета или които изпитват странични ефекти от контрацептиви, съдържащи естроген. Имплантът съдържа само прогестин, което го прави подходящ за жени, които не могат да приемат естроген.

В някои случаи здравните специалисти могат да предложат тази опция за жени, които имат тежко менструално кървене, тъй като много потребители изпитват по-леки периоди или никакви периоди, докато използват импланта.

Как действа етоногестрелът?

Етоногестрелът действа чрез множество механизми за предотвратяване на бременност, което го прави много силна и надеждна форма на контрацепция. Хормонът основно спира освобождаването на яйцеклетки от яйчниците всеки месец.

Имплантът също така сгъстява слузта в шийката на матката, създавайки бариера, която затруднява достигането на сперматозоидите до евентуално освободена яйцеклетка. Освен това, той променя лигавицата на матката, намалявайки вероятността оплодената яйцеклетка да се имплантира.

Тъй като хормонът се освобождава директно в кръвта през кожата, той заобикаля храносмилателната система. Това означава, че действа дори ако сте болни с повръщане или диария, за разлика от противозачатъчните хапчета.

Как трябва да приемам етоногестрел?

Всъщност не „приемате“ етоногестрел в традиционния смисъл, тъй като това е имплант, който здравен специалист поставя под кожата ви. Процедурата по поставяне е бърза и се извършва в лекарски кабинет с помощта на локална анестезия.

Вашият лекар ще постави импланта от вътрешната страна на горната част на ръката ви, обикновено в не доминиращата ви ръка. Поставянето отнема само няколко минути и ще можете да си отидете вкъщи същия ден.

Преди поставянето, вашият лекар ще се увери, че не сте бременна и ще обсъди най-доброто време въз основа на текущия ви метод на контрол на раждаемостта. Ако преминавате от хапчета, имплантът може да бъде поставен през седмицата без хапчета или докато приемате активни хапчета.

След поставянето ще трябва да поддържате мястото на поставяне сухо в продължение на 24 часа и да избягвате тежко вдигане с тази ръка за няколко дни. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции за последващи грижи, за да осигури правилното зарастване.

Колко дълго трябва да приемам етоногестрел?

Имплантът с етоногестрел е проектиран да действа точно три години от датата на поставяне. След три години нивата на хормоните стават твърде ниски, за да предотвратят надеждно бременност, така че имплантът трябва да бъде отстранен.

Можете да премахнете импланта по всяко време преди да изтекат трите години, ако искате да забременеете или ако имате странични ефекти, които не можете да толерирате. Фертилитетът обикновено се възстановява бързо след отстраняване, често в рамките на няколко седмици.

Ако искате да продължите да използвате тази форма на контрол на раждаемостта след три години, Вашият лекар може да премахне стария имплант и да постави нов по време на същата среща. Много жени избират да направят това, защото са доволни от това колко добре работи имплантът.

Какви са страничните ефекти на етоногестрела?

Както всички хормонални контрацептиви, имплантът с етоногестрел може да причини странични ефекти, въпреки че много жени го понасят добре. Най-честият страничен ефект е промяна в менструалните кръвотечения.

Ето най-често съобщаваните странични ефекти, които може да изпитате:

• Нередовно кървене или зацапване между менструациите
• По-обилни или по-леки менструации от обикновено
• Пълна липса на менструация (аменорея)
• Главоболие или мигрена
• Напълняване (обикновено 0,5-1 кг)
• Промени в настроението или депресия
• Акне или промени по кожата
• Чувствителност на гърдите
• Гадене

Повечето от тези странични ефекти са леки и често се подобряват след първите няколко месеца, докато тялото Ви се адаптира към хормона. Въпреки това, промените в кървенето могат да продължат през трите години на употреба.

Въпреки че са редки, някои жени могат да изпитат по-сериозни странични ефекти, които изискват медицинска помощ:

• Тежка депресия или промени в настроението
• Силна коремна болка
• Обилно кървене, което продължава седмици
• Признаци на инфекция на мястото на поставяне
• Тежки алергични реакции
• Кръвни съсиреци (изключително редки при методи само с прогестин)

Ако имате някой от тези по-сериозни симптоми, свържете се с Вашия лекар веднага. Те могат да помогнат да се определи дали имплантът е подходящ за Вас или дали трябва да обмислите премахването му.

Кой не трябва да приема етоногестрел?

Докато имплантът с етоногестрел е безопасен за повечето жени, определени медицински състояния и ситуации го правят неподходящ или изискват специално внимание. Вашият лекар ще прегледа внимателно вашата медицинска история, преди да препоръча тази опция.

Не трябва да поставяте имплант с етоногестрел, ако имате някое от тези състояния:

• Настояща или предполагаема бременност
• Активно чернодробно заболяване или тумори на черния дроб
• История на рак на гърдата или други хормоночувствителни видове рак
• Необяснимо вагинално кървене
• Алергия към етоногестрел или към някой от компонентите на импланта
• Настоящи кръвни съсиреци или анамнеза за нарушения в кръвосъсирването

Вашият лекар също ще бъде внимателен, ако имате диабет, високо кръвно налягане или анамнеза за депресия, тъй като тези състояния могат да бъдат засегнати от хормоналните промени.

Някои лекарства също могат да взаимодействат с етоногестрел, което потенциално го прави по-малко ефективен. Те включват някои лекарства за припадъци, лекарства за ХИВ и билкови добавки като жълт кантарион. Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате.

Търговски наименования на етоногестрел

Имплантът с етоногестрел се продава под търговското наименование Nexplanon в Съединените щати. Това в момента е единственият одобрен от FDA имплант с етоногестрел, наличен в САЩ.

Преди това беше наличен подобен имплант, наречен Implanon, но той беше заменен от Nexplanon през 2011 г. Nexplanon има подобрени характеристики, включително по-лесно виждане на рентгенови лъчи и преработено устройство за поставяне.

В други страни имплантът с етоногестрел може да бъде наличен под различни търговски наименования, но лекарството и неговите ефекти остават същите.

Алтернативи на етоногестрел

Ако имплантът с етоногестрел не е подходящ за вас, има няколко други дългодействащи и краткодействащи опции за контрол на раждаемостта. Всяка от тях има своите предимства и съображения.

Дългодействащите алтернативи включват:

• Меден спирала (ParaGard) - трае до 10 години, без хормони
• Хормонални спирали (Mirena, Skyla, Kyleena) - траят 3-7 години в зависимост от вида
• Инжекция Depo-Provera - поставя се на всеки 3 месеца

Краткотрайните алтернативи включват противозачатъчни хапчета, пластири, вагинални пръстени, презервативи и диафрагми. Те изискват по-често внимание, но ви дават повече контрол върху започването и спирането.

Вашият лекар може да ви помогне да сравните тези опции въз основа на вашия начин на живот, медицинска история и лични предпочитания, за да намерите най-подходящата за вас.

По-добър ли е етоногестрелът от спиралата Mirena?

И етоногестрелният имплант, и спиралата Mirena са високоефективни дългодействащи контрацептиви, но работят по различен начин и може да са подходящи за различни предпочитания. Изборът между тях зависи от вашите индивидуални нужди и от това как тялото ви реагира на различните хормони.

Етоногестрелният имплант предлага някои предимства: по-лесно се поставя и отстранява, не изисква тазов преглед за поставяне и някои жени предпочитат да имат контрацептива в ръката си, а не в матката. Той също така използва различен вид прогестин, който някои жени понасят по-добре.

Спиралата Mirena има своите предимства: трае по-дълго (до 7 години срещу 3 години), често прави менструацията много по-лека или я елиминира напълно и може да помогне при обилно менструално кървене. Също така се поставя по време на рутинно посещение при лекар, но изисква тазов преглед.

И двата метода са над 99% ефективни за предотвратяване на бременност. Основните разлики се свеждат до личните предпочитания, как тялото ви реагира на специфичните хормони и практически съображения като това колко дълго искате контрацептивът да трае.

Често задавани въпроси за етоногестрел

В1. Безопасен ли е етоногестрелът за жени с диабет?

Етоногестрел може да се използва от жени с диабет, но изисква внимателно наблюдение от вашия лекар. Хормонът може леко да повлияе на нивата на кръвната захар, въпреки че този ефект обикновено е минимален при методи само с прогестин като импланта.

Вашият лекар ще иска да наблюдава по-внимателно кръвната ви захар, особено през първите няколко месеца след поставянето. Ако имате добре контролиран диабет без усложнения, имплантът обикновено се счита за безопасен и ефективен.

Жените с диабет, които имат усложнения като бъбречно заболяване, проблеми със зрението или увреждане на нервите, може да се наложи да обмислят други контрацептивни опции, тъй като хормоналните методи могат потенциално да влошат тези състояния.

Въпрос 2. Какво трябва да направя, ако случайно повредя моя етоногестрелов имплант?

Ако смятате, че вашият имплант е повреден, незабавно се свържете с вашия лекар. Въпреки че имплантът е проектиран да бъде гъвкав и издръжлив, физическата травма в областта може потенциално да повлияе на начина, по който освобождава хормони.

Признаците, че вашият имплант може да е повреден, включват: не можете да го усетите под кожата си, където е поставен, областта става много подута или болезнена или можете да усетите парчета от импланта, които изглеждат счупени. Не се опитвайте да преглеждате или манипулирате сами импланта.

Вашият лекар може да прегледа мястото на импланта и може да препоръча образни изследвания като рентгенова снимка, за да провери дали имплантът е непокътнат и в правилното положение. Ако повредата е потвърдена, те ще обсъдят с вас опциите за отстраняване и подмяна.

Въпрос 3. Какво трябва да направя, ако искам да премахна моя етоногестрелов имплант преждевременно?

Можете да премахнете вашия етоногестрелов имплант по всяко време през тригодишния период, ако искате да забременеете или ако имате странични ефекти. Свържете се с вашия лекар, за да насрочите среща за премахване.

Процедурата по отстраняване обикновено е бърза и се извършва с локална анестезия, подобно на поставянето. Вашият лекар ще направи малък разрез и внимателно ще отстрани импланта. Повечето жени могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на ден или два.

Ако искате да продължите да използвате хормонална контрацепция след отстраняване, Вашият лекар може да постави нов имплант незабавно или да Ви помогне да преминете към друг метод. Имайте предвид, че плодовитостта често се връща бързо след отстраняване, така че използвайте резервна контрацепция, ако не искате да забременеете.

Въпрос 4. Кога мога да спра да използвам резервна контрацепция след поставяне на етоногестрел имплант?

Времето зависи от това кога по време на Вашия цикъл е поставен имплантът. Ако е поставен през първите 5 дни от менструалния Ви период, имплантът осигурява незабавна защита и не е необходима резервна контрацепция.

Ако е поставен по всяко друго време от Вашия цикъл, ще трябва да използвате резервна контрацепция (като презервативи) през първите 7 дни след поставянето. Това дава време на импланта да освободи достатъчно хормон, за да предотврати ефективно овулацията.

Ако преминавате от противозачатъчни хапчета, времето може да е различно. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции въз основа на Вашата ситуация, за да осигурите непрекъсната защита от бременност.

Въпрос 5. Мога ли да тренирам нормално с етоногестрел имплант?

Да, можете да участвате във всички нормални физически дейности и упражнения, след като мястото на поставяне е заздравяло, обикновено в рамките на няколко дни до седмица. Имплантът е проектиран да остане на място по време на всички видове физическа активност.

През първите няколко дни след поставянето избягвайте вдигане на тежки предмети или напрегнати упражнения с ръката, където е поставен имплантът. Това помага за предотвратяване на усложнения и позволява правилното зарастване на мястото на поставяне.

След като оздравее, имплантът няма да пречи на спортове, плуване, вдигане на тежести или други дейности. Много спортисти използват импланта специално, защото не изисква ежедневна грижа и няма да бъде засегнат от тренировъчния им график.