Какво е хидрокортизон: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Хидрокортизонът е синтетична версия на кортизола, хормон, който тялото ви естествено произвежда в надбъбречните жлези. Когато се приема през устата, той действа като мощно противовъзпалително лекарство, което помага за намаляване на отока, успокоява имунната ви система и замества липсващите хормони, когато тялото ви не може да произведе достатъчно от тях. Това лекарство принадлежи към клас, наречен кортикостероиди, които са различни от стероидите, които спортистите могат да злоупотребяват.

Какво е хидрокортизон?

Хидрокортизонът по същество е създадено от човека копие на кортизола, често наричан „хормон на стреса“ на тялото ви. Надбъбречните ви жлези, които са разположени върху бъбреците ви, обикновено произвеждат кортизол, за да ви помогнат да се справите със стреса, да се борите с възпалението и да поддържате здравословно кръвно налягане и нива на кръвната захар.

Когато приемате хидрокортизон през устата, вие давате на тялото си допълнителен кортизол или замествате това, което то не може да произведе естествено. Мислете за това като за осигуряване на резервна подкрепа, когато собственото производство на хормони в тялото ви не е достатъчно. Лекарството се предлага под формата на таблетки и се абсорбира през храносмилателната ви система в кръвта ви.

Това лекарство се счита за кортикостероид със средна сила. Той е по-мек от по-силните опции като преднизон, което го прави подходящ за дългосрочна употреба при определени състояния, когато е предписан от вашия лекар.

За какво се използва хидрокортизон?

Хидрокортизонът лекува няколко състояния, при които тялото ви или не произвежда достатъчно кортизол, или се нуждае от допълнителна помощ в борбата с възпалението. Най-честата причина лекарите да го предписват е за хормонална заместителна терапия при хора с надбъбречна недостатъчност.

Ето основните състояния, при които хидрокортизонът може да помогне за възстановяване на баланса в тялото ви:

• Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност) - когато надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол
• Вторична надбъбречна недостатъчност - когато хипофизната жлеза не сигнализира правилно на надбъбречните жлези
• Вродена надбъбречна хиперплазия - генетично състояние, засягащо производството на хормони
• Тежки алергични реакции, които не реагират на други лечения
• Възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Крон
• Тежка астма по време на остри пристъпи
• Ревматоиден артрит и други автоимунни ставни заболявания
• Определени кожни заболявания като тежка екзема или псориазис

Вашият лекар може също да предпише хидрокортизон за редки състояния като тежки пристъпи на лупус или определени кръвни заболявания. Ключът е, че се използва, когато естественият противовъзпалителен отговор на тялото ви се нуждае от значителна подкрепа.

Как действа хидрокортизонът?

Хидрокортизонът действа, като имитира това, което естественият кортизол на тялото ви прави всеки ден. След като погълнете таблетката, тя преминава през храносмилателната ви система и навлиза в кръвния ви поток, където може да достигне до клетките в цялото ви тяло.

Лекарството се свързва със специални рецептори вътре в клетките ви, особено имунните клетки, и по същество им казва да се успокоят. Това намалява възпалението, подуването и свръхактивните имунни реакции, които могат да причинят болка и увреждане на тъканите. Това е като да имате квалифициран медиатор, който да се намеси, за да успокои прекалено разгорещена дискусия.

За хора с надбъбречна недостатъчност хидрокортизонът буквално замества липсващия хормон, който телата им не могат да произвеждат. Това помага за поддържане на нормално кръвно налягане, нива на кръвната захар и способността на тялото да реагира на стрес като заболяване или нараняване.

Като кортикостероид със средна сила, хидрокортизонът е по-малко мощен от лекарства като преднизон или преднизолон. Това го прави по-безопасен за дългосрочна употреба, но също така означава, че може да отнеме повече време, за да се видят драматични подобрения при възпалителни състояния.

Как трябва да приемам хидрокортизон?

Приемайте хидрокортизон точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено с храна, за да предпазите стомаха си. Повечето хора го приемат сутрин, за да имитират естествения кортизолов ритъм на тялото ви, който е най-висок, когато се събуждате.

Преглъщайте таблетките цели с пълна чаша вода. Приемането му с храна или мляко може да помогне за предотвратяване на стомашно неразположение, което е особено важно, ако приемате по-високи дози. Ако са Ви предписани няколко дози на ден, Вашият лекар вероятно ще препоръча да приемате най-голямата доза сутрин и по-малки дози по-късно.

Опитайте се да приемате лекарството си по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива на хормоните в тялото си. Ако го приемате при надбъбречна недостатъчност, последователността е от решаващо значение, защото тялото ви зависи от този външен източник на кортизол, за да функционира правилно.

Никога не смачквайте или дъвчете таблетките, освен ако Вашият лекар не Ви е казал изрично да го направите. Някои формулировки са предназначени да освобождават лекарството бавно и тяхното счупване може да доведе до получаване на твърде много наведнъж.

Колко дълго трябва да приемам хидрокортизон?

Продължителността на лечението с хидрокортизон зависи изцяло от Вашето специфично състояние и причината, поради която го приемате. За хора с надбъбречна недостатъчност, това обикновено е лекарство за цял живот, което замества хормона, който тялото Ви не може да произведе.

Ако приемате хидрокортизон за възпалителни състояния като тежки алергии или артрит, Вашият лекар вероятно ще го предпише за възможно най-кратко време, за да контролира симптомите Ви. Това може да бъде от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от това как тялото Ви реагира.

При автоимунни заболявания може да се наложи да приемате хидрокортизон в продължение на месеци или дори години, но Вашият лекар редовно ще преразглежда дали можете да намалите дозата или да преминете към други лечения. Целта винаги е да се използва най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Никога не спирайте внезапно приема на хидрокортизон, особено ако го приемате повече от няколко седмици. Тялото Ви се нуждае от време, за да се адаптира, а внезапното спиране може да предизвика сериозни симптоми на отнемане или адренална криза при хора с хормонални дефицити.

Какви са страничните ефекти на хидрокортизона?

Както всички лекарства, хидрокортизонът може да предизвика странични ефекти, въпреки че не всеки ги изпитва. Добрата новина е, че много странични ефекти са управляеми и могат да намалеят, докато тялото Ви се адаптира към лекарството.

Ето най-честите странични ефекти, които може да забележите, особено през първите няколко седмици от лечението:

• Повишен апетит и наддаване на тегло
• Трудности със съня или чувство на неспокойствие
• Промени в настроението, като чувство на по-голяма емоционалност или раздразнителност
• Стомашно неразположение или киселини
• Главоболие
• Замаяност
• Повишено изпотяване
• Лека задръжка на течности, причиняваща подуване

Тези често срещани ефекти често се подобряват, докато тялото Ви свиква с лекарството. Въпреки това, има по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ, въпреки че те са по-рядко срещани при хидрокортизон, отколкото при по-силни кортикостероиди.

Внимавайте за тези тревожни симптоми и се свържете незабавно с Вашия лекар, ако ги изпитате:

• Сериозни промени в настроението, депресия или мисли за самонараняване
• Признаци на инфекция като треска, втрисане или постоянна болка в гърлото
• Необичайни синини или кървене
• Силна болка в стомаха или черни, катранни изпражнения
• Бързо наддаване на тегло или силно подуване
• Промени в зрението или болка в очите
• Мускулна слабост или болка в костите
• Неравномерен сърдечен ритъм

Дългосрочната употреба на хидрокортизон, особено във високи дози, може да доведе до по-сериозни усложнения като изтъняване на костите, повишен риск от инфекции или проблеми с кръвната захар. Вашият лекар ще ви наблюдава редовно, за да открие рано всички проблеми.

Кой не трябва да приема хидрокортизон?

Докато хидрокортизонът обикновено е безопасен за повечето хора, когато се използва правилно, определени лица трябва да го избягват или да го използват с изключително внимание. Вашият лекар внимателно ще прегледа вашата медицинска история, преди да предпише това лекарство.

Не трябва да приемате хидрокортизон, ако имате известна алергия към хидрокортизон или към някоя от съставките в таблетките. Освен това, хората с определени активни инфекции, особено гъбични инфекции, трябва да избягват това лекарство, тъй като то може да потисне имунната система и да влоши инфекциите.

Няколко състояния изискват специално внимание и внимателно наблюдение, ако се нуждаете от терапия с хидрокортизон:

• Диабет - хидрокортизонът може да повиши нивата на кръвната захар
• Високо кръвно налягане или сърдечни проблеми
• Стомашни язви или анамнеза за стомашно кървене
• Остеопороза или слаби кости
• Глаукома или катаракта
• Заболяване на черния дроб или бъбреците
• Психични заболявания като депресия или тревожност
• Заболявания на щитовидната жлеза

Ако сте бременна или кърмите, обсъдете рисковете и ползите с Вашия лекар. Хидрокортизонът може да премине през плацентата и да премине в кърмата, но понякога ползите надвишават рисковете, особено при състояния като надбъбречна недостатъчност.

Хората над 65 години могат да бъдат по-чувствителни към страничните ефекти и може да се нуждаят от по-ниски дози или по-често наблюдение. Вашият лекар ще коригира плана за лечение въз основа на вашата възраст и общо здравословно състояние.

Търговски наименования на хидрокортизон

Хидрокортизонът се предлага под няколко търговски марки, въпреки че генеричната версия работи също толкова добре и често е по-достъпна. Най-често срещаното търговско наименование за перорален хидрокортизон е Cortef, на което лекарите се доверяват от десетилетия.

Други търговски марки, с които може да се сблъскате, включват Hydrocortone, въпреки че това е по-рядко достъпно сега. Някои аптеки за смесване могат също да създадат персонализирани формулировки на хидрокортизон, ако имате нужда от специфична сила или имате алергии към определени неактивни съставки.

Независимо дали получавате търговската марка или генеричната версия, активната съставка е една и съща. Генеричният хидрокортизон е също толкова ефективен и отговаря на същите стандарти за безопасност като версиите с търговска марка. Вашият фармацевт може да ви помогне да разберете всички разлики в неактивните съставки, ако имате специфични чувствителности.

Алтернативи на хидрокортизон

Съществуват няколко алтернативи на хидрокортизон, в зависимост от вашето специфично състояние и цели на лечение. За хормонално заместване при надбъбречна недостатъчност, хидрокортизонът често е предпочитан, защото най-точно имитира естествения кортизолов ритъм на тялото ви.

Въпреки това, други кортикостероиди могат да бъдат опции за възпалителни състояния. Преднизонът и преднизолонът са по-силни противовъзпалителни лекарства, които работят добре за краткосрочно лечение на тежко възпаление, но не са идеални за дългосрочна употреба поради по-значителни странични ефекти.

За хора с надбъбречна недостатъчност, алтернативите могат да включват:

• Кортизонов ацетат - по-стар вариант, който тялото ви превръща в хидрокортизон
• Преднизолон - понякога се използва при деца или хора, които не могат да абсорбират добре хидрокортизон
• Дексаметазон - понякога се използва за специфични ситуации, въпреки че е много по-силен

Съществуват нестероидни алтернативи за някои възпалителни състояния, като лекарства, модифициращи хода на заболяването (DMARDs) за ревматоиден артрит или биологични лекарства за възпалително заболяване на червата. Те действат по различен начин от кортикостероидите и могат да бъдат по-добри дългосрочни варианти за определени състояния.

По-добър ли е хидрокортизонът от преднизона?

Хидрокортизонът и преднизонът служат за различни цели, така че едното не е непременно „по-добро“ от другото. Изборът зависи от вашето специфично състояние, цели на лечението и колко дълго трябва да приемате лекарството.

Хидрокортизонът е по-мек и по-сходен с естествения кортизол на тялото ви, което го прави предпочитан избор за хормонална заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност. Той е по-добър и за дългосрочна употреба, тъй като причинява по-малко сериозни странични ефекти от по-силните кортикостероиди.

Преднизонът е около четири пъти по-силен от хидрокортизона, което го прави по-ефективен за бърз контрол на тежко възпаление. Тази сила обаче идва с по-висок риск от странични ефекти, особено при дългосрочна употреба. Преднизонът обикновено се използва за краткосрочно лечение на възпалителни пристъпи.

За хора с надбъбречна недостатъчност хидрокортизонът почти винаги е по-добрият избор, защото осигурява стабилно, физиологично хормонално заместване. При възпалителни състояния Вашият лекар може да започне с преднизон за бързо облекчение, след което да премине към хидрокортизон или други лечения за дългосрочно лечение.

Често задавани въпроси за хидрокортизон

Безопасен ли е хидрокортизонът за хора с диабет?

Хидрокортизонът може да се използва безопасно при хора с диабет, но изисква внимателно наблюдение и евентуални корекции на лекарствата за диабет. Кортикостероидите като хидрокортизон могат да повишат нивата на кръвната захар, като правят тялото ви по-устойчиво на инсулин.

Ако имате диабет и се нуждаете от хидрокортизон, Вашият лекар вероятно ще препоръча по-често да проверявате кръвната си захар, особено когато започвате медикамента или променяте дозите. Може да се наложи да коригирате инсулина или другите лекарства за диабет, за да поддържате добър контрол на кръвната захар.

Добрата новина е, че ефектът на хидрокортизона върху кръвната захар обикновено е по-малко драматичен от по-силните кортикостероиди като преднизон. Много хора с диабет могат да приемат хидрокортизон успешно с подходящо наблюдение и корекции на лекарствата.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много хидрокортизон?

Ако случайно приемете твърде много хидрокортизон, не се паникьосвайте, но го приемете сериозно. Свържете се незабавно с Вашия лекар или център за контрол на отровите, особено ако сте приели значително повече от предписаното или ако имате тревожни симптоми.

Симптомите на предозиране с хидрокортизон могат да включват силно гадене, повръщане, световъртеж, главоболие, мускулна слабост или объркване. В тежки случаи може да почувствате промени в сърдечния ритъм или кръвното налягане. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ.

Ако са минали по-малко от час от приема на допълнителната доза и нямате симптоми, Вашият лекар може да препоръча да пиете много вода и да се наблюдавате внимателно. Никога не се опитвайте да „балансирате“ предозирането, като пропуснете бъдещи дози без медицинско ръководство.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза хидрокортизон?

Ако пропуснете доза хидрокортизон, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата Ви планирана доза. В този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график. Никога не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропуснатата.

За хората, които приемат хидрокортизон за надбъбречна недостатъчност, пропуснатите дози могат да бъдат по-сериозни, защото тялото ви зависи от този външен източник на кортизол. Ако често забравяте дози, помислете за настройване на аларми на телефона или използване на органайзер за хапчета, за да си спомняте.

Ако пропуснете няколко дози или се почувствате зле след пропуснати дози, свържете се с Вашия лекар незабавно. Хората с надбъбречна недостатъчност могат да развият опасни симптоми, ако прекарат твърде дълго време без лекарствата си, особено по време на стрес или заболяване.

Кога мога да спра да приемам хидрокортизон?

Никога не спирайте да приемате хидрокортизон внезапно без указанията на Вашия лекар, особено ако го приемате повече от няколко седмици. Тялото ви се нуждае от време, за да се адаптира, когато прекратявате кортикостероидите, а внезапното спиране може да причини сериозни симптоми на отнемане.

За хората с надбъбречна недостатъчност хидрокортизонът обикновено е лекарство за цял живот. Тялото ви не може да произвежда достатъчно кортизол по естествен път, така че спирането на лекарството може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено надбъбречна криза.

Ако приемате хидрокортизон за възпалителни състояния, Вашият лекар ще създаде график за постепенно намаляване на дозата, за да намалите постепенно дозата си в продължение на дни или седмици. Това позволява на естественото производство на кортизол в тялото ви да се възобнови постепенно. Графикът за постепенно намаляване зависи от това колко дълго приемате лекарството и от индивидуалния ви отговор.

Мога ли да приемам хидрокортизон по време на бременност?

Хидрокортизонът може да се използва по време на бременност, когато ползите надвишават рисковете, но това решение изисква внимателно обмисляне с Вашия лекар. Лекарството може да премине през плацентата и потенциално да повлияе на развиващото се бебе.

За жени с надбъбречна недостатъчност, продължаването на хидрокортизон по време на бременност обикновено е от съществено значение, тъй като нелекуваната надбъбречна недостатъчност представлява сериозни рискове както за майката, така и за бебето. Вашият лекар може да коригира дозата ви по време на бременност и раждане, за да отчете повишения стрес върху тялото ви.

Ако приемате хидрокортизон за възпалителни състояния и забременеете, обсъдете алтернативи с Вашия лекар. Понякога други лечения могат да бъдат по-безопасни по време на бременност или Вашият лекар може да препоръча най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.