Какво е Ексеместан: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Ексеместанът е лекарство, отпускано с рецепта, което помага за лечението на определени видове рак на гърдата при жени, които са преминали през менопауза. Той принадлежи към група лекарства, наречени инхибитори на ароматазата, които действат, като блокират производството на естроген в тялото ви. Това лекарство играе важна роля в предотвратяването на растежа и разпространението на раковите клетки, когато естрогенът подхранва техния растеж.

Какво е Ексеместан?

Ексеместанът е лекарство за перорално приложение, което се предлага под формата на таблетки и се приема през устата веднъж дневно. Той е специално предназначен за жени в постменопауза с хормон-рецептор-позитивен рак на гърдата. Лекарството действа, като трайно блокира ензим, наречен ароматаза, който тялото ви използва за производство на естроген след менопауза.

Това лекарство се счита за таргетна терапия, тъй като конкретно се насочва към хормоналните пътища, които подхранват определени видове рак на гърдата. За разлика от химиотерапията, която засяга всички бързо делящи се клетки, ексеместанът се фокусира върху намаляването на нивата на естроген в цялото ви тяло. Вашият лекар обикновено ще предпише това лекарство като част от цялостен план за лечение, който може да включва други терапии.

За какво се използва Ексеместан?

Ексеместанът се използва предимно за лечение на хормон-рецептор-позитивен рак на гърдата при жени в постменопауза. Вашият лекар може да го предпише в няколко различни ситуации в зависимост от вашия специфичен тип рак и история на лечение.

Най-честата употреба е като адювантна терапия, което означава, че се прилага след основни лечения като операция или химиотерапия, за да се намали рискът от повторна поява на рака. Може да се използва и като лечение от първа линия за напреднал или метастатичен рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото ви.

Понякога лекарите предписват екземестан на жени, чийто рак е прогресирал въпреки лечението с друга хормонална терапия, наречена тамоксифен. В тези случаи преминаването към екземестан може да помогне за контролиране на рака, когато предишното лекарство вече не е ефективно. Вашият онколог ще определи най-доброто време и подход за вашата индивидуална ситуация.

Как действа екземестан?

Екземестан действа, като трайно блокира ензима ароматаза, който е отговорен за превръщането на други хормони в естроген във вашето тяло. Този процес е особено важен след менопаузата, когато яйчниците спират да произвеждат директно естроген.

Когато приемате екземестан, той се свързва с ензима ароматаза и го деактивира напълно. Това драстично намалява количеството естроген, циркулиращ във вашето тяло, което е от решаващо значение, защото много видове рак на гърдата зависят от естрогена, за да растат и да се размножават. Чрез прекъсване на тази хормонална доставка, лекарството помага да се лишат раковите клетки от това, от което се нуждаят, за да оцелеят.

Това лекарство се счита за доста мощно в способността си да намалява нивата на естроген. Проучванията показват, че екземестан може да понижи нивата на естроген с до 85-95% при жени в постменопауза. Ефектите са дълготрайни, защото блокирането на ензимите е постоянно, въпреки че тялото ви в крайна сметка произвежда нови ензими ароматаза с течение на времето.

Как трябва да приемам екземестан?

Екземестан трябва да се приема веднъж дневно след хранене, за предпочитане по едно и също време всеки ден. Приемането му с храна помага на тялото ви да абсорбира лекарството по-ефективно и може да намали вероятността от стомашно неразположение.

Можете да приемате екземестан с всяко хранене, но много хора смятат, че е удобно да го приемат след закуска или вечеря. Таблетката трябва да се поглъща цяла с вода и не трябва да се смачква, чупи или дъвче. Ако имате затруднения при преглъщането на таблетки, консултирайте се с Вашия лекар за алтернативи.

Важно е да установите рутина, която работи за вас, тъй като последователността помага за поддържане на стабилни нива на лекарството във вашето тяло. Някои хора си поставят дневен алармен сигнал или държат бутилката с лекарства близо до четката си за зъби като напомняне. Не се притеснявайте, ако от време на време го приемате с лека закуска вместо с пълноценно хранене, стига да ядете нещо.

Колко дълго трябва да приемам Ексеместан?

Типичната продължителност на лечението с ексеместан варира в зависимост от вашата конкретна ситуация, но много жени го приемат в продължение на пет години. Вашият онколог ще определи правилната продължителност на лечението въз основа на вида на вашия рак, стадия и отговора към терапията.

За адювантна терапия след основно лечение, стандартната препоръка обикновено е общо пет години хормонална терапия. Това може да бъде пет години само с ексеместан или може да бъде комбинация, при която приемате тамоксифен за няколко години, последван от ексеместан. Някои жени могат да се възползват от продължително лечение след пет години.

Вашият лекар редовно ще наблюдава отговора ви към лечението и може да коригира продължителността въз основа на това колко добре понасяте лекарството и поведението на вашия рак. Никога не спирайте да приемате ексеместан, без първо да обсъдите това с вашия здравен екип, дори ако се чувствате добре или имате странични ефекти.

Какви са страничните ефекти на Ексеместан?

Както всички лекарства, ексеместан може да причини странични ефекти, въпреки че не всички ги изпитват. Повечето странични ефекти са свързани с ефекта на лекарството за понижаване на нивата на естроген в тялото ви.

Най-честите странични ефекти, които много жени изпитват, включват горещи вълни, болки в ставите и скованост, умора и главоболие. Тези симптоми често са управляеми и могат да се подобрят, докато тялото ви се адаптира към лекарството през първите няколко месеца на лечение.

Ето страничните ефекти, които може да срещнете, организирани от най-често срещаните до по-редките:

• Горещи вълни и нощни изпотявания
• Болки в ставите, скованост или мускулни болки
• Умора и слабост
• Главоболия
• Гадене или стомашно неразположение
• Трудности със съня
• Промени в настроението или депресия
• Повишено изпотяване
• Замаяност
• Загуба на апетит

По-рядко срещаните, но по-сериозни странични ефекти могат да включват изтъняване на костите (остеопороза), повишен риск от фрактури и сърдечно-съдови ефекти. Някои жени могат да изпитат изтъняване на косата, промени в кожата или повишени нива на холестерол. Тези ефекти се развиват постепенно и изискват наблюдение от вашия здравен екип.

Редки, но сериозни странични ефекти включват тежки алергични реакции, проблеми с черния дроб или значителни промени в кръвната картина. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате силна коремна болка, пожълтяване на кожата или очите, необичайни синини или кървене или признаци на инфекция като постоянна температура.

Кой не трябва да приема Ексеместан?

Ексеместанът не е подходящ за всички и определени медицински състояния или обстоятелства го правят неподходящ или потенциално опасен. Вашият лекар внимателно ще прегледа Вашата медицинска история, преди да предпише това лекарство.

Жените в пременопауза не трябва да приемат ексеместан, тъй като той е ефективен само след менопаузата, когато производството на естроген се прехвърля предимно към периферните тъкани. Жените, които са бременни или кърмят, никога не трябва да приемат това лекарство, тъй като то може да навреди на развиващото се бебе.

Хората със сериозно чернодробно заболяване може да не са в състояние да обработват ексеместан безопасно, а тези с определени бъбречни проблеми може да се нуждаят от корекции на дозата. Ако имате анамнеза за тежка остеопороза или чести фрактури, Вашият лекар ще трябва внимателно да прецени ползите спрямо рисковете.

Трябва да информирате Вашия лекар, ако имате анамнеза за кръвни съсиреци, сърдечни заболявания, висок холестерол или депресия. Въпреки че тези състояния не непременно предотвратяват употребата на екземестан, те изискват внимателно наблюдение и потенциално допълнително лечение за овладяване на рисковете.

Търговски наименования на Екземестан

Екземестан се предлага под няколко търговски наименования, като Aromasin е най-често разпознаваното. Това лекарство с търговско наименование е оригиналната разработена формула и все още е широко предписвано от онколозите.

Налични са и генерични версии на екземестан, които съдържат същата активна съставка като версията с търговско наименование. Тези генерични лекарства преминават през строги тестове, за да се гарантира, че работят също толкова ефективно като Aromasin. Вашата застраховка може да предпочете генеричната версия, което може да помогне за намаляване на разходите от Вашия джоб.

Независимо дали получавате Aromasin с търговско наименование или генеричен екземестан, ефективността и профилът на безопасност на лекарството остават същите. Вашият фармацевт може да отговори на въпроси относно това коя версия получавате и да Ви помогне да разберете разликите във външния вид между производителите.

Алтернативи на Екземестан

Няколко други лекарства могат да служат като алтернативи на екземестан, в зависимост от Вашата конкретна медицинска ситуация. Изборът между различните хормонални терапии зависи от фактори като Вашата история на лечение, поносимост към странични ефекти и характеристики на рака.

Други инхибитори на ароматазата включват анастрозол (Arimidex) и летрозол (Femara), които действат подобно на екземестан, но имат малко по-различни профили на странични ефекти. Някои жени понасят един инхибитор на ароматазата по-добре от друг, така че превключването между тях понякога е от полза.

Тамоксифенът представлява различен клас хормонална терапия, която действа като блокира естрогенните рецептори, вместо да намалява производството на естроген. Това лекарство може да бъде опция, ако не можете да толерирате инхибитори на ароматазата или ако Вашият лекар прецени, че е по-подходящо за Вашата ситуация.

По-нови лекарства като фулвестрант (Faslodex) или CDK4/6 инхибитори, комбинирани с хормонална терапия, могат да бъдат обмислени при специфични обстоятелства, особено при напреднал рак на гърдата. Вашият онколог ще помогне да определите кой подход предлага най-добрия баланс между ефективност и поносимост за Вас.

По-добър ли е Ексеместан от Анастрозол?

И ексеместан, и анастрозол са ефективни инхибитори на ароматазата, но те действат малко по-различно и могат да имат различни профили на странични ефекти. Ексеместанът се нарича „стероиден“ инхибитор на ароматазата, защото трайно се свързва с ензима, докато анастрозолът е „нестероиден“ и създава обратимо свързване.

Проучвания, сравняващи тези лекарства, показват много сходна ефективност при лечението на рак на гърдата, без ясен победител по отношение на контрола на рака. Изборът между тях често се свежда до това кое от тях толерирате по-добре и практически съображения като график на дозиране и цена.

Някои жени установяват, че имат по-малко проблеми със ставите с ексеместан в сравнение с анастрозол, докато други изпитват обратното. Ексеместанът може да има малко по-нисък риск от загуба на костна маса в сравнение с други инхибитори на ароматазата, въпреки че всички тези лекарства могат да повлияят на костната плътност.

Вашият лекар ще вземе предвид Вашата индивидуална медицинска история, текущи лекарства и лични предпочитания при избора между тези опции. Също така е възможно да преминете от едното към другото, ако страничните ефекти станат проблематични или ако поведението на Вашия рак се промени.

Често задавани въпроси за Ексеместан

Безопасен ли е Ексеместан при сърдечни заболявания?

Ексеместан може да се използва при жени със сърдечни заболявания, но изисква внимателно наблюдение и координация с вашия кардиолог. Лекарството потенциално може да повлияе на нивата на холестерола и може да има други сърдечно-съдови ефекти поради потискането на естрогена.

Вашият лекар вероятно ще наблюдава по-внимателно здравето на сърцето ви, докато приемате ексеместан, включително редовни кръвни изследвания за проверка на холестерола и други рискови фактори за сърцето. Някои жени може да се нуждаят от допълнителни лекарства за управление на тези ефекти, като статини за контрол на холестерола.

Решението за използване на ексеместан при сърдечни заболявания зависи от балансирането на ползите от лечението на рака срещу сърдечно-съдовите рискове. Вашият онколог и кардиолог ще работят заедно, за да създадат план за наблюдение, който да запази фокуса върху вашето здраве както от рак, така и от сърце.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много ексеместан?

Ако случайно приемете повече от предписаната доза ексеместан, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите. Не чакайте да видите дали ще се развият симптоми, тъй като получаването на бързи медицински съвети винаги е най-безопасният подход.

Приемането на твърде много ексеместан потенциално може да причини по-тежки странични ефекти като екстремна умора, силно гадене или други симптоми, свързани с много ниски нива на естроген. Медицинските специалисти могат да ви посъветват какво да наблюдавате и дали се нуждаете от незабавна медицинска помощ.

Вземете бутилката с лекарството със себе си, ако трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като това помага на доставчиците на здравни грижи да разберат точно какво и колко сте приели. Не се опитвайте да „противодействате“ на допълнителната доза, като пропуснете следващата си планирана доза, освен ако не сте изрично инструктирани от медицински специалист.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза ексеместан?

Ако пропуснете доза ексеместан, вземете я веднага щом си спомните, стига да не е почти време за следващата ви планирана доза. Не удвоявайте, като приемате две дози наведнъж, за да наваксате пропуснатата.

Ако е близо до времето за следващата ви доза (в рамките на 12 часа), пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график. Приемането на две дози твърде близо една до друга може да увеличи риска от странични ефекти, без да осигурява допълнителна полза.

Опитайте се да установите рутинни процедури, които да ви помогнат да запомните дневната си доза, като например настройване на аларми на телефона или използване на органайзери за хапчета. Ако често забравяте дози, обсъдете стратегии с вашия здравен екип, за да подобрите последователността, тъй като редовното ежедневно дозиране е важно за оптимално лечение на рак.

Кога мога да спра да приемам Ексеместан?

Трябва да спрете да приемате ексеместан само когато вашият онколог прецени, че е подходящо, дори ако се чувствате добре или имате странични ефекти. Решението за прекратяване на лечението зависи от много фактори, включително вида на вашия рак, отговора на лечението и общото здравословно състояние.

Повечето жени приемат ексеместан около пет години, но някои може да се нуждаят от по-дълго лечение или може да успеят да спрат по-рано въз основа на индивидуалните си обстоятелства. Вашият лекар редовно ще оценява дали продължаването на лечението осигурява повече ползи, отколкото риск.

Ако страничните ефекти затрудняват продължаването на лечението, обсъдете това с вашия здравен екип, вместо да спирате сами. Често има начини за справяне със страничните ефекти или коригиране на лечението, които ви позволяват да продължите да получавате ползите от лекарството за борба с рака.

Мога ли да приемам Ексеместан с други лекарства?

Ексеместан може да взаимодейства с определени лекарства, така че е важно да информирате Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта, лекарства без рецепта и добавки, които приемате. Някои лекарства могат да повлияят на ефективността на ексеместан или да увеличат риска от странични ефекти.

Медикаменти, съдържащи естроген, като хормонална заместителна терапия или противозачатъчни хапчета, могат да противодействат на ефектите на екземестан и като цяло трябва да се избягват. Някои билкови добавки, особено тези с естрогеноподобни ефекти, също могат да попречат на лечението.

Вашият лекар и фармацевт могат да ви помогнат да разберете кои лекарства са безопасни за прием с екземестан и кои трябва да избягвате. Винаги проверявайте, преди да започнете нови лекарства или добавки, дори и тези, които изглеждат несвързани с лечението на рака.