Какво е хидроксихлорохин: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Хидроксихлорохинът е лекарство, отпускано с рецепта, което лекарите използват за лечение на малария, ревматоиден артрит и лупус. Може би го познавате по търговското му наименование Plaquenil и принадлежи към група лекарства, наречени антималарийни, които действат, като намаляват възпалението в тялото ви.

Това лекарство се използва безопасно от десетилетия, за да помогне на хората да управляват хронични автоимунни заболявания. Въпреки че попадна в заглавията по време на пандемията от COVID-19, основната му роля остава да помага на хората с артрит и лупус да живеят по-комфортен живот.

Какво е хидроксихлорохин?

Хидроксихлорохинът е синтетично антималарийно лекарство, което действа и като имуносупресант. Това е модифицирана версия на хлорохин, предназначена да бъде по-щадяща за тялото ви, като същевременно осигурява ефективно лечение на определени състояния.

Лекарството действа, като се намесва в комуникацията между определени клетки във вашата имунна система. Мислете за това като намаляване на силата на звука на свръхактивен имунен отговор, който причинява възпаление и болка при състояния като ревматоиден артрит и лупус.

Лекарите смятат хидроксихлорохин за болест-модифициращо антиревматично лекарство или DMARD накратко. Това означава, че не само лекува симптомите, но всъщност може да забави прогресията на автоимунните заболявания с течение на времето.

За какво се използва хидроксихлорохин?

Хидроксихлорохинът лекува три основни състояния: профилактика и лечение на малария, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус. Вашият лекар го предписва въз основа на вашето конкретно състояние и медицинска история.

При малария това лекарство както предотвратява инфекцията, когато пътувате до райони, където маларията е често срещана, така и лекува активни инфекции. Действа, като се намесва в способността на маларийния паразит да оцелее във вашите червени кръвни клетки.

При ревматоиден артрит хидроксихлорохинът помага за намаляване на болките в ставите, подуването и сутрешната скованост. Много хора забелязват, че симптомите им се подобряват постепенно в продължение на няколко месеца лечение и може да помогне за предотвратяване влошаването на увреждането на ставите.

За пациенти с лупус това лекарство помага за контролиране на кожни обриви, болки в ставите и умора. Особено ефективно е за предотвратяване на пристъпи на лупус и може да намали необходимостта от по-силни лекарства като стероиди.

Понякога лекарите предписват хидроксихлорохин за други автоимунни заболявания като синдром на Sjögren или определени кожни заболявания. Тези употреби се считат за „извън указанията“, което означава, че лекарството не е одобрено специално за тези състояния, но е показало ползи в медицински проучвания.

Как действа хидроксихлорохинът?

Хидроксихлорохинът се счита за лекарство със средна сила, което действа постепенно с течение на времето. За разлика от болкоуспокояващите, които действат в рамките на часове, това лекарство се натрупва във вашата система и може да отнеме няколко седмици или месеци, за да покаже пълния си ефект.

Лекарството действа, като навлиза в определени клетки във вашата имунна система и променя начина, по който функционират. Намалява производството на възпалителни химикали, които причиняват болка, подуване и увреждане на тъканите при автоимунни заболявания.

При малария хидроксихлорохинът пречи на способността на паразита да усвоява хемоглобина във вашите червени кръвни клетки. Това по същество гладува паразита и го предпазва от размножаване и причиняване на заболяване.

Лекарството също има леки ефекти върху чувствителността на кожата ви към слънчева светлина и може да помогне за намаляване на определени видове кожни обриви. Ето защо понякога се предписва за кожни заболявания, свързани с лупус или други автоимунни заболявания.

Как трябва да приемам хидроксихлорохин?

Приемайте хидроксихлорохин точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено веднъж или два пъти дневно с храна или мляко. Приемането му с храна помага за намаляване на стомашното неразположение, което е един от най-честите странични ефекти.

Преглъщайте таблетките цели с пълна чаша вода. Не смачквайте, дъвчете или чупете таблетките, тъй като това може да повлияе на начина, по който лекарството се абсорбира, и може да увеличи страничните ефекти.

Ако го приемате за профилактика на малария, започнете лекарството една до две седмици преди пътуване до район, ендемичен за малария. Продължете да го приемате веднъж седмично, докато сте там, и четири седмици след като се върнете у дома.

При ревматоиден артрит или лупус вероятно ще го приемате ежедневно. Полезно е да го приемате по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива в системата си и да си спомняте дозите.

Избягвайте да приемате хидроксихлорохин с антиациди, съдържащи алуминий, магнезий или калций, тъй като те могат да попречат на абсорбцията. Ако имате нужда от антиацид, вземете го най-малко четири часа преди или след дозата хидроксихлорохин.

Колко дълго трябва да приемам хидроксихлорохин?

Продължителността на лечението зависи изцяло от вашето състояние и от това колко добре реагирате на лекарството. За профилактика на малария ще го приемате за времето на вашето пътуване плюс четири седмици след завръщането си у дома.

При ревматоиден артрит и лупус хидроксихлорохинът обикновено е дългосрочно лечение. Много хора го приемат години наред, за да помогнат за контролиране на симптомите си и да предотвратят прогресията на заболяването.

Вашият лекар ще следи реакцията ви към лекарството и може да коригира вашия план за лечение с течение на времето. Някои хора забелязват подобрение в рамките на няколко седмици, докато на други може да са необходими три до шест месеца, за да изпитат пълните ползи.

Никога не спирайте да приемате хидроксихлорохин внезапно, без да говорите първо с Вашия лекар. При автоимунни състояния внезапното спиране може да доведе до обостряне на симптомите, което може да бъде по-лошо, отколкото преди да започнете лечението.

Вашият лекар ще насрочва редовни прегледи, за да следи напредъка ви и да наблюдава за странични ефекти. Тези посещения са важни за гарантиране, че лекарството продължава да бъде безопасно и ефективно за вас.

Какви са страничните ефекти на хидроксихлорохин?

Повечето хора понасят добре хидроксихлорохин, но както всички лекарства, той може да причини странични ефекти. Добрата новина е, че сериозните странични ефекти са относително редки, особено когато лекарството се използва правилно и се наблюдава редовно.

Нека започнем с най-честите странични ефекти, които може да изпитате, които обикновено са леки и често се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството.

Честите странични ефекти включват:

• Стомашно неразположение, гадене или лека коремна болка
• Диария или редки изпражнения
• Главоболие
• Замаяност или световъртеж
• Обрив или сърбеж по кожата
• Загуба на апетит

Тези симптоми често намаляват в рамките на няколко седмици, докато тялото ви свикне с лекарството. Приемането на хидроксихлорохин с храна може да помогне за значително намаляване на страничните ефекти, свързани със стомаха.

Сега, нека обсъдим някои по-редки, но по-сериозни странични ефекти, които изискват медицинска помощ. Въпреки че те се появяват при малък процент от хората, важно е да сте наясно с тях.

По-редки, но сериозни странични ефекти включват:

• Промени в зрението, включително замъглено зрение или затруднено виждане
• Проблеми със слуха или звънене в ушите
• Мускулна слабост или проблеми с координацията
• Промени в настроението, включително депресия или тревожност
• Необичайни синини или кървене
• Тежки кожни реакции

Проблемите със зрението заслужават специално внимание, тъй като могат да бъдат постоянни, ако не бъдат открити рано. Вашият лекар ще препоръча редовни очни прегледи за наблюдение на промените в ретината, които могат да възникнат при дългосрочна употреба.

Има и някои редки, но сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Те са необичайни, но знанието за тях може да ви помогне да потърсите помощ бързо, ако е необходимо.

Редки, но сериозни странични ефекти включват:

• Сериозни проблеми със сърдечния ритъм
• Тежки алергични реакции със затруднено дишане
• Припадъци или конвулсии
• Тежко увреждане на мускулите (рабдомиолиза)
• Кръвни заболявания, засягащи белите кръвни клетки или тромбоцитите
• Сериозни проблеми с черния дроб

Ако почувствате някой от тези сериозни странични ефекти, незабавно се свържете с Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ. Не забравяйте, че тези усложнения са редки, но ранното разпознаване и лечение са важни за Вашата безопасност.

Кой не трябва да приема хидроксихлорохин?

Определени хора трябва да избягват хидроксихлорохин или да го използват само под много внимателно медицинско наблюдение. Вашият лекар ще прегледа подробно Вашата медицинска история, преди да предпише това лекарство.

Не трябва да приемате хидроксихлорохин, ако сте алергични към него, хлорохин или към някоя от неговите съставки. Предишни алергични реакции към антималарийни лекарства са ясна причина да се избягва това лекарство.

Хората с определени очни заболявания, особено промени в ретината или зрителното поле, обикновено трябва да избягват хидроксихлорохин. Лекарството може да влоши съществуващите очни проблеми и да направи промените в зрението постоянни.

Ако имате сериозни проблеми със сърдечния ритъм, особено състояние, наречено удължаване на QT интервала, хидроксихлорохин може да не е безопасен за Вас. Лекарството може да повлияе на електрическата система на сърцето Ви и да влоши съществуващите нарушения на ритъма.

Определени други състояния изискват допълнително внимание и внимателно наблюдение. Вашият лекар ще прецени ползите спрямо рисковете, ако имате някое от тези състояния.

Състояния, изискващи специално внимание, включват:

• Бъбречно заболяване или намалена бъбречна функция
• Заболяване на черния дроб или проблеми с чернодробната функция
• Кръвни заболявания като анемия или нисък брой бели кръвни клетки
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD)
• Псориазис или порфирия
• Проблеми със слуха или ушни заболявания

Бременността и кърменето също изискват специално внимание. Въпреки че хидроксихлорохинът обикновено се счита за по-безопасен от много други лекарства за автоимунни заболявания по време на бременност, Вашият лекар внимателно ще прецени дали ползите надвишават потенциалните рискове.

Търговски наименования на хидроксихлорохин

Plaquenil е най-известното търговско наименование на хидроксихлорохин в Съединените щати. Тази марка е налична от десетилетия и е версията, с която повечето лекари и пациенти са запознати.

Генерични версии на хидроксихлорохин също са широко достъпни и съдържат същата активна съставка като Plaquenil. Тези генерични версии обикновено са по-евтини и действат също толкова ефективно, колкото лекарството с търговско наименование.

Вашата аптека може да замени генерична версия, освен ако Вашият лекар изрично не напише „само търговско наименование“ във Вашата рецепта. Както генеричните, така и версиите с търговско наименование трябва да отговарят на същите стандарти за безопасност и ефективност, определени от FDA.

Ако преминавате между различни производители на хидроксихлорохин, уведомете Вашия лекар. Въпреки че лекарствата трябва да действат по същия начин, някои хора са чувствителни към разликите в неактивните съставки или производствените процеси.

Алтернативи на хидроксихлорохин

Няколко алтернативни лекарства могат да лекуват същите състояния като хидроксихлорохин, въпреки че най-добрият избор зависи от Вашето конкретно състояние и медицинска история. Вашият лекар ще Ви помогне да намерите най-подходящия вариант, ако хидроксихлорохинът не е подходящ за Вас.

При ревматоиден артрит други DMARD като метотрексат, сулфасалазин или лефлуномид може да са подходящи алтернативи. Биологичните лекарства като адалимумаб или етанерцепт също са опции за хора с по-тежко заболяване.

Пациентите с лупус може да имат полза от други антималарийни лекарства като хлорохин, въпреки че това лекарство има повече странични ефекти от хидроксихлорохин. Имуносупресивни лекарства като метотрексат или микофенолат мофетил също се използват за лечение на лупус.

За профилактика на малария, алтернативите включват доксициклин, мефлохин или атовакуон-прогуанил. Най-добрият избор зависи от това къде пътувате и вашите индивидуални рискови фактори.

Вашият лекар ще вземе предвид фактори като другите ви медицински състояния, лекарствата, които приемате, и колко добре сте реагирали на предишни лечения, когато препоръчва алтернативи.

По-добър ли е хидроксихлорохинът от метотрексата?

Никой от хидроксихлорохинът и метотрексатът не е универсално „по-добър“ – те са различни лекарства с различни предимства и недостатъци. Най-добрият избор за вас зависи от вашето специфично състояние, тежестта на симптомите и индивидуалния отговор към лечението.

Хидроксихлорохинът обикновено се счита за по-мек с по-малко сериозни странични ефекти, което го прави добро лечение от първа линия за лек до умерен ревматоиден артрит и лупус. Той е особено привлекателен, защото не потиска имунната ви система толкова, колкото метотрексатът.

Метотрексатът обикновено е по-ефективен при тежък ревматоиден артрит и често се счита за златен стандарт DMARD. Въпреки това, той изисква по-чест мониторинг и има повече потенциални странични ефекти, включително проблеми с черния дроб и повишен риск от инфекция.

Много лекари започват с хидроксихлорохин за новодиагностицирани пациенти, особено тези с по-леки симптоми. Ако хидроксихлорохинът не осигурява достатъчно облекчение след няколко месеца, те могат да преминат към или да добавят метотрексат.

Някои хора приемат и двете лекарства заедно, тъй като те могат да работят синергично, за да осигурят по-добър контрол на симптомите от всяко лекарство поотделно. Вашият лекар ще ви помогне да определите най-добрия подход въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Често задавани въпроси за хидроксихлорохин

Безопасен ли е хидроксихлорохин при сърдечни заболявания?

Хидроксихлорохинът изисква внимателна оценка при хора със сърдечни заболявания, особено при тези с ритъмни нарушения. Лекарството може да повлияе на електрическата система на сърцето и потенциално да влоши определени сърдечни състояния.

Ако имате сърдечно заболяване, Вашият лекар вероятно ще назначи електрокардиограма (ЕКГ) преди да започнете хидроксихлорохин и може да наблюдава сърдечния Ви ритъм периодично по време на лечението. Това помага да се гарантира, че лекарството е безопасно за Вашето конкретно сърдечно състояние.

Хората с удължаване на QT интервала, специфичен вид нарушение на сърдечния ритъм, обикновено трябва да избягват хидроксихлорохин. Въпреки това, тези с други видове сърдечни заболявания може да могат да го приемат безопасно с подходящо наблюдение.

Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много хидроксихлорохин?

Ако случайно приемете повече хидроксихлорохин от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите. Приемането на твърде много може да причини сериозни странични ефекти, включително проблеми със сърдечния ритъм, припадъци и тежки спадове на кръвното налягане.

Не чакайте да видите дали ще се развият симптоми – предозирането с хидроксихлорохин може да бъде опасно и може да изисква незабавно медицинско лечение. Ако имате симптоми като замаяност, затруднено дишане или промени в сърдечния ритъм, потърсете спешна медицинска помощ незабавно.

Дръжте бутилката с лекарството със себе си, когато търсите медицинска помощ, тъй като тази информация ще помогне на здравните специалисти да Ви лекуват по подходящ начин. Никога не се опитвайте да предизвикате повръщане, освен ако не Ви е указано от медицински специалист.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза хидроксихлорохин?

Ако пропуснете доза хидроксихлорохин, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата Ви планирана доза. В този случай, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график на дозиране.

Никога не удвоявайте дозите, за да наваксате пропусната, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти. Ако приемате хидроксихлорохин за профилактика на малария и пропуснете доза, свържете се с Вашия лекар за указания как да процедирате.

При автоимунни заболявания, пропускането на случайна доза вероятно няма да причини незабавни проблеми, но се опитайте да поддържате последователно дозиране за най-добри резултати. Помислете за настройване на напомняния по телефона или използване на органайзер за хапчета, за да си напомняте за дозите.

Кога мога да спра да приемам хидроксихлорохин?

Никога не спирайте да приемате хидроксихлорохин, без първо да обсъдите това с Вашия лекар. При автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и лупус, спирането на лекарството може да доведе до обостряне на симптомите, което може да бъде по-лошо от преди лечението.

Вашият лекар ще Ви помогне да определите кога е подходящо да спрете или намалите дозата си въз основа на Вашите симптоми, активността на заболяването и цялостното здраве. Някои хора може да се наложи да приемат хидроксихлорохин в продължение на много години, за да поддържат добър контрол на симптомите.

Ако имате странични ефекти, говорете с Вашия лекар за коригиране на дозата или преминаване към друго лекарство, вместо да спирате рязко. Често има начини за справяне със страничните ефекти, докато продължавате лечението.

За профилактика на малария трябва да продължите да приемате лекарството за пълната предписана продължителност, включително четирите седмици след напускане на ендемичен район за малария. Спирането твърде рано може да Ви остави уязвими към инфекция.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам хидроксихлорохин?

Умерената консумация на алкохол обикновено е приемлива, докато приемате хидроксихлорохин, но е разумно да обсъдите това с Вашия лекар. Както алкохолът, така и хидроксихлорохинът могат да повлияят на черния дроб, така че комбинирането им може да увеличи риска от проблеми с черния дроб.

Ако имате чернодробно заболяване или приемате други лекарства, които засягат черния дроб, Вашият лекар може да препоръча пълно избягване на алкохола. Хората с ревматоиден артрит или лупус, които също приемат метотрексат, трябва да бъдат особено внимателни относно консумацията на алкохол.

Алкохолът може също да влоши някои странични ефекти на хидроксихлорохин, като замаяност или стомашно неразположение. Обърнете внимание как се чувствате, когато комбинирате алкохол с Вашето лекарство и коригирайте съответно.

Винаги бъдете честни с Вашия лекар относно консумацията на алкохол, за да може той да предостави най-добрите насоки за Вашата конкретна ситуация. Тази информация им помага да наблюдават Вашето здраве и да коригират Вашия план за лечение, ако е необходимо.